疝

注夫疝者，小腹引卵，肿急绞痛也。有痛在睾丸者，有痛在

五枢穴者，皆是厥阴肝之经也。或无形无声，或形如瓜，有声如蛙，自《素问》而下皆以为寒。盖寒主收引，经络得寒，则引而不行，所以作痛，理固然也。亦有玩水涉水，终身不病此者，无热在内故也。大抵此症，始于湿热在经，郁遏至久，又得寒气外来，不得疏散而作痛。若只作寒论，恐为未备。或曰厥阴一经，郁积湿热何由而致，曰大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。木经火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚并入血队，流于厥阴。厥阴属木，系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之大暴也。有以乌头、栀子作汤饮之，其效亦敏。后因此方随病加减与之，无有不验。但湿热又须分多少而治，湿则多肿，痹病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，而以疏导佐之，脉甚沉紧而豁大无力者，其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳《医鉴》。

心肺在上，属阳。肾肝在下，属阴。肾者肝之母，肝者肾之子，肾肝俱病，乙癸同源也。故凡肝经有病，必推源于肾，如疝为足厥阴病，其脉环阴器，抵小腹，控睾丸，皆肝之所属也。而《素问》又云：肾脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝。是疝未尝不本肾而为病者。夫肾，水脏也，膀胱为之府，为寒水所化。疝本湿寒所感，以寒召寒，其邪最速，而肾与膀胱为表里。经言诸寒收引，皆属于肾，故疝之挛急，上冲心胃，正肾邪之为病也。《圣济录》云：嗜欲劳伤，肾水涸竭，无以滋养肝气，则留滞内结，发为阴疝。是疝之发于肾虚者多矣。设日以伐肝为事，则病愈剧，盖浊阴结聚少腹，阴寒极矣，非大剂参、术、桂、附不能安也《冯氏锦囊》。

治《发明》云：男子七疝，痛不可忍。妇人瘕聚带下，皆任脉所主，阴经也。乃肝肾受病，治法同归于一。宜丁香楝实丸。

凡疝气带下，皆属于风。全蝎，治风之圣药也。川楝、茴香皆入小肠经，当归、玄胡索活血止痛。疝气带下，皆积寒邪入于小肠之间，故用附子佐之，丁香、木香为引导药也。腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒。紧则不欲食，弦紧相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。《发明》天台乌药散、川苦楝散、《简易》木香槟子散皆用巴豆炒药。许学士云：大抵此疾，因虚而得之，不可以虚骤补。邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实，故必先涤去所蓄之邪热，然后补之，是以诸药多借巴豆气者，盖为此也。偏坠初生，用穿山甲、茴香二味为末，酒调下，干物压之，外用牡蛎煅、良姜各等分，为细末，津唾调敷，大者一边，须臾如火热，痛即安。仲景方，阴狐疝气有大小，时时上下者，蜘蛛散主之。《神方》治疝气上冲，如有物筑塞心胸欲死，手足冷者，二三服。除根硫黄火中镕化，即投水中去毒，研细，荔枝核切片炒黄，陈皮各等分为末，饭丸桐子大，每服十四五丸，温酒下，其疼立止。患人自觉疼甚，不能支持，止与六丸，不可多也。

脉疝气脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕腹痛，痛甚则伏，或细或动。

方丁香楝实丸东垣 治男子七疝，痛不可忍。妇人瘕聚带下。

当归、附子制、川楝子、茴香炒，各一两，上四味锉碎，以好酒三升同煮酒尽。焙干为细末，每药末二两，再入下项药。

丁香、木香各二钱，全蝎十三个，玄胡索一两，以上四味，同为细末，入前项当归等末，拌匀，酒糊丸，如桐子大，每三十丸至百丸，空心食前温酒送下。一方无当归、木香，名苦楝丸。

