自汗

证汗者，心之液。不因劳役与饮食熟寐，濈然而出者，谓之自汗也。由心肾俱虚，阴阳偏胜，津液外亡。丹溪谓：自汗属气虚，属痰与湿。然未有不由火扰于心，而腠理疏豁，玄府①[注：又名元府。即汗孔。]外泄者也。阳虚阴必凑，故发厥而自汗；阴虚阳必乘，故发热而自汗《合参》。

西南，坤土也，在人则为脾胃。阳之汗，以天地之雨名之，湿主淋淫骤注者，湿胜也，阴滋其湿，为露为雨，此阴寒隔热火也。隔者解也，阴湿寒下行，地之气也。仲景云：汗多则亡阳，阳去则阴胜也。重虚则表阳虚极矣，甚为寒中，湿胜则音声如从瓮中出，若中水也。相家有言土音如居深瓮里，言其壅也，远也，不出也，其为湿也审矣。又知此二者，亦为阴寒。《内经》云：气虚则外寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒。知始为热中者，表虚无阳，不任外寒，终传为寒中者，多成痹寒矣。夫色以候天，脉以候地，形者，乃候地之阴阳也，故以脉气候之，皆有形之可见者也东垣。

经曰：阳密乃固。又曰：阳者，卫外而为固也。汗症由于阳虚，不必言矣。然汗者心之液，又肾主五液，若心肾不虚，汗亦不泄。要知自汗责之心，而盗汗责之肾也。故心之阳虚，不能卫外，则为自汗。肾之阴虚，不能营内，则为盗汗。因阳虚而为寒气所乘者，其汗必冷。因阴虚而为热气所窃者，其汗必热。治阳虚者补气，理阴虚者益血。温热清凉，各适于用，总不越收敛固密而已。若服止汗药而不应，愈敛愈出，又当专理心血。盖心无所养，不能摄血，溢而为汗，宜人参、黄芪加炒熟枣仁、五味、麦冬。有微热者，加石斛。又须佐以桂枝、防风，助其达表，少加附子以行参、芪之力，始为得法。若但头汗出，热气聚胃也。当心有汗，思虑伤脾也。汗出于鼻，热乘肺衰也。两腋多汗，肝虚乘热也。至阴两腿间汗出腥秽，下焦湿热不行也。审其因而施治，无不愈也《合参》。

治火气上蒸胃中之湿而作汗，凉膈散。别处无汗，独心孔一片有汗，因思虑而得，病在心，宜养心血。用獖猪心一个破开，带血入人参、当归二两缝之，煮熟去药，止吃猪心，仍以艾汤调茯苓末服之。治内伤及一切虚损之证，自汗不休，总用补中益气，加附子、麻黄根、浮小麦，其效甚速。但升麻、柴胡，俱用蜜水拌炒，以杀其升发涌汗之性，又欲其引参、芪等药至肌表，故不可缺也。切忌生姜。

脉汗脉浮虚，或涩或濡，软散洪大，渴饮无余。凡汗出发润，汗出如油，汗凝如珠，皆不治之证。

方玉屏风散 治自汗，腠理不密，易感风寒。

防风、黄芪各一两，白术二两，水煎服。

黄芪建中汤 治内虚挟外感自汗，又补诸虚不足，羸乏少力，大益荣卫。

黄芪二钱，肉桂一钱，白芍三钱，甘草炙，三钱，枣二枚，姜一片，水煎服。

加味参术芪附汤《合参》敛汗如神。

人参三钱，黄芪蜜炙，八钱，白术土炒，五钱，附子制，一钱，当归三钱，甘草、茯神抱木，二钱，浮麦一撮，龙眼肉七枚，水三钟，煎六分。另冲参汤冷服。加五味子、麦冬、生地黄、枣仁，治但头出汗。

黄芪六一汤 治男妇诸虚不足，肢体劳倦，胸中烦悸，时常焦渴，唇口干燥，面色痿黄，不能饮食。常服平补气血，安和脏腑。

嫩黄芪蜜炙，六两，甘草蜜炙，一两，每服五钱，枣一枚，水煎温服。

大补黄芪汤 治自汗，虚弱之人可服。

黄芪炙、防风、川芎、山茱萸、当归、白术、肉桂、甘草炙、五味子、人参各一两，茯苓一两五钱，熟地、肉苁蓉各一两，每服五钱，枣二枚，水煎服。

温粉扑法

牡蛎煅、麦皮、麻黄根、藁本、糯米、防风、白芷各等分，俱为细末，如汗出不止，恐其亡阳，急将此药扑于周身，以闭汗孔，亦良法也。

羌活胜湿汤见中湿

桂枝汤见伤寒

凉膈散见火证

七气汤见诸气

当归六黄汤见盗汗