霍乱

证霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头疼眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先痢。心腹俱痛，吐利并作，甚则转筋，入腹则毙。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔迫，宜详别三因而调治之。外因伤风有汗，伤寒则恶寒无汗，冒暑则重着，伤暑则烦热。内因九气所致，郁聚痰涎，痞隔不通，遂致满闷，随其胜复，必作吐利。或饱食脍炙，恣餐乳酪、冰脯、寒浆、旨酒，胃既膜胀，脾脏停凝，必因郁发，遂成吐利。当从不内外因也陈无择。

刘河间云：吐下霍乱，三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性躁动故也。世俗止谓是停食者，误也。转筋者，亦是脾胃土衰，肝木自甚，热气燥烁于筋，则筋挛而痛，亦非寒也。张戴人则以风湿喝①[注：热]啬喝三气合而为邪。盖脾湿，土为风木所克，郁则热乃发，发则心火炎上，故呕吐，呕吐者喝也。

脾湿下注故注泄，注泄者，湿也。风急甚故转筋，转筋者风也。王海藏亦谓：风湿热外扰，生冷物内伤，内外合病而然也。故治斯病者，当从《内经》随宜施药，未可执一而不知变通也。

仲景曰：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，此为急病也。然吐利为急，十死其一二，如挥霍撩乱而不得吐泻，此名干霍乱，必死。法曰：既有其人，必有所出。今有其人，而不得其出者，否音丕塞故也。

干霍乱者，卒然而至，俗云搅肠沙者是也。其证心腹绞痛，手足厥冷，脉沉细，或沉伏，欲吐不得吐，欲泻不得泻，阴阳乖隔，升降不通。急用盐汤探吐，及刺委中穴出血。治用理中汤加减，慎勿用米汤，补住邪气难治。直待吐泻后，方可用清米汤捕接元气。若吐泻不出，胸肠胀硬，面唇青，手足冷过肘膝，六脉伏绝，气喘舌短囊缩者，死证也。

治霍乱吐泻转筋，四肢逆冷，须臾不救。急以阴阳水和炒盐少许，搅匀令饮。以鹅翎探喉使吐，不吐再饮再探，此为胜法。如转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两边。此《千金》妙法也。大法生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者用五苓散，有吐者以二陈汤探吐，亦有可下者。用香油染大绵线数条刮于胸背项臂，以行气血极妙。或以细碗边蘸油刮之，俟皮中起红紫色粟样即愈。吐利不止，元气耗散，病势危笃。或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁，欲去衣被，此盖内虚阴盛，却不可以其喜冷，欲去衣被为热，宜理中汤，甚则附子理中汤。不效，则四逆汤，宜放十分冷与服。霍乱并诸吐泻后，胸膈高起，痞塞欲绝，理中汤加积实半钱，茯苓半钱，名枳实理中汤。霍乱转筋甚者，多不可救，宜急治之，木瓜煮汁饮之，或香薷煮汁饮之，或烧栀子二十枚研末，熟水调下，或以造曲蓼汁暖热浸，或用浓盐汤浸，仍令其絷①[注：拴；捆]缚腿胫。若筋入腹，及通身转筋者，不治。

脉滑数为呕，代者霍乱，代而绝者亦霍乱。关滑为霍乱吐泻。脉结促代，皆不可断以死。脉洪大则易治。脉微细，气少不语，舌卷囊缩者，皆不治也。滑而不匀，必是吐泻霍乱之候，脉大勿讶。

方藿香正气散《局方》治外感风寒，内伤饮食。憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘，及伤冷伤湿。疟疾中暑，霍乱吐泻，凡感岚瘴不正之气，并皆增损治之。

藿香三钱，苏叶一钱五分，白芷、大腹皮盐水洗、茯苓、白术土炒、半夏姜制、厚朴姜制、桔梗、甘草、陈皮各一钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

霍乱转筋，加木瓜。腹痛加炒白芍，寒痛加桂，冷甚加干姜。饮食不化，加香附、砂仁。米谷不消，加神曲、麦芽。心下痞满，加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化，加山楂。湿蝡停滞，加萝卜子。中暑冒风，加香薷、白扁豆。时气憎寒发热，加柴胡、干葛。口干加麦冬。小便不利，合五苓散。湿热相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱，合黄连香薷饮。心腹绞痛，加木香。若频欲登圊，不通利者，加槟榔、枳壳。