升阳除湿汤见湿 治水疝，肾囊肿大，阴汗不绝。

甘草梢黑豆汤 治筋疝，阴茎肿痛，里急筋缩，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下。

生甘草梢二两，黑豆半升，水五倍，煎去半，空心服。

解此以邪术得之。邪术者，房术春方之故也。治宜解毒缓急，故用甘草梢、黑豆以主之张子和。

桃仁当归汤 治疝因瘀血作痛，状如黄瓜，在小腹两傍，横骨端纹中。

桃仁（去皮尖）二钱，当归尾、玄胡索各一钱半，川芎、生地黄、赤芍炒、吴茱萸、青皮醋炒，各一钱，牡丹皮八分，水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

蟠葱散 治脾胃虚寒，气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，及膀胱、小肠气疝。又治妇人血气刺痛。

丁皮、砂仁各一两，莪术、三棱各一两半，槟榔一两，干姜、肉桂各五钱，玄胡索七钱五分，苍术二两，青皮一两五钱，甘草一两。上锉一剂，姜、枣、葱，白水煎，热服。脐下冷痛，加吴萸、木香、茴香等分。

蜘蛛散 治狐疝，状如仰瓦，卧则入小腹，行立则出小腹、入囊中。

蜘蛛十四枚，炒焦，桂五分，要入厥阴，取其肉厚者，上为散，每服一钱，蜜丸亦可。

四圣散 治癪疝，阴囊肿坠，升斗大，不痒不痛。

小茴香炒、穿山甲炒、全蝎炒、南木香各等分，上为末，每服二钱，陈酒调下，或煎木通汤送更妙。

川楝子丸 治疝气。一切下部之疾，悉皆治之。肿痛缩小，虽多年服此药，永去根本。

川楝子净肉一斤，分四处，四两用麸一合，斑蝥四十九个，同炒麸黄色，去麸、斑蝥不用。四两用麸一合，巴豆四十九粒，同炒麸黄色，去麸、

巴豆不用。四两用麸一合，巴戟一两，同麸炒黄色，去麸、巴戟不用。四两

用盐一两，茴香一合，同炒黄色，去盐及小茴香不用，俱拣净贮□处，木香

一两，研末，破故纸一两，炒，俱为末，酒糊丸桐子大，每服五十

丸，盐汤下。

胡芦巴丸《和剂》治小肠疝气，偏坠阴肿，小腹有形如卵，

上下来去，痛不可忍，或绞结绕脐攻刺，呕吐闷乱。

胡芦巴炒，一斤，茴香盐炒，十二两，吴茱萸洗炒，十两，川楝子

去核，炒，一斤二两，巴戟去骨，炒、川乌泡，去皮，各二两，俱为末，

酒糊丸桐子大，每服十五丸至二十丸，小儿五丸，酒与茴香汤俱可下。

阴缩附，谓前阴受寒，缩入腹内也。

方 正阳散 治阴缩囊缩，大小便俱通，地道不塞，不渴不

饮，邪不在里，宜温之灸之，外相接以复阳气。

附子制、皂角酥炙，去皮弦，各一两，干姜炒、甘草炙各二钱五分，

麝香二钱，俱为细末，每服二钱，水一盏，煎五分服。

附子理中汤即理中汤加附子

阴纵附，谓前阴受热，挺长不收也。

方 小柴胡汤见伤寒

三一承气汤

阴痿附，谓耗散元气过度，肝筋受伤，足厥阴之经病，阴不

能起也。

方 八味丸见虚劳

六味丸见补益

阴汗附，谓外肾冰冷，汗出不止，伤于湿也。

方 升阳除湿汤见中湿

五苓散见水肿

阴肿痛附，谓风热客于肾经，肾虚不能宣收，故肿而痛也。

方塌葱散见疝

四苓散合益元散

阴吹附，谓胃气泄，阴吹而正喧，此谷气之实也。

方膏发煎仲景 治阴吹。

猪膏八两，乱发鸡子大，三枚，上二味和一处煎之，发消药成，分再服，病从小便出。

蝉蜕散 治浮囊肿，小儿坐地，为蚓或蚁吹着。

蝉蜕五钱，用水一碗煎汤洗，再温再洗，仍与五苓散，加灯草煎服。

交肠附，谓大小便易位而出也。此因醉饱房劳，或大怒气乱真藏，气乖不循常度，泌别失职之所致也。

方五苓散见水肿 四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁。