淋

证 淋者，小便淋沥，尿道秘涩，疼痛难忍，欲溺不畅，不溺偏滴。由肺虚而膀胱热，气化不能宣通之故也。症虽分五，为热则一。石淋者，茎中痛，溺不得卒出，出则有砂石之形；膏淋者，肥液若脂；劳淋者，遇劳即发；气淋者，胞内气胀，小腹坚满，出少频数，尿有余沥；血淋者，小便涩痛，或尿前，或尿后，或如红丝，或如血珀，不出则痛，出则痛减，更有牵引尾闾而疼者。此五淋也。若冷气客于下焦，邪正交争，先寒战而后溺出者，又冷淋其一也。此皆恣食膏粱煎炒，烧酒炙煿，热气蒸胸，以致肺金失其运化之权，故膀胱无所禀命而为热。或酒后房劳，或七情郁结，以致心肾不交，水火无制。因之清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否。大法先清其火，后补其虚，则得之矣《合参》。

经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫气之化由于肺，若肺虚、肺寒、肺燥，则不能生水。而膀胱失化溺，将何来脾为肺母，土失所养，其精不升，肺无所恃，其源乃绝。故天之阳不交于地，则白露不降。人之阳不交于阴，小便其能出乎？丹溪以吐法通小便，正是此意。经曰：脾胃一虚，令人九窍不通。故用补中益气，升清降浊。《集验》云：中焦气不升降，为寒所隔，惟服附子，小便自通。《别录》云：小便不利，审是气虚，独参汤如神。若欲小便通，须分理肝火，以其失疏泄之职也。然肝火之旺，由于肾水之困。故有火者，与以纯阴之剂，则阳得以化。无火者，与以温补之药，而水自能行。临证消息，亦在夫医之能权而已矣《合参》。

治小便涩痛，急欲去溺，及去点滴，茎中痛不可忍者，五苓散和益元散，或导赤散加车前、生地、麦冬、黄连之类。若热极成淋，服药不效，须断厚味烟酒，宜减桂五苓散，加木通、滑石、灯心、瞿麦、萹蓄之类。久不愈，可用六味地黄汤加黄柏、麦冬，或补中益气汤，生地、麦冬、萆薢。血淋用侧柏叶、生藕节、车前草等分捣汁，调益元散、立效散、瞿麦散、小蓟饮子。膏淋，海金砂散。石淋宜神效琥珀散，或如圣散。鳖甲，九齿者一个，酥炙令脆为末，每服一匙，酒调服，当下沙石。劳淋，地黄汤。冷淋，泽泻散、肉苁蓉丸，或五苓散。

脉淋病之脉细数何妨，少阴微者，气闭膀胱，女人见之，阴中生疮，大实易愈，虚涩其亡。

方五淋散 治肺气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或热淋尿血。

赤茯苓一钱五分，赤芍药、山栀子各二钱，当归一钱，甘草五分，条黄芩六分，生地、泽泻、木通、滑石、车前子各一钱，水煎，空心服。

八正散 治心经蕴热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通，及热淋，因酒后纵欲而得者，则小便将出而痛，既出而痒，此方主之。

车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀、木通、甘草各等分，灯草一团，水煎，空心服。小便淋漓，频数无度，加牛膝。

三生益元散 治血淋。

生柏叶汁、生藕节汁、生车前草汁各一盏，益元散三钱，调服。

木香汤 治气淋，里气凝滞，小便淋沥身冷。

木香、木通、槟榔、小茴香、赤芍炒、当归、青皮炒、泽泻、橘皮去白、甘草各五分，水煎服。

解气行则利，气滞则涩，故里气凝滞，则小便淋沥身冷者，阳气不舒也。乃天地闭塞，而成冬阳气潜藏之象也。药味辛香而轻枯者阳胜，故能理气于阳，木香、茴香、橘皮、木通是也；辛苦而润实者阴胜，故能理气于阴，青皮、槟榔、当归、赤芍是也；泽泻之咸，能引诸药，直走膀胱；甘草之甘，能调诸药以和六腑。

脬气不滞，则淋沥愈矣吴鹤皋。

萆薢分清饮见白浊 治膏淋。

石韦散 治砂淋。

石韦去毛、冬葵子各二两，瞿麦一两，滑石五两，车前子三两，每服三钱，日二，水煎服。

解砂淋者，溺出砂石也，此以火灼膀胱，浊阴凝结，乃煮海为盐之象也。通可以去滞，故用石韦、瞿麦；滑可以去着，故用滑石、车前、冬葵。虽然治此证者，必使断盐，方能取效。断盐有二妙，一则淡能渗利，一则无咸不作石也吴鹤皋。

清心莲子饮见白浊 治劳淋。

导赤散见火症

六味地黄汤见虚劳

琥珀散 治气淋、血淋、膏淋、砂淋。

滑石二钱，琥珀、木通、萹蓄、木香、当归、郁金炒，各一钱，俱为末服。

解溺涩而痛，由心肾之气郁也。郁则不通，清浊相干，变而为热。小肠为心之腑，主热，热应于心，而胞脬音抛为之不利，所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也。滑石利窍行水，萹蓄利便通淋，琥珀降气，木通泻火，当归引血归经，木香升降诸气，郁金凉心散肝，统解诸郁为用也《合参》。

二神散 治诸淋急痛。

海金砂七钱半，滑石五钱，俱为末，每服二钱，煎木通、麦冬、车前草汤，入蜜少许送下。

琥珀散《圣惠》治五淋涩痛，小便有脓出血。

琥珀、海金砂、没药、蒲黄各一两，俱为末，浓煎通草汤，每服送下三钱，日二服。

参苓琥珀散 治淋，茎中刺痛不可忍，相引胁下痛。

人参五分，茯苓四分，川楝炒，一钱，甘草一钱，玄胡索七分，泽泻、柴胡、当归梢、青皮、黄柏各三两，琥珀三分，水煎，空心服。

补中益气汤见类中

八味地黄丸 治老人精已竭，而复耗之，大小便牵痛，愈便愈痛者最效。若见血者，六味丸加麦冬。