妇人科

调经

证岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天者谓天真之气，癸者谓壬癸之水。壬为阳水，配丁而化木。癸为阴水，合戊而化火。故曰：水火者，阴阳之征兆也。女子阴类，故得冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真气降，与之从事，故曰天癸也。常以三旬一见，以象月盈则亏，不失其期，又名月信也。若遇经行，最宜谨慎，否则与产后证相类。若被惊恐劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间，则重痛不宁。若怒气伤肝，则头晕胁痛呕血，而瘰疬痈疡。若经血内渗，则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵，而变证百出。犯时微若秋毫，成患重如山岳，可不畏哉《良方》。

治妇人之病，四时所感，六淫七情所伤，悉与男子治法相同。惟胎前产后，七症八瘕，崩漏带下之证为异，故别为著方。然究其所因，皆由月水不调，变生诸证，大概以经候如期为要。或有愆期，当审其冷热而调之。先期而行者，血热也，法当清之。过期而行者，血寒也，法当温之。然又不可不察其有无外感为之寒热，而后投药。且经行之际，与产后一般，若将理失宜，为病不浅。逆于上，则从口鼻出。逆于身，为非时寒热。劳力太过，为百节疼痛。逆于腰腹，为背胁胸腹膨胀。凡此之时，中风则病风，感冷则病冷。久而失治，崩漏带下，七症八瘕，可立而待矣窦云林。

血者，水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑。在男子则化为精，在妇人上为乳汁，下为血海。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾。补脾补胃，血自生矣。凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然，薛立斋。

经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也；黑者，热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰：黑者，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰：经言亢则害，承乃制。热甚者，必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何？若曰风冷必须外得，设或有之，盖千百一二者也，丹溪。

妇人经病，有月候不调者，有不通者。不调不通之中，有兼疼痛者，发热者。不调之中，有趱前①[注：提前。趱（zǎn），加快。]者，有退后者。趱前为热，退后为虚也。不通之中，有血滞者，有血枯者。血滞宜破，血枯宜补也。疼痛之中，有常时作痛者，有经前、经后作痛者。常时与经前为血积，经后为血虚也。发热之中，有常时发热者，有经行发热者。常时为血虚有积，经行为血虚有热也。大抵经病，内因忧思忿怒，外因饮冷形寒。内有所触则郁结不行，外有所伤，则恶露不尽。此经病之所由也。夫气行血行，气止血止，故治经病以行气为先。热则流通，寒则凝沍①[注：结冰；冻结。沍，冻结。]，故疗血疾以热药为佐方氏。

经曰：女子二七而肾气盛，齿更发长，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。夫天者，天一之真气。癸者，壬癸之真水，非血也。或曰同一红色，何言非血？经曰：七七而天癸绝。其所绝者天癸之水也，其充肤泽肌之血，仍行不息。即天癸未至之前，何常无血？可见任脉之通，月事之下，乃天真之气，壬癸之水也，故补血不如补水。然冲任之脉同起胞中，男子以之脏精，妇人以之系胞，俱从天一之源而至。其中又恃一点命门真火为之主宰，是故火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火极衰则白。所以滋水，又当养火。补水者，六味是也。养火者，八味是也。即如孕中腹痛，依胎寒服八味汤，其痛如失，又一验也。

《内经》云：百病皆生于气。经有所谓七气，有所谓九气。喜怒忧思悲恐惊者，七气也。七情之外，益之以寒热二症而为九气焉。气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行，气一壅滞，则血与气并。或月事不调，心腹作痛。或月事将行，预先作痛；或月事已行，淋沥不断，心腹作痛；或遵②[注：《严氏济生方·血气论治》作“连”。]腰胁，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，甚则手足搐搦，状类惊痫。或作寒热，或为症瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，转而为瘵疾者多矣《济生方论》。

