幼科

证大战医乎，其来远矣。粤①[注：助词。古与“聿”“越”“曰”通用，用于句首或句中。]自混沌既判，鸿荒始分，阳之轻清者，以气而上浮为天；阴之重浊者，以形而下凝为地。天确然②[注：刚强；坚定。]而位乎上，地𬯎③[注：柔顺随和貌。]音颓然而位乎下。于是阳之精者为日，东升而西坠，阴之精者为月，夜见而昼隐，两位立矣，二曜行焉。于是玄气凝空，水始生也；赤气炫空，火始生也。黄气际空，土始生也。五行备，万物生，三才之道著矣。是以人之生也，禀天地阴阳，假父母之精血，交感凝结以为胞胎也，乾道成男，坤道成女。始自襁褓以至龆龀④[注：垂髫换齿之时。指童年。]音衬，迨其成童，与夫壮年，岂易然哉。故一月之孕，有白露之称；二月之胚音丕，有桃花之譬。及其三月，则先生右肾而为男，阴包阳也；先生左肾则为女，阳包阴也。其次肾生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，以生其胜己者。肾属水，故五脏由是为阴。其次心生小肠，小肠生大肠，大肠生胆，胆生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，以生其己胜者。小肠属火，六腑由是为阳。其次三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一百八十丝络，丝络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络，孙络生三百六十五骨节，骨节生三百六十五大穴，大穴生八万四千毫窍，则耳目口鼻、四肢百骸之身皆备矣。所谓四月形象具，五月筋骨成，六月毛发生，七月则游其魂，儿能动左手，八月游其魄，儿能动右手，九月三转身，十月满足，母子分解。其中有延月生者，必生贵子；不足月生者，必生贫薄之人。延生之后，有变蒸之热，长其精神，壮其筋骨，生其意志。三十二日一变蒸，生肾气焉。六十四日二变蒸，生膀胱之气焉。肾与膀胱属水，其数也一。九十六日三变蒸，生心气焉。一百二十八日四变蒸，生小肠之气焉。心与小肠属火，其数二也。一百六十日五变蒸，生肝气焉。一百九十二日六变蒸，生胆气焉。肝与胆属木，其数三也。二百二十四日七变蒸，生肺气焉。二百五十六日八变蒸，生大肠之气焉。肺与大肠属金，其数四也。二百八十八日九变蒸，生脾气焉。三百二十日十变蒸，生胃气焉。脾与胃属土，其数五也。变蒸已毕，一期岁焉，齿生发长，神智有异于前也。故曰齿者肾之余也，发者血之余也，爪者筋之余也，神者气之余也。吁，人身之难得也如此哉！方其幼也，有如水而之泡，草头之露，气血未定，易寒易热，肠胃软脆，易饥易饱。为母者调摄不得其宜，不能免于吐泻惊疳之病矣。及其长也，嗜欲既开，不能修养。是以六气迭侵于外，七情交战于中，百忧累其心，万事劳其神，一蜎之气，安能无病焉？小儿之疮疹，大人之伤寒，由是甚也。所以黄帝问于岐伯曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年至半百而动作衰矣，时势异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，和于阴阳，法于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰矣。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎《医鉴》？

小儿者，幼科也。初生者曰婴儿，三岁者曰小儿，十岁者曰童子。儿有大小之不同，病有浅深之各异，形声色脉之殊。望闻问切之间，若能详究于斯，可谓神圣工巧者矣。盖望者，鉴貌辨其色也。假如面部左腮属肝，右腮属肺，额属心，鼻属脾，颏属肾。肝病则面青，肺病则面白，心病则面赤，脾病则面黄，肾病则面黑，是乃望而知之也。闻者，听声知其症也。假如肝病则声悲，肺病则声促，心病则声雄，脾病则声慢，肾病则声沉，此属于脏。又大肠病则声长，小肠病则声短，胃病则声速，胆病则声清，膀胱病则声微，此属于腑。是乃闻而知之也。问者，问病究其原也。假如好食酸则肝病，好食咸则肾病，好食热则内寒，好食冷则内热，是乃问而知之也。切者，切脉察其病也。假如小儿三岁以下有病，须看男左女右手虎口三关。从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关。辨其纹色，紫者属热，红者伤寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。若见于风关为轻，气关为重，过于命关，则难治矣。至三岁以上，乃以一指按寸、关、尺部。常以六七至为率，添则为热，减则为寒，浮洪风盛，数则多惊，沉迟为虚，沉实为积，是乃切脉而知之也。大抵小儿之疾，大半胎毒，而少半伤于食也，其外感风寒之症，十三而已。盖小儿在胎也，母饥亦饥，母饱亦饱，辛辣适口，胎气随热，情欲动中，胎气辄躁。或多食煎煿①[注：煎炒或烤干食物]，或滋味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒不常，皆能令子受患。其为母者，胎前既不能谨节②[注：敬慎，守法度]，产后又不能调护，是以惟务姑息，不能防微杜渐。或未满百晬③[注：古代称婴儿满一百天或一周岁]音岁，而遂与咸酸之味，或未及周岁，而辄与甘肥之物，百病由是而生焉。小儿脾胃本自娇嫩，易于伤积，且如乳食伤胃则为呕吐，乳食伤脾则为泄泻。吐泻既久，则成慢惊，或为疳病。乳食停积，则生湿痰，痰则生火。痰火交作，则为急惊，或成喉痹。痰火结滞，则成痫吊，或为喘嗽。胎热胎寒者，禀受有病也。脐风撮口者，胎元有毒也。鹅口口疮者，胃中有湿热也。重舌木舌者，脾经有实火也。走马牙疳①[注：病名。患牙疳而发病急速，势如走马者。多见于小儿。病势险恶，发展迅猛。]者，气虚湿热也。爱吃泥土者，脾脏生疳也。胎惊夜啼者，邪热乘心也。变蒸发热者，胎毒将散也。丹毒者，火行于外也。蕴热者，火积于中也。中恶②[注：病名。又称客忤、卒忤。感受秽毒或不正之气，突然厥逆，不省人事。]者，外邪乘也。睡惊者，内火动也。喉痹者，热毒也。眼痛者，火盛也。脓耳者，肾气上冲也。鼻塞者，因冒风邪也。头疮者，热毒攻也。脐疮者，风湿中于音穴也。尾骨痛者，阴虚痰也。诸虫痛者，胃气伤也。阴肿疝气者，寒所郁也。盘肠③[注：大肠。]气痛者，冷所搏也。脱肛者，大肠虚滑也。遗尿者，膀胱冷弱也。尿浊者，湿滞脾胃也。便血者，热传心肺也。下淋者，膀胱郁热也。吐血者，荣卫气逆也。小便不通者，有阴有阳也。大便闭结者，有虚有实也。解颅鹤节者，胎元不全也。行迟发迟者，气血不充也。龟胸者，肺热胀满也。龟背者，风邪入脊也。语迟者，邪乘心也。齿迟者，肾不足也。疟者，膈上痰结也。痢者，腹中食积也。咳嗽者，肺伤风也。喘急者，痰气盛也。心痛者，虫所啮也。腹痛者，食所伤也。内伤发热，则口苦舌干也。外感发热，则鼻塞声重也。腹胀者，脾胃虚弱也。水肿者，土亏水旺也。黄疸者，脾胃湿热也。斑疹者，阴阳毒气也。自汗者，气虚也。积者有常所，有形之血也。聚者无定位，无形之气也。胃主纳受者也，脾主运化者也。调理脾胃者，医中之王道也。节戒饮食者，却病之良方也。惊疳积热者，小儿之常病也。望闻问切者，医家之大法也。若夫疗疾用药如箭，箭中鸿心者，则又可以心晤，而不可以言传也。孟子所谓梓匠轮舆，能与人规矩，不能使人巧，斯言得之矣龚云林。

古称望而知之谓之神。小儿医号哑科，脉来驶疾，难于指下分明，尤以察色为要，故首叙之。夫婴儿惟察其面部，必有五色以知病源。人身五体，以头为首，首中有面，面中有睛，睛中有神。神者，目中光彩是也，隐隐横冲，应位而见，以应五脏。五色者，青黄赤白黑。五脏之色，心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑。五脏所主病证，蕴于内，必形色见于外。故小儿有病，先观其本部形色，以论其五形生克吉凶。形色若不相应，然后听声切脉。左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。赤者热也，黄者积也，白者寒也，青黑者痛也。随证治之。青主惊积不散，欲发风候。红主痰积惊悸。黄者食积症伤，欲作疳癖。白主泄泻水谷，更欲作吐。黑主脏腑欲绝。印堂青主初患惊泻。红主大惊夜啼。黑主客忤。山根青主二次惊泻，后发躁，黑黄甚者死。年寿平陷主夭，青主发热生惊，黑主利死，红主躁死，微黄曰平，黄甚曰霍乱。承浆青主食时被惊，黄主吐逆，赤主血利，黑主惊风。面眼黑睛黄，主有热。白睛黄，主食积疳蛔。白睛青，主惊风。黑睛黄，主伤寒。眉上青吉，忽红主烦躁夜啼，黄主霍乱，久病红者死。风气气池青，主风候。紫主吐逆，或发热。黄主吐逆，赤主烦躁夜啼。两颧赤，主肺有客热。两太阳青，主二次受惊。青自太阳入耳者死。红主血淋。两脸青，主客忤，黄主痰溢，赤主风热。两颊赤主风寒。两颐青主吐虫。两金匮青，主第三次惊风。黑绕口，二日死。青连目入耳，七日死。两风门红，主风热，黑主疝，青主水惊。黑从眉入耳，即日死。唇黑不食者死。面青眼青肝病，面赤心病，面白肺病，面黄脾病，面黑肾病。凡小儿舌干、舌白、舌黄、舌燥、舌赤肿，皆主大便不通。或通利，必色焦黄。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血，皆热极阳毒也。舌上生疮，心脾有热。舌卷主惊。久患泻利，舌黑必润，不可认为热，盖久病上焦虚热故也。久泻利，舌黑者必死。

声以候元气之厚薄，即以审病苦之所在，所以古人有隔垣之治也。声重者伤风，声雄者实热，声悲者脏躁，声焦者恐怖，欲生风候。重浊者肠胃有积，沉静者疳积无疑。但哭无啼者惊，多啼不哭者痛。声轻顿嗳①[注：气逆]者风痫，声缓无气者吐泻。声嘶者咳嗽喉痛，声促急者喘迫上气，声迟缓者泄泻肠鸣。诸如此类，皆可听而知之者也《合参》。

