脚气

证夫脚气者，古谓之缓风，又谓之厥者，是古今之异名也。

有干湿之分，其脚肿者，名湿脚气；其不肿者，名干脚气。由脾胃两经虚弱，行动坐卧之间，为风寒暑湿之气所侵，或内因饮食厚味所伤，致湿热下注而成，始得之不便觉，乃因他病发动而知。先从脚起，或先缓弱痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或足膝枯细，或心下忪悸，或小腹不仁，大小便涩，或举体转筋，骨节酸痛，或恶闻食气，见食吐逆，或胸满气急，增寒壮热，状似伤寒，是其候也。或经一旬，或半月复作，渐而至于足筋肿大如瓜瓠者龚云林。

治太阳经脚气，病者头痛目眩，项强，腰脊身体经络外踝之后，循京骨①[注：穴位，在足外侧，第5跖骨粗隆下方，赤白肉际处]至小指外侧皆痛。宜随四时之气，发散而愈，麻黄左经汤。阳明经脚气，病者翕翕寒热，呻欠，口鼻干，腹胀，髀膝膑中，循跗外廉，下足附②[注：疑作“跗”]，入中趾内间皆痛，宜随四时之气，微利之，大黄左经汤。少阳经脚气，病者口苦上喘，胁痛面垢，体无光泽，头目皆痛，缺盆并腋下如马刀③[注：病证名，即马刀疮]肿，自汗，振寒发热，胸中胁肋髀膝，外至胎绝骨外踝及诸节指皆痛。宜随四时和解之，半夏左经汤。三阳并合脚气，病者增寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，晕眩重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉必浮弦紧数，宜大料神秘左经汤、加味败毒散。太阴经脚气，病者腹满，夹咽，连舌系急，胸膈痞满，循胻骨，下股膝内前廉内踝，过核骨后，连足大趾之端，内侧皆痛。宜六物附子汤。少阴经脚气，病者腰脊痛，小趾之下，连足心，循内踝，入跟中，上腨内，出腘中，内廉股肉皆痛，上冲胸咽，饥不能食而黑，小便淋闭，咳唾不已，善恐，心惕惕如将捕之，小腹不仁者难治。四气偏胜，各随其气所中轻重而温之，宜八味丸。厥阴经脚气，病者腰胁疼，从足大趾连足趺上廉，上腨至内廉，循股环阴抵小腹，夹脐，诸处胀痛，两脚挛急，嗌干，呕逆，洞泄，各随四气所中轻重而调之，神应养真丹。三阴并合脚气，四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步，宜追毒汤。已上六经，受风寒暑湿流注。自汗为风胜，无汗疼痛为寒胜，热烦为暑胜，重着肿满为湿胜。各随其气所胜者而偏调之，不可拘于一方也。脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先以羌活导滞汤导之，后用当归拈痛汤除之。脚气发动，两足痛不可忍者，五积散加全蝎三五个，入酒煎。不问新久干湿及属何经，并用除湿汤，加木瓜、槟榔、白芷各半钱；或芎芷香苏散，加赤芍药、萆薢各半钱，仍吞木瓜丸。

脉脚气之脉，其状有四。浮弦为风，宜汗；濡弱湿气，宜渗；迟涩因寒，宜温；洪数为热，宜下。微滑者虚，牢坚者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。

方羌活导滞汤东垣 治脚气初发，一身俱痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先用此药导之，后用当归拈痛散以彻其邪。

羌活、独活、当归二钱，防己一钱五分，大黄四钱，枳实炒，一钱，水煎，空心服。

当归拈痛汤东垣 治湿热脚气为病，四肢骨节烦痛，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注，足胫肿痛，脚膝生疮，亦肿。及内外生疮，脓水不绝，或痒或痛，并宜服之。

羌活一钱，人参、苦参、升麻、葛根、防风、苍术米泔制，各四两，甘草炙、黄芩酒、茵陈酒洗，各一钱，当归、猪苓、泽泻、知母去毛，酒炒、白术各五分，水煎，空心服。

解 羌活透关节，防风散留湿为君；升、葛味薄，引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣；湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用，血壅不流则为痛；当归辛温以散之；人参、甘草甘温，补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐，上下分消其湿，使壅得宣通也东垣原文。

麻黄左经汤《集验》治风寒暑湿，流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，行步艰难，憎寒发热，无汗恶寒，或自汗恶风，头疼眩晕。

麻黄去节、干葛、细辛去苗、白术、茯苓、防风、桂心、羌活、防己、甘草炙，各等分。上㕮咀，每服七钱，水二盏，姜五片，枣一枚，煎至一盏，空心服。自汗去，麻黄加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂加杏仁、泽泻。

大黄左经汤《集验》治风寒暑湿流注足阳明经，腰脚痹痛，行步艰难，涎潮昏塞，大小便秘涩，腹痛呕吐，或复下利，恶物恶鸟去声闻食气，喘满肩息，自汗谵妄，并宜服之。

大黄煨、细辛去苗、茯苓去皮、防己去皮、羌活去芦、黄芩、前胡去芦、枳壳麸炒、厚朴姜制、甘草炙、杏仁去皮尖，麸炒。上各等分，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎，空心服。腹痛加芍药。闭结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便闭加泽泻。四肢疮痒浸淫加升麻等分。

