吞酸

证或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰：吐酸与吞酸不同。吐酸似吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何也？《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也丹溪。

湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏其食，不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也戴氏。

丹溪治吞酸，用黄连、吴茱萸各制炒，随时令为佐，以苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍以粗粝蔬果自养，则病易安。中脘有饮则酸，有宿食则酸，故常嗳气咽酸；亦有每晨吐清酸水数口，日间无事；亦有膈间常如酸蜇，皆饮食伤于中脘所致。生料平胃散加神曲、麦芽各一钱，或八味平胃散。有热则咽醋丸。酒癖停饮吐酸水，干姜丸。风痰眩晕，头痛恶心，吐酸水，半夏、南星、白附，生，为末，滴水丸桐子大，以生面为衣，阴干，每服十丸至二十丸，姜汤送下。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

脉弦而滑，两寸或浮而弦，或浮而滑，或浮而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而迟，胸中寒饮。洪数者，热痰在膈间，时吐酸水，欲成翻胃之疾也。

方清郁二陈汤 治吞酸刺心，及吞酸嘈杂。

陈皮、半夏、茯苓、香附、黄连炒、栀子炒，各一钱，苍术、川芎、枳实炒，各八分，白芍七分，甘草三分，神曲五分，鲜姜三片，水煎服。

咽醋丸丹溪

吴茱萸（去核、梗）半两，陈皮去白、黄芩炒，各半两，苍术七钱，黄连土炒，一两。上为细末，面糊丸桐子大。

参萸丸丹溪 治湿热滞气者，湿热甚者，用为向道①[注：向道：疑为‘向导’。]。上可治吞酸，下可治自利。

六一散七两，吴茱萸煮过，二两，水丸服。

茱连丸 治郁积吐酸。

苍术米泔浸，一两，陈皮、黄芩酒炒、黄连姜汁炒，一两五钱，吴茱萸炒，一两。上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服三五十丸，白汤送下。

解湿郁则热，热郁则酸。曰肝火者，《洪范》云：木曰曲直。曲直作酸，故责之肝也。连、芩治热，热去则不吐酸；苍术燥湿，湿除则不生热；陈皮理气，气行则湿不郁；吴茱萸辛热而气臊，辛热可使就燥，气臊可使就肝，故能引连、芩入肝，而泻肝火。此从治之义也吴鹤皋。