候小儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九至为发热，五至为内寒。脉弦为风痫，沉缓为伤肺，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候，为鬼祟音岁，浮大数为风为热，伏结为聚，单细为疳劳。凡腹痛多喘呕而脉洪者为有虫，沉而迟潮热者胃寒也，温之则愈。诀曰：小儿脉紧风痫候，沉缓食伤多呕吐。弦急因知气不和，急促急惊神不守。冷则沉细风则浮，牢实大便应闭久。腹痛之候紧如弦，脉乱不治安可救。变蒸之时脉必乱，不治自然无过谬。单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候。脉沉而迟有潮热，此必胃寒来内寇。泻利脉大不可医，仔细酌量宜审究。

小儿死证十五候：眼上赤脉，下贯瞳人，囟音信门肿起，兼及作坑，鼻干黑燥，肚大青筋，目多直视，睹不转睛，指甲黑色，忽作鸦声，虚舌入口，啮舌擘齿咬人，鱼口气急，啼不作声，蛔虫既出，必是死形，用药速救，十无一生。

襁褓

治小儿用父故絮着衣，女用母故衣，弗使新绵。切不可过厚，恐令儿壮热生疮发痫，皆自此始《千金》。论若要小儿安，长带三分饥与寒。巢氏云：儿始生肌肤未成，不可暖衣，则令筋骨缓弱，宜时见风日。若都不见风日，则令肌肤脆音翠软，便易伤损巢氏。

乳哺

治小儿乳哺，须要得法。乳者奶也，哺者食也。乳后不得便与食，哺后不得便与乳。小儿脾胃怯弱，乳食相并，难以克化。周岁以上，必成乳癖，食癖于腹中，作疼作热，疳病从此起也汤氏。

凡乳儿不可过饱，饱则溢而成呕吐。若乳来多极，取出接后再乳。又须掐去宿乳少许，然后乳之。如乳母欲卧寐，当以臂枕之，令乳与头平。母欲睡着时，即夺其乳，恐其不知饱足，亦成呕吐。父母交合之间，儿卧于侧，或惊起，不可乳儿。盖气乳未定，必能杀儿也《千金》。夏不去热乳，令儿呕吐。冬不去寒乳，令儿泄泻成痢。不可不慎《颅囟经》。

下胎毒

治用本儿落下脐带，瓦上焙燥为末，入辰砂、黄连、甘草各末五分，和匀蜜拌。做三五次涂乳母乳上，俟儿吞之，必使一日夜吞尽，次日恶毒皆从大便而出。日后不但痘疹稀疏，竟有不出痘者。俟脐带落下，即便制服，在六七日之间为妙。其辰砂必须研极细末，以甘草汤飞过，任服无害。此方一以解毒，一以补养。盖脐带乃有生初之河车也，系于母之命门，两肾之所主，乃以肾

补肾。肾既充足，即不受邪。故无他日变黑归肾之证，亦无囟门不合之疾．生一儿，即得一儿。真保生第一良法者，其他方皆不如也。

初生辄死

治初生辄死，视儿口中悬痈前上腭．有泡者．以指甲摘取头破，令溃去血．弗令血入咽，入咽即杀儿．慎之《千金》。

不能啼

治小儿初生，气绝不能啼者，必是难产，或冒寒所致。急以绵絮裹包，抱儿怀中，未可遽断脐带．且将胞衣置炉炭中烧之．仍燃大纸条，蘸油点火于脐带下熏之．盖脐带连儿．火熏时，有火气由脐入腹．更以热醋汤荡洗脐带《三因》。儿生下地．即不啼哭，不能吞乳，奄奄如死者．急看喉间悬痈前上腭上，有一泡，用指摘破，以帛拭去恶血，勿令咽下，即能通声吞乳。或以扫帚头，火点着，急熏脐带，使热气上冲即活。

不小便

治小儿初生不尿者．多因在胎时．母恣食热毒之气．流入胎中．儿饮其血．是以生而脐腹肿胀。如觉脐四旁有青黑气色．及撮口，即不可救也。如有青黑色．饮乳者．宜服葱乳汤．用葱白三四寸，四破之，以乳汁半盏煎灌。又豆豉膏，用黑豆一勺，田螺十九个．葱一大把，捣烂．入芭蕉汁，调贴脐下．又法：以沉香一钱，木通一钱，水煎灌之，立通．

不大便

治俗名锁肚，由胎中受热，热毒壅盛．结于肛门．闭而不通，无复滋润．所以如此。至若第三日不通．急令妇人以温水漱口，吸咂儿前后心，并脐下手足心共七处，凡四五次。仍以轻粉半钱，蜜少许，温水化开，时时将少许服之，以通为度。如更不通，即是肛门内合，当以物透而通之。金簪为上，玉簪次之。须刺入二寸许，以苏合香丸，纳入肛中，粪出为快。若肚腹膨胀，不能乳食，作呻吟声，至于一七，难可望其有生也。

重舌

治心候于舌而主血，脾络脉又出舌下。心火脾土二脏子母也，有热即血气俱盛。其状附舌下，近舌根，形如舌而短，名重舌。指甲爪断之，或以苇刀割破，拭去秽物。

噤风

治儿口内忽结聚生舌上如黍米，不能食乳，名噤风。由胎热入脏，心偏受热也巢氏。初生小儿，须防三病。一撮口，二着噤，三脐风，皆急病。着噤尤甚，遇一腊①[注：宋代民间风俗，生子七日为一腊]方免，牙关紧急，临乳不稳，啼声渐小，口吐涎沫。急看上腭有点子，以指甲轻以刮破，次服定命散之类。蝉蜕十四枚，去嘴、脚，全蝎十四个，去毒，为细末。入轻粉少许，用乳汁调化服，或用生南星去皮脐，研为极细末。龙脑少许，合和。用指蘸生姜汁，于大牙根上擦之，立开。

鹅口

治儿初生，口里白屑满舌上，如鹅之口，故名。由在胎受谷气盛，心脾热气，熏发于口。治用发缠指头，蘸井花水揩拭之。睡时，黄丹煅，出火毒，掺于舌上，《简要》用牙硝细研于舌上掺之，日三五度。《秘录》用桑白皮汁，胡粉傅之。

撮口

证外证舌强唇青，聚口撮面，面黄赤，气息喘急，啼声不出，饮乳有妨。若口出白沫，而四肢冷者，不可救疗。其或肚大青筋，吊肠卵疝，内气引痛，皆肠胃郁结不通致之。治法贵乎疏利。初生一腊乃免，一腊者，七日也。小儿初出腹，骨肉未敛，肌肉犹是血也，血凝乃坚成肌肉耳。其血沮败，不成肌肉，则使面目绕鼻口左右，悉黄而啼。闭目聚口撮面，口中干燥，四肢不能伸者，皆是血脉不能敛也，多不育。若有如此者，皆宜与龙胆汤也《千金》。

方龙胆汤 治婴儿胎惊，月内气盛发热，脐风撮口壮热。

龙胆草、钩藤、柴胡、黄芩、桔梗、赤芍、茯苓、甘草炙，各五钱，蜣螂二枚，去翅、足，炙，大黄一分，纸裹煨，上俱极细末，大枣去核煎。或加防风、麦冬去心以导心热。调服。

脐风锁口方

金头蜈蚣一个，蝎梢五个，直僵蚕七个，瞿麦五分，上为末。每一字，吹入鼻中。啼则可用薄荷汤调下一字，然后服《千金》龙胆汤。

僵蚕方

直僵蚕二枚，去嘴，略炒为末，调傅唇口中。

甘草方

甘草一钱，水煎服。令吐出痰涎，即以猪乳点入口中，即瘥。

脐风

证《千金》有脐风、脐湿、脐疮三者，皆因断脐后为风湿伤而成。夫风入脐，脐肿腹胀，四肢不利，多啼不能乳，甚者发搐为脐风。肿湿，经久不干为脐湿。风湿相搏，令脐生疮，久不瘥。

为脐疮。有一不已，入于经脉，多变为痫。痫成作痫治。脐风者，谓断脐之后，被水湿风冷所乘。风湿之气，入于脐而流入心脾，遂令肚腹胀满，脐肿，身体重着，四肢柔直，日夜多啼，不能吮乳，甚则发为风搐。若脐边青黑，撮口不开，是为内搐，不治。爪甲黑者即死。其或热在胸膛，伸缩弩气，亦令脐肿，宜《千金》龙胆汤主之。《类萃》云：宜先用控痰饮吐风痰，次用益脾散和脾，又用辰砂膏利惊则愈。或手足挛拳，噤口不开者不治。

方控痰散

蝎尾、铜青各五分，朱砂一钱，腻粉一匙，麝香少许。上为末，每服一匙，腊茶清调下。先吐风痰，然后和胃。

益脾散

白茯苓、人参、草果煨、木香煨、甘草、陈皮、厚朴姜制、苏子炒。各等分，上为末，每服一钱，姜、枣煎服。

辰砂膏

辰砂三钱，硼砂、马牙硝各一钱半，玄明粉二钱，全蝎、珍珠各一钱，麝香一字，俱为末，和枣同研成膏。每服一口。治诸惊，用金银薄荷汤下。潮热，甘草汤下。月内口，乳汁调敷奶上，令吮下。

防风散 治脐风。

防风、羌活、黄芪、当归、白芷、甘草各一钱半，俱为极细末。少许，用灯心麦冬汤调化服。

劫风膏 治急慢惊搐，脐风撮口，牙关紧闭，痰涎壅盛，咽喉肿痛。

威灵仙去芦，一两半，细锉，焙，研为末，上用皂角三两，去皮弦，捶损。挪温水一碗，绢滤过，慢火熬。若稀糊，入醇醋半两，再熬三五沸。去火，候冷，用前药末，亭①[注：适中，均匀。]分乳钵内。杵匀，丸芡实大。先用盐梅肉擦牙根，次以此膏一丸或二丸，温白汤，浓调，抹入左右牙关内，即开。续进别药。熬时得瓦器为上，银器尤佳。及解风痰壅盛，淡姜汤调化无时，少与含咽。咽喉肿痛，温茶清调下，或薄荷汤。

小儿初生一七日内忽患脐风撮口，百无一效，坐视其死，良可悯也。有一法世罕知者。凡患此证，看儿齿龈上有小泡子，如粟米状，以温水蘸熟帛裹指，轻轻擦破，即开口便安。不药神效。

脐湿

治婴儿脐中肿湿，经久不瘥者，若至百日即危，急宜治之。枯矾、龙骨为末，入麝少许，拭脐干，用避风。又缝白灰傅脐中。又干虾蟆、牡蛎各一枚，烧灰研末，敷脐中效。又破屋上烂草为末，频掺良。

脐疮

证因浴儿水入脐中，或尿湿绷②[注：婴儿的包被。]袍，致脐中受湿，肿烂成疮。或解脱为风邪所袭，入于经络，则成风痫。若脐肿不干，久则发搐。

方龙骨散 治脐中疮。

龙骨煅、轻粉各五分，黄连一钱半，俱为末掺之。又方，白矾枯、龙骨煅，各五分，为末，干掺脐中。

胎惊

证小儿壮热吐𠯟，心神不宁，手足抽掣强直，眼目反张，是胎惊风证。

治胎惊者，以妊妇调摄乖常，饮酒嗜欲，忿怒惊扑。母有所触，胎必感之。或外挟风邪，有伤于胎，故子乘母气，生下即病也。其候月内壮热，翻眼握拳，噤口咬牙，身腰强直，涎潮呕吐，搐掣惊啼，腮缩囟开，或颊赤，或面青眼合。其有搭眼噤口之类，亦此一种之所发也。视其眉间气色，赤而鲜碧者可治，若黯青黑者不治。虎口指纹，曲入里者可治，反出外者不治。先宜解散风邪，利惊化痰调气，及贴囟法。甚则以朱银丸利之。若面青拳搐，用保命丹、钩藤散、全蝎散之类。大抵小儿脏腑脆弱，不可辄用银粉镇坠之剂。如遇此候，急取猪乳，细研牛黄、麝香各少许，调抹入口中，仍服导赤散以泻肝之子，即愈矣。月里生惊，急取猪乳，细研辰砂、牛黄各少许，调抹口中，神效。乳母服防风通圣散三剂，其惊自消。小儿未满月，惊搐似中风欲死者，用辰砂以新汲水磨浓汁，涂五心止最效。

方祛风散 治胎痫多啼叫。

胡黄连五钱，全蝎、犀角、天竺黄、麻黄各二钱半，上各取细末和匀。每服五分，入麝少许，乳汁调下。

不惊丹 治因惊气而吐逆作搐，痰涎壅塞，手足掣缩，目睛斜视。常服疏风顺气，自不作惊，和脾胃，进饮食。

枳壳一两，淡豆豉、南星、茯神各半两，蝎稍去尖、毒，五十尾，芜荑二钱半，另先研细极烂，俱和研，醋煮糯米粉糊，丸如黍米大。量儿大小与之，温米汤下。

胎痫

证胎痫者，因未产前，腹中被惊。或母食醋咸过多，或为七情所累音类，致伤胎气。儿生百日内有者是也。发时心不宁，面微黄，气逆痰作，目上视，身反张，啼声不出。先用参苏饮和解，

次以不惊丹，或琥珀抱龙丸间投。轻则可愈，重者难全。

方参苏饮见发热

不惊丹见胎惊

琥珀抱龙丸见惊

胎风

治小儿初生，其身有如汤泼火烧者，此皆乳母过食膏粱所致也。其母宜服逍遥散，或清胃火之剂。有身，无皮肤，而不焮①[注：发炎肿痛]赤者，皆由产母脾气不足也，用粳米粉傅之。焮热发赤者，由产母胃中火盛也，用石膏傅之。经谓脾主肌肉，肺主皮毛，故知病在脾肺也。

胎黄

证小儿生下，遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如栀汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黄之候，皆因乳母受湿热而传于胎也。凡有此证，母子皆宜服地黄汤，及地黄饮子。有生下百日及半周，不因病，后身微黄者，胃热也。若自生而身黄者，胎疸也。经曰"诸疸皆热，色深黄者"是也，犀角散主之。若淡黄兼白者，胃怯也，白术散主之。

方地黄汤

生地、赤芍、花粉、赤苓、川芎、当归、猪苓、泽泻、甘草、茵陈各等分，水煎服。

地黄饮子 治小儿生下，满身面目皆黄，状如金色。或面赤身热，眼闭不开，大便不通，小便如栀子汁，满身生疮。

生地、赤芍各二钱，羌活、当归、甘草一钱，上为极细末，灯心煎汤，母子皆服。仍忌酒、面、五辛。

犀角散 治小儿胎黄，一身尽黄。

犀角、茵陈、花粉、升麻煨、甘草、胆草、生地、寒水石煅，各等分，水煎服。

惊

证惊、搐一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊。身冷力小者为慢惊。仆地作声，醒时吐沫者为痫。头目仰视者为天吊。角弓反张者为痉。而治各不同也。娄小儿急慢惊风，古谓阴阳痫也。急者属阳，阳盛而阴亏。慢者属阴，阴盛而阳亏。阳动而躁疾，阴静而迟缓，皆因脏腑虚而得之。虚能发热，热则生风，是以风生于肝，痰生于脾，惊出于心，热出于肝，而心亦热。以惊风痰热合为四证，搐搦掣颤音战反引窜音鬃视，分为八候。凡眨音札眼摇头，张口出舌，唇红脸赤，面眼唇青，及泻皆青，发际印堂青筋，三关虎口纹红紫或青者，皆惊风候也。大抵肝风心火，二者交争，必挟心热，而后发始于搐。故热必论虚实，证先分逆顺，治则有后先。盖实热为急惊，虚热为慢惊。慢惊当无热，其发热者虚也。急惊属阳，用药以寒；慢惊属阴，用药以温。然又必明浅深轻重，进退徐疾之机。故曰“热论虚实者”此也。男搐左视左，女搐右视右。男眼上窜，女眼下窜。男握拇指出外，女握拇指入里。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲。凡此皆顺，反之则逆。亦有先搐左而后双搐者，但搐顺则无声，搐逆则有声。其指纹弯弓入里者顺，反外者逆，出入相半者难痊。故曰“证分逆顺者”此也。阳病阴脉，阴病阳脉，亦为反。凡热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐。治搐先于截风，治风先于利惊，治惊先于豁痰，治痰先于解热。其若四证俱有，又当兼施并理，一或有遗，必生他证。故曰“治"有先后者"此也。纲领如此，若分三者言之，暴烈者为急惊，沉重者为慢惊，至重者肝风。木之克脾土，则为慢脾风矣。《准绳》

治小儿惊风有二。急惊属痰热，宜凉泻。慢惊属脾虚，所主多死，宜温补。急惊宜降火下痰药、养血药，作汤下之。慢惊当补脾，兼用朱砂安神丸，清米汤下，更于血药中求之。世以一药通治之，甚妄丹溪。

急惊本因热生于心，身热面赤，引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则发搐。盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也。故利惊丸主之，以除其痰热。不可用巴豆，及温药大下之，恐搐虚热不消也。小儿热痰客于心胃，因闻大声非常，则动而惊搐矣。若热极，虽不闻声及惊，亦自发搐。钱仲阳急惊者，阳证也，俱腑受病。热痰客于心肺，是少阳相火旺。经云：热则风生。因闻大声而作，盖谓东方震卦，得火气而发搐。火本不动，焰得风而动。当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸，搐止宜服安神丸张洁古。

小儿惊搐多是热证，若先便用惊风药，白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类，便是坏证。只用导赤散加地黄、防风进三服，导去心经邪热，其搐便止。次服宁神膏神效王节斋。

急惊之证，皆肝心二脏风热之所致。二脏乃阳中之阳，心火也，肝风也。风火，阳物也。风主乎动，火得风则烟焰起，此五行之造化。二阳相鼓，风火相搏，肝藏魂，心藏神，因热则神魂易动，故发惊也。心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成搐，名曰急惊。治之之法，先以五苓散加黄芩、甘草水煎，或百解散发表。次通心气，木通散、三解散，疏涤肝经，安魂退热，牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后，投半夏丸，下水晶丹，与之去痰，免成痴疾。但不可用大寒凉药治之，热去则寒起，亢则害，承乃制。若仓卒之间，惊与风证俱作，只用五苓散加辰砂末，薄荷汤调服，少解其证。盖五苓散内有泽泻导小便，心与小肠为表里，小肠流利，心得气通，其惊自减。内有桂，木得桂则枯，是以能抑肝之气，其风自停。况佐以辰砂，能安神魂，两得其宜。大略要解热凉心肝后，惟可用平和汤散调理，稍热之剂，则难用。医者宜审之曾氏①[注：曾氏：即曾世荣，字德显，号育溪，又号演山翁，元代著名儿科医家。]

每见惊风搐作，不明标本，混为一证，遽然全用金石脑麝、蜈蚣蛇蝎、大寒搜风等剂投之，耗伤真气。其证愈甚，多致勿救。殊不知惊生于心，风生干肝，搐始于气，是为二证。其惊与风，首已详及。然所谓畜气而成搐，陈氏之论，最为明理，但未著其方。余于此证，则用宽气饮治之，只以枳壳、枳实为主。盖其气也，四时平和则身安，一息壅滞则痰作。况小儿啼哭不常，其气蕴蓄，内则不能升降，外则无由发泄，展转经时，亦能作搐。盖善医者，审察病原，从而疗之，万无一失。更辨阴阳虚实，不可轻忽。若阳实证，煎五和汤，调三解散主之。此急惊有搐之类。若阴虚证，煎固真汤，调宽气饮治之。此慢惊有搐之类。若暴感此证，未别阴阳虚实，先用五苓散和宽气饮，及少加宽热饮。三药合用，姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法，贵以宽气为妙，气顺则搐停，此自然之理王损庵。

大凡幼稚，欲令常时惊悸不作，在乎肾脏和平，故戴氏曰：治惊不若补肾。谓心属火，火性燥，得肝风则烟焰起，致生惊悸。补肾则水升火降，邪热无侵，虽有肝风，不生惊骇。其法当于申时进补肾地黄丸一服，或琥珀抱龙丸。用申时者，盖水生于申，佐之以药，则肾水得平，心火不炎，自无惊矣。

