五脏平病死脉，胃气为本

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

【解】

琅玕似珠，脉来中手如连珠、如琅玕者，言其盛满滑利，即微钩之义也，是为心之平脉。喘喘连属，急促相仍也；其中微曲，即钩多胃少之义，故曰心病。操，持也。前曲者，谓轻取则坚强而不柔；后居者，谓重取则牢实而不动。如持革带之钩，而全失充和之气，是但钩无胃也，故曰心死。厌厌聂聂，众苗齐秀貌；如落榆荚，轻浮和缓貌，即微毛之义也，是为肺之平脉。不上不下，往来涩滞也；如循鸡羽，轻浮而虚也，亦毛多胃少之义，故曰肺病。如物之浮，空虚无根也；如风吹毛，散乱无绪也，亦但毛无胃之义，故曰肺死。招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭长竿，梢必柔软，即和缓弦长之义，是为肝之平脉。盈实而滑，弦之甚过也；如循长竿，无末梢之和软也，亦弦多胃少之义，故曰肝病。劲，强急也，如新张弓弦，弦之甚也，亦但弦无胃之义，故曰肝死。和柔，雍容不迫也；相离，匀净分明也；如鸡践地，从容轻缓也，此即充和之气，亦微软弱之义，是为脾之平脉。实而盈数，强急不和也；如鸡举足，轻疾不缓也，实而盈数，失中和之气，故曰脾病。如鸟之喙，如鸟之距，言坚锐不柔也；如屋之漏，点滴无伦也；如水之流，去而不返也，是皆脾气绝而怪脉现，亦但代无胃之义，故曰脾死。冬脉沉石，故按之而坚，若过于石，则沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之钩，阴中藏阳，而得微石之义，是为肾之平脉。脉如引葛，坚搏牵连也；按之益坚，石甚不和也，亦石多胃少之义，故曰肾病。索如相夺，其劲必甚；辟辟如弹石，其坚必甚，即但石无胃之义，故曰肾死。

按：《十五难》所载平病死脉，与本经互有异同。如以厌厌聂聂，如循榆叶，为春平；如鸡举足，为夏病；蔼蔼如车盖，按之而益大，曰秋平；按之萧索，如风吹毛，曰秋死；上大下兑，濡滑如雀之喙，曰冬平；啄啄连属，其中微曲，曰冬病；来如解索，去如弹石，曰冬死，此皆与本经之不同者也。至于如引葛、如夺索、如鸟之喙、如鸟之距、软弱招招如揭长竿末梢、喘喘累累如钩而坚之类，又皆不载，不知何故。异同颠倒若此，意者其必有误，或别有所谓耶？且《难经》之义原出《内经》，学者当以本经为主。