证治合参

痘疹

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痘疹

发热三朝证治例

凡发热初起，急宜表汗，使脏腑胎毒及外感不正之气，尽从汗散，则痘出稀少。然表药必在红点未见之前也。如发热壮盛者，痘出必重，急煎加味败毒散，调三酥饼，热服表之，须令遍身出臭汗，则毒气表散，痘出必稀。若得真犀角磨汁和入尤妙。如无三酥饼，煎败毒散调辰砂末表之，更研辰砂末调涂眼四围，或黄柏膏之类，可免眼目之患。

凡发热之初，证类伤寒，疑似之间，或耳尻冷，呵欠，咳嗽面赤，必是出痘之候。宜服升麻葛根汤，加山楂、大力子①[注：牛蒡子的别名。]，其疮必出稀少而易愈也。

凡发热之初，增寒壮热，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此因伤风伤寒而得。以参苏饮，或调紫草膏表之。

凡热盛发狂，谵语烦渴者，急煎败毒散调辰砂末解之。

凡发热之初，或作腹痛及膨胀者，由毒气与外邪相搏，欲出不得出也。用参苏饮去参、苓，加砂仁、陈皮表之。

凡热盛吐衄，面黄粪黑，瘀血相续，及一切失血之证，并宜犀角地黄汤。

凡热盛发惊搐为吉候，用红线散，调辰砂六一散表之。痰涎壅盛，不省人事者，薄荷汤化下抱龙丸。

凡发热欲出痘，作腰痛者，急服神解汤。出汗，腰痛止为度。不止，再进一服，免出肾经之痘。

凡因积冷腹痛，或胃寒泄泻呕吐者，用理中汤加砂仁、陈皮、香附，温而去之。

热毒本盛者，表药出汗，热退为佳。其有一切杂证，皆由毒气，欲出不能故也。但宜表散，使毒气得泄，则诸证自退，痘亦稀矣。此治初热预防要法。

发热三朝决死生例

发热时，用红纸条蘸麻油，点照心头皮肉里。若有一块红者，或遍身有成块红者，八九日后决死，勿治。

发热时，身无大热，腹痛腰不痛，过三日后，才生红点，坚硬碍手者，勿药有生，所谓吉证。

发热时，浑身温暖，不时发惊者，痘在心经而出也，乃为吉兆。

发热时，一日遍身即生红点，稠密如蚕种样，摸过不碍手者，决死。

发热时，腹中大痛，腰如被杖，及至出痘干燥，而腰腹痛尤不止者，决死。

发热时，头面上有一片色如胭脂者，八九日以后决死。

发热三朝方药例

加味败毒散

柴胡、前胡、羌活、独活、防风、荆芥、薄荷、枳壳、桔梗、川芎、天麻、地骨皮各等分，此古方除参、苓，恐补早助火也。宜加紫草、蝉蜕、紫苏、麻黄、僵蚕、葱白带根，热服表汗。泄泻加猪苓、泽泻，去紫草，水煎热服，出汗为佳。如热盛谵语烦渴，用此调六一散尤妙。

解毒疏痘汤预服解热毒，已出解毒毒疵疹。又治红紫口干，壮热谵语。

防风、荆芥、羌活、柴胡、川芎、白芷、当归、连翘、黄连、黄芩、紫草、蝉蜕、牛蒡子，上，姜葱水煎服。

升麻葛根汤

川升麻、白芍药一钱，白粉葛一钱半，甘草一钱，上作一剂，生姜煎，热服。加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。

参苏饮治小儿伤风伤寒，发热咳嗽，痰涎喘急。未明痘疹，疑似之间，此药最稳。

紫苏、前胡、干葛、半夏姜汁炒，各三分，陈皮、桔梗、甘草、枳壳各二分，加姜水煎服。或调紫草膏热服，表汗更佳。

犀角地黄汤治小儿痘疹，初热太盛，大便黑粪瘀血，或有鼻衄，大小便血。

乌犀角、赤芍、丹皮各一钱，生地一钱半，水煎服。热甚加黄芩。

红线散治感风寒，发热惊搐，煎调六一散表之。痰盛者抱龙丸亦妙。

全蝎甘平、麻黄、紫草性寒，味苦，利九窍，补中气，去肿满、蝉蜕、天麻、甘草、薄荷、荆芥穗各等分，水煎，调药服。

三酥饼《医鉴》初热用以表汗，解毒，痘出稀少。

辰砂绢囊盛之，用升麻、麻黄、紫草、荔枝壳煮过一日夜。研细，仍将前四味煎汤，飞过晒干。再研极细，用蟾酥另捻作饼、紫草为细末，用蟾酥另捻作饼、蟾酥端午日作蟾取之，捻前三药为饼。每饼加麝香少许更妙、麻黄去节，泡过，晒干，为细末，用蟾酥另捻作饼。上方辰砂解胎毒，凉心火，制过又能发痘。紫草解毒发痘。麻黄表汗发痘。蟾酥最能祛秽毒，从毛窍中作臭汗出。诚解毒稀痘之神方也。如遇天行恶痘，须于发热之初，每三岁儿，将三饼各取一分，或分半，随大小加减，热酒化下，厚盖出汗。不能饮酒者，将败毒散化下尤妙。若痘已出，满顶红紫属热毒者，煎紫草红花汤，或化毒汤，将饼化下解之。又小儿初生，用蜜调辰砂饼一分，以解胎毒，痘出必稀，皆妙法也。麻黄饼，痘出后忌服。

六一散治热毒太盛，狂言引饮，痘疮红紫黑陷。

滑石飞过，六两，冰片三分，粉草六钱，辰砂三钱，水飞。上将滑石、甘草末，一半研匀，再加冰片研匀，作六一散，治痘疮红紫黑陷热渴。余一半，入辰砂末，名辰砂六一散，治惊狂谵语。前方发热之初，用败毒散调下，亦能解毒稀痘。若出痘后红紫属热毒者，春秋各用灯草煎汤，候冷调服，夏月新汲水调服。三五岁服一钱，十岁服二钱。

神解汤治小儿发热欲出痘，腰痛。

柴胡一钱半，干葛一钱，川芎、茯苓、麻黄去节、防风、升麻各八分，甘草五分，水一钟半。先将麻黄滚去白沫，入药煎八分，热饮。覆被卧取汗，腰痛止为度。不止再进一剂，免出肾经之痘。

黄柏膏治痘疮初出，先用此药涂面。若用之早，则痘疹不生于面。用之迟，虽出亦稀少。

黄柏一两，红花二两，甘草生，四两，绿豆粉四两，上为末，香油调成膏。从耳前眼唇上涂之，日三五度。

出痘三朝证治例

凡三日痘渐出齐，毒气尚在内，忌用大寒大热之剂。寒药滞毒不散难出，热药愈炽火邪。故热毒盛者，便当解毒，解毒之后，略与温补，否则反变虚寒之证矣。虚寒甚者，先当温补，补后略与解毒，否则反生热毒之证矣。善治者调适中和而已。

夫发热一日即出痘者，太重；二日即出者，亦重；微微发热，三日后乃出痘者为轻；四五日身凉，乃见痘者尤轻；自出痘一日至二三日方齐，大小不等，红润圆顶，光泽明净如珠者吉，不须服药。若有他证，照后所论，加减调治。

凡小儿发热一日，遍身红点，如蚊蚤咬者，决非痘疮，乃热毒为风寒所遏，不能发越故也。宜照发热门内，煎败毒散热服表之。汗后身凉，红点自退。再越二日，出痘返稀矣。

凡发热一日遍身出痘，稠密如蚕，种根虽红润，然顶白平软不碍指，中有清水者，此由热毒熏蒸皮肤，而生痱疮，亦名疹子，俗曰麻子。其始发热，亦类伤寒之状，但麻证始终可表。宜照发热门内，煎败毒散表之。表退肌肤之热，则麻子自没矣。夫发热门内云：既见红点，切戒再表者，谓痘疮也。此复云表退者，为麻疹痱疮，非正痘也，宜慎辨之。然痘疮初出，与麻疹痱疮略相似。若根窠红，顶圆突，坚实碍手者，痘也。若根或不红，顶虚软，略有清水，摸过不碍指者，麻疹痱疮也。疑似之间，可不辨明用药，以误人乎。

凡发热一日，即见红点，根红顶圆，坚实碍指者，正痘疮也。此由毒气太盛，故出速。宜败毒散，或化毒汤，加紫草、红花、蝉蜕之类，凉血解毒可也。若一日出齐，稠密红赤成片，此毒盛太过，不久紫黑发斑而死。

凡壮热惊搐，烦渴谵语，如见鬼神者，宜辰砂六一散。痰盛者，宜抱龙丸。

凡痘出不快者，加味四圣散、紫草饮、丝瓜汤之类。

凡痘出灰白不红绽，或灰黑陷顶，表寒而虚，二便清，身凉，口气冷，不渴不食，食不化，里寒而虚，此表里虚寒也。急宜温脾胃，补气血，以助贯脓收靥①[注：中医术语。谓使痘疹的疱块收敛结痂。]，保元汤加白术、川芎、当归、木香之类。盖脾土一温，则胃气随畅，而无内虚陷伏之忧。气血既成，则送毒得出，无痒塌之患。失此不治，必不能贯脓收靥，过十一二日后，发瘁抓破而死矣。若温补之后，痘痂满红润，能食，食便如常，此表里皆平矣。再勿温补，恐变热毒。若痘红紫，又当解毒以调气血，否则变成黑陷。譬如伤寒变化不常，非杂病可径直而取效也。

凡痘色红紫，根窠成片，近黑，黑如乌羽色润者，为血活，尚可医。若黑如炭色不可治。凡看色仿此推之。焦陷，表热而实，大便闭结，小便赤涩，身热，口气热，口干引饮，里热而实，此表里皆热盛也。急宜凉血解毒，化毒汤加红花、黄芩、地骨皮。或紫草汤，调四圣散。盖凉血不致红紫，解毒则免黑陷。失此不治，过六日后毒盛，不能尽出，反攻脏腑，变黑归肾则死矣。悔何及哉。若解毒之后，痘顶不红，根窠红润，小便清利，大便如常，能食不渴，此表里皆清矣，再勿解毒。若色转白，证变虚寒，又当温补气，以助贯脓收靥，否则反成痒塌，犹伤寒过服凉药，阳证变阴。又当服保元汤，加干姜、白术之类。不可拘泥也。

凡痘疮初出之际，须看胸前。若稠密，急煎消毒饮，加山楂、黄芩、酒洗紫草。减食加人参。

凡痘色淡白，顶不坚实，不碍指者，气虚也。根窠不红，或略红，手摸过处转白者血虚也。便当大补气血，以保元汤加川芎、当归。

凡痘热盛，发红斑如锦纹，在皮肉者，化毒汤加红花、黄芩、升麻。喉痛加玄参，摩犀角和服。此伤寒阳毒发斑，用玄参升麻汤加减法。若见黑斑，不终日而死矣。

凡出痘时，或有红丹如云头突起者，败毒散加紫草、红花、黄芩解之。

凡出痘后，或发麻疹，稠密如蚕种者，化毒汤加柴胡、红花解之。若色好，不可过用凉药伤脾，以致陷伏。

凡出痘时或泄泻，大便黄，小便赤，口气热，如渴，此为热泻，宜四苓散，加木通、车前、灯草。如清泄清利，口气冷，不渴，此为寒泻，宜五苓散加肉豆蔻，甚者保元汤加白术、干姜。

凡痘正出，或因吐泻陷伏，宜胃苓汤。寒甚吐泻不止，宜理中汤，加丁香、肉豆蔻、附子。

凡因食积生冷，膨胀疼痛者，平胃散加山楂、麦芽、香附、砂仁之类。

凡痘疮初起发时，自汗不妨，盖湿热熏蒸故也。甚者保元汤实表，以防其难靥也。

凡痘出红赤，掀摸过皮软不碍指者，此贼痘也。过三日，变成水泡，甚至紫黑泡，此危证也。急少下保元汤，大加紫草、蝉蜕、红花解之。或煎灯草木通汤，调六一散，利出心经蕴热，而红自退。如已成水泡，则保元汤中倍加四苓散利之，此千金秘法也。不然，则遍身抓破，赤烂而死。贼痘者，见诸痘未发浆。此痘先以成熟者，名为贼痘，又名假虚泛，发太阳阳门喉掩心等处。三日见者六日死，四日见者七日亡，五六日见者十一二日必死也。

凡痘一出即变黑者，乃肾证也，此为恶候。如有起兴，少用保元汤，大下紫草、红花服下，外用四圣散点之。然早能凉血解毒，必无此患，亦多因脾胃衰弱，土不能制水故也。经曰：红变白，白变黄者生。红变紫，紫变黑者死。

自出痘三日内，毒气半于表里。此时妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏。峻寒之药伤胃，峻热之药助火。虚寒不补，则陷伏痒塌。盛热不解，则变黑归肾。然则医者可不审证欤。

出痘三朝决死生例

出痘之时，头面稀少，胸前背上皆无，根窠红润，顶突碍手，如水珠光泽者，上吉也，不须用药而愈。

出痘之时，腹疼腰痛不止，口气大臭，其自出紫黑色黯者决死。

出痘之时，白色皮薄而光，根全无红色，或根带一点红，一五粒如绿豆样。此痘决不能贯脓，久后成泡清水，擦破即死。不可因其好者而妄与下药。

出痘之时，全不起顶，如汤泡，及灯草火灰者，十日后决生痒塌而死。

出痘之时，口鼻及耳烊①[注：烊：疑为“痒”]，红血不止者决死。

出痘之时，起黑斑如痣状，肌肉有成块黑者即死。

一痘出虽稀，根窠全白，无血色，三四日便起胀，痘大，按之虚软，此名贼痘，血气太虚。至贯脓时变成水泡，大若葡萄，内是清水无脓，皮薄白如纸，擦破即死。好痘相间可治。

凡痘初出，每三五点相连者，必密。单见形者稀。有小红点先见，名血痘。不起不退者，不治。

凡痘出后见红点，太阳脉门、胸心喉掩无者可治。若太阳两颊、胸心，如蚕种者不治。干涩如尴尬者不治。舌缩者不治。初出即虚泛不治。灯照恍惚见黑荫者不治。见赤点如绿豆大，于两腋小腹数点者不治。面上模糊一片，未发先肿，缠项稠密，胸前亦密，此毒甚也，难治。痘子出尽，正将起发。其中有发血泡者，此毒伏于心，即死。有发水泡者，此毒伏于肝，旋见痒塌而死。

出痘三朝方药例

方胡荽酒治痘疹已发未发，喷之立出。

胡荽三两细切，以酒两钟，煎沸，用纸密封，不令气出，候冷去渣。从顶至颐颔，微微涂之。更喷背臂、胸腹及两脚皆遍，再用满房门户遍洒之为妙。

化毒汤治痘已出，以此消毒。或出不快，皆宜服之。一云疮痘欲出，浑身壮热，不思饮食，若服此一剂，即内消。已有一两颗出，即解其半。若全出，即当日头焦，只三服愈。

紫草茸五钱，川升麻、甘草炙，二钱半，每服二钱，糯米五十粒，水煎服。

消毒饮治痘疮初出，胸前稠密者，急进此药，四服决透。消毒应手，神效。

鼠粘子四钱，荆芥一钱，甘草一钱，防风五分，本方加山楂、黄芩、酒洗紫草，水煎服。减食加人参，或加犀角尤妙。

加味四圣散治痘疮出不快，及变黑陷者。

紫草茸、木通、黄芪、川芎、木香各等分，甘草炙，减半，水煎服。如大便闭，加枳壳。大便如常，加糯米百粒，解其毒，酿而发之。杨氏曰：糯米能解毒发疮。

紫草饮子治痘出不快，三四日隐隐将出未出。

紫草二两，细锉，百沸汤一大碗沃之，盖定，勿令气出，逐旋温服。紫草能动大便，发出亦轻。大便利者不可用。

凉血解毒汤治痘出而热不退，红不分地。或豆苗干枯黑陷，急用此方，能起胀贯浆。

紫草一钱，生地八分，赤芍、苏木、防风、荆芥、黄连、木通各三分，红花、天麻、甘草各二分，牛蒡四分，柴胡八分，丹皮七分，灯心、糯米，水煎服。

丝瓜散治痘出不快者最妙。

丝瓜不拘几个，连皮子烧存性为末。每服一抄，时时用米汤调服。此物发痘最妙。或以紫草、甘草煎汤调服尤佳。

紫草膏

全蝎二十个，僵蚕炒，八个，麻黄、甘草、紫草五钱，蟾酥一钱，白附子五钱，上为细末。另将紫草一两，水煎去渣，熬膏，紫草汤化下。又用二两，入好酒半盏，炼过同紫草膏搅匀，调前药末，丸如皂角子大。每三四岁儿服一丸。红紫黑陷属热毒者，紫草汤化下。淡白灰陷属虚寒者，好酒化开，热服。发热之初，煎败毒散化下，表汗亦能稀痘。证似风寒者，参苏饮化下。发惊者，薄荷灯草葱白汤化下。

