腰痛

证腰者，肾之府。转摇不能，肾将惫矣。有风有湿，有寒有热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也。肾虚，其本也。缓则治本，急则治标，标病既去，又当治本，是终始当顾虑其虚为要务也《参》。

治风伤肾，其痛无常处，牵引两足，宜五积散，每服加防风半钱，全蝎三个，或小续命汤，或独活寄生汤。伤湿而痛，其脉必滞①[注：底稿为“带”，当为“滞”之形讹。]缓，遇天阴或久坐则发，身体必带沉重，宜渗湿汤，或肾着汤、生附汤。感寒而痛者，腰间如水，其脉必紧，见热则减，宜五积散去桔梗加吴茱萸，或姜附汤加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。伤热而痛者，脉必洪数而滑，发渴便闭，宜甘豆汤加续断、天麻，间服败毒散。闪挫颠②[注：跌，摔。]扑损伤而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散和复元通气散，酒调下。不效，则必有恶血停滞，宜先用酒调下苏合香丸，仍以五积散，加桃仁、大黄、苏木、当归，若因劳役负重而痛，宜十补汤下青娥圆。有瘀血不散而痛，转侧必难，痛若刀锥，大便黑，小便赤黄或黑，日轻夜重，名沥血腰痛，宜调荣活络饮，或桃仁酒调黑神散，或四物汤加桃仁、红花之类，或补阴丸中加桃仁、红花主之。气滞而痛，其脉必沉，宜人参顺气散，或乌药顺气散加五加皮、木香、甘草，煎汤调下。痰注而痛，其脉必滑或伏，宜二陈汤加南星、香附、乌药、枳壳主之。大抵诸腰痛，皆起于肾虚，既挟邪气，则须除其邪，如无外邪积滞而自痛，则惟补肾而已。腰肢痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或洪或细而皆无力，痛亦攸攸隐隐而不甚，是其候也。亦分寒热，热证脉细而无力，怯怯短气，小便清利，是为阳虚，宜肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾之属。或以大建中汤加川椒十粒，吞下腰肾丸，及生料鹿茸丸之类。仍以茴香炒，研末，破开猪腰子，作薄片，勿令断，层层掺药末，水纸裹，煨熟，细嚼酒咽，此皆所以补阳之不足也，其脉洪而无力，小便黄赤，虚火时炎，是谓阴虚。东垣所谓膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则肾气热。肾气热，则腰脊痛而不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿。宜六味丸、滋肾丸、封髓丹、补阴丸之类，以补阴之不足也。又有郁怒伤肝，发为腰痛，宜调肝散主之。忧思伤脾，发为腰痛，宜沉香降气汤、和调气散、姜枣煎主之。煨肾丸治肝肾损，及脾损谷不化，腰痛不起者神效。

脉 腰痛之脉皆沉弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而濡细者为湿，沉弦而涩者为闪挫。涩者恶血，大者肾虚，滑者伏者是痰也。

方 独活寄生汤《宝鉴》治肾气虚弱，肝脾不和，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痹无力。

独活、桑寄生、杜仲炒，去丝、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎䓖、甘草、人参各钱半，当归、芍药、地黄各一钱，鲜姜五片，水煎服。

解 肾，水脏也，虚则肝脾之气凑之，故令腰膝实而作痛，屈伸不便者，筋骨俱病也。《灵枢经》曰：能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不便，为筋骨俱病也。

冷痹者，阴邪实也。无力者，气血虚也。独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂心，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升则腰膝勿痛矣；当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴旺则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生则冷痹去而有力矣吴鹤皋。

五积散见中寒

小续命汤见中风

牛膝酒《三因》

牛膝、川芎、羌活、地骨皮、五加皮、米仁、甘草各一两，生地十两，海桐皮二两。上锉，以绵袋裹，入好酒二斗，浸二七日，夏三五宿，每服一杯，日三四杯，令酒气不绝为佳。一方入杜仲一两，炒，去丝。

渗湿汤《和剂》治寒湿所伤，身体重着，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。

茯苓二两，苍术、白术、甘草炙，各一两，干姜炮，二两，橘红、丁香各二钱半，每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。

