中风 类中 伤风 痛风 风热 风寒约论[注：约论：此2字原无，据原目录补。]

夫风为天地之阳气，其性动而不静，其中人莫测，其为病多端，故风为百病之长也。然有治而多误者，在不明其南北之异、中风险类中之别、表里虚实之宜也。所谓北方者，风气刚烈，真气空虚之人为风邪所中，卒然仆倒，身热头痛，不省人事，口眼歪邪，是八方之风所中。夫八风自外而入，故先有外证，不用大小续命等汤急解散风邪，而风邪何由得散？此乃先散风邪，而后调养血气者是也。

若夫绝无外证，而忽病如风者，此风本五脏而生，非比外感八风之邪有余之症也。然既非外感，而经曰“诸暴强直皆属于风，诸风掉眩皆属于肝”，何也？盖肝乃东方木之脏，其藏血，其主风，血病则无以养筋，筋病则掉眩强直之类，诸变百出，此皆肝木之化，故云皆属于风。所谓其属者，以五气各有所主，如诸湿肿满皆属于脾之类，其义同也。抑有外感所中者，谓之中风也；无风所中者，谓之类中也。故王道安有真中、类中之辨。

夫所谓类中者，北方地气高厚，人秉②[注：秉：通“禀”，禀性，禀赋。南朝·谢灵运《君子有所思》：“所秉自天性，贫富岂相识。”]亦壮，间或有之；而南方风气和暖，绝无刚猛之风，而多湿热之气，质多柔脆，类中风者十居八九。其证亦卒然昏惯，不知人事，语言蹇涩，痰涎壅盛，此虽类中风而非中风也。不因痰热所致，即是阴...虚所发也。血气既虚，不用大补气血等药，其虚何自而复？此乃急补气血而释风邪者是也。夫类中虽无外感，亦有夹痰夹气之别，此非比纯虚之病，乃不足中有余之证也。又不可概用补法，故东垣有“中风非独外来风邪，乃本气自病”之说，丹溪有“痰湿生热，湿热生风”之论。后世不明此义，不惟以类中风概认为真中风，而且以内夺暴厥等证俱误认为风，良可叹也！夫外感者，邪袭肌表，阳实之证是也；内伤者，血气空虚，阴火内烁之证是也。故《脉经》有“虚虚实实”之警。夫所谓虚者，人知阴虚惟一，而不知阴虚有二。如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之证，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣。试以天道言之，其象亦然。凡旱则多燥，燥则多风，是风木之化从乎燥，燥即阴虚之候也。故凡治类风者，专宜培补真阴，以救根本，使阴气复则风燥自除矣。然外感者非曰绝无虚证，气虚则虚也；内伤者非曰必无实证，有滞则实也。治虚者，当察其在阴在阳而直补之；治实者，仍查其因痰因气而渐开之。此于内伤外感、虚实攻补之间，辨其有无微甚，而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉。使非大剂参、术极力挽回，安望其复真气于将绝之顷哉？他如伤风、痛风、风热、风寒，其治种种不同，若不察其虚实，但以风之为病当用风药，不知风药皆燥散之物，燥则伤血，散则伤气，以内伤作外感，以不足为有余，是促人以死也。班氏云“不服药为中医”者，正为此辈而发耳。

诸风约脉

风邪中脏，脉多沉伏；风邪中腑，脉多浮洪。风挟寒则脉迟，风挟暑则脉虚，风挟痰则脉滑，风挟火则脉洪。中风脉浮而弦，伤风脉浮而缓，风热脉浮而数，风寒脉浮而紧。

诸风约治

中风初起，昏倒不知人事，牙关紧急，涎潮壅塞，口眼㖞斜，半身不遂，精神恍惚。仓卒之际，急以手大指掐刻人中，即省。或急令人将病者两手两足从上而下，频频赶出风邪，则四肢痰气即散，免致攻心。

中风痰涎壅盛，口眼㖞斜，不能言语者，法当用吐，宜独圣散吐之。或口噤不开，用藜芦末少许，加麝香，灌鼻内，即吐也；一吐不已，再吐之。如气血虚，不可用吐法。

类中因气虚卒倒，当用参、芪、四君子补理元气；挟痰，以前药中加竹沥、姜汁；血虚，用四物汤调补荣血；有痰，四物汤以姜汁炒过，仍加竹沥、姜汁。

中风后左瘫右痪者，因气血虚而痰火流注也。血虚则痰火流注于左，而为左瘫，宜四物汤加白芥子、竹沥、姜汁；兼有死血，加桃仁、红花。气虚则痰火流注于右，而为右痪，宜四君子汤合二陈汤，加白芥子、竹沥、姜汁，或用荆沥尤妙。

中风饮食坐卧如常，但失音不语，俗呼为哑风，小续命去附子，加石菖蒲一钱，或诃子清音汤亦可。

中气亦似中风，但风中多痰涎，中气口中无涎；又风中身温，中气身冷；风中脉浮洪，中气脉沉涩。此七情内伤，气逆为病，治当顺气，用乌药顺气散、八味顺气散，或藿香正气散亦可。

中风头痛如破，语言蹇涩，小续命汤加羌活。

中风面目、十指俱麻，乃气虚也，宜补中益气汤加木香、附子、羌活、防风、乌药。

中风满身刺痛，宜四物汤加荆芥、防风、蔓荆子、蝉蜕、麦门冬、天门冬。

诸风约方

真中风[注：此标题原无，据原目录补。]

通关散 治中风不语，不省人事，牙关紧急，汤水不及。

天南星五钱 半夏五钱 牙皂五钱 麝香五分

共为细末，每用少许吹鼻，有嚏可治，无嚏不可治。此方系是吹鼻通关之剂。

化风丹 治一切中风，痰厥风痫，牙关紧急，不省人事，及小儿惊风搐搦，角弓反张，发热痰嗽，喘促并治。

天南星二钱 天麻 防风 羌活 独活 荆芥穗 人参 细辛 川芎各一钱

共为末，蜜和丸，如芡实大，朱砂为衣，薄荷汤研化服。

夺命散 治卒暴中风，痰气闭塞，牙关紧急，眼目上视。

南星五钱 葶苈五钱 白芷五钱 半夏五钱 巴豆三钱

共为细末，每服半钱，用生姜自然汁一呷调下。牙关紧急、汤水灌不下者，此药辄能治之。盖风痰顽结者，宜用此猛烈之剂也，虚人不宜。

独圣散 治中风痰迷心窍，癫狂烦乱，人事昏沉，痰壅盛及五痫心风等证。

甜瓜蒂

不拘多少，为末，每服五分，重者一钱，熟水调下，即吐；如不吐，须再进一服；倘吐不止，以白汤止之，或葱汤亦妙。或麝香少许，研水饮之，即解。

小续命汤 治卒暴中风，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，手足战掉，语言蹇涩，肢体麻痹，神情昏乱，头目眩晕，痰涎壅盛，筋脉拘挛及脚气缓弱，不能动履屈伸。