保元汤

人参二钱，甘草、黄芪各一钱，生姜一片，水煎温服。加减法：一二日初出圆晕成形，干红少润，毒虽犯上，其气血未离，可治，以俟其气血交会也。然毒尚浅，急以保元汤加官桂，兼活血匀气之剂，如毒还盛，兼解毒之药。活血加当归五分，白芍一钱，匀气加陈皮五分，解毒加玄参七分，牛蒡子炒七分。水一盏，煎七分服。二三日根窠虽圆，而顶陷者，血亦难聚，为气虚弱，不能领袖其血。以保元汤加川芎、官桂，扶阳抑阴。四五日根窠虽起，色不光泽，生意犹存，为气弱血盛。以保元汤加芍药、官桂、糯米，助卫制荣。五六日气盈血弱，色昏红紫，以保元汤加木香、当归、川芎，助血抑气。五六七日，气交不旺，血虽归附，不能成浆，为气血少，寒不能化。急投保元汤加官桂、糯米，助其成浆。七八日毒虽化浆而不满，为气血有碍，不能大振。以保元汤加官桂、糯米，助阳发浆。八九日浆不充满，血附线红，气弱而险也。以保元汤加糯米，以助气驾血，则浆成矣。十一二日气血充满，血尽浆足，湿润不敛者，内虚也。以保元汤加白术、茯苓，助其收敛结痂。十三四日毒虽尽解，浆老结痂之际，或有杂症相仍，以保元汤随证加减。不可峻用寒凉大热之剂，恐致内损之患。十四五六日痂落潮热，唇红口渴不食，以使君子汤，加陈皮、山楂、黄连。如渴甚，以参苓白术散。如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。证去之后，多有内损，或余毒未解，此为难治。凡痘疮发渴者，气弱而津液枯竭也。以保元汤加麦门冬、五味子即止。如不止，以参苓白术散一二剂即止。凡痘疮不起发，脓浆不厚，以保汤加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟。加好酒、人乳各半盏，同服。若头额不起，加川芎。面部不起，加桔梗。腰膝不起，加牛膝。两手不起，加桂枝。

起胀三朝证治例

出痘历此四日，当渐起胀。先出者先起，后出者后起。至五六日，毒气尽出已定。若根窠红活肥满，光泽明净者，不须服药。若有他证，照后论治。凡痘不起胀，灰白顶陷者，气血不足，虚寒证也。宜服内托散加丁香，或酒调紫草膏。若灰黑陷伏，酒调无价散。或就加酒少许，煎内托散，调下无价散。凡红紫不起胀者，火盛血热。宜服内托散，去官桂，加紫草、红花。热盛加黄芩。若紫黑陷伏，调独圣散，即穿山甲。热极黑陷有痰者，先服抱龙丸。降痰后，煎紫草汤调无价散，或少加蝉蜕末。盖异证属肾，四牙亦属肾，故能发肾毒。内有猫牙解毒，故热证亦宜。如无此无价散，至宝丹亦可代之。

凡痘起胀时，毒尽在表，须赖里实则无虞，苟略有泻则内气虚脱，毒乘虚反攻而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时，肛门热痛如火，下者臭滞殊甚，气强盛而能食，或小便黄赤涩痛，宜四苓散，加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服。若所下白色，或淡白色，气怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虚泻也。宜服固真汤。若泄泻腹胀，口渴气促，痘色灰白者，可服木香散，送下肉豆蔻丸。腹胀愈作者，酒调人牙散。

凡血气不足发痒者，轻则保元汤加减，重则内托散去桂，倍白芷、黄芪、人参、当归、木香。痒弱者，木香散加丁香攻里、官桂治表，表里皆实，则易愈。

凡痒塌者，皆因血上行气分。血味本咸，腌螫皮肉作痒。然气虚虚而痒愈甚，必气陷而毒倒塌矣。以保元汤倍黄芪而助表，少加芍药以制血，其毒即止。

凡起胀时，中有痘大而黑者，名曰痘疗。失治则遍身皆变而死。若疗少，根窠红活者可治。用银簪挑破疗口，吮去紫黑恶血，将四圣丹点入疮口即变红活。仍服凉血解毒药一二帖。若疗多，根血不活，背心前多者不治。

凡痘有热壅，胀满便闭，不可通利者，宜蜜皂丸导之。

自出痘至此六日，仍前红紫满顶者不治。头面虽肿，痘不起胀者不治。

起胀三朝决死生例

痘当三日之后，必逐渐起胀。若红绽顶肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。

痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，如瓠瓜之状者决死。

凡痘当起胀之时，遍身痘顶皆黑，其中有眼如针孔紫黑者决死。

凡痘当起胀之时，遍身陷伏不起，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者决死。如六日内，痘尚红紫满顶者即死。

凡痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点，如蚊虫咬，全不发起者决死。

凡痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏愦者决死。

起胀三朝方药例

方内托散治气血虚损，或风邪秽毒冲触，使疮毒内陷伏而不出，或出而不匀快。此药活血匀气，调胃补虚，内托疮毒，使之尽出，易收易靥。

人参、黄芪、当归各二钱，川芎、防风、桔梗、白芷、厚朴姜制、甘草各一钱，肉桂各三钱。上方于红紫黑陷属热毒者，去桂加紫草、红花、黄芩。若淡白灰黑陷伏属虚寒者，加丁香救里，官桂救表。当贯脓而不贯脓者，倍参、芪、当归，煎熟，入人乳，好酒温服。泄泻加丁香、干姜、肉豆蔻。

木香散治小儿痘疮脓胀渴泻，其效如神。

木香、丁香、官桂、半夏制、陈皮、前胡、人参、赤苓、炙甘草、大腹皮、柯子肉煨，各三分。上锉，每三钱，生姜水煎服，量儿大小加减。服药后，忌蜜水。

异攻散治小儿痘疮欲靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口渴气促，或身不热，寒战闷乱不宁，卧则哽气，烦渴咬牙。急服此药，切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果食之。

人参、白术、陈皮、茯苓、丁香、当归、木香、厚朴姜制、官桂、附子制、半夏姜制、肉果煨，各三分，每服三钱，姜三片，枣一枚，水煎服。

固真汤治小儿痘疮虚泻神效。

人参、黄芪、炙甘草、陈皮、白术、木香、白芍炒、茯苓、诃子煨，去核、肉果面裹煨，纸包压去油，各等分，上锉，粳米三十粒，水煎温服。

肉豆蔻丸专治痘疮，里虚泄泻。

木香、砂仁二钱，诃子肉、肉果煨、白果煨、白龙骨各五钱，枯矾、赤石脂各七钱半，俱为末，糕糊为丸如黍米大。周岁儿五十丸，三岁百丸，温米汤下。泻甚者异攻散吞下。泻止住服，不止多服。

