五逆缓急

黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也，如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳，呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。

【疏】 病之为逆虽五，然阴与阳逆，血与气逆，脏与腑逆，表与里逆，皆谓之逆也。如身热脉大，加以腹胀，表里邪盛也，是为一逆；腹鸣而满，四肢清冷，兼以后泄，此为阴症，脉不宜大而反大者，脉症俱悖也，是为二逆；鼻衄在阴，脉大主阳，阳实阴虚，是为三逆；咳且溲血形脱，脉小形脱者，正气已衰，脉小急者，邪气仍在，邪正相胜，是为四逆；形脱身热，真阴已亏，脉细疾数，邪盛正衰，是为五逆。患此五逆者，皆客强主弱，气移血败，故不过十五日而死。腹大胀者，最忌中虚，若见四肢清冷，脱形泻盛者，脾元败而阳气去，是又一逆；腹胀便血，阴之为病也，脉大时绝，孤阳将脱，是又二逆；咳而溲血，气血俱病，形肉脱则败在脾，脉气搏则败在胃，是又三逆；呕血胸满引背者，脏气连乎背也，脉现细小即数者，真元大亏也，是又四逆；上为呕咳，中为腹胀，下为喘泄，三焦俱病，而脉至乃绝者，有邪无正，是又五逆。此皆不及一时而死者，谓其病势之急于前五逆也。凡医不知五逆之病，不可治而强治之，非惟无益，适以致害，是谓下工。