呃逆

证

呃逆，即《内经》所谓哕也。按《灵枢·杂病篇》云：哕以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之亦可已。详此经文三法，正乃治呃逆之法。按，呃逆用纸撚①[注：搓捻]刺鼻便嚏，嚏则呃逆立止；或闭口鼻气，使之无息，亦立已；或作冤盗贼，大惊骇之，亦已。成、许二氏以哕为呃逆者，与经文合也。若以哕为干呕，设使干呕之人，或使之嚏，或使之无息，或使之大惊，其干呕能立已乎？哕非干呕也明矣。若以哕名咳逆，按《内经·生气通天论》曰：秋伤于湿，上逆而咳。《阴阳应象论》曰：秋伤于湿，冬生咳嗽。以此论之，则咳逆为咳嗽无疑。以春夏冬三时比例自见。孙真人《千金》曰：咳逆者，嗽也。本自明白，后人不知何以将咳逆误做呃逆，失之远矣《准绳》。

呃逆一证，有虚有实，有火有痰，有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗吐下之后，与泻痢日久，及大病后、妇人产后有此者，皆脾胃气血大虚之故也。若平人食入太速而气噎，或饮水喜笑错喉①[注：谓饮食误入气管]而气抢②[注：用同“呛”，因异物刺激而引起气逆咳嗽]，或因痰水停心中，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失血而有此者，则皆属实也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下冲上，非火而何。大抵治法，虚则补之。虚则须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，当以温补之；如脾胃阴虚火逆上冲，当以平补之；挟热者凉而补之。若夫实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当以寒药下之；如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等形气俱实，别无恶候，当随其邪之所在，涌之泄之，清之利之也刘宗厚。

治胃伤阴虚，木挟相火，直冲清道而上者，宜参术汤，下大补阴丸。吐利后，胃气虚寒者，理中汤加附子、丁香、柿蒂。吐利后，胃气虚热者，橘皮竹茹汤。大肠结燥，脉沉数者，调胃承气汤。大便不通，哕数③[注：屡次，多次]音朔谵语，小承气汤。哕而心下坚痞，眩悸者，膈间有痰水所阻，虚不禁吐者，宜二陈导痰汤加姜汁、竹沥。胃寒而哕者，丁香柿蒂散。如百药不效，频呃逆者，灸脐下关元七壮愈。女人产后呃逆，此恶候也，急灸期门三壮，神效。其穴在屈乳头向下尽处是。乳小者，乳下一指为率。男左女右，与乳正直下一指，陷中动处是穴。炷如小豆大，穴真病立止。

脉浮而缓者易治，弦结而按之不鼓者难治。或结，则促，则微，可治。代者危。右关弦者，木乘土位，难治。肺脉散者，心火刑肺，不治。

方

鲜陈汤 治呃逆欲死。

半夏制，五钱，生姜二钱五分，水煎服。

橘皮竹茹汤 治吐利后，胃虚膈热发呃。

陈皮、竹茹二升，甘草五两，人参一两，大枣三十枚，生姜半斤，以水一斗，煮取三升，温服一升，日五服。

柿蒂散洁古

柿蒂、丁香、人参各等分，上为细末，水煎，食后服。

丁香柿蒂散《宝鉴》

丁香、柿蒂、青皮、陈皮各等分，上为细末，每服三钱，水一盏半，煎七分，去渣，温服无时。

羌活附子汤《宝鉴》 治吐利后，胃寒发呃。

羌活、附子制、木香、茴香炒，各五钱，干姜一两。上为细末，每服二钱，水煎，入盐一撮，和渣服。

六一顺气汤见《伤寒》 治热病过经不解，谵语，扬手掷足，大便鞕，呃逆不止，不知人事者，大黄可下至两许《合参》。

二陈汤见痰饮

理中汤见中寒

旋覆代赭汤见翻胃

调胃承气汤见伤寒

参附汤即人参、附子二味

桃仁承气汤见伤寒

木香调气散

木香、檀香、白蔻仁、丁香各三两，砂仁四两，甘草炙、藿香各五钱。

解

中焦者，水谷之海，仓廪之区也。其呃逆责之谷气，故用二仁以化食，四香以调气，甘草和中，盐汤润下，此治中焦之呃逆法也吴鹤皋。

黄荆散 治伤寒发热而呃逆者。

黄荆子炒，四两，煎汤，频频与之。