证治合参

鼻

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鼻

证《金匮真言论》云：西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。夫十二经脉，三百六十五络，其气血皆上走于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气出于鼻而为臭。《难经》云：肺气通于鼻，肺和则能知香臭矣。夫阳气、宗气者，皆胃中生发之气也，其名虽异，其理则一。若因饥饱劳役，损伤脾胃，生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪塞空窍，故鼻不利而不闻香臭也。宜养胃气，实营气，阳气宗气上升，鼻管则通矣。又一说《难经》云：心主五臭，肺主诸气。鼻者肺窍，反闻香臭者何也？盖以窍言之，肺也；以用言之，心也。因卫气失守，寒邪客于头面，鼻亦受之，不能为用，是不闻香臭矣。故经曰：心肺有病，鼻为之不利。洁古曰，视听明而清凉，香臭辨而温暖者是也。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主之东垣。

鼻塞不闻香臭，或但遇寒月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒，而用解表通利辛温之药，不效。殊不知此是肺经素有火邪。火郁甚，则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇感便发也。治法清肺降火为主，而佐以通气之剂。若如常鼻塞，不闻香臭者，再审其平素，只作肺热治之。清金泻火清痰，或丸药噙化，或末药轻调缓服，久服无不应矣。其平素原无鼻塞旧症，一时偶感风寒而致鼻塞声重，或流清涕者，自作风寒治。薛新甫云：前证若因饥饱劳役所伤，脾胃发生之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭者，宜养脾胃，使阳气上行，则鼻通矣。补中益气汤之类是也王汝言。

大肠，肺之腑也。胃，五脏之所受气者也。经曰：九窍不利，肠胃之所生也。鼻主无形者。经曰：精气通于天。又曰：鼻主天气。设肠胃无痰火积热，则平常上升之气，皆清气也。纵火热主令之岁，何尝病耶。若肠胃素有痰火积热，则其平常上升之气，皆氲而为浊矣。金职司降，喜清恶浊，今受浊气熏蒸，凝聚既久，壅遏郁结而为涎涕。至于痔珠息肉之类，皆由积久燥火内燔，风寒外束，隧道壅塞，气血升降，被其妨碍，浇培弥厚，犹积土而成阜①[注：小山]也。即非火热主令之岁，有不病者乎。治者无拘于运气之说可也孙一奎。

夫五行之理，微则当其本化，甚则兼其鬼贼。故经曰：亢则害，承乃制也。《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。以火炼金，热极而反化为水，故其热极则反汗出也。由是肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。经曰：鼻热甚，出浊涕。又曰：胆移热于脑，则辛頞②[注：证名。指鼻之頞部内有辛酸感。本证常见于鼻渊]鼻渊。故凡痰涎涕唾稠浊者，火热盛极，消烁致之也。或言鼽为肺寒者误也。但见鼽涕鼻塞，遇寒则甚，遂以为然。岂知伤寒皮毛，则腠理致密，热气拂郁而病愈甚《原病式》。

鼻流浊涕，臭秽不止，名曰鼻渊，乃肾虚不能制火，风热上乘于肺，浊液外渗，或白或黄，或血脉兼下。久而不愈，则成脑漏。夫脑为髓海，人之元阳寓焉。清净则六阳皆治，浊乱则五液俱亡。邪害空窍，地气冒明，下虚则上病，非独肺也。清热祛风，方士不能废其绳墨。而滋阴降火，尤为鼻病之宝筏津梁也《合参》。

治鼻塞久而成齆音瓮，芎穷散，外用通顶散。鼻鼽，谓鼻流清涕，细辛散，或《三因》辛夷散。鼻渊，谓鼻出浊涕，宜防风汤。鼻息肉，白矾、硇砂为末吹之，内用泻白散。鼻疮，甘露饮。酒齄鼻，用枇杷叶去毛、大山栀、苦参、苍术各等分为末，每服一钱半，酒调白滚汤咽下。晚服之去右边赤，早服之去左边赤，其效如神。外用硫黄，入大菜头内煨，碾涂之。或以生白矾研末，每洗面时置掌中，滴酒搽患处，数日即白。或以白盐常擦。或以牛马耳垢，水调傅。或以生半夏末，水调傅。或以青黛、槐花、杏仁研敷。或以杏仁一味，乳汁研敷。或用硫黄一两，白果烧灰一钱，琥珀三分，轻粉五分，白矾五分，各为末。用烧酒一碗，入酒壶。将前药装内封固，悬空锅内，热汤浸壶。慢火炖一二时，取出放冷。日用烧酒涂，夜用沉底药末敷。

脉右寸洪数，鼻衄鼻齄。左寸浮缓，鼻涕风邪。

方丽泽通气汤治鼻不闻香臭。

黄芪、苍术、羌活、独活、防风、升麻、葛根、甘草、川椒去闭目、子不用、麻黄不去节，冬月加、白芷各三分，生姜三片，大枣二枚，葱白三茎。水煎，温服。忌风。

苍耳散治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。

辛夷五钱，苍耳子炒，一钱半，白芷一两，薄荷叶一钱，俱为末。葱茶调下。

一方治鼻中时时流臭黄水，甚者脑内时痛，俗名控脑砂，有虫食脑中。

丝瓜藤近根三尺许，烧存性为末，酒调服。

清肺饮子治鼻红肺风。

山楂花、连翘、荆芥、芍药、防风各一两，苦参、黄芩、胡麻、栀子、葛花、甘草各二两，薄荷三两，俱为末，茶清调下三钱，后用搽药。

搽鼻去红方治鼻红肺风。

白矾一钱，杏仁四十九粒，水银一钱，轻粉七分，白梅①[注：白梅：经盐腌后晒干的梅子。可入药。]七个，大枫子四十九粒，京黑一钱，五味子四十九个，核桃七个，共为末，鸡子清调搽患处。

栀子金花丸治上焦一切火症，并鼻红。