五癃津液别

黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五。天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生，愿闻其道。岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充廓故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

【疏】五液者，阴精之总称也。水谷入口，五液之所由生也。五味之入，各有所归。其所谓注其海者，人身有四海，脑为体海，冲脉为血海，膻中为气海，胃为水谷之海。五脏四海，各受水谷之气味，故津液随化而各归其道也。三焦之气化为津液者，宗气积于上焦，营气出于中焦，卫①[注：原作“胃”，据《类经》卷十六“五癃津液别”改。]气出于下焦。达于表者，阳之气也，故气出以温肌肉，充皮肤而为津，津属阳也；营于里者，阴之气也，故周流于血脉之间，而不散行于外，注于脏腑，益于精髓而为其液，液属阴也。津液之为汗者，热蒸于表则津泄，故腠理开而汗出也。或寒邪所感则溢②[注：《类经》卷十六“五癃津液别”作“液”，义胜。]凝，留③[注：原作“流”，据《类经》卷十六“五癃津液别”改。]于肌肉之间，汁沫聚而为痛也。津液之为溺气者，腠理密则气不外泄，故气化为水，水必就下，故流于膀胱。然水之气也，水聚则气生，气化则水注，故为溺与气也。津液之为泣涕者，心总五脏六腑，为精神之主，故耳、目、肺、肝、脾、肾皆听命于心，是以耳之听，目之视，无不由乎心也。肺朝百脉，以主治节，故为心之相；肝主谋虑决断，故为心之将；脾主肌肉，护养脏腑，故为心之卫；肾主骨髓，立其形体，故为心之主外也。心既为脏腑之主，而五脏之系皆入于心。心之统系复上贯于肺，通于喉，而息由以出也。心悲则系急而肺叶举，液随之上溢，然心系与肺本不常举，故有乍上乍下，其气举于上者，则为咳为泣也。凡人之泣甚而继嗽者，正以气并于上，而奔迫于肺耳。津液之为唾者，湿热所化，常居肠中，胃热则消谷，谷消则中空，虫行求食，或上或下，动作于肠胃之间，故气上逆，涎随而溢，故多唾也。津液为精髓者，津液和则为膏，以填补于骨空之中，故为脑为髓，为精为血，上至巅顶得以充实，下流阴股得以交通也。若阴阳不和，则阴阳混乱，精气俱病，气病则不摄，精病则不守，精气不相统摄，液溢于下而流泄于阴窍。精髓皆减，输泄过度，则真阴日虚，故为腰痛胫酸，劳瘵等病所由生也。或变为水肿者，亦阴阳之气道不通。三焦为决渎之官，膀胱为津液之腑，气不化则水不行，所以三焦不能泻，膀胱不能渗，而肿胀之病亦随而生。凡治此者，当以气化为主，试观水潦为灾，使非太阳照①[注：原作“炤”，避明武宗朱厚照讳。]临，则阴凝终不能散，泥泞终不能干。人之阳气即如天日，阳为阴邪所胜，即如天日为阴雾所晦。能知此义，则知阴阳气化之道矣。故阴胜阳则病于寒，阳胜阴则病于热；阴阳和则五液皆精而充实于内，阴阳不和则五精皆液而流溢于外，此其所谓逆顺也。苟不知逆顺之别，则不知阴阳之理；不知阴阳之理，则不知气化之道矣。