骨枯肉陷，真脏脉现者死

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死；真脏脉现，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死；真脏现，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘，真脏现，十日①[注：《素问·玉机真脏论》及《类经》卷六“骨枯肉陷，正脏脉现者死”皆作“月”]之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏未现，期一岁死；现其真脏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破腘脱肉，目眶陷，真脏现，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一呼五六至，其形肉不脱，真脏虽不现，犹死也。真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤，色赤白不泽，毛折乃死。真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉现者，皆死不治也。

黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独现。独现者，病胜脏也，故曰死。帝曰：善。

【解】大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺肤臀肉，皆大肉也。肩垂项倾，腰重膝败者，大骨之枯槁也；尺肤既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。肾主骨，骨枯则肾败矣；脾主肉，肉陷则脾败矣；肺主气，气满喘息则肺败矣。气不归原，形体振动，孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损，死期不出六月。六月者，一岁阴阳之更变也。若其真脏脉已现，则不在六月之例，则可因克贼之日而定其期矣。亦有内痛引肩项，则病及心经矣，则较前已甚，则期一月死。一月者，则斗建移而气易也。亦有身热者，则阴气去也；脱肉者，则肌肉消尽也；破䐃者，则卧久骨露而筋肉败也，则是为五脏俱伤，则而真脏又现，则当十日内死。十日者，则天干尽而旬气易也。骨枯肉陷，则脾肾已亏，则兼之肩髓内消，则动作益衰，则虽证未全，则真脏未现，则然败竭已兆，则仅支一年，则岁易气新，则不能再振矣；若一现真脏，则乃可必其死期也。五脏败证俱现，则而目眶陷、真脏现、目不见人者，则神气已脱，则当立死；若见其人者，则神气犹在，则故必待克贼之时而死也。急虚者，则言元气暴伤而忽甚也，则故其邪中于身，则必猝然而至，则譬之堕者溺者，则旦时莫测，则有不可以常期论也；若脉绝不至，则或一呼五六至者，则皆脏气竭而命当尽也，则故不必其形肉脱而真脏现，则以渐衰惫而死有期也。肝之真脏如刀刃、如琴瑟弦者，则言细急坚搏而非微弦之本体也。青本木色，则而兼白不泽者，则金克木也。五脏率以毛折死者，则皮毛得血气而充，则毛折则精气败矣，则故皆死。心脉坚而搏，则如循薏苡子者，则短实坚强而非微钩之本体，则心脉之真脏也。赤本火色，则而兼黑不泽者，则水克火也，则故死。肺脉大而虚，则如以毛羽中人肤，则浮虚无力之甚，则而非微毛之本体，则肺脉之真脏也。白本金色，则而兼赤不泽者，则火克金也，则故死。肾脉搏而绝，则搏之甚也，则如指弹石辟辟然，则沉而坚也，则皆非微石之本体，则而为肾脉之真脏也。黑本水色，则兼黄不泽者，则土克水也，则故死。脾脉弱而乍数乍疏，则和缓全无，则而非微软弱之本体，则脾脉之真脏也。黄本土色，则而兼青不泽者，则木克土也，则故死。凡得此脉，则乃无胃气之脉，则即名真脏，则皆为不治也。

胃为水谷之海，则以养五脏，则故为之本。谷入于胃，则以传于肺，则五脏六腑皆以受气，则故脏气必因于胃气，则乃得至于手太阴，则而脉则现于气口，此所以五脏之脉必赖胃气以为之主也。以时自为者，如春而但弦、夏而但钩之类，皆五脏不因于胃气，即真脏之现也。凡邪气盛而正气竭者，是病胜脏也，故真脏之邪独现。真脏独用者，胃气必败，故不能与之俱至于手太阴，则胃气不现于脉，此所以为危兆也。