痹

证痹者，闭也。五脏六腑隧道为邪气所闭，则痹而不仁，世

痹

俗谓之麻木是也。然痹病有三，皆风寒湿三气，杂合而为病。风胜者为行痹，其症走注而疼痛，如历节风之类；寒气胜者为痛痹，其证遍身疼痛苦楚，如白虎、飞尸之类；湿气胜者为着痹，其证着而不移其处，如麻木不仁之类。《内经》又有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹之说。总之，多由气体虚弱，腠理空疏，为外邪所袭，着于皮肤筋骨之间，不能随时驱散，留滞于内，久而成痹。大抵显五脏之证者难治。若在府俞，或施以针灸，或与以疏散之剂，自可无患《合参》。

皮、肉、筋、骨、脉五者，各有其合。初病在外，久病不去，必各因其合而内合于脏。治外者散邪为亟；治脏者养正为先；治行痹者散风为主，御寒利湿，仍不可废，而以养血之剂和之，盖治风先治血，血行风自灭也；治痛痹者散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，而以补火之剂助之，非大辛大温，不能释其凝寒之累也；治着痹者和湿为主，祛风御寒亦不可少，而以补脾补气之剂助之，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻之患也《合参》。

治风痹者，游行上下，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节筋脉，弛纵而不收，宜防风汤。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿，宜五积散。湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，宜茯苓川芎汤。三气合而为痹，则皮肤顽厚，或肌肉痰痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则成瘾疹疯①[注：疑为“风”]疮，搔之不痛，头发脱落，宜疏风凉血之剂。五脏痹，宜五痹汤：肝痹加酸枣仁、柴胡，心痹加远志、茯苓、麦冬、犀角，脾痹加厚朴、枳实、砂仁、神曲，肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黄，肾痹加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄芪、萆薢。痹在五脏之合者可治，其入脏者死。凡人忽患胸背、手脚、颈项、腰膝隐痛，不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不停，宜控涎丹。因于湿者，遇阴雨天即发，身体沉重，宜除湿蠲痛汤，佐以竹沥、姜汁，或大橘皮汤。伤湿而兼风寒者，汗出身重，恶风喘满，骨节烦疼，状如历节风，膝下连脚冷痹，不能屈伸，宜防己黄芪汤或五痹汤。因痰者，礞石滚痰丸。下部肿痛，五苓散、八正散、大橘皮汤。浑身麻木不仁，或左右半身麻木，或头面手臂脚腿不仁，并神效黄芪汤。丹溪曰：手麻是气虚，木是湿痰死血。十指麻木，胃中有湿痰死血。气虚者补中益气汤，或四君子加黄芪、天麻、麦冬、当归；湿痰者，二陈汤加苍、白二术，少佐附子；行经死血者，四物汤加桃仁、红花、韭汁。

脉风寒湿气，合而成痹，浮涩而紧，三脉乃备。

方防风汤《宣明》治行痹，行走无定。

防风、甘草、当归、赤苓、杏仁去皮，炒、肉桂各二两，黄芩、秦艽、葛根各二钱，麻黄去节，五钱，枣三枚，姜五片，水酒各一钟，每服五钱，煎服。

茯苓汤《宣明》治痛痹，四肢疼痛，拘倦浮肿。

赤苓、桑皮各一两，防风、官桂、川芎、芍药、麻黄去节，各一两五钱，每服五钱，加枣一枚，水煎服。以姜粥投之，汗泄为度。

茯苓川芎汤《宣明》治着痹，留注不去，四肢麻木，拘挛浮肿。

赤苓、桑皮、防风、官桂、川芎、麻黄、芍药、当归、甘草炙，各五分，枣二枚，服四钱五分，水煎服。如欲汗，以粥投之。

升麻汤《宣明》治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变，兼诸风皆治。

升麻三两，茯神、人参、防风、犀角镑、羚羊、羌活各一两，

官桂五钱，每服四钱，姜一块，竹沥少许，水煎服。

五痹汤《和剂》治风寒湿气，客留肌体，手足缓弱，麻顽不仁。

片子姜黄去灰土，一两，羌活、防己各二两，甘草微炙，五钱，姜七片，每服四钱，水煎服。

五积散见中寒

滚痰丸见痰饮

五苓散见水肿

控涎丹

虎骨散 治风毒走注，疼痛不定，少得睡卧。

虎胫骨醋炙、败龟醋炙，各二两，麒麟竭、没药、自然铜醋淬、赤芍、当归、苍耳子炒、骨碎补去毛、防风各七钱五分，牛膝酒浸、天麻、槟榔、五加皮、羌活各一两，桂心、白附子、白芷各五钱，俱为细末，每服二钱，温酒调下。

二妙散

黄柏酒炒、苍术酒炒，各二钱，水煎。

乌药顺气散 治风气攻注四肢，骨节疼痛，遍身麻木，及疗瘫痪，步履艰难，脚膝痿弱。

麻黄去节、陈皮、乌药、僵蚕去丝、嘴，炒、干姜炮，各五分，川芎、枳壳、桔梗、白芷、甘草炙，各一钱，姜二片，枣一枚，水煎服。

除湿竭痛汤

苍术二钱，羌活、茯苓、泽泻、白术各一钱五分，陈皮一钱，甘草四分，水煎，临服，入姜汁、竹沥三匙。在上痛者，加桂枝、威灵仙、桔梗；在下痛者，加防己、木通、黄柏、牛膝。

豁痰汤《养生》治一切痰疾。

柴胡、半夏制，各四两，黄芩三两，人参风痰者不用、赤甘草各二两，带梗紫苏、陈皮去白、厚朴姜制、南星去脐，各二两，枳壳炒、羌活无怒气者不用，各一两，薄荷一两五钱。上方中风者，去陈皮，入独活；胸膈不利者，去陈皮，加枳实，更加赤茯苓；内外无热者，去黄芩，加南木香。一切滚痰气之药，无有出其右者。气无补法之说，正恐药味室塞之故，是以选用前件品味，并是清疏温利，性平有效者也。

大羌活汤《宝鉴》治手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。

羌活、升麻各一钱，独活七分，苍术、防风、甘草、威灵仙、茯苓、当归、泽泻各五分，水煎服。

解《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。仲景曰：湿流关节，则肢体烦痛。经曰：湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风苦辛，温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当归辛温以散之；甘草甘温益气；泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使气味相合，上下分散其湿也。

犀角汤《千金》治热毒流入四肢，历节肿痛。

犀角二两，羚羊角一两，前胡、黄芩、栀子仁、射干、大黄、升麻各半两，豉一升，每服五钱，水煎服。

神效黄芪汤东垣 治着痹，麻木不仁。

黄芪二钱，人参、白芍、甘草炙，各一钱，蔓荆子研，二分，陈皮去白，五分，水煎服。

人参益气汤 治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，乃湿热伤元气也。

黄芪八钱，人参、甘草各五钱，炙甘草二钱，五味子一百二十粒，升麻二钱，柴胡二钱五分，芍药三钱，每服五钱，水煎服。服后少卧，于麻痹处按摩，屈伸少时。午饭前，又一服。日二服。

续断丸《奇效》治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。

续断、当归炒、萆薢、附子、防风、天麻各一两，乳香、没药各五钱，川芎七钱五分，为细末，蜜丸桐子大，每服四十丸，空心温酒，或米汤下。