脉女子尺脉常盛，右手脉大，皆其常也。若肾脉微涩，或浮或滑，而断绝不匀，或肝脉沉而急，皆经脉不调之候。

方四物汤 治一切血虚，及妇人经病。

当归酒洗、生地三钱，芍药二钱，川芎钱半，上锉一剂，水煎，温服。后列加减法。

经水行后作痛，气血虚也，加四君子汤。挟寒者，加干姜。经水行过三五日，腹中绵绵走痛者，此血行而滞气未尽行也，加木香、槟榔。经血过多，若五心烦热，日晡潮热，加胡黄连。经水涩少，加葵花、红花。不及期而行者，血热也，生地或加黄连、黄芩、香附。过期而来者，瘦人多应是血少，加黄芪、甘草，少佐桃仁、红花以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰，阻滞升降然也，去地黄，加黄芪、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附。常过期而紫黑成块者，血热也，多作腹痛，加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药，常过期而血色淡者，痰多血少也，加二陈汤，倍当归、地黄。如黑豆汁者，加黄连、黄芩。若微少渐渐不通，手足酸痛，肌肤潮热，脉微数，去地黄、川芎，加泽兰三倍，甘草半分。经水不通，阴虚血少，小便涩而身体痛，加白术、牛膝、丹皮、桃仁、香附。经滞不通，加桃仁、红花。经水适下适断，往来寒热如疟者，加小柴胡汤。血崩有热，加生地、蒲黄、黄芩。一方加阿胶、艾叶、黄芩，一方加荆芥穗止血甚妙。崩中去血过多，血脏虚冷，加阿胶、艾叶。血崩淋沥不断，加制附子、赤石脂。赤白带下，加香附、官桂。一方加香附、白芷。胎动不安下血，加艾叶、炒阿胶、黄芩。妊娠心腹痛，加竹茹一块。胎死腹中，加交桂、白芷、麝香。产后腹胀，加枳壳、肉桂。产后恶露腹痛不止，加苏木、桃仁、牛膝。产后虚惫，血热烦闷，加生地。产后寒热往来，加柴胡、麦冬。产后闷乱，加茯苓、远志。产后伤风头痛，加细辛、甘草。产后血痢腹痛，加槐子、黄连、粟壳。凡血气痛，五心热，加乌药、官桂。冷气痛，四肢厥，加良姜、军姜、玄胡索。腹中气块，加木香。血积块痛，加莪术、三棱、官桂、干漆炒。口干烦渴，加麦冬、干葛、乌梅。小便闭涩，加泽泻、木通。大便闭，加桃仁、大黄。胁肋胀满，加枳实、半夏。大渴烦躁，加人参、知母、石膏。骨蒸劳热，加知母、地骨皮、柴胡、黄芩。虚烦不眠，加人参、竹叶、枣仁。心气不足恍惚，加远志、枣仁。咳嗽，加桑皮、麻黄。呕吐，加白术、人参、藿香、干姜。虚寒滑泄，加官桂、制附子。血痢，加阿胶、黄连。一方加阿胶、艾叶、厚朴。筋骨肢节疼，及头痛增寒，加羌活、防风、藁本、细辛。风寒眩晕，加秦艽、羌活。脐中虚冷，腰腹疼痛，加玄胡索、川楝子。目暴赤，作翳疼，加防风、防己、羌活、龙胆草。腹痛，加厚朴、枳实。虚汗，加煅牡蛎、麻黄根。虚劳气弱，咳嗽喘满，加姜制厚朴、麸炒枳实。

解当归辛苦甘温，入心脾生血为君。生地甘寒，入心肾滋血为臣。芍药酸寒，入肝脾厥①[注：《医方集解·理血之剂第八》作“敛”]阴为佐。芎䓖辛温，通上下而行血中之气为使也汪切庵。

调荣顺气汤 治妇室经闭不调，或前或后，心腹疼痛。

当归一钱，川芎八分，生地、白芍盐水炒、香附便制，各一钱，艾叶醋制，八分，丹皮酒洗、阿胶蛤粉炒，一钱，白术一钱二分，甘草四分，红花一钱，桃仁一钱，去皮尖，生姜三片，水煎服。腹痛，加玄胡索、五灵脂、没药。增寒潮热，加柴胡、地骨皮。

清经四物汤 治经水不及期而来，及血虚有热。

当归一钱半，川芎五分，白芍八分，生地一钱，阿胶炒，五分，条芩一钱，艾叶三分，黄连姜炒，八分，黄柏五分，知母五分，香附一钱，甘草三分，水煎服。

通经四物汤 治经水过期不行，乃血虚有寒。

当归一钱半，川芎五分，熟地、白芍一钱，红花三分，香附一钱，肉桂五分，桃仁二十个，去皮尖，蓬术、苏木一钱，木通八分，甘草五分，水煎服。

清热调血汤 治经水将来，腹中阵痛，乍作乍止，气血俱实。

当归、川芎、白芍、生地、黄连、香附、桃仁、红花、玄胡索、牡丹皮、莪术，水煎服。

人参养血丸《和剂》治女人禀受素弱，血气虚损。常服补冲任，调经候，暖下元，生血气。

乌梅肉三两，熟地五两，当归二两，人参、川芎、赤芍、蒲黄炒，各一两，为细末，蜜丸桐子大。每服八十丸，温酒米饮任下。

逍遥散见郁症 治血虚烦热，月水不调，脐腹胀满，痰嗽潮热等症。

绀珠正气天香汤 治妇人一切气，上凑心胸，满腹攻筑，胁肋刺痛，月水不调。

台乌药二钱，香附八钱，陈皮、苏叶各一钱，干姜半钱，水煎服。

益胃升阳汤东垣 治妇人经候不调，或血脱后，脉弱食少，水泄日二三行。

补中益气汤加炒曲一钱半，黄芩五分，水煎服。

补中益气汤见中风

四君子汤见虚劳

六君子汤见呕吐

八珍汤见脱肛

固经丸 治月来过多不止。

酒黄芩、龟板、白芍各一两，黄柏炒，三钱，樗根白皮七钱五分，香附童便制，三钱，末之，为丸服。

解

月来过多不止，是阴虚不足以镇守胞络之火，故血走而越常度也。黄芩、黄柏、龟、芍，皆滋阴制火之品，所谓壮水之主以镇阳光也。樗皮之涩，所以固脱。香附之辛，所以开其郁热尔。

经闭

证二阳之病发心脾，有不得隐曲①[注：指房事。]。女子不月，其传为风消，为息贲者死不治。《内经》

女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲。故女子不月，其传为风消。王启玄注曰：大肠胃热也，心脾受之。心主血，心病则血不流。脾主味，脾病则味不化。味不化，则精不足，故其病则不能隐曲。脾土已亏，则风邪胜而气愈消也。又经曰：月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服《局方》五补丸，后以卫生汤治脾养血。洁古

妇人经闭不行有三。盖脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行。或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴躁，血海枯竭，名曰血枯经闭。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此病或经适行而有子，亦不成而为胎病者有矣。或心包络脉洪数，操作时见，大便闭涩，小便清利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯。宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣。或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属于心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。宜安心、补血、泻火，经自行矣东垣。

治夫经水，阴血也，属冲任二脉。主上为乳汁，下为月水。

其为患，有因脾虚而不能生血者，有因脾郁伤而血耗损者，有因胃火盛而血消烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚，不能行血而闭者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之。脾郁而不行者，解而补之。胃火盛而不行者，清而补之。脾胃损而不行者，调而补之。劳伤心血而不行者，静而补之。怒伤肝而不行者，和而补之。肺气虚而不行者，补脾胃。肾虚而不行者，补脾肺。经云：损其肺者益其气；损其心者调其荣卫；损其脾者调其饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者益其精。审而治之，庶无疑矣薛新甫。

经闭不通，或因堕胎，及多产伤血，或因久患潮热，或因久出盗汗耗血，或因脾胃不和，饮食少进不生血。治宜生血补血，除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气留结，故血闭而不行。宜调心气，通心经，使血生而经自行矣丹溪。

经脉不行，多有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药。遇有此证，便审其脾胃如何。若因饮食劳倦，伤损脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃。用白术、茯苓、芍药为臣使，以黄芪、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，脾旺则能生血而经自行矣。又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消食补脾。若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经王节斋。

脉肾脉微涩，或浮或滑，而断绝不匀，或肝脉沉而急，皆经闭不调之候。

方玉烛散 四物汤与调胃承气等分是也。

三和汤 四物与凉膈当归等分是也。

以上二方，通经之剂。

五补丸《局方》补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。

熟地、人参、牛膝、白茯苓、地骨皮各等分，上为细末，蜜丸桐子大。每服三五十丸，温酒下。

卫生汤

当归、白芍各二两，黄芪二两，甘草一两，上为末。每服半两，水煎服。如虚，加人参一两。

血极膏 治妇人干血气。

川大黄，一味为末，用酽醋熬成膏子，丸如鸡头大。每服一丸，酒化开，临卧温服。大便利一二行后，红脉自下也。

通经散

斑猫①[注：斑蝥的别名]去头足、大黄酒浸，三钱，藿香少许，上斑猫，如年壮者，用七八个，每服七八分。弱者四五个，每服四五分。如五六个月闭而不来，壮者五六个，每服五六分，弱者四五分足矣。尤须审其果系经闭方与之，不可误也。俱为末。未服之先，以热水嗽口令净，即食枣三四枚。将药用温酒一钟调服，再食枣三四枚。静卧，毋令人搅扰。待腹痛三四阵，其经即行。如腹不疼，再进一服立通。忌气恼、生冷、油腻。后服平胃散以复胃气。

桂枝桃仁汤

官桂、生地、芍药各二两，甘草一两，桃仁去皮尖，十五个，鲜姜三片，枣一枚。每服一两，水煎，温服。

玄胡索汤 治妇人室女七情所感，血气相并，心腹疼痛，或连腰胁，甚作搐逆，一切经候不调。

延胡索、赤芍、官桂、片子姜黄、当归、蒲黄各五钱，甘草一钱五分，木香、乳香、没药各三钱，每服四钱，姜水煎服。如吐逆，加半夏、橘红各五钱。

一方 治妇女月经不通，鼻衄出鼻不止。

当归一钱半，川芎一钱，白芍、生地各钱半，知母一钱，黄柏盐水炒，二钱，桃仁、红花、丹皮各一钱，大黄三钱，茅根、侧柏二钱，上将大黄，用红花、苏木、茜根，煎酒，煮大黄一日。日干，共诸药煎，空心服。

归脾汤见失血

补中益气汤见类中

十全大补汤见痉

崩漏

【注】阴虚阳搏谓之崩。妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大有力，寸关亦然。皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合。湿热下迫，经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，寒作于中。有赤者，其脉洪数，病热明矣，必腰痛，或脐下痛。临经欲行而先发寒热往来，两胁急缩，兼脾胃证出见，或四肢困热，心烦闷，不得眠卧，心下急，宜大补脾胃，而升降气血，可一服而愈。或先贵后贱，或先富后贫，病名脱荣。心气不足，其火大炽，旺于血脉之中，又致脾胃饮食失节，火乘其中。形质肌肉颜色似不病者，此心病也，不形于脉，故脾胃饮食不调，其证显矣。而经水不时而下，或适来适断，暴下不止，治当先说说恶死之言，劝谕令惧死，而心不动。以大补气血之剂，调养脾胃，微加镇坠心火之药治其心，补阴泻阳，经自止矣。《痿论》云：悲哀太甚，则胞络绝。胞络绝，则阳气内动。发则心下崩，数溲血也。故经曰：大经空虚，发则肌痹，传为脉痿。此之谓也东垣。

【注】经云：阴虚阳搏谓之崩。又云：阳络伤，则血外溢，阴络伤则血内溢。又云：脾统血，肝藏血。其为患，因脾胃虚损，不能摄血归源。或因肝经有火，血得热而下行。或因肝经有风，血得风而妄行。或因怒动肝火，血热而沸腾。或因脾经郁结，血伤而不归经。或因悲哀太过，胞络伤而下崩。治疗之法，脾胃虚弱者，六君子汤加当归、川芎、柴胡。脾胃虚陷者，补中益气汤，加酒炒芍药、山栀。肝经血热者，四物汤加柴胡、山栀、苓、术。肝经风热者，加味逍遥散，或小柴胡汤加山栀、芍药、丹皮。若怒动肝火，亦用前药。脾经郁火者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。哀伤胞络者，四君子汤加柴胡、升麻、山栀。故东垣诸先生云：凡下血证，须用四君子以收功。斯言厥有旨哉。若大去血后，毋以脉诊，当急用独参汤救之。其发热潮热咳嗽脉数，乃是元气虚弱，假热之脉也，尤当用人参之类。此等证候，无不由脾胃先损。故其脉洪大，察其有胃气受补则可救。设用寒凉之药，复伤脾胃生气，反不能摄血归源，是速其危也薛立斋。

方氏云：血属阴，静则循经荣内，动则错经妄行。治崩初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。虽为次第，尤当辨其虚实而施治，不可执也。假如因虚而气不摄血，在初治即当大补以固元气，若止血清凉无益也。因实而血热妄行，即末治亦当清凉止血以引其归，若补血亦无益也。是故火气相搏而下者，清之。伤其冲任而下者，补之。元气下陷而脱者，升之、举之。积血瘀疼而崩者，散之、止之。有痰者开之。伏寒者温之。观其虚实寒热以施治疗，尤当顾本思源以保脾胃，庶几无误《合参》。

脉急疾者死，迟者生。脉小虚滑者生，大紧实数者死。又尺寸脉虚者漏血。漏血，脉浮，不可治也。

方升阳益卫汤见调经

五灵脂散 治妇人血崩，及治男子脾家积气。

五灵脂（不拘多少，炒令烟尽，研末），每服一钱，温酒调下。

胶艾汤《金匮》治劳伤血气，月水过多，淋沥不断等症。

阿胶炒、川芎、甘草炙，各二两，当归、艾叶炒，各三两，熟地、白芍四两，每服五钱，水煎。一方有黄芪。

调经升阳除湿汤东垣 治女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有心气不足。因饮酒劳倦乏力，无气以动，气短气逆上冲。其脉缓而弦急，按之洪大，皆中指下得之，脾土受邪也。脾主滋荣周身者也，心主血，血主脉。二者受邪，病皆在脉。脉者血之府也，人者脉之神也。心不主令，胞络代之，故曰：心之脉主属心系。心系者，胞络命门之脉也，主月事生孕，皆由脾胃虚而心胞乘之，故漏下血水不调也。况脾胃为阴阳之根蒂，当除湿去热，益风气上伸以胜其湿。又云：火郁则发之。

柴胡、防风、甘草炙、藁本、升麻各一钱，羌活、苍术、黄芪各一钱半，独活、当归酒浸，各五分，蔓荆子七分，上㕮咀。水五大盏，煎至一大盏。去渣，稍热服，空心，服药毕待少时，以早膳压之。可一服而已。

解此药乃从权衡之法，用风胜湿，为胃气下陷，而气迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，经血恶物已尽，主病虽除后，必须以黄芪、甘草、人参、当归之类数服以补之。于补气升阳汤中，加和血药是也。若经血气恶物下之不绝，尤宜救其根源，治其本经。只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月，白带下，脱漏不止，宜用此汤，一服立止。

奇效四物汤 治有热，久患血崩。

当归头尾俱用、白芍、川芎、熟地、大艾叶、阿胶蛤粉炒成珠、黄芩各半两，上锉。每服四钱，姜一片，水煎服。

断下汤 治冲任气虚，崩中漏下，经脉不调，每遇月候将来，脐腹腰脚先痛，渐减饮食，四肢乏力。及带下三十六疾，悉能疗之。

人参、熟地、艾叶醋炒，各一两，乌贼骨烧灰、当归各二两，川芎七钱，干姜炒黑，半两，阿胶蛤粉炒成珠，七钱半，每服五钱，水煎服。

伏龙肝散 治气血劳伤，冲任脉虚。经来非时忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦口干，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。

伏龙肝一两，甘草五钱，赤石脂一两，芎䓖三两，肉桂五钱，熟地、艾叶微炒，各二两，当归、干姜各七钱五分，麦冬去心，一两半，上为粗末。每服四钱，枣一枚，水煎服。

乌金散 治血崩不止。

棕榈毛烧存性，一两，龙骨煅，二钱，俱为细末。每三钱，空心，好酒调服。

又方 乌梅半斤，醋浸一宿，去核，研为膏，百草霜研，和为丸桐子大。每三四十丸，醋汤下，日二服。

赤白带下

证带下三十六疾者，是十二症。九痛七害五伤三固，谓之三十六疾。十二症者，是所下之物，一如膏，二如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如脓痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如经度不应期也。九痛者，一阴中痛，二阴中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月来时腹痛，六气满来时足痛，七汗出阴中如虫啮痛，八胁下皮痛，九腰痛。

七害者，一害食，二害气，三害冷，四害劳，五害房，六害妊，七害睡。五伤者，一窍孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四脏不仁，五子门不正，引背痛。三固者，月水闭塞不通，其余二者，文缺不载。而仲景所说三十六种疾，皆由子脏冷热劳损，而夹下起于阴内也《产宝》①[注：《经效产宝》]。

《巢氏病源》论妇人有三十六疾者，七症八瘕九痛十二带下也。而带下不显其症，今人惟知赤白二带耳。此由劳伤冲任，风冷据于胞络。妇人平居血欲常多，气欲常少，百疾不生。或气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，则赤白俱下。其脉右手尺浮，浮为阳，阳绝者无子。苦足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致。其脉寸口弦而大，弦则为减，大则为芤。减为寒，芤为虚，寒虚相搏，其脉为革，主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血，脉浮者不可治严用和。

治徐用诚先生云：前证白属气而赤属血。东垣先生云：血崩久则亡阳。故白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜。或因惊恐而木乘土位，浊液下流。或思慕为筋痿。戴人以六脉大滑有力，用宣导之法，此泻其实也。东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补汤调经，乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类，乃治其湿痰也。窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见症之药。色青者属肝，用小柴胡加山栀、防风。湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。肝血不足，或燥火风热，用六味丸。色赤者属心，色白者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡。不应，用归脾汤。

证治合参

色黑者属肾，用六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注，四七汤送六味丸，不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药轻治之也薛立斋。

带下少腹冤结①[注：冤气郁结。]而痛者，先以十枣汤下之，次服苦楝丸、大玄胡散调之。是先攻后补之法也洁古。

赤白带下，多由怒气伤肝，木邪克土，以致脾伤生湿，湿留生热，湿热相合，搏于胞门。所以滑浊之物，渗入肠间，从子户而出也。丹溪作湿热治而用苦寒之药者是矣。虽然，古人曾有用辛温治之而愈者。不知苦寒之药，正治之法也；辛温之药，从治之法也。盖湿热拂郁于内，肚腹疼痛，赤白带下，非辛温从治而能开散之乎？然湿热未曾拂郁，带证初作，如男子白浊者然，不若用苦寒正治之为当也《合参》。

脉妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒痛生疮，弦则阴户掣痛。带下脉浮，恶寒漏下者不治。

方补中益气汤见类中

小柴胡汤见伤寒

龙胆泻肝汤见下痢

六味丸见补益

妙香散见白浊

六君子汤见呕吐

八味汤见脱肛

四七汤见诸气

十枣汤

苦楝丸 治妇人赤白带。

苦楝碎，酒浸、茴香炒、当归各等分，上为末，酒糊丸。每服三十丸，空心，温酒下。如腰腿痛，四物汤加羌活、防风煎汤送。

麒麟竭汤 治妇人血伤，赤白带下，小腹疼痛。

麒麟竭、黄柏炒、地榆各一两，禹余粮火煅，醋淬七次、赤芍炒，各一两半，熟地炒，四两，上锉。每服三钱，水煎服。

豆花散 治妇人白崩。

白扁豆花，焙干为末。炒米汤入烧盐少许，空心服。紫花勿用。

六合汤 治赤白带。

当归二钱，白芍二钱半，川芎一钱，生地二钱，肉桂一钱，茴香一钱，水煎服。

茱萸浴汤 治下焦虚冷，脐腹疼痛，带下五色，月水崩漏，淋沥不断。

吴茱萸、杜仲炒、蛇床子、五味子、丁皮各一两，木香、丁香各五钱，上锉如麻豆大。每用半两，以生绢袋盛水三碗，煎数沸。乘热熏洗下部，通手淋浴，早晚二次。

温经汤 治带。亦主妇人少腹寒，久不受胎。

吴茱萸三两，当归、芎䓖、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草各二两，半夏半升、麦冬一升。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

十六味保元汤

黄芪一钱，人参二钱，山药、茯苓、当归一钱，石斛①[注：防己的别名]、升麻各七分，巴戟二钱，独活一钱，黄柏酒炒，八分，杜仲小茴盐煎汤，拌炒，一钱五分，贯众三钱，莲须一钱，圆眼肉①[注：龙眼肉的别名]三枚，骨碎补去毛尖，一钱，甘草三分，上锉，水煎，温服。

证饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也。亦用附子理中与八味丸，当求其属而治之。经曰：益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足而求之于于心肾也。火之源者，阳气之根，即心是也。水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心，源为肝，水为肾，主为肺也。若发热不休，肌瘦骨蒸，乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。大抵热在午前，属气分，宜清心莲子饮。热在午后，属血分，宜四物汤加参、术、丹皮。热从左边起者，肝火也，从脐下起者，阴火也，宜清热、养血、滋阴。若不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根之虚火也，宜八味丸，及十全大补汤加麦冬、五味子子是也《合参》。

方茯苓补心补汤②[注：此处疑第二个补字衍文] 治妇人血衰气盛，肺金乘乎肝木，肝伤不能藏血，以致荣卫枯槁，月信不调。

当归、川芎、白芍酒炒、熟地、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、枳壳、前胡各一钱，干葛、紫苏各七分，人参、木香五分，甘草三分，姜、枣煎。

济阴至宝丹 治妇人诸虚百损，五劳七伤，经闭不调，肢体赢瘦等证。

当归、白术、白芍、白茯苓、生知母、贝母、香附制、地骨皮、麦冬、陈皮各八分，薄荷、柴胡、甘草各三分，煨姜三片。水煎服。

逍遥散见郁

小柴胡汤见伤寒

六味丸见补益

参苓白术散见虚劳

冬味地黄丸

补中益气汤见类中

归脾汤见失血

五仙汤 治妇人虚损。

嫩黄芪蜜炙、人参、白术饭锅内煮，晒干、当归各二钱，甘草炙，一钱，龙眼五个，莲肉七个。水煎，温服。有热加地骨皮、知母。嗽加五味子、桑白皮。痰加贝母、半夏。渴加五味子、麦冬。吐血加生地、犀角、玄参、茅根汁。血虚加熟地、白芍。

十珍饮子 治妇人气血两虚，五心烦热，或白带频频注下。先贤有云：妇人性悍，必多淫火，且少有不如意处，心中躁急，咸泄之火上燔，五心如烈炭。是也。

淮山药、杜仲盐水炒，各钱半，人参、白术、生地、白芍、当归各一钱，茯神、川芎各七分，甘草三分，大枣二枚，灯心七茎。水煎服。

滋阴地黄丸 治妇人经水不调，或闭而不通，虚劳吐衄，咳血便血，咳嗽痰喘，一切劳怯骨蒸危笃等证。亦可作汤。

熟地姜汁浸，焙干，四两，山药炒、山茱萸酒蒸，去核，各二两，白茯苓、丹皮、泽泻各一两半，天冬去心、麦冬去心、生地、知母酒炒、贝母去心、当归、白芍酒炒、香附童便浸炒，各二两。上为细末，炼蜜丸桐子大。每服百丸，空心淡盐汤送下。

