肩背脊臂痛

证 经曰：太阳行身之背，少阳行身之侧。背脊者，太阳之所属也。肩臂者，少阳之所过也。又曰：西风生于秋，病在肺，腧在肩背。故秋气者，病在肩背。又曰：督脉之别，名曰长强，别走太阳，实则脊强，取之所别也。脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。而臂痛则有六道，经络所统不同，然其为痛则一也。或为风寒所乘，或为湿热所搏，或为气滞痰聚，或为血衰筋急，总之邪之所凑，其正必虚，审所因而施治，无不愈也《合参》。

治 肩背痛，不可回顾。此手太阳气郁而不行，以风药散之。风寒汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘其肺，使肺气郁甚也，当泻风热，通气防风汤主之。湿热相搏者，当归拈痛汤。痰饮流注者，星香散，或导痰汤下五套丸。或看书对奕，久坐而致肩背脊臂痛者，补中益气汤，或八物汤加黄芪。臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，五积散及乌药顺气散，或蠲痹汤。若坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭致痛者，五积散、蠲痹汤，或五痹汤。曾有挈重伤筋，以致臂痛，宜琥珀散、劫劳散，或和气饮，每服加白姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。痰饮流入者，导痰汤加木香、姜黄。活血丹，与四物苍术各半汤相对，治遍身骨节疼痛如神。

脉洪大，洪为热，大为风。脉促上击者，肩背痛。脉沉而滑者，背膂①[注：背脊。膂，脊骨。]痛。浮紧为伤寒，沉紧为阴毒。缓则为湿，虚则豁大。

方通气防风汤《拔粹》肩背痛，不可回顾者，此手太阳气郁不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔者，此足太阳经不通也。

羌活、独活各一钱，藁本、防风、甘草各五分，川芎、荆子各三分，白水煎。

当归拈痛汤见脚气

星香散见癫

补中益气汤见类中

导痰汤《济生》治痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通。

半夏制，四两，南星制、枳实麸炒、赤苓、橘红各一两，甘草（炙）五钱，上锉，每服四钱，姜十片，水煎服。

丁香五套丸《和剂》

南星制如半夏、半夏姜制研、干姜炮、白术、良姜、茯苓各一两，丁香不见火、木香、青皮、陈皮，上为末，用神曲糊一两，大麦芽二两，同研取末，打糊丸如梧子大，每服五十丸，加至七十丸，不拘时温热水送下。

八珍汤见脱肛

五积散见中寒

乌药顺气散见中风

五痹汤见痹

竭痹汤 治周痹及手足冷痹，脚腿沉重，或身体烦疼，背项拘急。

当归、赤芍煨、黄芪、姜黄、羌活各一钱半，甘草五分，姜三片，枣二枚，水煎服。

琥珀散《济生》

赤芍、蓬术、三棱、丹皮、刘寄奴、玄胡索、乌药、当归、熟地、官桂各一两，上前五味，用乌豆一升，生姜半斤切片，米醋四升同煮，豆烂为度，焙干入后五味，同为细末，每服二钱，空心温酒调服。

劫劳散《和剂》

人参、甘草、黄芪、当归、芍药、熟地、阿胶、紫菀各等分，每服五钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

加减茯苓丸 治湿痰壅滞，经络不通而臂作痛，不能梳洗，及治手足疼痛麻痹，行步艰难，服之神效。

陈皮盐水炒，二两，半夏二两用白矾、牙皂、生姜各一两，煎汤浸七日，白茯苓一两五钱，风化硝一两三钱，海桐皮酒洗、片子姜黄、木瓜一两，薄桂去皮五钱，甘草炙，四钱，白芍酒炒，二两，黄芪盐水炒，二两。上为细末，姜汁、竹沥为丸，如梧桐子大，每服百丸，空心白汤送下。