半夏左经汤《集验》治足少阳经，受风寒暑湿流注，腰膝脚俱痛。头痛眩晕，呕吐酸水，耳聋惊恐，胆怯心烦，气上喘满，肩背膊痹，腰腿不随。

半夏制、干葛、细辛去苗、羌活去芦、防风去芦、干姜炮、黄苓、甘草炙、柴胡去芦、麦冬去心，各七钱半。上㕮咀，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣二枚煎至一盏，去渣，空心服。闷加竹沥半合，喘满加杏仁、桑白皮。

大料神秘左经汤《集验》治风寒暑湿流注足三阳经，手足拘挛疼痛，行步艰难，憎寒发热，自汗恶乌去声，下同风；或无汗恶寒，头眩腰重，关节掣痛；或卒中风寒，大小便闭涩；或腹痛，呕吐下利，恶闻食臭，髀腿顽痹，缓纵不随，热闷惊悸，心烦气上，脐下冷痹，喘满气粗。

麻黄去节、干葛、细辛、厚朴、茯苓、防己、枳壳、桂心、羌活、防风、柴胡、黄芩、半夏、干姜、麦冬、甘草炙各等分。上㕮咀，每服五七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎，空心服。自汗加牡蛎、白术，去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩，加芍药、附子。大便闭，加大黄、竹沥。喘满加杏仁、桑皮、紫苏并等分。凡有此病，备细详症，逐一加减，无不愈者。

六物附子汤治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风寒，头面手足肿痛。

附子制、桂心、防己去皮，各四两，白术、茯苓各三两，甘草炙，二两。上㕮咀，每服五钱，水三盏，生姜七片，煎，空心服。

八味丸治少阴肾经脚气入腹，小腹不仁，上气喘急，呕吐自汗，此症最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵①[注：掉转脚跟，形容时间极短。]

附子制、桂心各二两，熟地八两，山药、山萸各四两，丹皮、泽泻、茯苓各三两，蜜丸。

神应养真丹治厥阴肝经受邪，四气所伤肝脏，或左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，手足顽麻，语言謇涩声浊，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内等症。

当归酒洗、天麻、川芎、羌活、白芍、熟地各等分，上为细末，蜜丸弹子大，每服一丸，以木瓜、菟丝子，煎酒送下。脚痹，薏米仁煎，酒下。中风，温酒米汤下。一方无羌活，入木瓜、熟阿胶等分。

追毒汤 治肝肾脾三经，为风湿寒热毒气上攻，阴阳不和，四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步。

半夏制、黄芪、甘草、当归、人参、厚朴制、独活、橘皮去白，各一两，熟地、白芍、枳实麸炒、麻黄去节，各二两，桂心三两。上锉，每服八钱，姜七片，枣三枚，水煎温服，日三夜一。

四蒸木瓜汤 治肝肾脾三经气虚，受风寒暑湿搏著，流注经络，远年近日，治疗不痊，凡遇六气，更变七情，心神不宁，必然发动，或肿满，或顽痹，增寒壮热，呕吐自汗。

威灵仙苦葍苈同入、黄芪续断同入、苍术橘皮同入、乌药去木，与黄松节同入，黄松节即茯苓中木、大木瓜四枚。上各五钱，以木瓜切去顶盖，去瓤填药，在内却用顶盖簪定，酒洒蒸熟，三蒸三晒，取药出，焙干为末，研木瓜为膏和。捣千余下，丸如桐子大，每服五十丸，空心酒盐汤下。

续断丸《本事》治肝肾风虚气弱，脚不可践地，腰脊疼痛，风毒流注足胫，行止艰难，小便余沥。此药补五脏内虚，调中益气，凉血，强筋骨，益智，轻身，耐老。

思仙木五两，即杜仲、五加皮、防风、米仁、羌活、续断各三两，萆薢四两，生地五两，牛膝酒浸，三两。上为末，好酒三升，化青盐三两，用木瓜半斤，去皮子，以盐酒煮成膏，和，杵丸如桐子大，每服大，每服三五十丸。空心，食前，温酒盐汤任下。

薏苡仁酒《活人》治脚痹。

米仁、牛膝各二两，海桐皮、五加皮、独活、防风、杜仲各一两，熟地一两五钱，白术五钱。上为粗末，入生绢袋内，用好酒五升浸，春秋冬二七日，夏月盛热，分作数帖，逐帖浸酒，每日空心温服一盏或半盏，日三四服。常令酒气醺醺不绝，久服觉皮肤下，如数百条虫行，即风湿气散。

防己饮 治脚气，憎寒壮热。

木通、防己、苍术盐炒、生地酒炒、白术、槟榔、黄柏酒炒、甘草梢、川芎、犀角，水煎服。

解脚气之疾，壅疾也，喜通而恶塞。故孙真人曰：脚气之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人，皆不得大补，亦不得大泻。是方也，木通、防己、槟榔，通剂也，可以去塞；犀角、黄柏、生地、甘草梢，寒剂也，可以去热；苍、白二术，燥剂也，可以去湿。然川芎能散血中之气，犀角能利气中之血。先痛而后肿者，气伤血也，重用川芎；先肿而后痛者，血伤气也，重用犀角。若大便实者加桃仁，小便涩者加牛膝，内热加芩、连，时热加石膏，有痰加竹沥。全在活法，初勿拘也吴鹤皋。

杉木汤 治干脚气

杉木节一升，橘叶一升，无叶用皮，槟榔七枚，火伏槌碎，童便三升，共煮一升半，分二服，得快利，停后服。

传螺法

田螺不拘多少捣碎，敷于两股上，便觉冷气趋下，至足而安，良法也。又可入盐一撮，置丹田，以帛勒之，取大小便亦可。