虚实之反者病

黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病；谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病；脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反？岐伯曰：气虚身热，此谓反也；谷入多而气少，此谓反也；谷不入而气多，此谓反也；脉盛血少，此谓反也；脉少血多，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也；谷入少而气多者，邪在胃，及与肺也。脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。夫实者气入也，虚者气出也。气实者热也，气虚者寒也。入实者，右手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

【疏】形立于外，气充于内，形气相合，是为和平。故气实则形实，气虚则形虚，此禀赋之常也。若形气相反，则偏虚偏实之病生矣。人受气于谷，谷入于胃，而传布各脏腑，故五脏六腑皆受气于谷也。故谷气之盛虚，当于之人之血气相应，不相应者则反而为病矣。血气之虚实盛衰，又当于身形之相应，不相应者，又反而为病矣。如气虚者，阳虚也，当为身寒，而反见为热者，阴虚于内，阳盛于外，形与气相逆，故为之反也。谷气多而脏气当旺，而气少者反也；谷气少而脏气当微，而气多者反也。脉盛血少者，为阳实阴虚；脉少而血多者，为阳虚阴实，此皆反也。气盛身寒，得之伤寒者，寒伤形也；气虚身热，得之伤暑者，暑伤气也。胃热则善于消谷，凡脱血亡阴、湿热之病，食虽多而气自少矣。胃有客邪则不能食，凡肺气喘满之病，气虽旺而食自少矣。或饮食过度，中有积热，则脉小而血多也；或风邪为病，中焦无以生化，则脉大而血少也。凡虚实之病，其药饵治之不及者，不如用针之法可也。气实者充满于内，所以为实；气出者漏泻于外，所以为虚。阳实则发热，阳虚则发寒，故气实者热也，气虚者寒也。刺实而右手持针，摇开其道，故谓右手开针之空也；刺虚出针之后，而左手推闭其穴，是谓左手闭针之空也。开之邪气去，故实者可以泻之也；闭则神气存，故虚者可以补之也。

按：《热论》篇曰：人之伤于寒者，则必发热。此论以身寒者为伤寒，身热者为伤暑，其说若夫相反。夫伤寒四时皆有也，而惟伤暑则在夏月，其病之不同时者，自不必辨。惟于夏至之后，有感寒感暑而同时为病者，不可不详辨也。阴阳自异，寒暑有别，盖阴邪中人，寒集于表，气伏于内，故邪气盛实而身本因寒也。暑邪中人，热触于外，气伤于中，故正气疲困而因热无寒也。由此言之，以夏月寒暑之病，并言于此也，非谓患伤寒者尽皆身寒而无热也。经云：以正气分阴阳，是不可反，而寒暑分阴阳，则不可混。故知阴阳寒暑之理，则阴阳和，寒暑调，而大道得矣。