急惊之候，牙关紧急，壮热涎涌，窜视反张，搐搦颤动，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数者，此肝经血虚，火动生风。盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，火动则肺金愈亏，肝木愈盛。宜滋肝血，养脾气。若屡服祛风化痰、泻火辛散之剂，便宜认作脾虚血损，急补脾土。若风火相搏，抽搐目眴，筋急痰盛者，用四物汤以生肝血，加钩藤钩、山栀仁以清肝火，更用四君子以补脾，六味丸以滋肾。若肺金克木而感呵欠者，用泻白散以泄肺邪，地黄丸以益肝血。若邪入肝，则用柴胡清肝散加龙胆草亦可。邪入心，用栀子清肝散加炒黄连亦通。邪入肾，用六味地黄丸。邪入肺，用地骨皮散。邪入脾，用六君子加柴胡、山栀。若不养肝血，不补脾气，纯用祛风化痰之药不已，则脾益虚，血益损，邪气延绵，必传慢惊矣薛新甫。

小儿初生以及童幼，肌肉筋骨，脏腑血脉，俱未充长上声，阳则有余，阴则不足，不比七尺之躯，阴阳交盛也。惟阴不足，阳有余，故身内易至于生热，热盛则生痰。生风生惊，亦所恒有。设当日直以四字立名曰，热痰风惊，则后人不炫①[注：迷惑；惑乱]。因四字不便立名，乃节去二字，以惊字领头，风字煞尾。后人不解，遂以为奇特之病，且谓此病有八候。以其头摇手动也，而立抽掣之名。以其卒口噤，脚挛急也，而立目邪心乱搐搦之名。以其脊强背反也，而立角弓反张之名称。相传既久，不知其妄造。遇见此等证出，无不以为奇特，而不知小儿之腠理未密，易于感冒风寒。风寒中人，必先中入太阳经。太阳之脉起于目内眦，上额交巅入脑，还出别下项，夹脊抵腰中。是以病则筋脉牵强，生出抽掣、搐搦、角弓反张，种种不通名目。而用金石药镇坠外邪，深入脏腑，千中千死，万中万死。间有体坚症轻得愈①[注：《寓意草·辨袁仲卿小男死症再生奇验并详诲门人》作“得愈”。]者，又诧②[注：（tuó驼），欺谩。]为再造奇功，遂至各守专门，虽日杀数儿，不自知其③[注：《寓意草·辨袁仲卿小男死症再生奇验并详诲门人》作“其”。]罪矣。百年之间，千里之远，出一二明哲，终不能一一尽剖疑关。如方书有云：小儿八岁以前无伤寒。此等胡言，竟出自高明，偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒，初传太阳一经，蚤④[注：通“早”。《史记·项羽本纪》：“旦日不可不蚤自来谢项王。”]已身强多汗，筋脉牵动，人事昏沉，势已极于本经。汤药乱投，死亡接踵，何由见其传经解散耶？此所以误言小儿无伤寒也。不知小儿易于外感，易于发热，伤寒为独多。世所妄称为惊风者，即是也。小儿伤寒，要在三日之内即愈为贵。若待经尽方解，必不能耐矣。又刚痉无汗，柔痉有汗，小儿刚痉少，柔痉多。世医见其汗出不止，神昏不醒，往往以慢惊风症为名，而用参、芪、术、附等药，闭其腠理，邪不得外越，亦为大害，但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热，但当彻其出表，不当固其入里也。仲景原有桂枝法，若舍而不用，从事东垣内伤为治，毫厘千里，最宜详细。又新产妇人去血过多，阴虚阳盛，其感冒发热，原与小儿无别，医者相传称为产后惊风，尤堪笑破口颊。要知吾辟惊风之说，非谓无惊病也。小儿气怯神弱，凡遇异形异声，骤然跌仆，皆生惊怖。其候面青粪青，多烦多哭，当为分别，不比热邪塞窍，神识昏迷，对面撞钟放铳，全然不闻者。细详勘验，自识惊风凿空⑤[注：凭空无据。]之谬喻嘉言。

小儿睡中多惊，乃脏腑气怯，神魂浮越，且由心肾不足所致。盖人之神气，寤则栖心，寐则归肾。心肾既虚，则神无所依，气

无所归，故睡中惊动也。若日有见闻，睡间惊哭，此魂魄受伤，精神失守之故。宜补肝肺，不可用惊风药治之。即惊风亦是热证，乃心有热而肝有风，风火相搏，神魂浮越而成。亦宜导去心经邪热，其惊自散。况小儿多禀肾阴不足，虚火内动。热极生风，风从火出，非外来也，尤宜滋水。夫有余者，病气也，不足者，元气也。邪气盛则实，正气虚则虚。轻攻妄下，不如固本澄源之为愈也《合参》。

急惊眼睛翻转，口中出血，两足摆跳，肚腹搐动，或神缓而摸体寻衣，或证笃而神昏气促。喷药不下，通关不嚏，心中热痛，忽大叫者不治。

探生散 治小儿急慢惊风，诸药无效。用此吹鼻，定其生死。雄黄、没药一钱，乳香五分，麝香一字，上为末，用少许吹鼻。如眼泪鼻涕俱出者可治。

人参羌活散 治初作急惊，散风邪，除风热。羌活、独活、柴胡、川芎、人参、炙草、茯苓各一两，前胡、桔梗、地骨皮、天麻酒浸，焙，各五钱，枳壳炒，一两。上为散，每服一钱，姜一片，薄荷一叶，枣半个，煎服。

惺惺散 除风热，及伤寒时气疮疹发热。白茯苓、细辛、桔梗、栝蒌根、人参、甘草、白术、川芎各等分，为末。每服一钱，姜一片，薄荷三叶，水煎。

木通散 治小儿肝心有热，惊悸。用此药泻肝风，降心火，利惊热。羌活、山栀各二钱，大黄煨、木通、赤苓、甘草各一钱。上为散，每服二钱，紫苏叶少许，水煎服。

加味导赤散

生地上、木通上、防风中、甘草中、山栀中、薄荷下、麦冬中，加灯心、竹叶，水煎服。

仁斋犀角汤

犀角、防风、木通、赤苓、桑皮、甘草各等分。锉细，每三字，水煎服。

顺搐散 解男右女左，搐不顺者。

枳壳炒、钩藤、荆芥、羌活、防风、甘草各五钱。为散，每服二钱，顺切姜二片，煎七分，无时，温服。

泻青丸 治窜视发搐痰实。

胆草焙、山栀、大黄煨、羌活、防风各一钱、川芎一钱五分，俱为末，蜜丸桐子大。每一丸，煎竹叶泡薄荷汤下。

牛黄抱龙丸 治小儿急慢惊风，痰嗽潮搐，及伤风瘟疫、身热昏睡，气粗，风热痰实，壅嗽喘急，一切发热，并宜服之，并痘疹首尾可服。此药能镇惊安神，宁心定志，除诸热，住痰涎，止嗽定喘，壮实小儿。宜时少与之，可免痰热惊风之患。

南星牛胆丸制，晒干，一两，天竺黄五钱，雄黄二钱半，辰砂二钱半，麝香、珍珠、琥珀一钱，牛黄五分，金箔为衣。上为细末，乳钵乳过。水煎甘草膏为丸，如芡实大，金箔为衣。四五岁者一丸，周岁以内半丸，薄荷熬汤磨化服。

全蝎散 治急慢惊风发搐，服之神效。

全蝎二十四个，新薄荷叶包，以竹夹住，于慢火上炙数次。或干薄荷叶酒浸开。包炙亦可。僵蚕去丝嘴，用薄荷依前法制，南星一两，取末，以生姜一两切片，新薄荷叶二两同捣和，捏作饼，晒干。如急惊，不用南星，加大黄一两，煨。若慢惊，不用大黄，加制南星、白附子炮，三钱，防风、天麻、甘草炙、朱砂、川芎各五钱，上为末。一岁儿服一字，二岁儿服五分，薄荷调下，量大小岁数加减。身热发搐，

煎后火府散调。慢惊吐泻后发搐，生姜汤调。急惊搐，煎火府散，加大黄汤调。

火府散 治面赤咬牙发热，唇口干燥，小便赤涩，一切虚实邪热并治。

生地、木通各一两，黄芩、甘草炙，五钱。上锉，每服二钱，水煎，温服无时。

五福化毒丹 治惊热，凉心膈。

生地、熟地焙，各五两，天冬、麦冬去心，焙，各二两，甜硝、甘草炙、玄参各二两，青黛一两五钱。上六味，为细末，后研入硝黛，炼蜜丸如鸡头子大。每服半丸，或一丸，食后热水化下。

五苓散见水肿

水晶丹见癖积

百解散 主和解百病，惟虚慢阴症不宜。

干葛二两五钱，升麻、赤芍各二两，黄芩一两，麻黄制，七钱半，薄桂去粗皮，二钱半，甘草一两半。上碎，每服二钱，姜二片，葱一根，水煎服。

宽气饮 主通利关节，除胸膈痞结，消痰逐水，进美饮食。及治蓄气而成搐，传变急慢惊风，气逆不和，精神昏倦。

枳壳炒、枳实炒、人参、甘草炙，各半两。上锉焙为末，每服五分至一钱，清汤调服。惊风发搐，姜汁、葱汤同调，热极者，入宽热饮。薄荷蜜汤调下。或麦门冬汤。

茯神汤 治心气不足，虚而惊悸，日常烦哭，及婴孩生下羸瘦多惊。宜子母同服。

茯神一两，人参、当归各五钱，甘草炙，二钱。上㕮咀，水煎服。如微热烦躁，加麦冬煎服。

参术柴苓汤 治肝经风热，脾土受克，其证善怒，睡中抽搐，遍身作痒，饮食少思。

人参、白术、茯苓、陈皮各一钱、柴胡、升麻、山栀炒，各七分，钩藤钩一钱，甘草五分，每服一二钱，姜、枣煎服。

安神镇惊丸 惊退后调理。安心神，养气血，和平预防之剂。

竺黄、人参、茯神、南星制，各五钱，枣仁炒、麦冬、当归、生地、赤芍炒，各三钱，薄荷、木通、黄连姜汁炒、山栀炒、辰砂、牛黄、龙骨煅，各二钱，青黛一钱。上为末，蜜丸绿豆大。每服三五丸。量儿大小加减。淡姜汤送下。