无价散治痘黑陷而焦。

人牙、猫牙、犬牙、猪牙火煅存性，各等分，为末，热酒调下。痒塌，寒战泄泻者，煎异攻散调下。若无猫牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙全方。

人牙散治痘疮初出光壮，忽然黑陷，心中烦躁，气急喘满，狂言妄语，如见鬼神，急宜治之，不然毒气入脏必死。人牙烧存性，每一个作一服，酒调下。

独圣散治痘六七日，陷而不发，及不贯脓，陷入黑色，气欲绝者神效。若肚泻者不宜服。

穿山甲，炭灰伴炒成珠，焦黄为度，为末。每服五六七分，木香汤或紫草汤入酒更妙。糯米清汤下亦可。

复生散治痘疮黑陷不起发。

珍珠、琥珀、雄黄、山甲、朱砂、香附、两头尖各一钱，蟾酥五分，上将蟾酥切片，以人乳汁浸少时，入众药搓匀。一岁儿服八厘，二三岁儿服一分二厘，熟蜜水调下。

兔血丸治痘疮不起发。

十二月收下兔血、白雄乌鸡血、好朱砂、广木香、小儿退下乳牙焰黄色、明雄黄各一钱，共为细末。每服五分，黄酒送下，汗出即起发。

归茸酒

凡痘疮已成，出齐而难胀，或已胀而难靥者，由内虚故耳。盖痘既出，灰白色，及顶平不起，或陷伏者，气血大虚也。嫩鹿茸酥炙，当归身酒洗。每锉五钱，好酒煎，温服。

无比散治痘焦枯黑陷极热，毒臰恶候。

牛黄、片脑、腻粉各五钱，朱砂三钱，麝香一钱，上为末。每五六岁者服五分，新汲井泉水调下。或加小猪尾血三五滴调下尤妙。

人中黄散治痘六七日，不肥满及陷入不贯脓，服此神效。泻亦无妨，解毒排脓。

人中黄一钱，研细末。每酒调一匙服，糯米清汤亦可。

万全散治疮斑不出，黑陷至死者。

人粪、猫粪、猪粪、犬粪，于腊日早辰日未出时，贮于银罐内。火煅令烟尽，白色为度。但是疮发不快，倒靥黑陷，及一切恶疮，每用一字，蜜水调服，其效如神。

蜜皂丸治发狂谵语，小便红，大便闭，不可下者。

蜜四两，煎老。加皂角末二钱，搓作挺子①[注：即袋子。纱锭的俗称。]。纳谷道，自出。痘至收靥时，不宜下者用此导之。若既靥之后有前证，又当下也。

四圣丹治痘疮中有长大紫黑者为疗毒，把住痘不起发。急用银簪挑破，纴入此丹。

珍珠一分，炒微黄，绿豆四十九粒，豌豆四十九粒，油头发一分，各烧过存性，上为细末，用搽面油胭脂，调成膏子。纴患处，即变红色，余疮皆起。

祛毒散治痘毒发痈疽。

猪苓、泽泻、白术、赤苓、官桂、防风、羌活、黄连、柴胡、甘草、牛蒡子炒，各等分，生姜、灯草、薄荷，水煎服。

贯脓三朝证治例

凡痘七八九日渐贯脓，脓水之盈亏，视血气之盛衰。故须调和脾胃，滋补血气，令易脓易靥。

夫出痘历七日当贯脓。八日九日肥满光泽，苍蜡色，如果黄熟者，不须服药。贯脓三日有他证，照后论治。

凡七日前后见五陷者，气不足也。气不足，不能收血，而毒不能成浆，盖气不胜毒故也，以保元汤加川芎、官桂、糯米，温胃助气。

凡七日前后倒陷者，气血衰也，以保元汤加白术、茯苓、肉果。渴以参苓白术散主之。

凡七日前后见寒战者，表虚也。咬牙者，内虚也。七日后寒战者，气虚也。咬牙者，血虚也。气虚以保元汤，加桂以温阳，血虚加川芎、当归以益阴。

凡痘疮七八日不贯脓，灰白陷顶，寒战咬牙，腹胀口渴。渴非因热，津液少也。内托散倍丁香、参、桂、黄芪，腹痛加丁香、干姜，泻以木香散，下豆蔻丸。

凡痘当贯脓之时，虽若起胀，而中空干燥，并无脓血者死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，犹有生意者，内托散倍加人参、归、芪。又将人乳、好酒各半盏，入和温服。

凡贯脓肥满，庶易结靥。若痘虽胀满，光泽可观，然摸过软而皮皱者，虽有脓，不甚满足，后必不能收靥。或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之证。宜内托散，倍加补气血排脓之药。

凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故也。宜内托散倍参、芪、归、乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无陷伏之患矣。

凡因虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷止痒，当归和血，木香调气。气行血运，其痒自止。外用败草散敷之，庶免破处感风变证，以致上痰咳嗽声哑。若变遍身抓破，并无脓血清水，皮白干如豆壳者死。

凡秽气冲触，发抓破者，宜内托散照前加减，外用祛秽散焚熏。如黑陷不起，煎内托散调下无价散服之。

此当八九日贯脓之时，最不宜寒药解毒，以伤脾胃，凝气血，以致不能贯脓。尤忌食鱼以助痰气。

贯脓三朝决生死例

凡痘当起胀三日之后，根窠红润，贯脓充满，如黄蜡色，色便如常，饮食不减，吉候也，不必下药。如红紫黑色，外剥声哑者死。

凡痘当贯脓之时，纯是清水白皮，薄如水泡相似，三四日遍身抓破而死。

凡痘当贯脓之时，痘中干枯，全无血水，此名空疮痘，决死。

凡痘当贯脓之时，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。

凡痘当贯脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者必死。

贯脓三朝方药例

方保元汤

内托散

六一汤发疮贯脓。

黄芪六钱，甘草炙，一钱，每服二钱，水酒煎。加橄榄同煎尤好，加山药亦可。

升天散治痘灰白，或红紫黑陷干枯，或清水不成浆，八九十日皆可服。

人参六分，黄芪、山楂各八分，白术土炒、当归、川芎、橘红各五分，甘草三分，淫羊藿、甲片炒、木香各二分。肉桂三厘，此引经之药，多则痒。姜一片，枣一枚，水煎服。如呕吐加生姜，泻加陈仓米，肚痛加神曲，烦躁加麦冬，渴加五味子、麦冬，吐泻加陈皮、藿香。痘不成浆，多服数帖不妨。

补浆汤治痘灰白不起壮，或浆清。

羊藿三分，多则发痒、人参、当归、山楂各八分，甲片三分，黄芪一钱五分，枸杞一钱，川芎、甘草、陈皮各五分，木香二分，白术六分，官桂三厘，黄豆三十粒，笋尖三个，加姜、枣、糯米，水煎服。

澄泉散治痘中板黄。

黄芪上、当归中、红花下，上和酒入坛，同蜜煮之。另用蝉蜕少许，金丸即雄鸡尾后硬石子二味，研细以药酒调下。

又方以桑虫数条，取浆，用甜酒浆和。温服之，起浆如神。

转环丹

鸡一只，以参、芪、当归、红花、肉桂，和蜜酒煮熟食之。

收靥三朝证治例

凡痘十日十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆。其遍身皆靥，虽数颗不靥，尚能杀人。犹蛇蜕皮，虽一节被伤不能退者，亦是死也。

夫痘出十一二日，从口唇头面，逐渐收靥至足者，不须服药。若有他证，然后论治。

凡痘当靥不靥，泄泻，寒战咬牙，抓破，此虚寒也，服异攻散。触秽冒寒，黑陷不靥，煎异攻散，调下无价散。外痒者外用祛秽散熏之。

凡过服热药，以致热毒猖狂，气血虽盛，痘烂不靥者，内服小柴胡汤、猪尾膏解之，外用败草散敷之。

凡痘在前，发越已透，贯脓已满，兹解毒已清。至收靥时，或因触冒，致陷伏斑烂痒塌不靥者，但服异攻散自愈。疮虽不起，不必忧也。

凡痘皆收靥，惟数颗臭烂深坎不收者，用硝胆膏涂之。

凡痘不收靥，气急上痰，声哑目闭，无神者死。靥后瘢红者吉。白者、血色者，毒气归内也，恐生余证。

凡痘收靥后，气血大虚，肌肉柔嫩，不耐风寒，慎戒触冒风寒乘凉。不慎，轻则余毒内攻，重则中风瘫痪，危矣。戒之！戒之！

凡痘既收靥，欲落不落，而燥痒者，或疮痂虽落，其色黯或凸或凹，或疮愈痂未落，用白砂蜜，不拘多少，涂于疮上，其痂易落。亦不令瘢痕紫黑，又不腥秽，甚妙。

凡痘疮已靥未愈之间，五脏未实，肌肉尚虚，血气未得平复。忽被风寒搏于肤腠之间，则津液涩滞，故成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧等药治之。久不愈者，溃骨伤筋，渐致害人也。小儿痘自出至收靥，要十二日，可保平安。首尾不可与水吃，少与熟温水则可。若误与之，疮靥之后，其痂迟落，或身生痈肿。若针之则成疳蚀疮，脓水不绝，甚则面黄唇白，以致难愈者，何也？盖脾胃属土，外主身之肌肉，只缘饮水过多，湿损脾胃，搏于肌肉。其脾胃肌肉虚，则津液衰少，而荣卫滞涩，气血不能周流，凝结不散。故疮痂迟落，而生痈肿也。

岐伯曰：阳盛阴虚，饮冷不知寒。阴盛阳虚，饮汤不知热。故阳盛则补阴虚，木香散加丁香、肉桂治之。阴盛则补阳虚，异攻散加木香、当归治之。盖异攻散，能除风寒湿痹，调和阴阳，滋养血气，使痘疮易出易靥，不致痒塌也。木香散，性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药也，善治小儿腹胀泻渴，其效如神。大抵天地万物，遇春而生，至夏而茂，阳气熏蒸，生长莫御。今疮疹得脏腑调和，则血气自然充实，易出易靥，此和外实内之至理也。

收靥三朝决生死例

凡痘当靥之时，色转苍赢，成紫葡萄色者，一二日后，从口鼻四边靥起，腹中收至两腿，与额上和脚，一齐收靥落皮而愈，此乃吉证也，不必惊疑下药。

凡痘当靥之时，遍身臭烂，如拼搭不可近，目中无神者决死。

凡痘当靥之时，遍身发痒，抓搭无脓者，皮卷如豆壳干者决死。

凡痘当靥之时，寒战手足战掉①[注：恐惧发抖]，咬牙噤口即死。

凡痘当靥之时，目闭无神，腹胀足冷过膝者决死。

凡痘当靥之时，声哑气急痰响，小便少，大便频者决死。

凡痘当靥之时，痘瘢雪白，全无血色，靥后亦死。急用消毒散二帖，后用助气血药，以养脾胃，或可得也。宜预防之。

收靥三朝方药例

方败草散治痘疮抓挖破烂，脓血淋漓。

用房上多年烂草，或盖墙头烂草亦可。不拘多少，晒干为末，干贴疮上。若浑身疮破，脓水不绝，粘连衣服，难以坐卧，可用二三升，摊于席上，令儿坐卧，其效如神。仍服木香散，加丁香、肉桂煎服。

回浆散治痘不收浆结靥。

何首乌、白芍酒炒、黄芪、人参、甘草炙、白术、白茯苓，姜水煎服。

硝胆膏治疮癞臭烂，流脓出血不止。

猪胆汁、芒硝二味，研匀如膏涂之。

雄黄散治小儿牙龈生疳蚀疮。

雄黄一钱，铜绿二钱，二味同研极细末，量儿大小干掺之。

绵茧散治痘疮身体肢节上，有疳蚀疮，脓水不绝。

空蚕茧须是出蚕蛾子者，不拘多少。用生白矾研细末，填满茧内。以炭火烧令白矾汁干尽，取出研极细末。每用干贴疮口上。

猪尾膏

龙脑半字许，研细末，旋滴猪心血为丸，辰砂为衣，紫草汤化下。

生肌散治疳蚀不敛，并痘后脓血杂流不收等疮。

地皮骨、黄连、五倍子、甘草、黄柏各等分，俱为细末，干掺疮上。

白螺散专治痘疮不收。

白螺蛳壳古墙上者佳，不拘多少，去土洗净，火煅通红，取出存性，研极细末。疮口湿，干掺为妙。

蝉花散治烂痘生疽虫，及夏月诸虫咬伤，臭恶不可近者。服之虫皆化为水，苍蝇亦不敢近。

蝉蜕洗净，焙、青黛澄去灰土，各五钱，北细辛二钱五分，蛇蜕一两，烧存性，共为细末。每服三钱，酒调下，仍以生寒水石末掺之。

痘后余毒症治例

凡小儿痘疮，自首至尾，脾胃温暖，表里中和，痘后亦无余证。若热毒太盛失解，或过服桂、附热药，则收靥之后，余毒犹作。轻则咽喉齿目，吐衄痈疮。重则热极生风，变成惊搐，而死者多矣。当照后调治。

凡痘初毒盛，或因服附子毒药者，靥落之后，便服消毒饮一二帖，或饮三豆汤，解毒之良法也。若余热不退，轻则小柴胡汤。虚烦不眠者，竹叶石膏汤加酸枣仁。浑身壮热不退者，黄连解毒汤。烦渴谵语者，辰砂六一散。热盛大便闭，腹胀内实者，小承气汤下之。

凡痘后余毒，或先服附子，热毒失解，聚而不散，以致头顶、胸背、手足、肢节赤肿，成痈毒者，宜消毒饮、小柴胡汤，倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉，有脓须刺破。如生痘风疮，正用消毒饮、败毒散之类。

凡余热发惊搐者，抱龙丸主之。过二三日后证恶者死。

凡热毒上攻眼目，热疼胗肿，血丝遮睛者，洗肝散。壮热甚者，加黄连、黄芩、黄柏、栀子。肿胀不能开者，仍用鸡子清调黄连末，涂太阳足心底，以引热毒下行。

凡咽喉肿痛，甘桔汤，加防风、玄参、射干、牛蒡子。热盛加黄芩，小便涩加木通。

凡牙疳肿痛，失血，牙龈宣露者，甘露饮子。牙疳腐烂者，用老茶、韭菜根，浓煎洗净，仍敷搽牙散。

凡脾胃虚弱，饮食不化，少进平胃散，加山楂、神曲、麦芽、香附。吐泻者，胃苓汤。寒甚呕逆泄泻，理中汤。大抵痘后证多余热，因寒者少。

痘后余毒方药例

方犀角化毒丹见发热治痘后余毒未解，头面身体，多生疮疖，上焦壅热，唇口肿破生疮，牙龈出血，口臭。

黄连解毒汤

黄连、黄芩、黄柏、栀子各等分，水煎服。小便赤，加车前子、木通。

洗肝散

归尾、川芎、羌活、薄荷、栀子、防风、大黄、甘草各等分，水煎服。热盛便闭加芩、连、柏，煎滚，泡大黄、芒硝下之。睛疼昏暗，加滑石、石膏、谷精草、菊花、绿豆皮。上翳膜，加蝉蜕、僵蚕、决明、白蒺藜、绿豆皮。若未靥之前，痘疮入眼者，本方去大黄。瞳肿不开，以鸡子清调黄连末，涂两太阳穴，及足底心。

三豆散治余毒初起红肿。

黑、绿、赤豆为末，醋浸研浆，鹅领蘸扫自退。

通明散治痘后余毒，眼生翳障。

当归、川芎、芍药、生地、防风、干葛、菊花、蝉蜕、花粉、谷精草各等分，水煎服。赤肿加黄连，翳障加木贼。

吹云散治痘后眼生翳障，或红或白肿痛。

黄丹水飞，一钱，轻粉三分，片脑一厘，上为末，鹅毛管吹耳内。如左眼患，吹入右耳。右眼患，吹入左耳。一日三次，兼服通明散。须早治，迟必难矣。

甘桔汤治咽喉肿痛。

桔梗、甘草、防风、玄参、麻黄、射干、牛蒡子各等分，煎服。热盛加黄芩，小便赤加木通。

搽牙散治走马牙疳，牙龈腐烂。

人中白焙，五钱，枯矾一钱，白梅烧存性，共为末。先用韭根、老茶，浓煎。鸡毛洗刷去腐烂恶肉，洗见鲜血，乃用敷之，三次。烂至喉中者，用小竹筒吹入。虽遍牙齿烂落，口唇穿破者，敷药亦愈。但山根发红点者，不治。忌油腻、鸡、鱼、发气热物。

天黄散治痘疹后，多食甜物，及食积相热，口唇生疮，牙床肿烂，甚至牙齿脱落，臭不可闻者神效。

天南星一两，水泡令软，细切片，雄黄二钱，上和南星片在一处，用湿纸包裹，慢火煨令面焦，取出候干为末。每以指蘸药敷口内，一日三四次，临卧再敷，不可吐坏。

又方治痘后痈毒，不问发于何经，初起红肿时，却用黄、绿、赤三豆，以醋浸研浆，时时以鸡翎刷上，随手退去，如神。

痘疮首尾戒忌例

凡小儿痘既出，不可表汗。盖初发时，内蓄胎毒，外感邪热，故用发散表汗之药，使毛窍开通，则在表之邪，得以发散，而在里之毒，易于发越矣。若痘既出，又赖表实，实则庶易贯脓收靥。如再汗之，表气一虚，风邪易入，陷伏斑烂作矣。

