咽喉

证咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。悬雍②[注：底简为悬雍，雍与痈形近而讹。]者，音声之关也。四者同在一门，而其用各异。喉以纳气，故喉气通于天。咽以纳食，故咽气通于地。会厌管乎其上以司开阖，掩其厌，则食下，不掩，其喉必错，必舌抵上腭，则会厌能闭其喉矣。四者交相为用，阙一则饮食废而死矣《准绳》。

或问咽喉有痹有肿，二者之外，又有缠喉风、乳蛾、生疮诸病，何邪致之，何经病之，与治法大略，愿闻其说。曰：十二经脉，皆上循咽喉，尽得以病之。然统其所属者，乃在君相二火，何则？经曰：喉主天气，咽主地气。又曰诸逆冲上，皆属于火是也。盖肺主气，天也；脾主食，地也。于是喉纳气，咽纳食，纳气者从金化，纳食者从土化。金性燥，土性湿。至于病也，金化变动为燥，燥则涩，涩则闭塞而不仁，故在喉谓之痹。土化变动为湿，湿则泥，泥则壅胀而不通，故在咽谓之肿。痹肿之病虽少异，然一时火郁于上焦，致痰涎气血聚结于咽喉同也。自其咽肿形状分之，则有缠喉风、乳蛾之名。缠喉风者，其肿透达于外，且麻且痹且痛。乳蛾者，肿于咽之两旁，名双乳蛾，一边肿者名单乳蛾。喉痹之暴发暴死者，名走马喉痹。《内经》又有嗌寒咽干者，亦有因诸经所致，中间虽有经气之寒热不等，其为火证一也。大抵治法，视火微甚，微则正治，甚则反治，撩痰出血，二者随宜而施。或更于手大指少商出血行气。若肿达于外者，又必外傅以药。每用鹅翎蘸米醋缴喉中，摘去其痰。盖醋味酸，能收其痰，随翎而出，又能消积血。若乳蛾甚而不散，以小刀就蛾上刺血，用马牙硝吹点咽喉，以退火邪。服射干、青黛、甘桔、枳芩、矾石、恶实、大黄之类，随其攸利为方，以散上焦之热。外所敷药，如生地龙、韭根、伏龙肝之类，皆可用。若夫生疮，或白或赤。其白者多涎，赤者多血，大率与口疮同例。如蔷薇根皮、黄柏、青黛，煎噙咽亦佳《准绳》。

喉痛不独风热也。有肾中之水虚，相火无制，逆冲而上，气结咽喉关要之处，而为痛为肿，须用六味地黄汤加麦冬、五味以与之。有色欲过度，元阳亏败，无根之火游行于上，客于咽喉之中，而为痛为闭，须用大八味作汤，浸冷与之。盖足少阴之络循喉咙，通舌本，凡喉痛多少阴证也。《素问》云：邪客于足少阴之络，令人咽痛。又曰“足少阴所生病者，口渴，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛”是也《合参》。

治喉痹恶寒者，皆是寒折热，寒闭于外，热郁于内。姜汁散其外寒，则内热得伸而愈矣。切忌胆矾嗔酸等剂点喉，反使其阳郁结不伸。又忌硝黄等寒剂下之，反使其阳下陷入里，则祸不旋踵矣。韩祇和云：寸脉弱小于关者，宜消阴助阳。东垣云：两寸脉不足，乃阳气不足，故用表药提其气升以助阳也。或三部俱小弱，亦用其法也，余仝善。

喉痹不恶寒者，及寸脉大滑实于关尺者，皆属下症。宜硝石、青黛等寒药降之，或白矾等酸剂收之也。韩祇和云：寸脉大于关尺者，宜消阳助阴。东垣云：两寸脉实，为阴盛阳虚，下之则愈。故每用此法治急喉痹，如鼓应桴。或三部俱实，亦可用其法也。《外台》疗喉痹神验，朴硝一两，细细哈咽汁，立愈。或咽莱菔汁；或用白矾末以乌鸡子清调灌；或用灯盏底油灌下；或同马勃等分为细末，以鹅翎管吹入喉中；或用皂角和霜梅为末噙之；或用胆矾末，以箸蘸药点患处，及开关散、七宝散。以上皆寒降酸收之剂也。血壅为痹，宜红花汁服之。无鲜者，则浓煎绞汁亦得。或茜草煎服，或马鞭草捣汁服，或用射干哈咽。以上皆破血之剂也。喉闭者，先取痰，瓜蒂散、解毒雄黄丸、乌犀膏。或用鹅翎蘸桐油探吐之，或用皂角揉水灌下，或用紫菀一茎洗净，入喉取寒痰，更以马牙硝咽之，或用五爪龙叶捣汁，咯而吐之以取痰。牙关闭者，搐鼻取之，备急如圣散、一字散。或用巴豆油染纸作捻子，点火吹灭，以烟熏入鼻中，即时令鼻涎流，牙关开矣。陈藏器治脏寒咽闭，吞吐不利，用附子去脐，炮裂，以蜜涂炙，令蜜入内，含之勿咽。急喉痹，有声如鼾，有如痰在喉响者，此为肺绝之候。速宜参膏救之，用姜汁、竹沥放开服。如未得，煎独参汤救之。服早者，十全七八，次则十全四五，迟则十不全一也。治痹逡巡不救方，皂荚去皮弦子，生半两为末，以箸头点少许在肿处。更以醋糊调药末，厚涂项上，须臾便破，血出瘥。凡治此疾，暴者必先发散，不愈取痰，不愈刺少商出血，或太溪穴出黑血。喉痹危急，死在须臾。牙关紧闭，将病人大指外边，指甲下根，不问男女左右，只用布针针之，令血出即效。如大段危急，两手大指俱针之，其功尤捷。咽喉肿痛，水浆不入，死在须臾。真蟾酥为末，用箸头点入对嘴上，即时消散，其效甚速。喉痹双乳娥，用壁上蜘蛛壁钱①[注：壁钱：亦称“壁镜”。亦称“壁蟢”。亦称“壁茧”。虫名。蜘蛛的一种。体扁黑色，腿长易脱落，常在墙上织成白色圆形的囊，用以孵卵。]，取下患者脑后发一根，缠定蛛窝。灯上以银簪挑而烧之，存性为末。吹入患处立消。用生附子一个，捣为末。水调匀，贴于两脚心。引火下行，其喉则开，开则去之。