慢惊

治慢惊者，考之古书，亦无所据，惟载阴痫而已。盖慢惊属阴，阴主静而搐缓，故曰慢。其候皆因外感风寒，内作吐泻，或得于大病之余，或传变误转之后，目慢神昏，手足偏动，口角流涎，身微温，眼上视，或斜转，及两手握拳而搐，或兼两足动掣。各辨男左女右，搐者为顺，反此为逆。口气冷缓，或囟门陷，此虚极也。脉沉无力，睡则扬睛，谓两目半开半合，此真阳衰耗，而阴邪独盛。阴盛生寒，寒为水化，水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑。故胃中有风，痰涎渐生。其痰涎证状，两肩微耸，两手垂下，时复动摇不已，名为慢惊。宜以青州白丸子、苏合香丸，入姜汁杵匀，米饮调下。虚极者，加金液丹。次用冲和饮，同七宝散，煨姜水煎服，使气顺风散少解。吐泻间以胃苓汤救其表里。若吐不止，可投定吐饮。泻不减，宜服六柱散。若痰多唇白，四肢如冰，不省人事，此虚慢之极，用固真汤，速灌之以生胃气。胃气既回，投醒脾散、沉香饮调理曾氏。

急惊为关格不通，略施脑麝开通，定其搐搦。若慢惊，则阴重阳亏，诸经已虚，不宜通关。

慢惊之证，吐泻痰鸣气喘，眼开神缓，昏睡露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，或身热身冷，面淡青白，或眉唇青赤，其脉迟沉而缓是也。禀赋不足，或久病脾虚，及常服克伐之药者，多致此证。若因土虚不能生金，金不能平木，木来侮土而致前证，宜以五味异攻散，加当归、枣仁，佐以钩藤饮子，补土平木。若脾土虚寒者，用六君子加炮姜、木香，不应急加附子，以回阳气。盖阴血生于脾土，宜四君子当归、枣仁。凡元气亏损而至昏愦者，急灸百会穴。若待下痰不愈而后灸之，则元气脱散而不救矣。

慢脾风

证慢脾风之候，面青额汗，舌短头低，眼合不开，睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不收，或身冷身温而四肢冷，其脉微沉，阴气极盛，胃气极虚，十救一二。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰脾风，若逐风则无风可逐，治惊则无惊可治。但脾间痰涎，虚热往来，其眼合者，脾阳气乏，神志沉迷，痰涎凝滞而已。然慢脾之名，又曰虚风，小儿吐泻之后，面色虚黄，因虚发热，才见摇头斜视，昏困额汗，身亦粘汗，声沉小而焦，即脾风之证，不必皆因急慢风传次而至，又当识之。又慢脾之候，言脾而不言胃何也？盖胃为腑属阳，非若脾乃阴脏也。故小儿病传在腑多自愈，在脏不可不治。盖小儿纯阳之气，在腑为顺，在脏为逆，古人皆理其脏，未言治腑也。又肾一脏，常主虚，不可攻治。若肾脏有患，但清心肺。缘心与肾，即既济也。肺与肾，又子母也。无与肾药，及诸补药也。慢脾惟吐与泻，积与痢，传入慢候，其证变最速，虚亦速也。治必循次平和，渐令缓愈。药宜和平，调脾养胃，不可过剂。钱氏有黄土汤，以土胜水，木得其平，则风自止，以脾土为本也。

方栝蒌汤钱氏 治慢惊脉来有力者。

栝蒌二钱，甘遂一钱，俱于慢火上炒焦黄，研匀。每服一字，麝香薄荷汤调下。

青州白丸子见痰饮

异攻散见咳嗽

温白丸 治小儿脾气虚困，泄泻瘦弱，冷疳洞利，及因吐泻，或久病，成慢惊瘕疭。

天麻生，半两，僵蚕炒、白附子生、南星浸，洗净，锉碎，焙干，各一两，全虫去毒，一钱，俱为末，汤浸寒食面为丸绿豆大。仍入寒食面中养七日，取出用。每服五七丸，至二三十丸，空心，生姜米饮下。量病势渐加丸数服之。寒食面，谓寒食日煮吃面，取之以焙干贮用也。

醒脾散汤氏 昏困者服之。

白术、人参、甘草、橘红、茯苓、全蝎各五钱，半夏、木香各一分，白附泡，四个，南星炮，二枚，陈仓米二百粒，俱为末。每服一钱，姜二片，枣半个，水煎。渐渐与服，骤则必吐。

酿乳法

木香、沉香、藿香、丁香减半，陈皮、人参、神曲、麦芽炒。每服四钱，紫苏十叶，姜十片，枣二枚，水煎。先令乳母食后捏去宿乳，然后服之即仰卧，令药入乳中，令儿吮之。不可过饱。亦良法也。

固真汤 主吐泻利后，胃虚脾慢，四肢口鼻气冷，沉困不省人事。

人参、附子制、茯苓、白术各二钱半，山药、黄芪、肉桂、甘草。每服二钱，姜枣水煎。

曾氏醒脾散 主醒脾养胃，止吐痢，进饮食，及调理病后神昏目慢，贪睡多困，脉弱。微有痰涎，并宜投服。

四君子加白南星制、砂仁、丁香、藿香、姜、枣水煎二钱，又加冬瓜子仁同煎。宜缓缓服之。

术附汤即白术、附子二味

苏青丸

苏合香丸一分，青州白丸子二分，和匀。每服五分，姜汤下。

银口散 治胃虚吐泻。

糯米炒，二两半，扁豆蒸，二两，藿香二钱，白术炒，一两，丁香二钱，甘草炙，三钱。上为末，紫苏米饮调下。《直指》加炮白附子、全蝎、木香、石莲，姜水煎。

黑附子汤 治慢风，四肢厥冷。

附子制，三钱，木香、人参各一钱半，白附子一钱，甘草炙，五分，上为散，每服三钱，姜五片，水煎。若手足既温，即止后服。

生附四君子汤 治吐泻，不思饮食。凡虚冷病，先与数服，以正胃气。

四君子汤加附子、木香、橘红各等分，上为末，姜枣水煎，五分服。

丹毒

证凡小儿一切丹，皆由风毒在于腠理，热毒搏于血分，蒸发其外。其皮上热而赤，如丹涂之状，故谓之丹也。若又不歇，则肌肉烂坏，毒气入腹，则杀人矣。今以一方同疗，故号一切丹也《圣惠》。

紫赤丹瘤，皆心火内郁而发，赤如丹砂。心主血而火性热，血热相搏，阴滞于阳，即发丹毒。心虚寒则痒，心实热则痛。自腹生出四肢者易治，自四肢生入腹者难疗。先用百解散表之。次以当归散加连翘、荆芥，水煎服，及牛蒡子汤，加炒麻仁研碎同煎，与宣热拔毒。其次赤葛散。或初用化丹汤亦好曾氏。

方犀角解毒散 治小儿赤丹瘤，壮热狂躁，睡卧不安，胸膈满闷，咽喉肿痛，遍身丹毒。

牛蒡子炒，一两半，防风、甘草二钱半，荆芥五钱，犀角一钱半，上为散，水煎服。

漏芦汤 治小儿一切丹毒。

漏芦、麻黄去节根、连翘、升麻、黄芩、白蔹、甘草、芒硝各一分，大黄一两，微炒，每服一钱，水一盏，煎，去渣服。

绿袍散

绿豆五钱，大黄二钱，为细末，生姜、薄荷捣汁，入蜜涂。

又方

花蕊石，生姜、薄荷自然汁调，鹅毛刷患处。为妙。

不乳食

证经曰：胃为水谷之海，六腑之大源也。人身气血腑，俱由胃气而生。故东垣之法，一以脾胃为主。所谓补肾不若补脾，正此意也。在小儿虽得乳食，水谷之气未全，尤仗胃气。胃气一虚则四脏俱失所养。故丹溪谓小儿多肝脾之疾也。若面色㿠白，目无睛光，口中气冷，不食吐水，肌瘦腹痛，此胃气虚寒之症。用五味异攻散，或六君子汤主之。若大便不实，兼脾虚也，加干姜温之。中满不利，脾不运也，加木香开之。喜冷便闭，胃实热也，用泻黄散凉之。命门火衰，不能温土者，八味丸补之。禀赋胃气不足，亦用此丸。盖下之真阳充盛，自然上生脾元，温蒸水谷矣。

方平胃散 治伤乳哺，脾胃不和，不思饮食。

苍术制，八两，厚朴姜制，五两，陈皮、甘草炙，各一两，俱为末，姜枣水煎，点服亦可。

四君子汤见虚劳

参苓白术散见虚劳

吐乳

证婴儿乳哺太过，或于睡着衔乳不放，岂有厌足，以致脾不### 吐乳

能运，胃不能受，满则溢，故令呕吐。长此不已，遂成慢惊，可不慎欤。此候但令节乳为上。或令乳母服调气之剂，儿服消乳丸，化乳消食为上。若吐自口角出，即是乳多，不能消化，乃满溢之症，非病也，不可妄投他治吐药。凡吐乳直出而不停留者，谓之𠯟乳①[注：病证名。又名转奶，噫奶。为哺乳期婴儿常见的病证。]。但以炒麦芽三钱，橘红一钱，丁香三分，水煎服之，立止。

方消乳丸 温中快膈，止呕吐，消乳食。

香附制、甘草炙、橘红各半两，砂仁、神曲炒、麦芽炒，各一两，俱为末，泡雪糕圆如黍米大。七岁以上绿豆大。三十丸，食后姜汤下。

治湿多成五泄，有虚有实，有冷有热

皆脾胃不和之证也。实者消而利之，虚者补而利之，冷者温而利之，热者凉而利之。治湿不利小便，非其治也。况小儿常得小便清长，百病不生，此为要诀《合参》。

方五苓散见水肿

疳

证《内经》曰：数食肥，令人内热。数食甘，令人中满。盖其病因肥甘所致，故名曰疳。若夫襁褓中之乳子，与四五岁之孩提，乳哺未息，胃气未全，而谷气尚未充也。父母不能调将，惟备姑息②[注：《证治准绳·幼科·集之八·脾脏部（下）·疳》作“调将，惟务姑息”。]舐犊之爱，遂令恣食肥甘，与夫瓜果生冷及一切烹饪调和之味。朝飧暮啖，渐成积滞胶固，以致身热体瘦，面色痿黄，或肚大青筋，虫痛泻利，而诸疳之证作矣《准绳》。