解戴元礼曰：此药非特治中风之症，中气、中恶、霍乱尤宜也。汪切庵曰：藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里，为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满；橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气，为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣《合参》。

六和汤《局方》治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷，倦怠自卧，口渴便赤，中酒等证。

砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人参、白术、赤苓、甘草，加姜、枣煎。伤暑加香薷，伤冷加紫苏。

【解】藿香、砂仁、杏仁、厚朴，香能舒脾，辛能行气，而砂、朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋；扁豆、赤苓淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛温散逆而止呕；参、术、甘草补正以匡邪；甘草和中，协和诸药；姜枣发散，而调荣卫，皆所以和之也。和之者，调和六气之谓也汪切庵。

加减藿香汤《医鉴》治霍乱身热口渴，此中暑热也。

猪苓、泽泻、干葛各七分，香薷、花粉、赤苓各一钱，白术、黄连、甘草各五分，扁豆十四粒，生姜水煎服。腹痛加白芍、肉桂。

理中丸治阴症手足厥冷，并转筋霍乱，上吐下泻，心腹疼痛，及干霍乱，俗名绞肠沙者。

人参、干姜炒、白术土炒、甘草炙，各一钱。上为末，炼蜜丸一钱大，细嚼，淡姜汤送下。忌食米汤。一方茯苓易白术，作丸。取土能塞水之义。若仍煎汤，则不效矣。

【解】寒气塞于中州，上下不通，故用干姜之辛热，温而散之。邪之所凑，其正必虚，故用人参、甘草之甘温，缓而补之。白术苦温，专守太阴，健脾逐水，奠安中土。蜂蜜乃百花之精，善解诸毒，合以为丸。共凑平成之效也《合参》。

冷香饮子治夏月饮食，杂以水果、寒冰之物，胸腹大痛，霍乱。

草果仁三钱，附子、橘红一钱，甘草五分，水煎，冷服。

【解】食得冰寒、水果而冷，冰寒、水果因积食而滞，由是填塞至阴，乖隔而成霍乱。草果辛温，善消肉食；附子辛热，能散沉寒；橘红之辛，可调中气；甘草之温，堪以益脾。而必冷服者，假其冷以从治，《内经》所谓必伏其主，而先其所因也。

华佗百沸汤 治夏月过用水果，填塞至阴，抑遏肝气，霍乱转筋。

吴茱萸、木瓜、食盐各五钱，同炒焦，用百沸汤煮，频频饮之。

解水果得食盐则收敛而不为患，肝部得茱萸则疏利而不为抑，转筋得木瓜则筋舒而不复痛矣。

麦门冬汤《良方》 治霍乱愈后，烦热多渴，小便不利。

麦冬去心、茯苓、半夏制、橘皮、白术各一钱半，人参、小麦、甘草炙，各一钱，姜五片，乌梅少许，水煎服。

诃子散《三因》 治老幼霍乱，一服即效。

诃子炮，去核、甘草炙、厚朴姜制、干姜炮、神曲炒、草果去壳、良姜炒、茯苓、麦芽、陈皮各等分。上为细末，每服二钱。候发不可忍时，用水煎，入盐少许服之。

桂苓白术散《宝鉴》 治冒暑饮食伤，湿热内盛，霍乱吐泻，转筋急痛，满腹痛闷，小儿吐泻惊风，皆宜服此。

桂枝、人参、白术、茯苓各半两，泽泻、甘草、石膏、寒水石各一两，滑石二两，上为细末，每服三钱，白汤调下。或新汲水、姜汤下亦可。一方有木香、藿香各五钱。

二香散《良方》 治暑湿相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱。

藿香、白术、厚朴、陈皮、茯苓、半夏、紫苏、桔梗、白芷、香薷、黄连、扁豆各一钱，大腹皮、甘草各五分，姜五片，葱白三根，水二钟，煎至一钟，不拘时服。

苏合香丸见中风

五苓散见水肿

地浆法 于墙阴掘地，约二尺许，入新汲水，搅匀澄清，服一杯，既取土气，又取墙阴及新汲水，乃阴中之阴，能治阳中之阳，故为霍乱妙方。

火爆法《合参》用灯心一根，蘸香油点着，照肚腹有红紫小点处，照点爆之，必响，遇点即爆，随爆随减，腹痛立愈，亦妙法也。