惊悸

证惊者，无事而若有所触，蓦然畏惧之状。经曰：东方青色，入通于肝，其病发为惊骇。又闻木音，则惕然而惊是也。悸者，心为之动，怯怯然，如人将捕，而有恐怖不宁之貌。经曰：心痹者脉不通，心下鼓。乃不能独自坐卧，须人伴侣是也。《伤寒明理论》释悸字义云：悸，心忪也，筑筑惕惕然动，怔怔忡忡，不能自安也。然则悸即怔忡之证，而今人列为两门者谬矣。《寿世保元》谓怔忡、健忘、惊悸三证，名异而病同者是也。大略皆属血虚，而痰火与饮为之侵扰，神明失其主宰，故或惊，或悸而怔忡也。如是，则当从心脏中补其不足之血，以安其神明。然后责痰、责火、责饮，而清散荡涤，使君主得宁，而身享太平之福矣《合参》。

治人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气失守。失守则舍空,舍空而痰入客之,此惊悸之所由发也。或耳闻大声,目击异物,遇险临危,触事丧志,心为之忤,使人有惕惕之状,是则为惊。心虚而停水,则胸中渗漉虚气流动,水既上乘,心火恶之,心自不安,使人有怏怏之状,或筑筑然动,是则为悸。惊者与之豁痰定惊之剂,悸者与之逐水消饮之药,所谓扶虚调养心血,和平心气而已。若一切以刚燥从事,恐有心火自炎,变为热极生风之证者不少矣。

东垣云：六脉俱大，按之空虚，必面赤善惊上热，乃手少阴心之脉也。此气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂泻火与气，以坠气浮。以甘辛温微苦，峻补其血，熟地、生地、柴胡、升麻、白芍、丹皮、川芎、黄芪之类以补之，以防血溢上竭。《三因》云：五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊骇，属饮家。心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。或短气悸乏，或自汗者，并温胆汤主之。吐则以人参代竹茹。若惊悸眠多异梦，随即惊觉，宜温胆汤，加枣仁、莲肉各一钱，以金银煎下十四友丸，或镇心丹、远志丸、酒调妙香散、琥珀养心丹、定志丸、宁志丸。卧而多惊魇，真珠母丸、独活汤。羌活胜湿汤，治卧而多惊悸，多魇瘦者，邪在少阳、厥阴也，加柴胡五分，如淋加泽泻五分，此下焦风寒二经合也。经曰：肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。因事惊悸，其脉大动，与黄连安神丸。惊气入心，不能言语者，蜜陀僧研极细末，茶汤调下一钱。丹溪云：怔忡大概属血虚与痰。有虑便动者属虚。时作时止者，痰因火动，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮。《金匮》云：食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。又曰：心下悸者，半夏麻黄丸主之。亦可用温胆汤，或导痰汤加枣仁，下寿星丸及茯苓饮子、茯苓甘草汤、五苓散之类。火盛加黄连。有所求不遂，因而失志，或过误自咎，懊恨嗟叹不已，独语书空，若有所失，宜温胆汤去竹茹，加人参、柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。

脉心中惊悸，脉必大结，饮食之悸，沉伏动滑。寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。

方温胆汤《三因》治心胆虚怯，触事易惊；或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证；或短气悸乏，或复自汗。

半夏制、枳实、竹茹各一两，橘皮去白，一两五钱，甘草炙，四钱，茯苓七钱，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎服。

平补镇心丹《和剂》治心血不足，时或怔忡，夜多异梦，如堕崖谷。常服安心肾，益荣卫。

枣仁炒，二钱五分，车前子、白茯苓、麦冬去心、五味子、茯神、肉桂去粗皮，不见火，各一两二钱五分，龙齿、熟地酒蒸、天冬一两五钱，人参、朱砂各五钱，为衣，远志制、山药姜汁制，一两五钱。上为末，蜜丸桐子大，每三十丸，空心，米汤酒任下。

远志丸治因事有所大惊，梦寐不祥，登高涉险，神魂不安，心志恐怯。

远志制、石菖蒲各五钱，茯神、茯苓、人参、龙齿各一两，为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每卧时，热水送下七十丸。

