嘈杂

证

胃为水谷之海，无物不受。若夫湿面鱼腥、水果生冷以及烹饪调和，黏滑难化等物，恣食无节，朝伤暮损，而成清痰稠饮，滞于中宫②[注：中宫：指中焦。]，故为嘈杂嗳气，吞酸痞满，甚则为翻胃噎膈，即此之由也。夫嘈杂之为症也，似饥不饥，似痛不痛，而有懊侬不自宁之况者是也。其证或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至胃脘作痛。实痰火之为患也，治法以南星、半夏、橘红之类以消其痰，芩、连、枝子、石膏、知母之类以降其火，苍术、白术之类以健脾行湿，壮其本元。又当忌口节欲，无有不安者也。

脉

右寸关紧滑，两手弦滑，胸有留饮。寸脉横，膈有横积也。右关弦急甚者，水乘上位，欲作翻胃。

方

化痰清火汤 治嘈杂。

南星制、半夏制、陈皮、苍术炒、白术土炒、白芍、黄芩、枝子炒、知母盐水炒、石膏煅、甘草，鲜姜三片，水煎服。

养血四物汤 治血虚嘈杂。

当归、川芎、白芍酒炒、熟地、人参、茯苓、半夏姜制、黄连、栀子炒、甘草，鲜姜三片，煎服。去人参，加香附、贝母甚效。

茯苓补心汤 《三因》

木香、紫苏、干葛、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、甘草、陈皮、生地、白芍、川芎、当归，引加姜、枣。

二陈加黄连栀子汤

归脾汤见失血

越鞠丸去神曲，加海石、胆星、栝蒌仁、青黛。一名痰火越鞠丸。

六味地黄汤加麦冬 《合参》 治嘈杂，善食善饥，胸中苦不宁者。

解

地黄汤，肾经药也，何以能治脾胃之嘈杂。盖土者火之子也，心火亢盛，则不能生土，子失所养，故似饿而非饿，似怔忡而非怔忡，胸中错乱，不可名状，皆心之邪火为之也。麦冬清心，六味滋水，水旺则火息，心清则土润，子母相安，而嘈杂之患止矣《合参》。

加味三黄丸 治郁火嘈杂。

黄连、黄芩、黄柏、香附醋制、苍术米泔水浸。

解辛香能开郁，故用香附、苍术；苦寒能泻火，故用三黄。然三黄之寒，得苍、附而不滞；苍、附之香，得三黄而不燥。其互以成功又如此矣。

交泰丸 治胸中痞闷嘈杂。大便稀，则胸中颇快；大便坚，则胸中痞闷难当，不思饮食。

黄连姜汁浸，黄土炒、枳实麸炒、白术一两，土炒，吴茱萸二两，汤泡，微炒，归尾酒洗，一两三钱，大黄用当归、红花、吴茱萸、干漆各一两，煎水，洗大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒拌晒之，九蒸九晒，用四两。上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大，每服七八十丸，不拘时白汤送下。