脉两寸浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。

方甘桔汤《和剂》治风痰上壅，咽喉肿痛，吞吐有碍。

苦桔梗一两，炙甘草二两，每服三钱，水煎服。加荆芥，名荆芥汤。

解毒雄黄丸《和剂》治缠喉风，及急喉痹，卒然倒仆，牙关紧急，不省人事。

雄黄飞、郁金各一两，巴豆去皮，出油，十四枚，上为细末，醋煮面为丸，如绿豆大。热茶汤下七丸，吐出顽痰立苏。未吐再服。

如至死者，心头犹热，灌药不下，即以刀尺铁匙，干开口灌之。如得下咽，无有不活。如小儿惊热，痰涎壅塞，或二丸三丸，量大小加减。一法用雄黄丸九粒，醋磨化灌之更妙，其痰立出即瘥。

玉钥匙《三因》治风热喉痹，及缠喉风。

焰硝①[注：即硝石]一两半，硼砂半两，脑子②[注：指龙脑香]一字，白僵蚕二钱五分，俱为末，以竹管吹半钱入喉中，立愈。

玉屑无忧散《和剂》治缠喉风，咽喉疼痛，语声不出，咽物有碍。或风涎壅滞，口舌生疮，大人酒症，小儿奶癖。或误吞骨屑，硬塞不下。

玄参、贯众去芦、滑石、砂仁、黄连、炙甘草、茯苓、山豆根、荆芥穗各五钱，寒水石煅，各一两，硼砂一钱。上为细末，每服一钱，干渗舌上，以清水咽下。此药除三尸，去八邪，辟瘟疗渴。

碧玉散《宝鉴》治心肺积热，上攻咽喉，肿痛闭塞，水浆不下。或喉痹重舌，木舌肿胀，皆可服。

青黛、盆硝、蒲黄、甘草各等分，上为细末，每用少许吹喉，细细咽下。若作丸，用砂糖为丸，每两作五十丸。每服一丸，噙化咽下。

开关散《宝鉴》治喉风气息不通。

白僵蚕炒，去丝嘴、枯矾各等分，俱为细末，每服三钱，生姜、蜜水调下，细细服之。

备急如圣散《宝鉴》治时气缠喉风，渐入咽喉，闭塞水谷不下，牙关紧急，不省人事。

雄黄、藜芦厚者去皮用仁、白矾飞、猪牙皂角去皮弦，上等分为细末，每用一豆大，鼻内搐之，立效。

一字散 即前方各一钱，牙皂加六锭，又加蝎稍七枚为末，吹鼻取涎。

烧盐散 治喉中悬雍垂长，咽中妨闷。

烧盐、枯矾研细，以箸头点之即消。

知柏地黄汤六味加知母、黄柏。

上清丸见口舌门

犀角上清丸同上

三黄丸

牛黄抱龙丸见小儿惊

凉膈散见火症

荆防败毒散

六味地黄加冬味

八味肾气丸

救急方 治喉风口噤不语，死在须臾。

胆矾五分，半生半枯，熊胆、木香各三分，上为细末，用番木鳖磨井水调和，以鸡翎蘸扫患处。如势急口噤，以箸启之，用药扫下即消。

又方

黄连、牙皂去皮弦、白矾各等分，末之，临急吹入喉中，以出顽痰。

清咽抑火汤

连翘一钱五分，黄芩、山栀、薄荷、防风、桔梗、黄连、黄柏、知母、玄参、牛蒡子、大黄、朴硝一钱，甘草五分，水煎，频频热服。