凡自痘出收靥，虽有大便闭证，止用蜜皂丸导之，不可妄下。至收靥后有实证，方可下也。盖未靥之前，毒虽在表，必赖里实以滋养之，则在表者，方得贯脓收靥。譬如种豆，土肥根固，则易秀易实也。妄下则脾胃一虚，气血随耗，陷伏之证随作，岂能贯脓收靥哉。既靥之后，则在表毒气已尽。苟有实热，膨胀粪结之证，一用下药，疏脏腑而病愈矣，又何遗患之有？

凡始终忌食热毒之物，如辛热、煎炒、葱蒜、好酒、发气、发毒之物。无虚寒之证，不可妄用热药，以火济火，致热毒太盛，气血糜烂，为患不小。

凡始终忌生冷之物，如冰水、红柿、瓜蜜之类。无热毒证，不可妄用寒药。盖温暖和畅，痘方发出。寒凉伤胃，滞气，为患不小。

凡自发热至收靥，诸般血肉，皆不宜食。盖血肉皆助火邪，遂至热毒壅滞，或为斑烂，或靥后重复发痍，经月不愈。况起胀贯脓之时，毒气壅盛，稍食肥猪肉，即时气急上痰。若脾胃虚弱，不能进食者，止用鲞鱼精肉，煮啖少许，以助滋味。又当调节饮食。失于饥，则脾胃虚损，气血不能充满。过于饱，则胃气填塞，荣卫不能调畅。惟得中为无患，又当谨避风寒。盖痘疮内外热蒸，毛孔俱开。况小儿肌肤嫩弱，易于感袭，一有触冒，诸证随作。靥落之后，气血大虚，髓肉脆嫩，尤当谨于防避也。凡首尾切忌房事。月妇外人，醉酒荤腥，硫黄蚊药，葱蒜韭薤，烧灰沟粪，杀牲腋臭，诸般秽气，务宜防避。

水痘证治例

小儿水痘，与疹子同，又轻于疹。发热一二日而出，赤根白头，或如水泡，破即易干，出无渐次，或白色，或淡红，冷冷有水浆者，谓之水痘，易出易靥。今小儿患之者，大率无害，不必服药，以无事生有事也。如必欲药，以消毒饮主之。

麻疹证治例

麻疹出自六腑，先动阳分，而后归于阴经，故标属阴而本属阳。其发热必大，与血分煎熬。故血多虚耗，首尾当滋阴补血为主，不可一毫动气，当从缓治。所以人参、白术、半夏燥悍之剂，升阳升火，阳气上冲，皆不可用也。又必内多实热，故四物汤加黄连、防风、连翘，以凉其中而退其阳也。

凡发热增寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，证候未明，是否便服苏葛汤，去砂仁、陈皮，腹痛亦用。厚盖表之，得汗自头至足方散。渐减去衣被，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹出矣。纵不出亦不可再汗，恐致亡阳之变。只宜常以葱头汤饮之，其麻自出，自无发搐之患。

凡发热之时，既表之后，切戒风寒、冷水、爪桃生果之类。如一犯之，则皮毛闭塞，毒气难泄，遂变紫黑而死矣。如狂渴饮水，只宜少许葱白汤以滋其渴耳，必须使毛窍中，常微汗润泽可也。又忌梅李、鱼酒、蜂蜜、香鲜之类，恐惹疳虫上行。凡麻疹既出，色若红紫，干燥暗晦，乃火毒炽盛。急宜六一散解之，或四物汤去地黄加红花、炒黄芩进之。

凡麻疹既出已过三日，不能没者，乃内有实热，宜用四物汤。如失血，加犀角汁解之。

凡麻疹前后有热不退者，并属血虚血热，只宜四物汤。按证照常法加减。渴加麦冬、犀角汁。嗽加栝蒌霜。有痰加贝母、橘红、桑皮。切忌人参、白术、半夏之类，如误为害不浅，戒之戒之。盖麻疹属阳，血多虚耗，今滋阴补血，其热自除，所谓养阴退阳之义。如麻疹退后，牙龈腐烂，鼻血横行，并为失血之证。急服四物汤加茵陈、木通、生犀之类，以利小便，使热下行。如疳疮白色，为胃烂不治。

凡麻疹泄泻，须分新久、寒热、新泻热泻者，宜服四苓散加木通服。寒泻者，十中无一。如有此证，或五苓散暂服。久泻者豆蔻丸，或五倍子、粟壳烧灰，调下涩之。

凡麻退之后，须戒其避风寒，戒水湿。如或不谨，遂致终身咳嗽患疮，无有愈日。

凡麻疹前后，大忌猪肉、鱼、酒、鸡子之类，恐惹终身之咳。只宜火腿肉，少助滋味而已。

凡麻疹正出之时，虽不进饮食，但麻疹淡红润泽，正不为害也。盖热毒未解，内蕴实热，不食不妨。退后若不食，当随用四物汤加神曲、砂仁一二帖，决能食矣。如胃气弱者，宜少下地黄。

凡麻毒既出一日而又没者，乃为风寒所冲，唇毒内攻，若不治，胃烂而死。可用消毒饮热服，遂安。如麻见三日退，若有被风之证，亦宜消毒饮。

凡麻疹初发热时，未见出现，咳嗽频迫，上气喘促，面浮目泡肿，宜甘桔汤、消毒散、泻白散，三方合用。热盛烦渴，加石膏、知母、黄芩、花粉。

凡麻疹最怕出不出，归肺则发喘而死，归胃则烂而亡。故起初宜清凉解表，又要使腠理常开，庶为得法。然不可触寒犯风，又要房屋温暖方妙。初起吐泻交作者顺，干霍乱者逆。故出不出，危亡立待。