胁痛

证夫胁痛者，厥阴肝经为病也。其病自两胁痛引胸腹，亦当视内外所感之邪而治之。若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食无度，冷热失调，颠仆伤形；或痰积流注于血，与血相搏，皆能为痛，此内因也。若伤少阳，耳聋胁痛，风寒所袭，而为胁痛，此外因也。治之当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝而导其气，则无有不愈矣《医鉴》。

治挟寒有表症者，芎葛汤。中脘不协，腹胁胀满，香橘汤。腹胁痛，气促喘急，分气紫苏饮。痰在胁下，非白芥子不行，青皮、柴胡、白芍，俱为要药。死血痛，日轻夜重，或午后热，脉短涩或芤，桃仁承气汤，加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归之类。若跌仆负重胁痛，宜复元活血汤。因恼怒而痛者，导气为主。肝气不足，两胁下满，筋急不得太息，四肢厥冷，发抢，心腹痛，目不明，爪甲枯，口面青，宜补肝汤。房劳过多，肾虚赢怯之人，胸膈之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能约气，气虚不能生血之故。气与血犹水也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者。所以作痛，宜用破故纸之类补肾，芎、归之类和血，若作寻常胁痛治，即殆矣。

脉双弦胁急痛，是两手脉俱弦也。沉涩是郁，细紧或弦者，怒气。

方柴胡疏肝散《统旨》

柴胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、香附制，各一钱五分，甘草炙，五分，水煎服。

加味小柴胡汤《良方》治伤寒胁痛。

柴胡、黄芩各二钱，人参、半夏各一钱半，牡蛎煅淬、枳壳、甘草各一钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

芎葛汤《本事》治胁下痛不可忍者。

川芎、干葛、桂枝、枳壳、细辛、麻黄、人参、防风各半两，甘草炙，二钱，上作粗末，每服五钱，姜三片，水煎，温服，日三。有汗避风。

香橘汤《良方》治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。

香附炒、橘红、半夏姜制，各三钱，甘草炙，一钱，姜五片，红枣二枚，水煎服。

分气紫苏饮《良方》

紫苏叶、桑皮、五味子、桔梗、草果仁、大腹皮、白茯苓、陈皮、甘草炙，各一钱半，姜三片，入盐少许，水煎，空心服。

复元活血汤《发明》治从高坠下，恶血流于胁下，及痛不可忍者。

柴胡五钱，瓜蒌根、当归各三钱，红花、甘草、穿山甲炒，各二钱，大黄酒浸，一两，桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十枚。上除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，食前温服之。以利为度，得利，痛或不尽，服乳香神应散。

解《黄帝铁①[注：疑作“内”]经》曰：有所堕坠，恶血流内；若有所大怒，气上而不行，下干胁则伤肝。肝胆之经，俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为引，用为君。以当归和血脉，又急者痛也；甘草缓其急，亦能生新血，阳生阴长故也，为臣。穿山甲、瓜蒌根、桃仁、红花，破血润血为之佐。大黄酒制，以荡涤败血为之使。气味和合，气血各有所归，痛自去矣。

补肝汤滑氏

山茱萸、甘草、桂心、桃仁、细辛、柏子仁、茯苓、防风各三两，大枣二十四枚，上㕮咀，以水九升，煮五升，去渣，分三服。