麻黄杏仁官桂芍药川芎防己黄芩人参甘草以上俱一钱四分防风一钱附子七分

每一剂用生姜五片，水二钟，煎一钟，去渣，通口服。

诃子清音汤治诸风失音不语。

桔梗一两，半生半炒诃子四十九个，半生半炮甘草二钱，半生半炙

上为细末，每服七钱，用煎熟童便一大碗调服，甚者三四服，自效。

乌药顺气散治男、妇一切风气攻注四肢，骨节疼痛，遍身麻痹，手足瘫痪，语言蹇涩，筋脉拘挛。

麻黄陈皮乌药各一钱川芎白芷僵蚕枳壳桔梗各一钱干姜炮，五分甘草炙，三分

上锉一剂，生姜、枣煎服。

大秦艽汤治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知血弱无以滋息于筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣。

秦艽一钱甘草炙，一钱当归一钱白芍一钱川芎一钱细辛三分半羌活防风黄芩各五分石膏一钱白芷五分白术五分独活一钱茯苓一钱生地黄五分熟地黄五分

上锉一剂，生姜三片，水二钟，煎八分，不拘服；或加竹沥、姜汁同服。如心下痞满，加枳实一钱，能消胸中之虚痞。

清心牛黄散治中风舌强，不能言语。

青黛二钱硼砂二钱冰片三分牛黄三分薄荷二钱

上为末，先以蜜水洗舌上，后以姜擦之，将药和蜜调稀，搽舌根上。

加味转舌丹 治中风瘛疭，舌塞不语，清火除风，神效。

连翘一两 栀子炒，五钱 桔梗五钱 玄明粉五钱 薄荷叶五钱 黄芩酒炒，五钱 防风五钱 川芎三钱 石菖蒲五钱 炙甘草五钱 犀角三钱 柿霜一两 大黄酒浸炒，五钱 远志甘草水泡，去骨，一两

上为末，炼蜜为丸，如弹子大，朱砂五钱为衣。每用一丸细嚼，薄荷汤下，食后临卧服。

类中风[注：此标题原无，据原目录补。]

八味顺气散 治中气、类中风，服此药以顺其气。或夹风，随症加减。

白术二钱 茯苓二钱 青皮一钱 白芷一钱 陈皮一钱 乌药二钱 人参二钱 甘草炙，八分

上研细末，每服二钱，百沸汤调下，以气平为度；或加木香、南星以苏痰气；或痰盛，加半夏二钱，淡姜汤调下。

竹沥枳术丸 治脾胃虚弱，挟痰挟火者最妙。

枳实面炒，一两 白术二两 南星一两 茯苓一两 半夏用南星制，一两 黄芩酒炒，一两 黄连姜汁炒，五钱 苍术米泔浸，盐水炒，一两 白芥子一两 陈皮一两 当归五钱 山楂一两

上为末，以神曲六两，生姜汁一盏，竹沥一碗，煮糊一碗，为丸如梧桐子大。淡姜汤食远，每服三钱。

加减补阴汤 治类中阴血枯竭，忽然仆倒，痰涎壅盛。似中风者服此剂，至痰退血活乃止。

生地二钱 胆星一钱 白芍一钱五分 当归二钱 橘红八分 贝母一钱 天冬一钱五分 茯神一钱 黄芩一钱 川芎六分 秦艽二钱 远志八分 甘草四分

上水二钟，煎一钟服。

加减八珍汤 治类中风血气俱虚，上无痰壅，下无失禁，瞑目昏沉，厥竭之证。

人参一钱五分 黄芪二钱 白术一钱五分 茯苓一钱 地黄二钱 川芎一钱 当归一钱五分 白芍一钱五分

水二大钟，煎一钟，空心服。或血虚于气，倍四物汤；气虚于血，倍四君子；或夹痰，加橘红、贝母、胆星、白芥各八分；或夹热，加黄芩、麦门冬、天花粉、炒栀子各一钱。

加减六君子汤 治类中风脾气虚弱，饮食生痰，忽病似中风者。

白术一钱五分 茯苓一钱 半夏一钱 陈皮八分 人参一钱 甘草六分 白芥八分 木香三分

水二钟，姜二片，煎九分，食远服。或脾胃湿热生痰，加川连、黄芩各一钱；或积滞，加砂仁、厚朴各八分。

加减补中益气汤见内伤

和肝清肺汤 治类中肝火刑肺，喘急痰壅，两胁疼痛，目红面肿等证。

贝母一钱五分 沙参一钱五分 茯神二钱 天冬二钱 生地黄二钱 芍药二钱 黄芩一钱五分 柴胡一钱 甘草八分 天花粉一钱五分 玄参一钱五分 川芎八分 胆星一钱

水二大钟，姜二片，煎一钟，温服，渣再煎，痰喘止为度。

加减八味丸 治类中精血枯竭，骨蒸潮热，手足痿痹，精神困倦诸证。

地黄四两，酒蒸熟 山药三两，微炒 石枣三两，酒洗 泽泻一两，盐酒炒 丹皮二两，酒洗 牛膝一两五钱，酒洗 茯苓二两，乳拌 枸杞二两，酒洗 石斛二两五钱，酒洗 麦冬二两，酒炒

各制为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服百丸，淡盐汤送下。

加减滋阴丸 治类中阴血大虚，变为痿症。

地黄四两，酒蒸熟 龟板二两，酥油炙 黄柏二两，盐酒炒 当归二两五钱，酒洗 川芎一两五钱，微炒 知母二两，盐酒炒 白芍二两，洗炒 茯苓一两五钱

各制为末，炼蜜为丸，梧子大。每服百丸，空心淡盐汤下。

伤风

羌活愈风汤 治一切伤风头痛发热，汗出恶风，四肢拘急，骨节疼痛。羌活一钱 细辛五分 白芷八分 半夏一钱 防风八分 川芎八分 陈皮三分 甘草三分 桂枝四分 独活八分。水二钟，煎一钟加入姜三片，不拘服。

加减十神汤 治一切伤风发寒发热，风痰壅上，头痛恶风，咳嗽气喘。紫苏一钱 白芷八分 香附八分 陈皮六分 半夏八分 川芎八分 麻黄七分 桔梗五分 甘草三分。上锉一剂，姜二片，水二钟，煎一钟，不拘服。

加减补中汤 治内伤夹外感发热，头痛恶风出汗，精神困倦，服十神汤不效者。紫苏八分 当归六分 柴胡四分 白术五分 升麻三分 陈皮五分 甘草四分 防风五分 人参四分 白芷五分。上锉，姜三片，枣一枚，水二钟，煎九分，服。

参苏饮 治虚人感冒发热，伤风咳嗽，呕吐痰涎，胸膈不快。紫苏一钱 前胡一钱 陈皮五钱 半夏一钱 干葛八分 茯苓八分 枳壳一钱 桔梗八分 甘草三分 人参八分。上姜二片，水一钟半，煎八分，不拘服。此剂乃治服发散药风邪不解，为其人元气虚弱，不能送药气通达肌表，故风邪不去，以人参扶元气，助药发散风邪也。

痛风①[注：此标题原无，据原目录补。]

南星苍术丸 治上中下疼痛，风湿痛风。南星姜制 苍术泔浸 黄柏酒炒，各二两 川芎一两 白芷五钱 神曲炒，一两 桃仁五钱 威灵仙酒拌，三钱 羌活三钱，走骨节 防风五钱，下行 桂枝三钱，行臂 红花酒洗，钱半 龙胆草五钱，下行。上为末，曲糊丸，梧子大。每服百丸，空心白汤下。

益元酒糊丸张子元 血气虚，有痰，白浊，阴火痛风。人参一两 白术 熟苄 黄柏炒黑，各二两 山药 海石 南星各一两 龟板酒炙，二两 锁阳五钱 干姜烧灰，五钱，取其不走。上为末，粥丸。一云酒糊丸。

臂痛汤 治两臂疼痛不可忍者。苍术一钱五分 半夏 南星 白术 黄芩酒炒 香附各一钱 陈皮 茯苓各五分 甘草三分 威灵仙三钱 别本加羌活一钱。上作一服，入生姜二三片。

二妙散 治筋骨疼痛，两足痿痹。因气加气药，血虚者加补血药，痛甚者加生姜汁，热辣服之。黄柏炒 苍术米泔浸，炒。二味为末，沸汤入姜汁调服。二物气皆雄壮，表实、气实者，加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之，后以趁痛散服更妙。

趁痛散 治久年风湿流注经络疼痛，百药不效者。乳香 没药 桃仁 红花 当归 香附童便浸炒 地龙酒炒 牛膝酒浸 羌活 甘草 五灵脂酒淘，各三钱或①[注：《丹溪心法》卷四作"服上药不愈"]加酒芩、炒酒柏各三钱。为末，酒调二钱服。

乳香丸 治久年风气疼。白附子炮 南星 白芷 没药 荆芥 骨碎补去毛 赤小豆 藿香去土 乳香各一两，另研 五灵脂 川乌泡，去皮脐尖 糯米炒，各二两 草乌炮，去脐尖 京墨煅，各五两 松脂五钱，研。上为末，酒糊丸，桐子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘时。忌热物。

虎骨散和剂 治风毒邪气乘虚攻注经络之间，痛无常处，昼静夜甚，筋脉拘挛，不得屈伸。苍耳子微炒，三两 五加皮一两 没药三两 当归去苗，三两 骨碎补三两 虎胫骨酥炙，三两 天麻一两 防风去苗 自然铜醋淬，细研 肉桂去粗皮，各三两 败龟板酥炙，二两 麒麟竭细研 白芷 赤芍 白附子炮，各三两 槟榔一两 羌活去芦，一两 牛膝去苗，二两。上为末，入研，药令匀，每服一钱，温酒调下，不拘服。

天麻散秘方 治风湿疼痛，黄肿。天麻 全蝎各四两 地黄 木瓜各二两 乳香 穿山甲 没药各一钱 牛膝酒浸，二钱 川芎 乌头各二钱 当归三钱。上为末，每服三钱，空心，温酒调服。

通气防风汤《拔粹》 肩背痛不可四顾者，乃太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔者，此足太阳经受病也。羌活 独活各一钱 藁本 防风 甘草各五分 川芎 荆芥各三钱。水煎服。

苍术复煎散《拔粹》 治寒湿相合，脑痛，恶寒烦闷，脊骨痹，眼痛，膝膑痛，脉沉洪等症。苍术四两，水二碗煎至一碗，去渣，入下项药末，再煎一沸，温服。羌活 升麻一方无此 泽泻 柴胡 藁本 白术各五钱 黄柏三钱 红花少许。上为末，先煎苍术三分之二，后下众药同煎。切忌酒、面。

加减当归饮子《圣惠》治暑天热郁经络，肩背忽发疼痛。防风 当归 柴胡各一两五钱 芍药一两 生地黄一两五钱 黄连五钱 黄芩 人参各一两 甘草一两五钱 滑石六两 大黄一两五钱。上㕮咀，每服五钱，水二盏，煎一盏，去渣，食后通口服。

舒经汤 治臂痛不能举。有人常病左臂，或以为饮，或以为风，为湿，诸药悉投，继以针、艾，俱不效，得此方而愈。盖是气血凝滞，经络不行所致，非风，非饮，非湿。腰以下食前服，腰以上食后服。一名通气饮子。片子姜黄四两，无则用嫩莪术代之 甘草炙 羌活各一两 海桐皮去外皮 当归 白芍各二两。上㕮咀，每服三钱，水一盏半，生姜三片，磨沉香水许，煎至一盏，去渣，通口服。

风热

蝉蜕散 治饮酒后遍身皮肤瘙痒，爬至血出而又痛。蝉蜕去头足，一两 薄荷一两。上为末，每服二钱，食后汤调下。一方用消风散一两，蝉蜕一两和合，茶调服。

祛风至宝丹 治诸风热等证。防风一两五钱 独活一两 全蝎五钱 天麻一两 荆芥穗一两 细辛五钱 石膏一两 连翘五钱 黄芩一两 熟地黄一两 栀子一两 薄荷五钱 当归二两五钱 川芎一两五钱 白芍药一两五钱 人参一两。白术一两三钱 桔梗一两 黄柏五钱 川黄连五钱 滑石三两 麻黄 大黄 芒硝各五钱 甘草二两。上为末，炼蜜为丸，如弹子大，朱砂二两为衣。每一丸，细嚼，茶清任下，临卧服。有热，去人参、白术、川芎，加苦参、细茶、盐梅，薄荷汤下。疼痛甚，倍加苦参。

防风通圣散 治一切风热，大便闭结，小便赤涩，头面生疮，眼目赤痛；或热极生风，舌强口噤；或鼻生紫赤，风利瘾疹而为肺风；或成风厉而世呼为大风；或肠风而为痔漏；或肠郁而为诸热，语妄惊狂，并效。防风 川芎 当归 白芍 大黄 芒硝 连翘 薄荷 石膏 桔梗 黄芩各八分 白术 荆芥 栀子各三分 滑石二钱四分 甘草炙，一钱 麻黄不去节，二分。上锉一剂，生姜三片，水煎服。

加减防风汤 治夏天冒风头痛，恶风发热，咳嗽喉痛烦躁者。此剂乃清上焦之良剂也。柴胡八分 黄芩八分 防风八分 薄荷八分 甘草五分 桔梗六分 荆芥七分 连翘六分 花粉八分。上锉一剂，水二钟，煎九分，服。如痰嗽盛，加贝母、杏仁各一钱；若夹暑，舌红大渴，加黄连、香薷各一钱；如喉痛，面肿或发斑，加玄参、知母各一钱。

加减金花丸 治一切风热、郁热、发黄诸症。黄连一两 郁金一两 花粉一两 黄芩一两 粉草六钱。水跌成丸，每服二钱，百沸汤不时送下。

知柏四物汤见火门

三黄连翘饮 治风热上攻头面，遍身发肿发热。黄连一钱 黄柏一钱 黄芩一钱 防风六分 连翘八分 薄荷六分 苦参一钱 粉草五分 木通六分。水二钟，煎九分，不时温服。

风寒①[注：此标题原无，据原目录补。]

消风散 治诸风上攻，头目眩昏，项背拘急，鼻嚏声重，耳作蝉鸣，及皮肤顽麻，瘙痒瘾疹，妇人血风，头痛肿痒，并皆治之。防风 荆芥 川芎 茯苓 人参 藿香 甘草各一两 羌活一两 蝉蜕 僵蚕 陈皮 厚朴各五钱。上为末，每服三钱。头痛，鼻流清涕，茶清送下；遍身疮癣，酒送下。

加减羌活冲和汤 治冬天冒风，头痛恶寒，发热无汗，脊僵脉紧。此药乃治太阳经风寒之圣剂也。羌活一钱五分 防风一钱 苍术一钱五分 川芎一钱 白芷一钱 细辛六分 甘草六分。上锉，姜三片，水二钟，煎一钟服。如胸膈饱胀，呕吐恶心，加藿香、厚朴各一钱；如兼伤生冷，呕吐泄泻，四肢冷痹，加干姜、砂仁各一钱；或咳嗽痰盛，加紫苏、陈皮、半夏各一钱；如春夏秋冬感冒，遍身骨节疼痛，仍加生地、黄芩各一钱，名为九味羌活汤。

桂枝麻黄汤 麻黄桔梗汤 理中汤俱见伤寒

加味香苏散 治冬天感冒风寒，头痛，发热恶寒，咳嗽气喘，时吐痰涎。紫苏一钱 桔梗五分 白芷一钱 香附八分 干姜一钱 陈皮六分 半夏一钱 藿香八分 厚朴八分 甘草三分。上锉一剂，姜三片，煎服。

暴厥

十全大补汤 治血气俱虚。见内伤

加减八珍汤方见类中

人参附子理中汤见伤寒

桂附八味汤 治暴厥神昏不省，手足厥冷。当归二钱 黄芪二钱 白术一钱五分 熟地黄二钱 熟附子一钱 茯苓一钱 肉桂六分 甘草四分。水二钟，煎一钟，温服。手足温暖为度。

参芪附子回阳汤 治暴厥忽然仆倒，脉脱厥逆。人参一两 黄芪一两 当归五钱 附子一两 粉草二钱。水二钟，煎钟半服，至脉回为度。

风门方多，不可尽述，只选其切于用者，取其约也②[注：此19字原无，据原目录补。]

经验医按

一人六十岁患风症，半身不遂，言语蹇涩，精神昏惯，烦躁自汗，口不知味，鼻不闻香，耳闻水音则惊怖，小便频数，大便燥结。一医用大黄之类微下之，则饮食遂减；复用白术之类理脾，则心腹饱闷，昼夜不得瞑。如此若有三月余，百药无效。忽一日又冒风寒，遂加痰嗽，昏眊不省人事，召余诊视。余思《内经》云：风寒伤形，忧怒伤气。气伤脏乃病脏，病形乃应。此不独风邪陷入脏腑，其脏腑之气亦因之而病，故诸症互相出现，论治必求其本。所谓求本者，升阳补益中气，平泻客邪是也，宜以加减补中汤主之。用黄芪五钱，柴胡、升麻各三钱，当归、甘草各二钱，黄柏、白芍各五分，陈皮、人参、半夏各三分。服三剂，人事已省，痰壅已减，但昼夜不睡，心中烦躁，眼有红丝。余复诊其脉，见二寸脉洪数，谓其病者曰：此心火内动，上乘阳分，乃胃气不得交于至阴，须以朱砂安神丸和养之。用麦门冬二钱，玄参三钱，生地五钱，黄连三钱，天门冬三钱，茯神、枣仁各三钱，远志一钱五分，为末蜜丸，金箔、朱砂为衣，每次一丸，灯心汤化服。连服五日后得睡，三日不醒，惟呼吸有声。病人之兄曰：不得睡三月有余，今困睡不已，莫非又生他病否？余曰：不然。卫气者，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此卫气交入阴分，循其天度，故得安睡，何他病之有？十日后，果精神复旧，惟眼白睛红丝，隐涩难开，以当归连翘汤洗之。用当归、甘草各三分，黄柏、连翘各五钱，煎汤，时时温洗。目疾虽愈，其半身不遂尚未能摇动，言语蹇涩，或早晨快利，午后复涩。余复以清肺饮子补肺气，养脾胃，滋心血，用白芍药、人参、麦门冬、茯神各五分，柴胡、黄芩各四分，玄参、黄柏、生甘草各三分，柏子仁、天门冬各五分，橘红三分，服至一月，语言便利。后用补中益气汤加黄柏、麦门冬各五分，计服百余贴，手足举动如常。此即东垣所言“本气自病，非外风邪所中”者是也。

