遗精

证夫精者，五脏六腑皆有，而肾为都会关司之所，又听命于心焉。盖遗精之症有四，一曰梦中交而遗者，乃心虚神交也；二曰下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精滑也；三曰壮年气盛，久节劳欲，经络壅滞而遗者，乃旷夫①[注：成年而未娶妻的男子]满而溢也；四曰情纵于中，所愿不得而遗者，乃情不遂欲，有感而泄也。故壮年气盛，情动于中者，但舒其情。若梦中交泄，则治其心，肾虚精滑，当固其真，斯治之之法也奚云林。

有梦而泄者，神有所寄也。《灵枢经》曰：厥气客于阴器，则梦接内。盖肾属阴，主藏精；肝属阳，主疏泄，阴器乃泄精之窍。惟肾之阴虚，则精不藏；肝之阳强，则气不固。若值阴邪客于其窍，与所强之阳相感，则梦成而精脱矣。若滑出者，睡中无所觉，亦无所梦，阴器自举，阴精自泄。盖心不摄肾，气不卫精，怵惕

思虑则伤神，喜乐恐惧则伤精。精神失守，阴气乃虚，虚则气无所养，而神无所倚，命将难全。斯二者，一责之肝中之相火实，一责之心中之君火虚。虚者补之，实者泄之《参》。

精为生人之本，五脏皆有，惟肾司藏纳焉。精生气，气生神，神之旺，由于气，气之盛，本乎精，而精之所生，又赖饮食以为天，是知脾胃之关，于精气神不浅也。今脾胃衰弱之人，多见此证，而心火动其源也。盖心不妄动，则肾气自安，肝木虽主疏泄，亦得相安于无事。惟饮食衰少，胃关不固，人当熟寐，心火下流，与相火交煽于中，肝木从之，精不尽，火不息，肾水有日涸而已，而神有不衰者乎。故遗证生于心，根于肾，始于脾，由脾气虚衰，心火迫肾，而少阴不能主其封藏也。治之之法，解郁清火固精，而兼补脾胃之虚为主，则精有所生，气有所归，神全而体壮矣。经曰精不足者，补之以味是也《参》。

治戴氏云：遗精得之有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因色欲不遂，致精失位，输泻而出者；有色欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状不一，或小便后出，多不可禁者；或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先用辰砂妙香散，吞玉华白丹，佐以威喜丸。或分清饮，别以绵裹龙骨同煎。或分清饮半贴，加五倍、牡蛎粉、白茯苓、五味子各五分。失精梦泄，亦有经络热而得者，若以虚冷用热剂，则精愈失。《本事方》清心丸，用黄柏脑子者最良。若是用心过度而得之，宜远志丸，加莲肉、五味子吞下。若审是思色欲不遂得之，且以四七汤吞白丸子。甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉华白丹。若审是色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁，宜六味地黄丸加龙骨、牡蛎、五味子、人参；或十全大补丸；或补中益气汤，大加人参；或三才封髓丹加金樱、芡实；其他养气丹、灵砂丹、鹿茸丸、山药丸、菟丝子丸、固阳等丸，内多热药，不宜轻用。梦遗，俗谓之夜梦鬼交，宜温胆汤，去竹茹加人参、远志、莲肉、枣仁、茯苓各五分，吞玉华白丹。楼全善治梦遗，多作郁滞，用导赤散而愈者。

叶氏云：遗滑之症，累见人多作肾虚，而用补涩之药无效，殊不知此因脾胃湿热所乘，饮酒厚味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃，饮食生化而输于肾。若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气邪火，扰动肾水，不得而安静，故遗滑也。治以苍白二陈汤，加黄柏、升麻、柴胡，俾清气升，浊气降，而脾胃健运，则遗滑自止矣。其有欲心太炽，思想无穷而致者，当从心治，心清则神宁，而火不妄起，宜远志丸、茯神汤。房劳无度致肾虚者，必兼见怯弱等症，方可用补肾药。故治有多端，须当审察，不可偏作肾虚治也。

有鬼魅相感者，《大全良方》论妇人梦与鬼交者，由脏腑虚，神不守，故鬼气得为病也。其状不欲见人，如有对晤时独言笑，或时悲泣是也。脉息乍大乍小，乍有乍无，皆鬼邪之脉。又脉来绵绵不知度数，而颜色变，亦其候也。夫鬼本无形，感而遂通。盖因心念不正，感召其鬼，附邪气而入体，与之相接，所以时见于梦。治之之法，则朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨，辟邪之属是也。

脉脉同白浊参看。微涩精伤，洪数火逼，亦有心虚，左寸短小，脉迟可生，急疾便夭。

方养心汤 治用心过度，心热遗精，恍惚多梦，或惊而不寐。

人参、山药、茯神、麦冬、当归、白芍、石莲肉、远志、酸枣仁、芡实、莲须、子芩。上锉一剂，加生姜三片，枣一枚，水煎服。气虚加黄芪、白术；血虚加熟地；遗久气陷加川芎、升麻，去子芩。