小儿疳病，皆气血虚损，肠胃受伤所致。盖婴儿缺乳，粥饭必早，津液内亡，外资浆水，故生冷果品，任其过啖。父母见其口健，竟尔忘怀，殊不知疳病之发，皆起于恣食肥甘、黏腻生冷之中。医者见其有积也，乃下之。下之不愈，猛药攻之，以致津枯血少，而虚热作矣。虚热不退，渐以成疳。故头皮光急也，毛发焦稀也，腮缩鼻干也，口嚵①[注：《说文解字》：“一曰喙也。”]音谗唇白也，两眼昏烂，揉鼻掲②[注：(xián 闲)，扯，拔（毛发）。]眉也，脊耸体黄，斗牙咬甲也，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热也。种种危候，不一而足。嗜食生冷酸咸、炭米泥土以济其偏，而医亦莫之如何者矣。是故节饮食，宁使过饥，莫令太饱。扶元气，宁使渐补而不失，毋令骤泻而图功。利小便，分浊，健脾胃，补肺肾，平肝木之邪，制心火之亢，而大患息矣。若从事于驱积泻疳之法，我见小儿之不能跻于成丁者，不知凡几矣。悲夫《合参》。

疳分有五，心、肝、脾、肺、肾也。肝疳者，由乳食不调，肝脏受热所致也。若乳母寒温不调，滋味不节，或外感风寒，内伤喜怒，邪气未散，遽以乳儿，多成风疳。肝者眼之候。上膈伏热，痰涎壅滞，以致肝风入眼，赤肿翳生，眵泪烂眶，痛痒揉擦，昏暗雀盲，甚至经月合眼，亦名疳眼。外证摇头揉目，白膜遮眼，眼青泪多，头焦发竖，筋青脑热，甲痒筋挛，燥渴汗多，下痢，疮癣是也。心疳者，由乳食不调，心脏受热所致也。盖其血气未定，乳哺有伤，易生壅滞。内有滞热，未得疏通，故心神惊郁而作惊疳之候。外证身体壮热，脸赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便赤涩，五心皆热，盗汗发渴，啮齿虚惊是也。脾疳者，由乳食不节，脾胃受伤所致也。或乳母恣食生冷肥腻，或乳儿过伤，或饭后与乳致吐，或乳多眠久，则变为乳癖。腹胁结块，亦为奶疳。外证面黄身热，肚大脚弱，吐逆中满，乏力叫啼，水谷不消，泄下酸臭，合面①[注：合仆，面朝卞。]困睡，减食吃泥是也。肺疳者，由乳食不调，壅热伤肺所致也。肺主乎气，鼻乃肺所通。其气不和，则风湿乘虚客于皮毛，入于血脉，故鼻下两傍，赤痒疮湿，名为鼻疳。其疮不痛，汁所流处，随即生疮，亦名疳䘌。外证咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤粟生，鼻疮流涕，咽喉不利，颐音夷烂吐红，气胀毛焦，泄痢频并是也。肾疳者，由乳哺不调，脏腑伏热所致也。凡甘味入脾而动虫，虫动则侵蚀脏腑，遂使孩提心下扰闷。若上蚀齿龈，则口疮出血，齿色紫黑。下蚀肠胃，则下痢肛烂，湿痒生疮。疗治不早，精髓消耗，难以有瘳。虫者，䘌也。目为湿䘌，多因疳伤久痢，肠胃受湿得之，状如狐惑伤寒齿蚀之证。或以走马命名，盖齿属肾，肾主虚，才受热邪，疳气直奔上焦，故以马为喻。初作口气②[注：指口臭。]，名曰臭息。次第齿黑，名曰崩砂。盛则龈烂，名曰溃槽。热血迸出，名曰宣露。甚者齿皆脱落，名曰腐根。其根既腐纵得全活，齿不复生。外症脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泄肚痛，口臭干渴，齿龈生疮，爪黑面黧，身多疮疥是也杨氏。

治人生同一躯壳耳，而有刚柔强弱之分。同一脾胃耳，而有寒热虚实之异。医操生杀之权，设不明此，则祸人之术也。经曰：邪之所凑，其正必虚。又曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。又曰：识得标，只治本，治千人，无一损。然则疳虽痼疾，其始实起于脾胃之虚弱也。夫胃为水谷之海，无所不受；脾为万物之母，无所不化。乃以胃强脾弱之故，饮食虽进，渐次难化。中焦之如雾者，失其健运之常，则水谷渣滓，必有日积月停之患，变为腥臊臭腐之味。存蓄既久，旧谷未化，新谷再入，填塞胸中。感于热则吐，感于寒则泻，感于饥饱寒热，则为肚腹胀大，脐突筋青之候。中州不运，四脏失禀，由是火冲于上下，而变为肝肾之疳者有之。火郁于内外，而变为心肺之疳者有之。疳之中人，胶固难开。儿科遇此，诚为辣手。然其本，未有不由于脾气之衰，而变成四症者。故凡治五疳，必治脾疳为主，而心、肝、肺、肾之药兼之，尤必以补脾为主而消导清解之治次之。如此，则脾阳健而饮食化，下焦通而上焦和，饮入于胃，而能散精，上归于肺，通调水道，小便自清。后天之基址已立，先天之化元必固。虽日啖肥腻，未定成疳尔。彼方家以消导克削，为哑科捷径①[注：经：通‘径’。小路，途径。《荀子·劝学》：‘学之经莫速乎好其人，隆礼次之。’]。更有以脑麝、银铅、砒粉、硫酥之类，镇攻脏腑，以冀速效者。殊不知小儿脏腑，原自柔脆。先以病危，几至颠覆。继以药困，复遭屠毒。小儿何罪，其能堪此。故调理脾胃，为医中王道，虽无速效，必定成功。洵②[注：洵：诚然，确实。]不诬也《合参》。

方神妙观音散 补虚调胃气，进乳食，止吐泻，久不进食。

白扁豆炒、石莲肉炒，去心、人参各一分，茯苓一钱半，甘草炙、白芷、黄芪蜜炙、木香焙，各一钱，神曲二钱。上为末，每服一字，二三岁者五分，四五岁者服一钱。用水一小盏，大胶枣半爿，煎十数沸服。

人参散 补虚调胃，进饮食，止吐泻。

人参、茯苓、莲肉各一分，黄芪炙、甘草炙，各二钱，煎法、服

法同上方。

小米砂丸《合参》治小儿饮食失调，肚腹膨胀，小便不通，大便泄泻，呕吐乳食，心腹闷痛等证。

苍术米泔泡，炒，二两，厚朴姜汁炒、陈皮、麦芽炒、神曲炒、茯苓各一两，甘草炙，五钱，朱砂二钱，研末，为衣，上为细末，水法为丸如黍米大。每服滚水送一钱，日二。

熊胆天麻丹张涣 治风疳羸瘦，摇头揉目，百脉拘急。

天麻、羌活、熊胆、蝉壳、使君子去壳、胡连各一两，芦荟、干蟾酥炙黄，各五钱。上为细末，粳米饭杵和如黍米大。每服十丸，煎荆芥汤，量儿大小下。

茯神汤 治心气不足，虚而惊悸，日常烦哭，及婴孩生下，羸瘦多惊。宜子母同服，自然有效。

茯神一两，人参、当归各五钱，甘草炙，二钱，每服二钱，水煎服。有热加麦冬煎。

地黄汤见虚劳

灵脂丸 治脾疳食疳。

白豆蔻、麦芽炒、五灵脂、砂仁、蓬术煨、使君子去壳、青皮麸炒、橘红、虾蟆炙焦，各二钱，上为末，米糊丸麻子大。每服十丸，米汤下。

孔氏家传治小儿脾疳方

胡黄连、使君子去壳、五味子、槟榔各一钱，南木香五分，上为末，粟饭丸如绿豆大。饭内与五七丸，日三服。

大芜荑汤 治黄疸土色，当小便不利，发黄脱落，鼻下断作疮者，能乳者，喜食土者，面色黑者，大便青褐色，血黑色间黄色。治法当涤荣润燥，内除寒热，外致津液。

山栀、黄连、麻黄、羌活、柴胡、茯苓、黄柏、甘草炙，各二分、大芜荑、白术各五分，防风一分，当归四分，锉如麻豆大，作一服，水煎服。

补肺散 治肺痈，久患咳嗽，肺虚气促，有痰恶心。

阿胶炒，一两半，白茯苓、马兜铃、糯米各五分，杏仁二十一粒，甘草炙，四钱，每服二钱，水煎服。

调元散 主禀受元气不足，颅囟吝啬开解，肌肉消瘦，腹大如肿，语迟、行迟、齿迟，手足软弱，神色昏慢，服之皆效。

山药五钱，人参、茯苓、茯神、白术、白芍、熟地、当归、黄芪蜜炙，各二钱半，川芎、甘草炙，各三钱，石膏①[注：此处底本缺剂量，《证治准绳·幼科》“石膏”作“石菖蒲二钱”]，每服二钱，姜二片，枣一枚，水煎服。

九味地黄丸 治肾疳。

熟地四钱五分，赤苓、山萸、当归、川芎、丹皮、山药、川楝子、使君子肉各二钱，俱为末，蜜丸桐子大。每服八十丸，空心温酒下。

熊胆膏 治小儿疳积，截急疳。

蚺蛇胆、芦荟、牛黄俱研，一分，龙脑、麝香各口钱，研，熊胆五钱，俱为细末，以井华水一小盏，搅和匀。以磁器盛重汤，慢火熬成膏。每服一豆大，薄荷汤化下。兼涂患处。

圣散子 治小儿走马疳。

胆矾、龙胆草各一两，同于瓦瓶中煅烟尽，略存性，贴疮。

又方 干姜、白矾、枣子烧焦存性，为末敷患处。

又方 尿桶中白，焙干为末。入冰片少许，揩牙立效。

芦荟丸生生堂 治小儿疳积。

制大黄八两，丁香六钱，红曲三两，槟榔二两，木香一两，砂仁一两五钱,青皮四两,黑丑、白丑二两,芦荟一两,水法为丸。每服五分至一钱,量儿虚实大小与之。

肥儿丸生生堂 治小儿诸疳。

人参一两五钱,川连姜汁炒、山楂、麦芽炒、白术炒,各一两五钱,胡连一两,神曲炒,一两半,茯苓、甘草各九钱,使君子肉一两七钱,芜荑、芦荟、五灵脂醋炒,各七钱五分,共为末,老米汤丸。每服一钱,量儿大小与之。

五花丸生生堂 治小儿疳积。

芦荟、阿魏各一两半,人参三两,木香、厚朴制、槟榔、甘草炙,各一两,麦芽炒、水红花子各四两,使君子肉、山楂、香附制、三棱醋炒、莪术醋炒、神曲炒,各二两,白术、茯苓、胡连各三两,上为细末,水法为丸如黍米大。分五处,以青黛、蒲黄、朱砂、滑石、本色,各为衣,共成五色和一处。每服一钱,滚水下,量儿大小与之。

通治一切疳方 铜壁山人曰:凡治疳不必细分五疳。但虚则补之,热则清之,冷则温之,吐则治吐,利则治利,积则治积,虫则治虫,不出集圣丸一方,加减用之,屡试屡验。

集圣丸

芦荟、五灵脂、夜明沙炒、砂仁、使君子肉、橘红、木香、莪术煨,各二钱,川连、川芎、干蟾炙,各三钱,当归、青皮各一钱半。因于虚者,加人参二钱,白术三钱,去莪术、青皮。因于热者,加龙胆草三钱,去砂仁、莪术。因于吐泻下痢者,加白术二钱,肉果、煨诃子肉各一钱五分,去青皮、莪术。因于积痛者,加煨三棱、川楝子肉、小茴香各二钱,去当归、川芎。因于疟者,加鳖甲醋炙三钱。因于虫者,加白芜荑一钱五分,川楝子肉二钱,去当归、川芎。因于渴者,加人参、白术各二钱,去莪术、砂仁,俱为细末。用雄猪胆汁二个，和面糊为丸。看大小服，米饮送下。

鹤节

证小儿鹤节，由禀赋不足，血气不荣，肌肉瘦瘠，则骨节皆露，如鹤之足，皆肾虚不生骨髓之故。治法宜钱氏地黄丸加鹿茸、牛膝。

悲哭

证《万全方》：小儿有惊啼，有夜啼，有躽①[注：(yǎn 眼)。身体向前弯曲。]啼。夫惊啼者，由风邪乘心，脏腑生热。热则精神不定，睡卧不安，故惊啼。夜啼者，脏冷也。夜则阴盛，阴冷相感，痛甚于昼，故令夜啼。一云有犯触禁忌，亦令儿夜啼，可作法术断之。其躽啼者，由腹中痛甚，儿身躯，胀气蹙②[注：(cù促)。紧迫，急促。]而啼也。又有胎寒而啼者，此儿在胎时已受病也。其状肠胃虚冷，不消乳哺，腹胀下痢，颜色青白，而时或啼叫是也。可用温汤渍身取汗，以解肺郁。次以凉膈散之类，清其内热则愈。

方花火膏 治小儿夜啼。

灯花三颗，以乳汁调，抹儿口。或抹母乳上，令儿吮之。

龙齿散 治小儿拗哭。

龙齿、蝉蜕、钩藤、羌活、茯苓、人参，上为末，每服一钱，水煎与服。

羚羊角散

羚羊角镑、黄芩、犀角镑、甘草炙、茯神各一分，麦冬五钱，俱为散。每一钱，水煎与服。

蝉花散 治小儿夜啼不止，状若鬼祟。

蝉腿下半截为末一字，薄荷汤，入酒少许调下。或者不信，将上截为末，以煎汤调下，即复啼也。古人立方，莫知其妙。

解蝉，秋虫也，得金之气，善鸣。其声不出于头，而出于腰腹之间，以翅鼓之，则响彻云衢矣。其先未退壳时，乃哑虫耳，故能止儿啼也《合参》。

龟胸

证肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸。又乳母多食五辛，亦成是证。

治此候因风痰停饮，聚积心胸，再感风热。肺为诸脏华盖，居于膈上。水气泛溢，则肺为之浮。日久凝而为痰，停滞心胸，兼以风热内发。其外证唇红面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龟胸。治法宽肺化痰利膈，以除肺经痰饮。先用五苓散，和宽气饮，入姜汁、葱汤调服。

方五苓散见水肿

宽气饮见惊

温胃汤《合参》治小儿龟胸，喘胀欲死。

人参二分，炮姜五分，附子一分，制，苍术一钱，厚朴七分，陈皮一钱，甘草一分，茯苓五分，水煎服。

解胸中阳气所治之区，乃为阴邪窃据，饮食不化，以致胸膈胀满，高突显形，喘嗽俱作。治之诚为辣手。殊不知突起者何物，不出湿痰、寒乳而已。盖小儿诚为纯阳之子，今胸中阳气不足，故浊阴得以据之。人参助先天元气，附子通胸中阳气，炮姜散寒荡积，茯苓驱湿下行，佐以平胃散之消滞行湿，令寒湿稍退，即进健脾补气养血之品。疾之不瘳者，未之有也《合参》。

解颅

证解颅者，谓小儿年长，囟应合而不合，头颅开解也。肾主骨髓，而脑为髓海。肾气不成，则髓海不足，故骨缝开解也。其囟不合与囟陷，虽因脏腑有热，热气上冲，致囟不合成陷，然亦本于肾气之不足也。宜地黄丸、补中益气汤之类补之。或同狗骨头为末炙黄，以鸡子清调敷囟门。或以地黄丸加鹿茸。又桂附丸之类。

囟填

证囟填者，囟门肿起也。世言皆以为热，殊不知有阴阳二证，切宜详辨。坚硬为阴，红软为阳。故《婴儿宝书》云：寒气上冲，则牢昂①[注：指头都凸起肿硬]。热气上冲，则柔软。正此之谓。若阴证，以理中汤、匀气散之类。阳证用玉露饮、当归散、防风汤为治。

五软

证五软者，头软、项软、手脚软、肌肉软、口软是也。夫头软者，脏腑骨脉皆虚，诸阳之气不足也，乃天柱骨弱。肾主骨，足少阴太阳虚也。手足软者，脾主四肢，乃中州之气不足，不能荣养四肢。故肉少皮宽，饮食不为肌肤也。口软者，口为脾之窍，上下龈属手足阳明，阳明主胃。脾胃气虚，舌不能藏而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主气，肾主骨。此五者，皆因禀五脏之气虚弱，不能滋养充达。故骨脉不强，肢体痿弱。原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大源也。治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤以滋化源。头项手足三软，兼服地黄丸。凡此证必须多服二药，仍令壮年乳母饮之。兼慎风寒，调饮食，多能全形。

客忤

证小儿中客忤者，是小儿神气软弱，忽有非常之物，或未经织见之人触之，与儿神气相忤而发病。谓之客忤也，亦名中客，又名中人。其状吐下青黄白色，水谷解离，腹痛夭矫，面变易五色，其状似痫，但眼不上插耳，其脉弦急数者是也。若失时不治，久则难疗。若乳母饮酒过度，醉及房劳，喘后乳者最剧，能杀儿也。如遇此证，急视其口中悬雍左右，当有青黑肿脉核，如麻豆大，或赤或白或青。如此便宜用针，速刺溃去之，亦可爪摘决之。并以绵缠钗头，拭去恶血也。方用豉数合，水拌令湿，捣熟丸如鸡子大，以摩儿囟上、足心，各五六遍毕，以丸摩儿心及脐上下，行转摩之。食顷，破视其中，当有细毛，即掷丸道中，痛即止矣。

方安神丸

生犀、雄黄、人参、茯苓、车前子各一分，上为末，取桃白皮一两，桃符一两。二味以水三升，同煎至一升去渣。更煎成膏，和前药丸，如麻子大。每服三丸，芍药汤下。

又方

灶中黄土、蚯蚓粪等分。先以柳枝汤浴儿，后将此药涂五心，及顶门上。

中恶

证小儿中恶者，是鬼邪之气，卒中于人也。无问大小，若阴阳顺理，荣卫平调，神守强旺，则邪不干正。若正气衰弱，则鬼毒恶气中之。其状先无他病，卒然心腹刺痛，闷乱欲死是也。凡中恶腹大而满，脉紧大而浮者死，紧细而微者生。余势不尽，停滞脏腑之间，更发后变为疰也。治先下苏合香丸，未醒，以皂角末搐鼻。次服沉香降气汤，加人参、茯苓巢氏。

方苏合香丸见厥

沉香降气汤

降真香、沉香、白胶香、虎胫骨酥炙、人参、鬼箭、草龙胆各五分，上为末。次入雄黄五钱，麝香一钱，炼蜜丸，乳香汤化下。又令儿带，及烧卧内尤妙。

又方 取葱黄心刺其鼻，男左女右，入七八寸。小儿度量之。若使目中血出佳，刺耳中亦得。

又方 以小便灌其面数回，即能语。此扁鹊法也。

又方 以皂荚末吹鼻令嚏，即气通矣。

桃奴散《圣惠》治小儿中恶，心腹坚胀疼痛，颜色青黑，大便不通。

桃奴五枚，甘草炙，一分，麝香一钱，杏仁去皮尖，炒，二十枚，桔梗、赤芍、黄芩、柴胡、升麻、大黄炒、鬼臼去毛，各五钱，共为散。每服一钱，水煎，温服，以利为度。

疰病

证疰之言住也，谓其风邪鬼气，留人身内也。人无问大小，若血气虚衰，则阴阳失守，风邪鬼气，因而客之，留住肌肉之间，连滞脏腑之内。或皮肤掣动，游易无常。或心腹刺痛。或体热皮肿，沉滞至死。死又疰易傍人，故为疰也。小儿不能触冒风邪，多因乳母解脱之时，不避凉温暑湿，或抱持出入早晚，其神魂软弱，而为鬼气所伤，故病也巢氏。

方《千金》治小儿症方

用灶中灰、盐等分，相和熬熨之。

《千金》太乙备急丹 主卒中恶客忤，五尸入腹，鬼痱，及中蛊疰，吐血下血，及心腹卒痛，腹满，伤寒阴毒，病六七日者。

雄黄、芫花、桂心各二两，丹砂、蜀椒各一两，藜芦、巴豆各一分，附子（制）五分，野葛三分，上九味，巴豆别治如脂，余合治下筛，以巴豆合和，更捣令匀。调，以铜器中密贮之，勿泄。有急疾，水服一字匕，可加至半钱匕，老小半之。痛在头，当鼻衄。在膈上，吐。在膈下，利，在四肢，当汗出。此之所谓如汤沃雪，手下皆愈。秘之，非贤不传。