本府管三尊为代觐劳苦。抵省半月，忽一日，口眼歪斜，语言蹇涩，口噤不言，四肢不举，痰涎壅盛，昏眊不省人事。一医用续命汤合防风通圣，欲发汗；一医用吐法，欲吐其痰。纷纷议论，主治不一。余诊其脉，见左寸关脉弦急，右寸关脉洪数，复观其色，绝无外症。谓其长君曰：此非外来风邪，乃劳极伤神，肝血亏损；饮食不时，致伤脾胃，故变此症。其汗、吐之法，施于壮实真中风者则可，因虚劳所致则不宜也。用加减补阴汤，加竹沥、姜汁等十剂，痰涎便觉渐退，人事渐省，语言稍利，但四肢尚不能举动。余因往福唐别干，另召一医诊视。谓此症脉至浮弦，是必由外邪而起，尽弃前方。以南星、半夏、僵蚕、天麻辛燥祛痰等药，仅进三剂，诸症复作，较前尤甚。其长君仓皇无措，特往福唐，召余归诊。余见其脉，六部细数。夫前脉弦急洪数者，夹痰夹火之脉也；今脉细数者，因辛燥之药走其真气，烁其阴血，乃虚极之脉也。主用八珍汤，倍参、芪，以回真气，少佑黄芩、黄柏、麦门冬以救真阴。服计半月，痰涎清降，语言便利，肢体亦能举动，惟两足酸软，拜跪不便，欲求速愈之方。余答曰：若外来风邪，则可以计日计月而愈，此脏气自病，须半载调摄万可。其长君遂劝请告归楚，并求定丸药方。余即将前所服八珍药大剂为丸与之。离省未逾月余，书至，谢余曰：精神今已复元，手足亦得便利。嗟嗟！今之医师惟知有风碍于补，有痰利于行，岂知风亦有从虚而生，痰亦有从虚而致者乎！

泉州府刘太尊素有风疾，因试事过劳，痰涎喘急，语言蹇涩，精神昏倦，小腹胀满，两足痿痹。差人抵省召余。未至，本地一医谓此证内伤饮食，外冒风寒，用防风汤合平胃散、香砂等剂。仅进五剂，前症愈剧，加口干烦躁，夜睡不安。余至诊脉，见左右俱数。叩其外症，两胁疼痛，目红面肿。夫两胁乃肝之分野，目亦肝之官窍，今两胁疼痛，系肝火有余，刑烁肺金，以致诸证变现。遂用和肝清肺汤十剂，痰喘即平，精神爽慧，两胁痛止，但小腹胀满未消，两足痿痹未减。余诊其脉，肝肺俱平，唯脾胃沉滞，继用加减六君子汤，倍参、苓，计服一月而愈。此类中之浅，因药而深者也。

戊寅芝山寺施医。一僧忽中风，半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。诊其六脉弦数，余思《肘方》云：中脏者多滞九窍，中腑者多着四肢。此僧耳聋鼻塞，精神昏愦，是中脏也；半身不遂，是中腑也，此脏腑表里俱受病。先用滚痰丸五服，行其壅滞，使清气得以上升；继服四物汤合二陈、竹沥、姜汁，养其荣血，清其痰热，使九窍得利。服十剂，声音渐出，语言稍利。后用至宝丹加减与之，计二月，大病皆去。后戒之节劳役，慎饮食。今精神日长，步履如旧，此乃类中之实症也。

寒门

伤寒 中寒 寒热 温热约论

夫寒为天地之阴气，其性凛冽而不动，其中人甚速，其为病亦莫测，故寒是为百病之总也。在古人垂训之多，何止百家千卷？其中立法之妙，无出仲景；用药之善，须逊节庵。凡于曲折精微，靡不详尽，余复何言？然犹有不能已者，在苦于条目之浩繁，而后学求之不易也。故陶氏曰：伤寒治法，得其纲领，即如拾芥；若求之多歧，支离破碎，如涉海问津矣。盖在其脉证与理考详焉。求其所谓纲领者，操其枢要，切于时用是也；所谓多歧者，检遍方书，无方可用是也；所谓脉证者，表里、阴阳、寒热、虚实是也；所谓理之一字，乃见之真、法之要是也，得其理，则治无所失矣。是以法必贵详，用当知约，详而不约，徒详何益？故余约言之曰：寒有伤寒、中寒、寒热、温热不同，治有汗、吐、下、温里、清、补之异也。夫伤寒，因天气严寒，阴厉之气甚，所感之病皆为外感，则可表散也。或当时而发者，或过时而发者，发必大热，头痛脊强，脉大或浮紧，烦躁不宁。此寒邪循经而入，以渐而深；或内有郁热，因寒邪外束。若不汗，寒邪从何而解？然表亦有三法：曰温散，曰凉解，曰平解。温散者，如寒邪胜时，阳气闭塞，表不易解，虽自有大热，亦必用辛温，勿以寒凉为佐，此即寒无犯寒之谓也。凉解者，如炎热炽盛，表里枯涸，则阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉，勿以温热为佐，此即热无犯热之谓也。若病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，则但宜平解，此即血气和而汗自出之谓也。故解散利于外感，温里宜于中寒。夫中寒，皆人脉虚秉薄，仓卒感受，病发甚暴，寒邪不循经而入，无热可发，即脐腹疼痛，手足厥冷，身体拘急，唇青声失，此寒邪直入阴经。不急温里，而寒邪何自而除？然有客邪者，自外而入，温中兼辛散是也；气为阳，元气不足，寒生于中者，寒从里生，温中兼补理是也。直中阴寒，不尽由房事而得，苟必拘于房事，然后用参、附、温里等剂，岂不自取迟救之误乎？所谓下者，攻其内实之症也。夫寒邪从阳经传入，舌胎烦躁，狂乱谵语，肚腹热胀，脉实便闭，若不下，热邪内结从何而去？然表邪未尽，阳微脉弱，非有大满燥热坚结，或有热无结，又当用清解里热；若误下，则祸不旋踵，即大便结燥亦有阴虚，血不能润成结者，若概认为里实，执定承气诸汤而攻伐无过，安得不致人天枉乎？夫吐有发散之意，可去胸中之实，可举陷下之气，若无实邪在上，胃气本虚之人，用之不可，所用既少，其法亦不详例。故舍吐之外，而切于用者，惟汗之、下之、温之、清之、补之五法而已。然不知此五法者，则不知治伤寒之纲领矣。陶节庵曰：风寒之中人无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴也。或有初入太阳，不作郁热，便入少阴，而成真阴证者；或有直中阴经，而成寒证者；或太阳传阳明巡经者；太阳传少阳越经者；或太阳终始不传者；或传一二经而止者；或太阳传少阴为表里；或有太阳阳明合病者；亦有三阳与三阴合病，而为两感者。此皆经文所未发，其义多出于仲景。经所言者，传经之常；仲景所言者，传经之变。学者俱当详察，不可执一，斯无诖误①[注：贻误]矣。