白凤丹 治妇女五劳七伤，骨蒸烦热，心虚惊怯，经水断续，赤白带下，或产后失调，身体疼痛，腰膝无力，或心嘈饱闷，或梦寐颠倒，或冲任气结，症瘕隐痛，服之大效。

白丝毛乌骨雄鸡一只，先以黄芪末一两，当归末一两，甘草末五钱，三味和米粉七合，匀作七分。调成小块，饲鸡食之。约饲完，将鸡吊死，不出血。去毛并肠不用，入后药，当归酒洗，三两，川芎二两，白芍酒炒，三两，生地酒洗，五两，天冬去心，人参一两，丹参二两，山药三两，山茱萸酒蒸，去核，三两，小茴香酒炒，一两，牛膝酒洗，二两，木瓜一两半，知母酒炒，去核，三两，鹿角霜四两，秦艽去芦、银柴胡二两，胡黄连、鳖甲醋炙、生甘草一两，麦冬去心，二两，上为粗末。将鸡切作小块，俱盛于磁坛内，水二分，好酒二分，米醋一分。坛口枯漆纸封固，置大锅内，桑柴火煮三昼夜，取出日晒夜烘，干则拌汁又烘晒，以汁尽为度。研极细末，炼蜜丸桐子大。每服百丸，空心淡盐汤送下。

加减补中益气汤 治妇人失血后，喘嗽不嗜食，肌体瘦削，骨蒸攘攘，元气下陷，作泻腹痛，日十余行，脉弦。补中益气去当归加肉豆蔻，姜、枣引，一剂知，二三剂愈。后仍以滋阴降火，兼服补中益气，补偏救敝。此标本两治之法也《合参》。

滋阴百补丸 治妇人劳伤气血，诸虚百损，五劳七伤，阴阳不和，乍寒乍热，心腹疼痛，不思饮食，尪羸乏力。

香附一斤，酒、醋、盐汤、童便各浸四两，焙干，益母草半斤，当归六两，川芎、熟地姜汁炒、白术各四两，白芍炒，三两，玄胡索炒、人参、茯苓各二两，甘草炙，一两，俱为细末，蜜丸，酒、醋、滚水任下。

解虚劳者，伤其气血也。无阳则阴无以生，故补阴必先补阳，四君子是也。无阴则阳无以化，故助阳又须益阴，四物汤是也。阴阳平补，久恐生滞，故用香附子以宣之，益母草以活之，补中有泻，气血得其平矣。延胡气味辛温，通经达络，善理血痹，又治腹痛，使新生之血，日趋冲任，阴阳和而百脉畅，天癸通而虚劳复矣《合参》。

加减大建中汤《普济》治妇人胎前产后，一切虚损，月水不调，脐腹疼痛，往来寒热，自汗口干烦渴。

芍药二两，当归、川芎、黄芪、桂各一两，甘草炙、白术各七钱半，为末。每服二钱半，姜、枣煎服。

十补丸治妇人诸虚百损，荣卫不调，形体赢瘦，面黄背倦，口苦舌干，心忪①[注：心慌，害怕。忪（zhōng），惊恐。]多汗，血衰气盛，寒热往来。一切血崩带下，堕胎落孕，此药皆治。孕妇服之，尤有神效。

即十补大全丸加肉苁蓉，俱为末，用好酒调山药末，打糊为丸桐子大。每服六十丸，米汤或酒下。

子芩散《拔粹》凉心肺，解劳除热，使荣卫得顺，经血不绝。

黄芪一两，白芍、子芩、人参、茯苓、麦冬、生地各五钱，桔梗二钱半，上为粗末。先用竹叶一把，小麦七十粒，水三盏，姜三片，煎至一盏半。入药末三钱，重煎至七分，去渣，温服。

喉痛方治虚劳咳嗽，火迫于肺，咽喉疼痛。

百药煎②[注：由五倍子同茶叶等经发酵制成的块状物。]去黑皮、硼砂、甘草、生矾各等分，为末。每服一钱，食后米饮调，细细呷咽。