腹痛

证血气者，人之神也。不可不养，养之则邪勿能伤。若或失之，则荣气解散，而邪得乘虚以客焉。气停液聚，为积为痰，血凝不流，或瘀或蓄，脉络充满，邪正相持，真气迫促，而腹痛之患作矣。然有寒有热，有虚有实，未可一例而施治也。故绵绵而痛无增减者，寒也；时痛时止者，热也；按之而稍可者，虚也；

按之而大痛者，实也；每痛有处，不移其所者，死血也；痛甚欲大便，便后痛减者，食积也；痛而腹响，小便不利者，湿痰也；又有痛无定处，心嘈欲吐，而腹皮耕起，忽然刺痛者，虫积使然也。大要寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，祛邪补正，养气和血，其守约之谓欤《合参》。

治肚腹痛者，芍药甘草汤主之。寒痛者，香砂理中汤，或治中汤、小建中汤、五积散。热痛者，平胃散加芩、连，或四顺清凉饮，或调胃承气汤。感湿而痛，或泻者，胃苓汤。痰积作痛，或时眩晕，或呕冷涎，或下白积，或小便不利，或得辛辣热汤则暂止，其脉必滑，宜二陈汤加行气之剂，及星半安中汤。食积作痛，宜二陈平胃加山楂、神曲、麦芽、砂仁、草果，温中丸、枳术丸、保和丸、木香槟榔丸之类。气滞作痛，宜木香顺气散。死血作痛，宜桃仁承气汤。虚者加归、地，蜜丸以缓除之。腹痛有作止者，有块往来耕起者，吐清水者，皆是虫痛，或以鸡汁吞万应丸下之，或以椒汤吞乌梅丸安之。仲景云：虚劳里急，腹中痛，小建中汤主之。”此补例也，温例也。痛而秘者，厚朴三物汤主之，此泻例也，寒例也。腹痛有因别症而致痛者，不可不知。且如疝气致腹痛，必是睾丸肿疼，牵引而痛，或边有一条筋，冲腹而痛者。又有霍乱腹痛，必吐利兼作，甚有不呕不利，四肢厥冷痛极者，名干霍乱，又名搅肠沙。急用樟木煎汤大吐之，或用白矾末一钱，清汤调服探吐之。或用台芎为末，每一钱许，入姜汁半盏，热汤调服，甚者面青昏倒，不省人事，以鼠矢一合，研为细末，滚汤调，澄清，通口服之。或刺委中，并十指出血。又肠内生痈，亦常腹痛，但小便数似淋，脉滑数，身中甲错，腹皮急，按之濡如肿块状者。凡此皆宜审症施治，毋得苟且轻率，而遗误于人也。

经曰：脾胃虚，则肠鸣腹满。又曰：中气不足，肠为之苦鸣。二者虽不作泻，腹中之阴阴而痛，无有已时也。虽曰痛无补法，当用辛温以去寒，香燥以养脾，使中土日就温暖，则饮食入胃，脾阳自能健运，上通气而下气开，郁结解而肠鸣止矣。彼痰、彼积、彼生虫、死血，敢于逗留而成患乎？故绵绵而痛者，以姜、桂、附子温之；重按而痛稍止者，以参、术、苓、芍加温暖之药养之。肾中阳虚，少腹切痛畏寒，此命门真火衰甚，宜大温之，不可作寻常腹痛治也，其余当照古法施行《合参》。

脉细小迟者生，大而疾者死。滑为痰，弦为食。痛而喘，脐下忽大痛，人中黑者不治。

方开郁导气汤西园公 治诸般肚腹疼痛，一服立止。

苍术制、白芷、滑石、山栀炒、神曲、茯苓、川芎、香附制，各一钱，陈皮、干姜炮，五分，甘草三分，水煎，温服。

消瘀饮 治瘀血腹痛。

当归、芍药、生地、桃仁、红花、苏木、大黄、芒硝各三钱，甘草一钱，上锉，先将七味，水煎至八分，入大黄再煎，随入芒硝，去渣，温服。

理中汤见胀满

七气汤见诸气

桂灵散见心胃痛

调胃承气汤见伤寒

桃仁承气汤见伤寒

小建中汤

芍药三两，甘草一两，生姜一两半，大枣六枚，桂枝去皮，一两半，胶饴半斤旧有微溏或呕者不用，上锉，每服五钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎八分去渣，下饴糖两匙许，再煎化温服。

丁香止痛散 治寒气腹痛。

丁香、小茴、良姜、甘草灸，水煎服。

解 经曰：得炅则痛立止。炅，热也。故丁香、良姜之辛热以主之，而复佐以甘草者，和中气于痛损之余也。吴鹤皋

木香顺气散《统旨》治气滞腹痛。

木香、香附制、槟榔、青皮醋炒、陈皮、厚朴、苍术、枳壳炒、砂仁炒，各一钱，甘草灸，五分，姜三片，水煎，温服。

星半安中汤《统旨》治痰积作痛。

南星姜制、半夏姜制、滑石、香附、枳壳炒、青皮炒、木香、苍术、砂仁、山栀炒、茯苓、橘红各一钱，甘草灸，五分，水二钟，姜三片，煎服。气攻痛者，去南星、滑石，加厚朴、玄胡各一钱。痰甚加白螺蛳壳烧灰一钱，冲服。

万应丸 取虫积神效。

黑丑头末、大黄、槟榔各八两，雷丸醋煮、南木香各一两，沉香五钱，上将黑丑、大黄、槟榔和一处为末，以大皂角、苦楝皮各四两，煎汁，水法为丸，如绿豆大，后以雷丸、木香、沉香和一处，研末为衣，每服三四十丸，五更用砂糖水送下。

乌梅丸见伤寒

平胃散见伤食

五积散见中寒

芍药甘草汤只此二味

厚朴三物汤《金匮》

厚朴一两，大黄四两，枳实五个，上以水二斗，先煮朴、枳二味至五升，下大黄，煮取二升，温服一升，以利为度。

香砂理中汤 即理中汤加藿香、砂仁。

治中汤 即理中汤加陈皮、青皮等分。