更生十七物紫参丸《外台》治大人小儿蛊疰，症瘕积聚，酸削骨肉，大小便不利，卒忤，遇恶风，胪胀腹满淋水。转转相注，殚门尽户，延及男女外孙，医所不能治。

紫参、人参、半夏制、藜芦、赭石、桔梗、白薇、苁蓉各三分，石膏、大黄、牡蛎煅、丹参各一分，虾蟆烧灰、乌头泡，各四两，狼毒七分，附子泡，五分，巴豆七十枚，去皮，熬。上皆捣筛，蜜和为丸。以饮下如小豆一丸，日三服，老小以意减之。蜂虿所蜇，以涂其上，神良。忌猪羊肉、冷水。一方干姜四分，无虾蟆。

感冒

证小儿腠理未固，易于伤风鼻塞，头痛脑热，憎寒发热咳嗽。但不能言语，惟有叫号呻吟昏睡而已。感之重者，有似惊风抽掣之状，实非惊风也。治宜解表发散，驱逐外邪，无不愈也《合参》。

方小羌活丸生生堂 治小儿伤风伤寒，头疼身热，腰脊疼痛，

面红耳热，鼻流清涕，咳嗽吐痰。并治时行瘟疫，胸腹膨胀，不思饮食等证。

羌活、苏叶各三两，白芷、防风、麦芽、枳壳、山楂、桑皮、陈皮、神曲、花粉各一两，甘草、细辛、川芎各五钱。上为细末，蜜丸如弹子大。每服一丸，量儿大小与服，滚水化开。大人感冒，并可用之。

痘疹

证夫痘疹之原，乃胎毒所致。婴儿在胎之时，必资胎养以长其形。缘母失于节慎，纵欲恣餐，感其秽毒之气，藏于脏腑之中。近自孩提，远至童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而发，因其所受浅深而为稀稠焉。大抵初娩之时，孩儿口内亦有余秽之毒。急用绵裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹。事倘不及，宜以拭秽等法，并解胎毒诸方，择便用之，亦能免痘疹，诸妄下则成陷伏。痘疮一发，出于心、肝、脾、肺四脏，而肾无留邪者为吉。若初发便作腰痛，见点则紫黑色者多死，乃毒气留于肾间而不发越故耳。何者？疮随五脏，有证未发，则五脏之证悉具，已发则归于一脏。故肝脏发为水泡，色青而小；肺脏发为脓疱，色白而大；心脏发为斑，色赤而泡；脾脏发为疹，色黄小而斑疮；惟归肾，则变黑青紫干陷。故疮疹属阳，本无肾证，肾在下，不受秽气。阳取火也，阴取水也，以火为水所制，岂不殆哉？大抵痘疮之法，归重于脾肺二经。盖脾主肌肉，肺主皮毛，故遍身为之斑烂也。其为证也，宜发越，不宜郁滞。宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏。疮出之后，医者当察色详证，以辨表①[注：《古今医鉴·卷十四·痘疹》作“以辨表”]里虚实用药。其吐泻不能食，为里虚；灰白色陷顶多汗，为表虚；红活凸绽为表实。又诸痛为实，诸痒为虚。外快内痛为内实外虚，外痛内快为内虚外实。内实而补，则结壅毒。表实而复用实表之药，则溃烂而不结痂矣。如表虚者，疮易出而难靥。表实者，疮难出而易收。里实则出快而轻，里虚则发迟而重。表实里虚，则陷伏倒靥①[注：倒靥：天花患者疮毒外发时身上脸上长的疱疹。]。里实表虚，则发慢收迟。调养之法，切不可妄用硝、黄、巴豆大寒大热之药。盖解表不致于冷，调养不致于热。小儿难任非常之热，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病从此生。故热药之助热者，以火济火，而热势太盛，荣卫壅遏，轻为咽喉目疾，吐衄痈疮，重则热极生风，斑烂不出。冷药之乘寒者，以水滋水，使脾胃虚寒，气血凝滞，轻为吐利腹胀，重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒，严戒房事，禁止杂人月妇，清除秽气触忤，调节乳食，勿使过饱失饥。忌食冷热，毋使伤脾损胃。大法活血调气，安表和中，轻清消毒温凉之剂，二者②[注：者：《古今医鉴·卷十四·痘疹》作“者”。]得兼而已。又曰首尾宜以保元汤，增损为主治焉。医斯症疾者③[注：疾：《古今医鉴·卷十四·痘疹》作“疾者”。]，当看时令寒热，审儿之虚实，辨痘之荣枯，参考各门方法④[注：法：《古今医鉴·卷十四·痘疹》作“法”。]，无执泥之弊。故曰虚者益之，实者损之，冷者温之，热者清之⑤[注：清之：《古今医鉴·卷十四·痘疹》作“清之”。]。是为随机应变。若胶柱鼓瑟，则何足以出神入化，而为随机活变之士乎窦云林？

痘有顺、逆、险三证，不可不知。顺者吉之象，吉则不必治，治则返凶。逆者凶之象，凶则不劳治，治亦无益。险者悔吝者也，则宜治，不治则危。盖痘密毒多，邪正相持，正宜抑邪扶正。邪气得解，不为正气之贼，全在补救之功，故险者宜治矣。夫气血充盛，毒势易解，此为顺痘，何必治。若痘密无缝，毒气弥漫，正不胜邪，此为逆痘。至期必殒，虽治无功，又何治焉。故痘有五善七恶，不可不知也。何谓五善？一，饮食如常。二，大小便调。三，色泽红活坚实。四，脉静、身凉，手足和缓。五，声音响亮，动止安宁。五者不能毕具，若得二三，自然清吉。何谓七恶？烦躁闷乱，谵妄慌惚，一也。呕哕泄泻，不能饮食，二也。黑陷青干，痒塌破烂，三也。头面预肿，鼻塞目闭唇裂，四也。寒战咬牙，声哑色黯，五也。喉舌溃烂，食入则呕，饮水则呛，六也。腹胀喘促，四肢逆冷，七也。七者但见其一，即不可为。外有浑身血泡，心腹刺痛，伏陷不出，疵疗肉硬，便溺皆血，寻衣抬空，是又速亡之候也《合参》。

治看痘有四法，曰根、曰窠、曰脚、曰地。 用是以验吉凶、断死生，不易之法也。何谓窠？中透而起顶者是也。何谓根？外圈而红者是也。即圈之红否，而其中之虚实，与痘毒之浅深可见矣。即窠之起否，而根之浅深，气血之盈亏可定矣。所谓脚、地，则本乎根窠之圆浑，痘子之稀密也。红晕之处，谓之脚。彼此颗粒界限分明，不散不杂者，此痘脚明净也。空隙之处，便谓之地。彼此颗粒不相连缀者，此地面明净也。根欲其活，窠欲其起，脚欲其固，地欲其宽，四者俱顺，痘虽密无虑矣。初验之时，以红纸蘸清油①[注：方言。植物油。]，燃火照之，验其生意有无。又以手揩摩面颊，如红色随手转白，随白转红，谓之血活，生意在矣。如揩之不白，举之不红，是为血枯，纵疏不治。又看目睛神光了然，口唇尖上红活如常，无燥白之色，乃为吉证，万无忧也。

脉疮疹之疾，有形之症，无所用诊。又岁气②[注：一年的气候。]主之，似不必诊。经曰：微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。是则不可不诊也。先哲有言，痘疹脉静身凉者生，脉躁身热者死。可见

疮疹亦用诊矣。大抵小儿之脉，多带紧数。疮毒之脉，又多浮大而数。《伤寒论》云：浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹。又曰：数脉不时生恶疮也。七岁以上，五至为平。七岁以下，六至为平。过则太数，邪气实也。不及为迟，正气虚也。浮而数，表热也。浮而迟，阳气衰也。沉而紧，里热也。沉而细，元气脱也。疮疹为阳病，其脉浮沉，俱宜带洪实。若弱而无力，为阳病见阴脉，凶。诊得浮而无根，瞥瞥如羹上肥，数而急疾，连来如雀之啄，细而欲散，萦萦如蛛之丝，迟而欲绝，滴滴如屋之漏，沉而时见，如鱼之跃，皆死脉也。凡痘子势重者，以脉候之，脉洪实者吉，浮数虚小者凶。

方 豫解胎毒免痘诸方

小儿初生，脐带脱落，取新瓦焙，烟尽，存性。脐带若有，重五分，朱砂末用二分半，和一处。另以生地、当归身少许，煎汤一二蚬壳。调前药，抹儿上腭间，或乳母乳头上，一日之内抹尽。次日大便当下胎毒，终身永无疮疹，痘出亦稀也。

三豆汤

赤小豆、黑大豆、绿豆各一升，生，小甘草三两，生，上以三豆，淘净，同甘草用雪水八升，煮豆熟为度。去甘草，将豆晒干。又入汁再浸再晒，汁尽为度。逐日取豆水煮，任意食之。

太极丸

腊月八日，取采生兔一只，取血，以荞麦面和之，少加雄黄四五分，候干成饼。凡初生小儿三日后，如绿豆大者，与二三丸，乳汁送下。遍身发出红点，是其征验。有终身不出痘者，虽出亦不稠密也。婴儿已长，会饮食者，就以兔血啖之，尤妙。或云不必八日，但腊月兔亦可，然终不若八日佳。

永不出豆方

用有雄蛋七枚，内取一枚，开一孔，去青黄净。装入鲜明好朱砂四钱九分，纸糊其孔，与鸡抱。俟六鸡雏出，将朱砂采日精月华，各七日夜，收贮听用。再用起头结丝瓜第一个，候老成种，干燥烧灰，存性，为末。每服朱砂五分，丝瓜灰五分为细末，蜂蜜水调服。服过三次，即不出痘疹。邻家出痘，就宜服之。此药须预置盛贮听用。

代天宣化丸

人中黄属土，甲己年，为君、黄芩属金，乙庚年，为君、黄柏属水，丙辛年，为君、栀子仁属木，丁壬年，为君、黄连属火，戊癸年，为君、苦参佐、荆芥穗佐、防风佐、连翘酒洗，佐、山豆根佐、牛蒡子酒淘，炒，佐、紫苏叶佐。先视其年所属，取其药为君，其余主岁者为臣。为君者倍之，为臣者半之，为佐者如臣四分之一二。于冬至日修合为末，取雪水煮升麻，和竹沥调神曲为丸，外用朱砂、雄黄为衣。每服竹叶汤下。