移热移寒

黄帝问曰：五脏六腑寒热相移者何？岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿少气；脾移寒于肝，痈肿筋挛；肝移寒于心，狂，隔中；心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治；肺移寒于肾，为涌水，涌水者按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。脾移热于肝，则为惊衄；肝移热于心，则死；心移热于肺，传为膈消；肺移热于肾，传为柔痓；肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。胞移热于膀胱，则癃，溺血；膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜；小肠移热于大肠，为虑①[注：通“伏”。藏；埋伏。王冰注：“虑与伏同。”]瘕，为沉；大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦②[注：即食饐。]；胃移热于胆，亦曰食亦；胆移热于脑，则辛颃③[注：鼻梁。《说文·页部》：“颃，鼻茎也。”]鼻渊，鼻渊者，浊涕不下止也，传为衄蠛瞑目，故得之气厥也。

【疏】脏腑之寒热相移者，以此病而移于彼是也。肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散则为肿为痈也。脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿；肝寒则筋寒，故为拘挛。肝移寒于心，心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系下膈，阳为阴抑，则气有不行，故隔塞不通也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足，则不能温养肺金；肺金不温，则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之也。肺消者，金受火邪所烁，门户失守，本原日竭，故死不能治矣。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪。水者阴气也，其本在肾，其末在肺。夫肺为大肠之脏，故水气客于肠中，濯濯有声，是水之病也。寒之能移，热亦能移也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。心本属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴亦消，故传为柔痓也。肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏，而挟热侮脾，故为肠澼，下利脓血而不可治也。胞者子宫也，胞宫移热于膀胱，小便不利为癃，甚则为溺血也。膀胱之热上行，则移于小肠，小肠之脉循咽下膈抵胃，受热故为膈肠不便，受热于咽颊间，上为口糜。小肠之热下行，则移于大肠，热结不散，则或气或血，留聚于曲折之处，是为虑瘕。虑瘕者，深沉不易取也。大肠移热于胃，燥热之气上行，故善于消谷。胃主肌肉，受热烁之，虽食而常瘦，故谓之食亦。阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，亦善食而瘦也。胆经①[注：经：原作‘金’，据《类经》卷十五‘移热移寒’改。]之脉起于目锐眦，上抵头角，下贯耳后，曲折布于脑，故胆移热于脑，则为辛頞鼻渊之病也。脑热不已，则传为鼻血。衄蔑者，皆鼻血也。瞑目者，目无血所养，羞明而不能开也。由此观之，移热移寒之症，皆由气之所逆，血之所亏而致也，故曰得之气厥是也。