头痛

证 《金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在颈项。故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，直入络脑，还出别下项，病则冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐眦，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客经络，令人振寒头痛，身重恶寒。治在风池、风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阳、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓。髓以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛。有心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。凡头痛，皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，自地升天。然亦有三阴三阳之异东垣。

头象天，三阳六腑清阳之气，皆会于此；三阴五脏精华之血，亦皆注于此。于是天气所发六淫之邪，人气所变五贼之逆，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其经络。因与其气相薄，郁而成热，则脉满，满则痛。若邪气稽留，则脉亦满而气血乱，故痛甚，是痛皆为实也。若寒湿所侵，虽气虚不能相薄成热。然其邪客于脉外，则血泣脉寒，寒则脉道缩卷紧急，外引小络而痛，得温则痛止，是痛为虚也。如因风木痛者，则抽掣恶风，或有汗而痛；因暑热痛者，或有汗，或无汗，则皆恶热而痛；因湿而痛者，则头重而痛，遇天阴尤甚；因痰饮而痛者，亦头昏重而痛，愤愤欲吐；因寒而痛者，绌急恶寒而痛。各与本脏所属风寒湿热之气，兼为之状而痛。更有气虚而痛者，遇劳则痛甚，其脉大。有血虚而痛者，善惊惕，其脉芤。用是病形分之，更兼所见证察之，无不得之矣。

治太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶、两额角，川芎、独活之类为主。少阳头痛，往来寒热，脉弦，痛连耳根，柴胡、黄芩为主。阳明头痛，发热自汗，脉浮长大，痛连目眦颊齿，升麻、干葛、石膏、白芷主之。太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，脉沉缓，头重，苍术、半夏、南星之类。少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴头痛，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系，吴茱萸汤主之。风湿热头痛，上壅损目，及脑痛，偏正头痛，年深不愈，并以清空膏主之。热厥头痛，虽严寒犹喜风寒，得暖则痛，宜清上泻火汤，后用补气汤。冬月大寒犯脑，令人脑痛齿亦痛，名曰厥逆，宜羌活附子汤。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生，此气虚头痛也，人参黄芪主之。血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，当归、川芎主之。病在胃而头痛者，必下之。偏头风，左为血虚，右为气热。蓖麻子五钱，大枣十五枚，去核共捣，研如泥，涂绵纸上，用箸一只卷之，去箸，纳鼻中，良久取下清涕，即止。生萝卜汁，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左。雷头风者，头痛而起核块，或头中如雷鸣是也，清震汤。真头痛，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死。盖脑为髓海，受邪则死。灸百会穴，猛进大剂参、附，亦有生者。大头痛，头大如斗，溃裂出脓，普济消毒饮，或黄芩一物，煎浓汤频服。眉棱骨痛，选奇汤。头重如山，湿上甚也，红豆散鼻内搐之。头摇，风火之象也。

脉头痛阳强，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必涩。痰厥头痛，肾厥坚实。头痛短涩应须死，浮滑风痰必易除。寸口紧急，或短或浮或弦，皆主头痛。

方清空膏东垣 治诸般头痛。惟血虚从鱼尾相连而痛者勿用。

羌活、防风各一两，柴胡七钱，川芎五钱，甘草炙，一两半，黄连炒，一两半，黄芩三两，半生半酒炒，为细末。每服三钱，茶调如膏，抹在口中，少用白汤，临卧送下。

麻黄附子细辛汤仲景

麻黄去节、细辛二两，附子一枚，炮，去皮脐，切八片。上三味，以水一斗，先煮麻黄。减二升，去上沫，内药煮取三升。去渣，温服一升，日三服。

解《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒；细辛、附子之辛，以温少阴之经成无己。

吴茱萸汤仲景

吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。上四味，水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。

解《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛以温胃，人参、大枣之甘以缓脾成无己。

清上泻火汤东垣

羌活三钱，酒知母、酒黄芩各一钱半，黄芪、酒黄柏各一钱，防风、升麻各七分，柴胡、藁本、酒黄连、生地、甘草各五分，川芎、荆芥、蔓荆子各三分，细辛、红花。上分作二服，水煎服。

补气汤东垣 服前药之后服此药。

黄芪八分，甘草炙、当归各二钱，柴胡、升麻各二分，细辛少许，麻黄（炒）、苦丁香各半钱，水煎服。

羌活附子汤东垣

黄芪、麻黄各一钱，羌活、苍术各半钱，防风、升麻、甘草各二分，黑附子一分，白芷、僵蚕、黄柏各三分，水煎，去渣，温服。若有寒嗽，加佛耳草三分。

清震汤 治头面疙瘩，或如闻雷声。

升麻、苍术制四钱，青荷叶一个，全用，水三钟，煎服。

普济消毒饮子见瘟疫 治大头瘟。

选奇汤 治眉棱骨痛。

防风、羌活各三钱，黄芩酒炒，一钱，甘草三钱，夏生冬炙，每服三钱，水煎热服。

红豆散 治头重。

麻黄根炒，半钱，苦丁香半钱，红豆蔻、羌活烧、连翘各三钱。上为细末，鼻内吹之搐之。

黑白散洁古 治大头病如神。

乌黑蛇酒浸、白花蛇去头尾，酒浸、雄黄二钱，大黄煨，半两。上为细末，每服一二钱，白汤调下。

黑锡丹《和剂》治真头痛。

沉香、附子制、胡芦巴、肉桂各半两，茴香、故纸、肉豆蔻、金铃子、木香各一两，黑锡、硫黄与黑锡结砂子，各二两。上为末，同研匀，酒煮面糊和丸，如桐子大，阴干，以布袋擦令光莹。每服四十丸，空心姜盐汤下。一方有阳起石五钱，巴戟一两。

神芎丸子和 治心经积热，风痰壅滞，头目赤肿，或有疮疖，咽膈不利，大小便闭塞，一切风热之症，并宜服之。

大黄、黄芩各二两，牵牛生、滑石各四两，黄连、薄荷、川芎各半两，为末，滴水为丸桐子大，温水送下。

止痛太阳丹

天南星、川芎各等分，为细末，用连须、葱白同捣烂作饼，贴

太阳痛处。

治气攻头痛不可忍者。

蓖麻子、乳香，上同捣烂，蜜作饼贴太阳穴上。如痛定，急去顶上解开头发出气，即去药。

治头痛。

决明子为末，水调贴太阳穴上作枕。枕头，更去头风明目。

芎辛导痰汤 治痰厥头痛。

川芎、细辛、南星、橘红、茯苓各一钱半，半夏二钱，枳实麸炒、甘草各一钱，姜七片。水煎服。

头风摩散方《金匮》

大附子炮一枚，食盐等分，为末，以方寸匕，摩疹上，令药力行。