肾着汤见中湿

败毒散见伤寒

生附汤 治受湿腰痛。

生附子、白术、茯苓、牛膝、厚朴、干姜、甘草炙，各一钱，苍术炒、杜仲姜制，各三钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

摩腰膏丹溪 治老人腰痛，妇人白带。

附子尖、乌头尖、南星各二钱半，朱砂、雄黄、樟脑、丁香各一钱半，干姜一钱，麝香大者五粒，小则加之，为末，蜜丸龙眼大，每一丸，用生姜汁化开，如厚粥火上烘热，放掌上，摩腰中，候药尽，贴腰上，即烘绵衣缚定，腰热如火，间二日用一丸。

甘豆汤《直指》治内蓄风热入肾，腰痛，大小便不通。

黑豆二合，甘草二钱，加续断、天麻，间服败毒散。

乳香趁①[注：追赶]痛散《直指》治打坠腰痛。

虎胫骨酒炙、败龟酒炙，各二两，麒麟竭、赤芍、当归、没药、防风、自然铜煅，醋粹，细研、白附子、辣桂、白芷、苍耳子、骨碎补炒，去毛，各三两，牛膝、天麻、槟榔、五加皮、羌活各一两。上为末，每服一钱，温酒调下，加全蝎炒。

黑神散见失血

苏合香丸见类中

复元通气散《和剂》治气不宣通，或成疮节，并闪挫腰胁，气滞疼痛。

舶上茴香炒、穿山甲蛤粉炒，各二两，玄胡索醋煮、白丑、陈皮去白、甘草炙，各一两，木香一两半，俱为细末，每服二钱，热酒调下。

十补汤 一名十全大补散。治男妇诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色痿黄，脚膝无力，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。

肉桂、甘草、芍药、黄芪、当归、川芎、人参、白术、茯苓、熟地，上为细末，每服五钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

解肉桂、芍药、甘草，小建中汤也；黄芪与此三物，即黄芪建中汤也；人参、白术、茯苓、甘草，四君子汤也；川芎、当归、芍药、地黄，四物汤也。以其气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故名十全也。

青莪圆《直指》治肾虚腰痛，益精助阳，乌须壮脚，用安胎饮吞神效。

破故纸炒，四两，杜仲去粗皮，锉，四两，用生姜二两半，擦淹炒干，共为末，用胡桃肉三十个研膏，入少许熟蜜，丸桐子大，每服五十圆，调气散食前下。

调荣活络饮 治失力腰闪，或跌扑瘀血，及大便不通而腰痛。

川大黄、当归、川牛膝、杏仁去皮尖，研如泥，各二钱，赤芍、红花、羌活、生地各一钱，川芎一钱五分，桂枝三分，水煎服。

人参顺气散《良方》治气腰痛。

人参、川芎、桔梗、白术、白芷、陈皮、枳壳、麻黄去节、乌药、白姜炮、甘草炙，各一钱，水二钟，煎一钟，或为细末，食前用甘草汤调服。

肾气丸即八味丸

六味丸见补益

滋肾丸见小便不通

大建中汤

肉苁蓉、人参、川芎、肉桂、附子、半夏、熟地、茯苓各等分，姜三片，枣二枚，每服五钱，水煎服。

封髓丹见虚劳

燥肾丸见痿

补阴丸丹溪

败龟板酒炙、黄柏酒炒、知母、侧柏叶、枸杞子、五味子、杜仲姜汁炒，去丝、砂仁各等分，甘草减半。上为末，猪脊髓加地黄膏为丸。

调肝散 治郁怒伤肝，发为腰痛。

半夏制、辣桂、木瓜、当归、川芎、牛膝、细辛各二分，石菖

蒲、枣仁荡①[注：摇荡。指人贮水于器中，摇荡去滓]去皮，微炒、甘草炙，各一分，每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。

立安丸《奇效》治五种腰痛，常服补暖肾经，壮健腰脚。

破故纸、干木瓜、杜仲炒、牛膝酒炙、续断各一两，萆薢二两

俱为末，蜜丸桐子大，每五十丸，盐汤酒任下。

腰痛方

猪腰一具，青盐三钱，杜仲研末，五钱，先将猪腰破开，入后青盐杜仲末于内，湿纸包裹煨熟，空心服之。