诸寒约脉

寒邪感脏，脉多沉紧；寒邪感腑，脉多浮紧。寒中少阴肾经，则脉沉而紧；寒中太阴脾经，则脉缓而迟；寒中厥阴肝经，则脉弦而涩；寒伤于太阳膀胱经，则脉浮而紧；寒伤于少阳胆经，则脉弦而急；寒伤于阳明胃经，则脉长而浮。中寒脉沉紧而欲绝，伤寒脉浮紧而有力。外寒内热者，则脉浮虚而数；外热内寒者，则脉浮大而涩。更太阳脉虽洪浮浮紧，按之不数者，多不传经；若烦躁脉数而急者，将欲传经也。有二阳合病，表里、阴阳俱病者，例在治方。

诸寒约治

太阳、阳明、少阳，皆属阳症也。太阳者膀胱也，发热恶寒，头疼腰痛而脉浮也；阳明者胃也，不恶寒反恶热，溅溅①[注：水流貌。此处形容汗出。]汗出，大便秘，潮热而脉长也；少阳者胆也，口苦咽干，胁下满，发热而吐，或往来寒热而脉弦也。麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤治太阳伤风寒也，大柴胡汤、调胃承气、大小承气汤、石膏等汤治阳明伤寒也，小柴胡汤治少阳伤寒也，其他药皆发汗、吐、下后症也。若阳明独盛，阴气暴绝，即为阳毒，必发躁狂走、妄言、面赤咽痛、身班班②[注：同“斑斑”。]如锦纹、或下利黄赤、脉洪实或滑促，当以酸苦之药投之，令阴气复而大汗解矣。古人云：酸苦涌泄为阴。谓苦参、大青、葶苈、苦酒之类，皆复其阴气也。太阴、少阴、厥阴皆属阴症也。何谓太阴症？太阴脾之经，主胸膈腻③[注：原作“填”，据《医学纲目》卷三十“伤寒通论”及文义改。]胀。何谓少阴症？少阴肾之经，主脉细心烦，但欲寐，或自利而渴。何谓厥阴症？厥阴肝之经，主消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止也。三阴中寒微则理中汤；稍厥或中寒下利，即干姜甘草汤；大段重者用四逆汤；无脉者用通脉四逆汤。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒，其症四肢逆冷、脐腹筑痛、身如被杖、脉沉实，病或吐或利，当急灸脐下，服以辛热之药，令复阳气而大汗解矣。古人云：辛甘发散为阳。谓桂枝、甘草、干姜、附子之类，能复其阳气也。若热极发厥，阳症似阴者；若阴极热燥，阴症似阳者，当以脉辨之。

伤寒烦渴欲饮水者，因内水将涸，欲得外水自救，即少与饮之；若禁绝不与，则内水一涸，不能救药；如强与过饮，则水气停流心下，变为结胸噎哕，又当戒也。

伤寒吐蛔，虽有大热，忌用凉药。盖胃中有寒，故蛔上出，此大危症。急用理中汤加乌梅肉、花椒各一钱，煎服。俟蛔定，仍用小柴胡汤。盖蛔酸则静，见苦则安矣。

伤寒口吐白沫，或流冷涎，俱是胃中有寒。宜用温理，如理中汤、真武汤、附子异功散之类，随症轻重用之。如犯凉药，祸不旋踵。

伤寒头痛发热，口干鼻出血，腹肚膨胀，午后昏沉，声哑耳聋，两胁疼痛，俗云血汗病也。宜用犀角地黄汤合小柴胡汤治之。如血盛，加茅根、韭汁同煎，俟汗出如雨，随瘥。

伤寒头痛身热，恶寒微渴，濈然汗出，身腿酸痛，精神困倦，其脉空浮无力，名曰劳力感寒。宜补中益气主之。如发其汗，必亡阳也。

中寒脱阳危症，或房事后内腑空虚，感冒寒邪；或食寒物；或素有脱精，元气虚弱；或吐泻后脾胃气虚，为寒邪所中，小腹绞痛，外肾皆缩，四肢厥逆，不省人事，冷汗自出，药不及进。急用葱白捣烂，炒热熨脐；复用葱汁、好老酒各半钟，温热灌下；俟阳气回，进理中汤。

中寒三阴经，一时昏不知人，口噤失音，类似中风。若误用中风药必死，宜用理中汤。或脉沉细欲绝，急用葱熨法，急灸关元、气海，或灸脐中。俟脉回、手足温热，然后随虚实投剂，始不失其次第之法。

伤寒症下焦虚寒之急，阳气不得归元，脉浮大而空虚，按之若紧而芤，上重下轻，面赤唇焦，口干烦躁，俗呼戴阳症，似阳非阳症也。可用理中汤煎熟，置水中浸冷，服之。此热因寒用，如用凉药必死。

诸寒约方

传经伤寒[注：此标题原无，据原目录补。]

羌活冲和汤 治春夏秋感寒，头痛发热，恶寒无汗，脊强，脉浮紧，此足太阳膀胱经受邪，是表症，宜发散，不与冬时正伤寒同治。此方非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿。

