痿

证痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。《内经》谓诸痿起于肺热，盖痿为筋病，茌于厥阴所属肺气。热则金中之邪火，足以烁肝。而肝中所藏之血，为之燥热，而虚热则弛张，故筋为之不用也。然则清肺金、理燥热即足以尽治痿之法。而经又谓，治痿独取阳明者何也。夫阳明者，胃也，水谷之海，万物之母，木虽克土，而土实培木。况金为土子，土旺则金得其养，而肺为之清肃。肺既清肃，则木禀令而行，亦无邪火被烁之患。故曰：阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故为足痿。设阳明实，则宗筋润矣，何痿之有？由此言之，则知清气者，天之道也；谷气者，地之道也。地非天不生，天非地不成。是故，清气与谷气合，而后生成，形气之道立焉。若阳明虚，则五脏无所禀受，而不能行其血气，营其阴阳，濡其筋骨，利其关节，则气海亦无禀受，而卫气亦不能温其分肉，充其皮肤，肥其腠理，司其开合，因之血海更无禀受，而上下内外之络脉，尽属空虚。由是精神气血之奉生身，周性命者，皆劣弱矣。故四肢百骸，不得受水谷之精气处，即不用而成痿。然则治痿者，不独取阳明，将于何而取之哉《合参》。

肺金体燥，居上而主气，畏火者也。脾土性湿，居中而主四肢，畏水者也。火性上炎，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾...伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。泻南方，则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降，而西方不虚，何肺热之有？故阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿必须戒厚味，节嗜欲，庶可保其安全也丹溪。

痿躄①[注：又名痿痹。为手足痿弱，无力运动的疾患。]之疾，状类柔风脚气。但柔风脚气，皆外所因，痿则内脏不足所致也，治之不可混作外因立治陈无择。

经言治痿独取阳明，非补阳明也，乃取阳明所伏之火邪也。火邪伏胃，则阳明实矣。实则饮食日倍，形体日肥，独两足废而难步，岂阳明正气旺，但能受食，而不能强筋束骨乎。由邪火伏于胃中，止可杀谷，而不能运化精微，以生津布液，灌溉四末。所谓壮火食气，胃热消谷善饥是也。故取阳明所伏之火邪，则湿热清，而筋骨强，足痿自起矣。然清热之中，必兼养精补血为主。盖虚者，正气虚；实者，邪气实。邪之所凑，其正必虚。岂有气血精髓充足，而筋骨独不为之用耶《合参》。

治肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄。肺者脏之长，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣。鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。又曰：肺热者，色白而毛败。宜黄芪、天麦、门冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、枯芩、栀子仁、杏仁、秦艽之属主之。心气热，则下脉厥而上，上则脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫，纵而不任地。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数破血也。故本经曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。又曰：心热者，色赤而络脉溢。宜铁粉、银屑、黄连、苦参、龙胆、石蜜、牛黄、龙齿、秦艽、白藓皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之属主之。肝气热，则胆

泄口苦，筋膜干。筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外。入房太甚，宗筋弛纵，及为白淫。故下经曰：筋痿者，生于肝，使内也。又曰：肝热者，色苍而爪枯。宜生地、天冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆薢、菟丝子、川牛膝、防风、黄芩、黄连之属主之。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍①[注：浸泡]，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。又曰：脾热者，色黄而肉蠕动。宜苍白术、二陈，入霞天膏之属主之。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水脏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。又曰：肾热者，色黑而齿稿。宜金刚丸。肾肝俱损，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓中，宜牛膝丸加味四斤丸。肾肝脾俱损，谷不化，宜益精、缓中、消谷，宜煨肾丸。目中溜火，视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，寝汗憎风，行步不正，两脚欹侧②[注：歪斜摇晃]，卧而多惊，腰膝无力，腰以下消瘦，宜补益肾肝丸。膝中无力，伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿脚沉重，行步艰难，宜健步丸，愈风汤送下。腿脚沉重无力者，于羌活胜湿汤中加酒洗汉防己五分，轻则附子，重则川乌少许，以为引用而行经也。人参酒浸服之，治风软脚弱，可逐奔马，故曰奔马草。

脉尺脉虚弱缓涩而紧，病为足痛，或是痿病。

方藿香养胃汤《集验》治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，

皆由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿躄。

藿香、白术、神曲炒、茯苓、乌药、缩砂、半夏曲、米仁、人参各一钱半，荜澄茄、甘草炒，各一钱，水二钟，生姜五片，枣二枚，煎一钟，不拘时服。

金刚丸《保命》治肾损，骨痿不能起于床，宜服此益精。

萆薢、杜仲炒，去丝、肉苁蓉酒浸、菟丝子酒浸，等分。上为细末，酒煮猪腰子捣和，丸如梧桐子大，每服五七十丸，空心用温酒送下。

牛膝丸《保命》治肾肝损，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓中。

牛膝酒浸、萆薢、杜仲炒，去丝、白蒺藜、防风、菟丝子、肉苁蓉酒浸，等分，官桂减半，上制，服同上金刚丸法

加减四斤丸《三因》治肾肝虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自收持，起居须人，足不任起，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。

