气血以并，有者为实，无者为虚

帝曰：余已闻虚实之形，不知其所①[注：《素问·调经论》作“何”]以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾；气乱于卫，血逆于经；气血离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂；血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒；血并于下，气并于上，乱而喜忘。

帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气②[注：原作“虚”，据《素问·调经论》改]者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。

帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚。故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与③[注：原作“于”，据《素问·调经论》改]气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。

帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳勾平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输入于④[注：此后《素问·调经论》有“大”字，疑脱]经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。

帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。

帝曰：善。阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。

帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜得气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

【疏】气为阳，故乱于卫；血为阴，故逆于经。阴阳不和，血气偏胜，则为并也。血并于阴，则重阴也；气并于阳，则重阳也。重阴者癫，重阳者狂，故为惊狂也。血并于阳，阴溢于表也；气并于阴，阳客于里也，故为热中。血并于上，则阴邪抑心，故烦惋；气并于下，则火动于肝，故善怒。血并于下，则阴气不升；气并于上，则阳气不降。阴阳离散，故神乱喜忘矣。

夫血之与气，其体虽异，而其性则同，故皆喜温而恶寒也。寒则凝泣而留滞，温则消散而运行，故阴阳不可偏胜。其有所偏者，皆不相济也。气与血原不相失之物，或血气并走于上，则阳盛阴脱，变为大厥而死也。若气极而返，阴气渐回，故可以复苏。有一去不返者，则死而不能复生矣。人身阴阳和，气血匀，故谓之平人。若夫为风雨寒暑所感，即曰病生于阳也；为饮食起居所伤，即曰病生于阴也。阴阳喜怒，内外之别也，外感多有余，内伤多不足，又当辨其有无而考其虚实。

夫外感之生实也，邪实则为痛，甚至坚而必满，此邪流于中，其可按者为虚，拒按者为实矣。外感之生虚也，凡寒湿中人，必伤卫气，其皮肤不收，肌肉瘦削，足弱不能行，诸症皆为元气本虚，复因外邪所伤。其虚而作痛者，故可以温之，为虚得温则快然痛止也。

内伤之生实也，必由喜怒。怒则气逆于上，阳邪凑之为实也；喜则气下，阴邪并之为实也。然则实因于虚，此所以内伤多不足矣。内伤之生虚也，悲喜内动，必伤元气，其精神耗散，脉气空虚，寒气熏满，诸症皆为情志怫郁，复因饮食失节，故致血泣气去，中外皆虚，则不足之甚也。经所谓有者为实，无者为虚，不但在血气之并为虚实。或风寒以客，致伤元气，此即外感中之虚证也；或内伤饮食，流滞不消，此即内伤之实证也。故有无当为详辨。