羌活二钱 川芎一钱 防风一钱 白芷一钱 苍术一钱 黄芩一钱 地黄生，一钱 细辛三分 甘草三分

上锉一剂，生姜、葱白水煎，汗出热服，止汗用温服。冬去生地、黄芩。

麻黄汤 治足太阳膀胱头痛，发热恶寒，脊强无汗者。

麻黄去节，二钱 杏仁去皮尖，十个 桂枝一钱三分 甘草六分

上锉一剂，生姜三片，葱白三根，豆豉一撮，水煎，热服出汗。如果本经感寒深重，一服不得效者，再服二剂。无汗，加麝香半分，同药煎服，立时汗下如雨。

桂枝汤 治太阳伤寒夹风，脉浮缓，头痛，发热恶风。当实表散寒邪。

桂枝二钱五分 芍药一钱五分 甘草一钱 生姜三片 乌枣二枚

水煎，温服。如热不退，汗不止，加黄芪一钱；如胸中饱胀，加枳壳、桔梗各八分。

大青龙汤 治太阳病头痛发热，腰疼，骨节疼痛，恶寒无汗，胸满而喘者。

麻黄去节，炮去沫，三钱 桂枝去皮，一钱 石膏火煅，一钱 甘草炙，一钱 生姜三片 大枣二枚 杏仁去皮尖，七粒

水煎，温服。汗出即止，不可过服，恐汗多亡阳也。

桂枝葛根汤 治伤寒项背强几几①[注：几几（jǐnjǐn紧紧）：紧固拘牵不柔和貌。]，无汗恶风，寒热。

葛根二钱 桂枝一钱 白芍一钱 麻黄一钱二分 甘草六分 柴胡一钱 生姜五片 大枣三枚

上水二钟，煎一钟，温服，取汗为度。此治越经伤寒太阳、少阳合病之剂也。

大柴胡汤 治足阳明经受邪，发热恶热，口干，大便结燥，脉长面赤。

柴胡三钱 黄芩 半夏 大黄各一钱 芍药一钱 枳实一钱

上锉一剂，生姜二片，枣二枚，水煎，温服。

大承气汤 治阳明胃实，狂乱摇头，直视，便难，谵语潮热。

大黄五钱 厚朴一钱 枳实一钱 芒硝四钱

水二大钟，煎枳、朴至一大钟，入大黄煎至八分去渣，入芒硝再煎二三滚，温服。以便通为度，如未通再服。

小承气汤 治阳明谵语潮热，能食便燥，脉滑而疾者。

大黄五钱 厚朴一钱五分 枳实一钱

水二钟，煎一钟，温服。以便通为度，如未通再服。

调胃承气汤 治阳明潮热便难，烦渴谵语，合太阳症蒸蒸发热，人事昏乱者。

大黄五钱，酒浸 甘草二钱 芒硝四钱水一大钟，煎大黄、甘草至七分，去渣；入芒硝，再煎一滚，温服。如目黄、狂谵、腹痛、有畜血者，加桃仁三钱，桂枝一钱五分，名桃核承气汤。

抵当汤 治太阳伤寒误温发狂，小腹胀满，小便自利，下血者。以其有瘀血在里故也。

水虻沙，去子，杵 虻虫各十枚，炒，去足翅 大黄二两 桃仁七枚，去皮尖

水一盏，煎，温服。

凡仲景称太阳症脉沉者，皆谓发热恶寒，头项强痛而脉反沉也。其症兼发狂，小腹硬者为畜血。此条抵当汤是也。

白虎汤 治阳明经口苦舌干烦渴，目痛，发狂发谵。

石膏五钱 知母五钱 甘草一钱 老米一撮

上二钟，煎一钟，温服。虚，加人参二钱；烦，加竹叶二十片，名人参竹叶白虎汤；兼太阳症，加麻黄，名麻黄白虎汤。

小柴胡汤 治足少阳胆经受邪，血气虚弱，寒热往来，胸中饱满，目眩烦躁，欲吐不吐者。

柴胡五钱 黄芩二钱 人参一钱五分 甘草一钱 半夏二钱

姜五片，枣三枚，水煎，温服。如不呕吐，去半夏，加栝楼仁一钱；若渴甚，加天花粉三钱，仍加半夏；腹痛，去黄芩，加白芍一钱；心下惊悸，小便不通，加茯苓二钱；若肢节烦痛，微呕，心下支结，加桂枝、白芍各二钱。此方不独治伤寒取效，凡病在半表半里者，皆宜用之。

直中伤寒[注：此标题原无，据原目录补。]