肉苁蓉酒浸、牛膝酒浸、天麻、木瓜、鹿茸酥炙，去毛、熟地、五味子酒浸、菟丝子酒浸，另研，各等分。上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服五十丸，酒米饮任下。一方不用五味，有杜仲。

煨肾丸《保命》治肾肝损及脾损，谷不化，宜益精、缓中、消谷。

牛膝、萆薢、杜仲炒、白蒺藜、防风、菟丝子、肉苁蓉酒浸、胡芦巴、破故纸酒炒，各等分，官桂减半，上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂炼蜜和杵，丸如桐子大，每服五七十丸，空心温酒送下，治腰痛不起甚效。

补益肾肝丸东垣 治痿厥。

柴胡、羌活、生地、苦参炒、防己炒，各等分，附子炮、肉桂各一钱，当归二钱，上为细末，熟水丸如鸡豆大，每服五十丸，温水送下。

健步九东垣

羌活、柴胡各五钱，防风三钱，川乌一钱，滑石炒，五钱，泽泻三钱，防己酒洗，一两，苦参酒洗，一钱，肉桂、甘草炙、瓜蒌根酒制，各五钱。上为细末，酒糊丸如桐子大，每服十丸，煎愈风汤，空心送下。

愈风汤《和剂》一名省风汤。

防风、南星生用，各四两，半夏水浸，生用、黄芩去皮、甘草生用，各二两，每服四钱，水二盏，姜十片，煎一盏，去渣，温服。

羌活胜湿汤见中湿

十全大补汤见痉

清燥汤见燥症

肺热汤 治肺鸣叶焦，令人色白毛败，发为痿躄，脉来短数者。

羚羊角、玄参、射干、薄荷、芍药、升麻、柏皮各三钱，生地一合，栀子四钱，竹茹二钱，水煎。

解

羚羊角、玄参、射干，凉膈之品也。肺居膈上，故能清肺热。薄荷、升麻者，辛凉之品也，金郁则泄之，故用之以解郁热。柏皮能益肾水，肾水益则子可以救母。生地能凉心血，心君凉则火不之乘金。栀子、竹茹能泄肝肾中相火，相火熄则肺金可清。芍药味酸，和肝之品也，肝和则不至于侮肺。侮肺者，谓金本以制木，今肺金自病，肝木乘其虚而轻侮之，受制者强，势使然也吴鹤皋。

黄柏、知母俱盐酒拌炒、熟地、败龟板酥炙，各四两，白芍煨、陈皮、牛膝酒浸，各二两，虎胫酥炙、琐阳酒浸，酥炙、当归酒洗，各一两半，冬月加干姜五钱半，为末，酒煮羯羊肉为丸，盐汤下。

虎潜丸丹溪

龟板、黄柏各四两，知母、熟地各二两，牛膝三两五，琐阳、虎骨酥炙、当归各一两，芍药一两五钱，陈皮七钱五分，干姜五钱。上为末，酒糊丸，加附子，治痿厥如神。

八味丸 治入房太甚，宗筋纵弛，发为阴痿。

熟地八两，山萸肉去核、山药各四两，丹皮、白茯苓、泽泻各三两，附子制、肉桂盐炒，各一两，为末，炼蜜为丸如桐子大，盐汤下。

解肾者，坎象也。一阳居于二阴为坎，故肾中有命门之火焉。凡人入房甚而阴事作强不已者，水衰而火独治也。阴事柔痿不举者，水衰而火亦败也。丹溪曰：天非此火，不足以生万物；人非此火，不能以有生。奈何之而可以无火乎？是方也，附子、肉桂味厚而辛热，味厚则能入阴，辛热则能益火，故能入少阴而益命门之火；熟地、山萸味厚而质润，味厚则能养阴，质润则能壮水，故能滋少阴而壮坎中之水；火欲实，则泽泻、丹皮之咸酸可以引而泽之；水欲实，则山药、茯苓之甘淡可以渗而制之。水火得其养，则肾宫不弱，命门不败，而作强之官，得其职矣吴鹤皋。

蒸法《医鉴》治肾气虚弱，肝脾不足，风寒湿停于腿膝，使经络滞而不行，变成脚痹，故发疼痛，此药和荣卫，通经络。

川椒一把，葱三大茎，盐一把，小麦面四五升，酒一盏。上用醋和药面，湿润得所，炒令极热，摊卧褥下，将所患腿脚，就卧熏蒸，以薄衣被盖之，得汗出匀遍。约半个时辰，撤去炒面，即就铺褥中卧，待一两个时辰，觉汗稍解，勿令见风，立效。