小便不禁

证不禁者，言无关束，溺自出而不知也。属气虚，州都之官失职，关门大开，秘藏之令不行，蛰封无主，水火俱伤，形气不治之候也《合参》。

治经曰：下焦实则闭癃，下虚则遗溺。又曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。虚者补之，不约者收而涩之。东垣曰：小便遗失者，肺气虚也，以参、芪补之《合参》。

小便不禁，何以频数。古方多以为寒，而用温涩之药。殊不知，属热者多，盖膀胱火邪妄动，水不能宁，故不能禁，而频数来也。故老年人多频数，是膀胱血少，阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，加牡蛎、山茱萸、五味子之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火。因水不足，故火动而致小便多。小便既多，水益虚矣，故宜补血。补血泻火，治其本也。收之涩之，治其标也王节斋。

东垣以小便遗失为肺虚，宜禁劳役，安卧养气，进参、芪之属，不愈当责之肾。经曰：下焦不归则遗溲。盖下焦不能分别清浊，则溲、便不约为制。频而数者，尚有虚热在内。若不禁，则纯属虚寒也。虚热者，当作肝火血虚，阴挺不能约制为治。午前

补中益气加山药、山茱，午后六味丸。若虚寒之甚，溲溺不知而直下，非大料八味汤丸加收涩之剂，不易为功也。

方缩泉丸 治脾气虚寒，小便频数，遗尿不止。

乌药、益智仁各等分俱为细末，山药糊为丸，如桐子大。每服七十九，空心盐汤下。

解脾气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和。邪气乘之，则便涩。邪气固之则不出，正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气；智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脾气，脾气复其天，则禁固复其常矣《方考》①[注：《医方考》]。

八味丸见虚劳

四君子汤见虚劳

参芪术附加山茱五味子汤《合参》

补中益气汤见类中

韭子一物汤 大人小儿俱可作丸服。

既济丸 治小便不禁。

菟丝子酒制、益智仁炒、茯苓、韭子、肉苁蓉酒洗、当归、熟地各五钱，黄柏、知母盐酒炒，各三钱，牡蛎煅、石枣酒蒸，去核，各三钱，五味子一钱。上为末，面糊为丸，每百丸，空心盐水下。