黄莲清心汤 治心有所慕，而作梦遗。此心火既动，而相火随之，治在心。

黄莲、生地、当归、人参、远志、茯神、枣仁炒、石莲肉、甘草，水煎服。

保精汤 治阴虚火动，夜梦遗精，或发热。

当归、川芎、白芍、生地姜汁炒、沙参、麦冬、黄柏酒炒、知母蜜炒、黄连姜汁炒、干姜炒黑、牡蛎火煅、山萸肉去核，俱锉，水煎，空心服。

固本锁精丹 治元气虚惫，精气不固，梦寐遗精，夜多盗汗，遗泄不禁并治。此药大补元气，涩精固阳神效。

黄芪、人参各二两半，枸杞子、锁阳、五味子二两，石莲肉二两半，山药二两，海蛤粉二两半，黄柏二两，酒拌晒干，炒黑色。上为末，用白术六两，水五碗，煎至二碗，倒过术汁另放。再用水四碗，煎至二碗，去渣，与前二碗同煎，熬至一碗如膏，搜和前药末为丸如桐子大，每服五十丸，加至六七十丸，空心，温酒，或淡盐汤送下。

威喜丸《和剂》治丈夫元气虚惫，精气不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带白漏白淫，下部常湿，小便如泔，或无子息。

黄蜡四两，白茯苓去皮，四两，作块，用猪苓二钱五分，同于瓷器内煮二十余沸，取出晒干，去猪苓不用，上以茯苓为末，熔黄蜡搜和为丸如弹子大，空心细嚼，满口生津，徐徐咽下。以小便清为度，忌米醋，尤忌使性气，只吃糠糟。

九龙丹 治精滑便浊。

枸杞子、金樱子去核、莲须、芡实、莲肉、山萸肉、当归酒洗、熟地酒蒸，焙，另研、白茯苓各二两，上为末，酒糊丸如桐子大，每服百丸，或酒或盐汤任下。

柏子仁丸 治虚劳梦泄。

柏子仁、枸杞子炒，各一两，地肤子一两半，韭子三两，须十月霜后采者，酒浸，曝干，微炒，上为细末，以煮枣肉，和捣百余杵，丸如梧子大，每服三十丸，空心及晚食前，以粥饮下。

玉华白丹《和剂》清上实下，助养根元，扶衰救危，补益脏腑。治五劳七伤，夜多盗汗，肺痿虚损，久嗽上喘，霍乱转筋，六脉沉伏，唇口青黑，腹胁刺痛，大肠不固，小便滑数，梦中遗泄，肌肉瘦瘁①[注：枯槁]，目暗耳鸣，胃虚食减，久疟久痢，积寒痼冷，诸药不愈者，服之如神。

钟乳粉炼成者，一两，白石脂净瓦掴起，煅红，研细水飞、阳起石用银罐，于大火中煅令通红，取出酒淬，放阴地令干，各五钱，左顾牡蛎七钱，洗，用韭叶捣汁，盐泥封固，火煅取出，拣白者用。上四味，研令极细如粉，方拌和作一处，令匀，研一二日，以糯米粉煮粥为丸，如芡实大，入地坑出火毒一宿。每服一粒，空心浓煎人参汤，放冷送下。熟②[注：疑为“热”]水亦得，常服温平，不僭不燥，泽肌悦色，祛除宿患。妇人久无妊者，以当归、熟地黄浸酒下，便有符合造化之妙。或久冷崩带，虚损，脐腹撮痛，艾醋汤下服毕，以少白粥压之，忌猪羊血、绿豆粉，恐解药力，尤治久患肠风脏毒。

妙香散见白浊

分清饮见白浊

清心丸《本事》治经络热，梦遗心忪，恍忽膈热。

黄柏一两，生脑子一钱，同研，蜜丸桐子大，每服十丸，加至十五丸，浓煎麦冬汤下。

远志丸《济生》

茯神、茯苓、人参、龙齿各两，远志制，去心、石菖蒲各一两，俱为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服七十丸，空心，姜汤下。

四七汤见诸气

白丸子见痰饮

证治合参 三七〇

三才封髓丹见虚劳

真珠粉丸见浊

导赤散钱氏

生地、木通、甘草各等分，上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食后温服。

固真散 治才睡着即泄精。

白龙骨一两，韭子一合，为细末，每服二钱，空心，调服。

解 韭子辛热之物，入命门而壮真阳；龙骨收涩之品，入肾水而固真阴，睡去即泄，正所谓阴阳离决，精气乃绝之候。方中假此二物，以平秘阴阳，使水火二脏，自相为守，则精与神不期而合矣。合则不离，安有不愈者哉。此孙真人不传之秘也《合参》。

真珠丸 治虚劳梦泄镇精。

真珠六两，以牡蛎六两，用水同煮一日，去牡蛎，取真珠为末，为细末，却入水于乳钵①[注：研钵，臼。硬质材料制成，通常呈碗状的小器皿，用杵在其中将物质捣碎或研磨。乳，研磨。]内，研三五日，后以宽水飞过，候干用，蒸饼为丸，梧桐子大，每服二十丸，食前温酒送下。