耳

证耳者，肾之窍，足少阴经之所主，然心亦寄窍于耳。在身十二经脉中，除足太阳、手厥阴外，其余十经脉络，皆入耳中。盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无处而不交通。故清净精明之气，上走空窍，耳受之而听斯聪矣，因此耳属二脏之窍也。于是诸经禀其阴阳，五行精明者皆上入之，所以宫商角徵羽之五音，从斯辨矣。经曰“积阳为天，积阴为地，清阳出上窍”是也。若二气不调，则交通不表，故阳气者闭塞，地气者冒明。而阳气之闭塞者，或因烦劳，阴虚气浮。或因卫气不下循脉，积聚于上；或得于邪风，与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦之火独光，而耳中浑浑焞焞，平声焞；或因脏腑积热所致；或因大怒气上而不下。夫如是者，皆由心气虚实不调。虚则不能治其阳下与阴交，实则恃阳强而与阴绝。经曰“至阴虚，天气绝”是也。而地气之冒明者，或忧愁不解，阴气闭塞，不与阳通。或内外湿饮痞隔，其气不得升降，则耳中亦浑浑焞焞。或肾精脱，若热病之精脱，二者尺脉绝则死；或耳中因二气不和，结于耵音丁耵音宁，耳垢塞之。夫如是，皆由肾气不和。虚则阴气微，不能上交于阳，而阳气暴实，则阴气逆，不纳其阳也。《灵枢》曰：肾气通于耳，肾和则能闻五音。五脏不和则七窍不通。故凡一经一络，有虚实之气入于耳中者，皆足以乱二脏主窍之精明，至于聋聩。此言暴病者也。若夫久聋者，于肾亦有虚实之异。左肾为阴，主精；右肾为阳，主气。精不足，气有余，则聋为虚。其人瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有余。因脏闭塞，是聋为实，乃高寿之兆也。二者皆禀赋使然，不须治之。又有乍聋者。经曰：不知调阴阳七损八益之道，早衰之节也。其年五十体重，耳目不聪明矣。此亦无治也。惟暴聋之病，与阴阳隔绝之未甚，经脉欲行而未通，冲击其中，鼓动听户，随其气之微甚，而作嘈嘈风雨诸声者，则可随其邪以为治。补不足泻有余，务使阴阳和平，自然清净之气上走耳中而听斯聪矣。曰：若子所表言，水火同开此窍，何《原病式》之非温补耶？曰：心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。以五脏开窍于面部，分阴精阳气言之，在肾、肝居阴，故耳目二窍，阴精主之。在心、肺、脾居阳，故口、舌、鼻三窍阳气主之。所以阴精主者，贵清凉而恶烦热。阳气主者，贵温暖而恶寒凉。沽古老人尝有是论，信耳目之不可以温补也赵以德①[注：赵以德：元代医家，著有《金匮方论衍义》。]。

治肾通乎耳，所主者精。精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪聋虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，有挟气而聋者，有劳伤而聋者。盖十二经脉，上络于耳，其阴阳诸经，适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳，是为厥聋，必有时乎眩晕之症。耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳之脉，使经气否而不宣，是为风聋，必显热肿疼痛之症。劳役伤于血气，淫欲耗其精髓，痨悴力疲，昏昏愤愤，是为劳聋。有能将适得所，血气和平，则其势渐轻。其或日就劳伤，风邪停滞，则为久聋之症矣。外此又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼或见火，谓之虚鸣。热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳。人耳间有津液，轻则不能为害。若风热搏之，津液结硬，成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳。前是数者，肾脉可推。风则浮而盛，热则洪而实，虚则涩而濡。风为之疏散，热为之清利，虚为之调养。邪气并退，然后以通耳调气安肾之剂主之《仁斋直指》。

脉两寸脉洪浮，上鱼为溢，两尺脉短而微，或大而数，皆属阴虚。法当补阴抑阳。左寸洪数，心火上炎，其人必遗精，梦与鬼交，两耳蝉鸣或聋。

方清神散 治气壅头目不清，耳常重听。

甘菊、白僵蚕炒，各半两，羌活、荆芥穗、木通、川芎、防风各四钱，木香一钱，石菖蒲、甘草各一钱半。上为细末，每服二钱，食后茶清调饮。

安神复元汤 治思虑烦心，神散精脱，真阴之气不上泥丸，故耳鸣耳重不听，或耳内发痒。

黄芪、人参、当归各一钱五分，柴胡、黄连酒炒、黄芩、黄柏各酒炒、知母、防风、麦冬、茯神、小草各一钱，升麻、甘草各五分，蔓荆子七个，枸杞一钱五分，枣仁一钱五分，龙眼肉三枚，水煎服。

六味地黄汤加知母、黄柏、石菖蒲、远志 治阴虚火动，耳聋耳鸣。

红绵散 治停耳①[注：病名。系指耳内红肿疼痛流脓的疾病。又名聍耳。]生脓，或流黄水。

枯矾五分，干胭脂粉二分半，麝香少许，片脑②[注：即冰片。]一分，熟芦甘石五分，俱为末，先以棉杖子展干③[注：即吸干之意。]脓水，另将鹅翎管子，送药入耳底。一方用蛀竹粉易矾、甘石，更妙。

补中益气汤见中风

八珍汤加柴胡、山枝。

小柴胡汤加柴胡、山枝。

逍遥散见郁

鼠粘子汤 治耳内生肿如樱桃，极痛。

连翘、黄芩、玄参、桔梗、枝子、甘草、牛蒡子炒、龙胆草、板蓝根（即靛），水煎食后服。随饮酒一二盏，以行药势。

治耳内忽大痛，如有虫在内奔走，或有血水，或干痛不可忍者。

蛇蜕烧存性为末，以鹅翎管，吹入耳中。

透铁关法 治耳聋。

好活磁石二块，锉如枣大，头尖。搽麝香少许于磁石尖上，塞两耳孔，口中含生铁一块。候一时，两耳气透，飒飒有声为度。勤用三五次即愈。

八味丸 治耳聩及虚鸣。

用全蝎四十九枚，炒微黄为末。每服三钱，以温酒调，仍下八味丸百粒。空心只三两服见效。

杏仁膏 治耳中汁出，或痛或脓。

上用杏仁炒令赤黑，研成膏，薄绵裹，内耳中。日三四度，易之。或乱发裹塞之亦妙。或用杏仁炒焦为末，葱涎搜和为丸，以绵裹塞耳亦可。

柴胡枝子散 治三焦及足少阳经风热，耳内作痒生疮，或出水疼痛，或胸乳间作痛，或寒热往来。

柴胡、枝子炒、丹皮各一钱，茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子炒，七分，甘草五分，水煎服。若太阳痛，加羌活。

又方用大田螺一个，剔起螺盖，入冰片三厘。少顷摩去螺尖，滴水耳内即愈。

又治耳内黑疔，痛不可忍者。以万灵丹一丸，葱汤送下，以汗为度即愈。方见痈疽。