妙香散《良方》治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡，夜多盗汗，常服补益气血，安镇心神。

山药姜汁炙、茯苓、茯神、远志制、黄芪炙，各一两，人参、桔梗、甘草炙，各五钱，木香煨，二钱五分，辰砂另研，三钱，麝香另研，一钱，为细末，每服二钱，不拘时温酒下。

琥珀养心丹治心血虚，惊悸，夜卧不宁，或怔忡心跳。

琥珀二钱，龙齿煅，一两，远志制、石菖蒲、茯神、人参、枣仁炒，各五钱，当归、生地黄各七钱，柏子仁五钱，朱砂另研，三钱，牛黄另研，一钱，俱为细末，以猪心血，丸如黍米大，金箔为衣，每服五十丸，灯心汤送下。

定志丸治心气不足，惊悸恐怯。

菖蒲炒、远志制，各二两，茯神、人参各三两，俱为末，蜜丸桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，米汤下。

真珠母丸《本事》治肝经因虚，内受风邪，卧则宽散而不收，若惊悸状。

珠母七钱五分，当归、熟地各一两五钱，人参、枣仁、柏子仁、犀角、茯苓各一两，沉香、龙齿各五钱，俱为细末，炼蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服四五十丸，金银薄荷汤下，日二服。

独活汤

独活、羌活、人参、前胡、细辛、半夏、五味子、沙参、茯苓、枣仁炒、甘草各一两，姜三片，乌梅半个，每服四钱，水煎服。

养心汤 治心虚血少，惊惕不宁。

黄芪蜜炙、茯神、茯苓、半夏曲、当归、川芎各一钱五分，远志制、枣仁炒、辣桂、柏子仁、五味子、人参各一钱，甘草炙，五分，生姜五片，红枣二枚，水煎服，加槟榔、赤茯苓，治停水怔忡。

解心主血而藏神，故方寸灵台，名曰神室。血少则空虚，而邪易袭之，令人如有惊悸怔忡不自宁也。经曰：阳气者，精则养神。故用参、芪、二茯、甘草以益气。静则神藏，躁则消亡，故用归、志、二仁、五味以润燥。养气所以养神，润燥所以润血。若川芎者，所以调肝而益心之母；半夏曲，所以醒脾而益心之子；辣桂辛热，从火化也，《易》曰火就燥，故能引诸药直达心君而补之。经谓之从治是也。亦有加槟榔、赤苓者，因其停水为悸，加之以导利水气耳，非停水勿用也吴鹤皋。

朱雀丸 治惊气怔忡。

白茯神二两，沉香五钱，末之，蜜丸。

解经曰：惊则气乱。俗谓之心慌，又谓之小鹿在心头撞也。茯神安神定志，沉香下气快心，气下神安而惊悸定矣《合参》。

茯苓甘草汤《金匮》治心下停水忪悸。

茯苓、桂枝各三钱，生姜五钱，甘草二钱，水煎服。

参乳丸 治心气不足，怔忡自汗。

人参一两，乳香另研，三钱，当归二两，为细末，山药煮糊丸桐子大，每服三十丸，枣汤下。

天王补心丹 宁神保心，益血生精，壮力强志，令人不忘，除怔忡，定惊悸，清三焦，化痰涎，祛烦热，疗咽干，育养心神。

人参五钱，当归、五味子、麦冬去心、天冬去心、柏子仁、枣仁炒，各一两，茯苓、元参、丹参、桔梗、远志各五钱，生地四两，黄连酒洗，炒，二两，俱为末，炼蜜丸桐子大，朱砂为衣，每服二三十丸，临卧，灯草，竹叶煎汤送下。

异梦多惊有二法，一于髻中藏大灵砂一囊，一于枕中置麝香一囊，皆能杜绝异梦，治疗夜魇。

十四友丸见眩晕

宁志膏见狂

寿星丸见痫

五苓散见水肿

归脾汤见失血

养荣汤见虚劳

茯苓补心汤见嘈杂