附子理中汤 治寒中太阴，胃脘疼痛，腹满自利，口噤失音，四肢强直，或脉沉细，手足厥冷。

人参去芦，二钱 白术土炒，三钱 干姜三钱 甘草炙，二钱 附子二钱

姜、枣煎，温服。

增味真武汤 治寒中少阴，筋惕肉𥆧，小腹疼痛，自利清水，阴燥不宁，或表虚亡阳之症，并皆治之。

白芍药酒炒，三钱 白术二钱 茯苓二钱 甘草炙，一钱 人参二钱 附子二钱

上锉一剂，水煎，温服。

当归四逆汤 治寒中厥阴，小腹连阴疼痛，阴囊渐缩，手足厥冷，脉弦细欲绝，身如反弓。

附子三钱 甘草三钱 干姜三钱 当归二钱 吴茱萸二钱

上锉一剂，水煎，温服。取少汗乃愈。

姜附汤 治体虚中寒，昏不知人事，身体强直，口噤不语，手足厥冷及脐冷痛者。霍乱转筋，一切虚寒并治。

干姜五钱 附子去皮尖，六钱

上水煎，顿服。若肢节痛，加中桂；挟气攻刺，加木香；挟风不仁，加防风一钱；挟湿，加白术；筋脉挛急，加木瓜。

熨法 治三阴经危险之症，药进不及，先用此法。

葱细切，一斤 麦麸二升 盐一升

用水和匀，作二次，炒极热，用重绢包之，乘热熨脐。如冷，更易一包再熨。或脉未回，手足未暖，再用葱白、麦麸日夜熨之，俟脉回、手足暖方止。

麻黄附子汤 寒中少阴兼太阳，发热头痛，脊强，腰腹痛，脉沉而紧。

附子一钱 麻黄八分 甘草七分 细辛五分

上锉一剂，水煎，温服。一方有桂枝。

香砂理中丸 治太阴脾经虚寒，腹痛泄泻诸症。

黑干姜二两 白术二两 甘草一两 砂仁一两五钱 木香八钱 吴茱萸一两 茯苓一两 陈皮一两

上为末，米糊丸。每服百丸，白滚汤送下，痛止为度。

五积散 治太阴脾经积寒诸症。

白芷一钱 陈皮一钱 厚朴一钱 桔梗五分 枳壳五分 川芎一钱 甘草五分 茯苓 苍术 当归各一钱 半夏八分 肉桂五分 干姜八分 麻黄六分

姜三片，水二钟，煎一钟，温服。

参附汤 治阳脱四肢厥逆危症。

人参一两 附子六钱

水二钟，煎一钟，灌下，渣连服。此剂追回元气生脉，直服至有脉、四肢暖方止。

姜砂六君子汤 治太阴脾经积寒，腹胀泄泻，不思饮食或呕吐清涎。

白术二钱 半夏一钱 甘草八分 茯苓一钱 陈皮一钱 黑姜一钱五分 砂仁八分 香附八分

姜三片，水二钟，煎一钟，温服。

按：巳上诸方，乃直中阴经，并传经等症之正方也。但古今气运不同，人秉亦异，有是症，用是方，不可误用，尤不可过用。更有续治之法，详例于后，学者当细心参究。

诸寒续治

伤寒续治法例此法，缪仲希所撰，乃用于仲景诸方之中，又超于仲景诸方之外也①[注：伤寒……也：此32字原无，据原目录补。]

太阳病其症发热，恶寒恶风，头痛项强，腰脊强，遍身骨痛。

脉虽浮洪而不数，多不传经；烦躁脉数急者，是欲传经。宜先发汗以解表邪，其药以羌活汤为主。羌活三钱，前胡二钱，甘草八分，葛根二钱，生姜三片，枣二枚，杏仁九粒（去皮尖，研烂），水煎服。秋深冬月应用此方，亦可量加紫苏、葱白。如冬月天气严寒，感邪即病，服此药不得汗，本方加麻黄一钱，生姜四片共前七片。得汗勿再服。

如病人自觉烦躁，喜就清凉，不喜就热，兼口干，是即欲传入阳明也。若外证头疼，遍身骨疼，或带口渴鼻干，目疼不得卧，即系太阳阳明证。羌活汤中加石膏、知母、麦冬，大剂与之，得汗即解。

如自汗烦躁，头疼，遍身骨疼不解者，羌活一钱，桂枝七分，石膏一两二钱，麦冬六钱，知母三钱，竹叶一百二十片，白芍药二钱，甘草八分。如冬月即病太阳证，畏风头痛，遍身骨疼，自汗不渴，宜用桂枝八分，芍药二钱，甘草一钱，大枣二枚，生姜一片。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，或有血下，而下之即愈。其外证不解者不可下，当先解表，表证罢①[注：通“疲”，疲软、疲弱。《过秦论》：“（陈涉）材能不及中庸，非有仲尼、墨翟之贤，陶朱、猗顿之富，蹑足行伍之间，俯起阡陌之中，率罢散之卒，将数万之众，转而攻秦。”]，小腹急结者，乃可下之。有血，桃仁承气汤；无蓄血证，大承气汤。

正阳阴明证，正阳阴明者，胃家实热是也。其证不大便，自汗潮热，口渴咽干鼻干，呕或干呕，目眴眴②[注：（xunxun询询）：眼花。]不得眠，畏人声，畏水声，畏火，不恶寒反恶热，或先恶寒，不久旋发热，甚则谵语狂乱，循衣摸床，脉洪大而长。宜急解其表，用竹叶石膏汤大剂与之。不呕无汗，与葛根汤，亦须大剂。若表证已罢，脉缓，小便利，是病解矣。若表证罢后，邪结于里，大便闭，小便短赤，宜用调胃承气汤或小承气汤下之。下后按其腹中不作痛而和，病即已解；如作痛，是燥粪未尽也。再用前药下之，以腹中和、二便通利为度。

阳明病不能食，若其本人本虚，切勿轻议下。

阳明病头眩，咳而咽痛者，用葛根、甘草、桔梗、麦冬四味浓煎，数数与之。

阳明病衄血，此缘于发汗。宜用荆芥二钱，葛根三钱，麦冬五钱，牡丹皮一钱五分，蒲黄二钱，茅根二两，侧柏叶二钱，生地黄三钱浓煎与之，兼饮童便。

阳明病心下硬满者，此邪未入于腹中，慎勿下之。用竹叶石膏汤加栝楼一个（捣碎），桔梗二钱，黄连一钱。

阳明病邪结于里，汗出身重，短气腹满而喘，潮热，手足濈然汗出者，此大便已硬也。六七日已来，宜下之；不行，换大承气汤，勿大其剂。若大便不硬者，慎勿轻下。

阳明病发汗不解，腹满急者，亟下之。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表证，大便难，宜承气汤下之。

阳明病下之早，外有热，手足温，不结胸，心中懊𢙐不能食，但头汗出，栀子豉汤主之。

阳明病发潮热，大便溏，胸满不去者，与小柴胡汤，去人参，加栝楼、黄连。阳明病自汗出或发汗后，小便利，津液内竭，大便虽硬，不可攻之，须俟其自然通，或用蜜导胆导法通之。

大下后六七日，大便仍不通，复烦不解，腹满痛，本有宿食，宜再用承气汤下之。

食谷欲呕，属阳明，非少阳也。胸中烦热者，竹茹汤主之。竹茹三钱，麦门冬五钱，枇杷叶三大片，芦根三两。内无热证者，小便利，口不渴，此为阳明虚也，吴茱萸汤主之。吴茱萸二钱，人参三钱，生姜一钱五分，大枣三枚，水煎，日三服。

凡阳明病多汗，津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，以小承气汤下之。若一服谵语止者，勿再服。

阳明病谵语发潮热，脉滑而数者，小承气汤主之。服药后腹中转气者，更与一服；若不转气者，勿更与之。若服药后次日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，勿复议下。

阳明病下血谵语者，此为热入血室，汗止在头，用荆芥三钱，葛根三钱，黄芩一钱五分，麦冬五分，丹皮一钱五分，生蒲黄二钱浓煎，以童便对饮之。

阳明病脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，恶热身重。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上有胎者，栀子豉汤主之。

若渴欲饮水舌燥者，白虎汤加人参主之。

阳明病协热下利者，宜六一散；心下痞者，以黄连栝楼汤调服之。

脉浮迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之，附子、干姜、甘草。

趺阳脉浮而涩，小便数，大便硬，其脾为约，麻子仁丸主之。麻仁十三两，芍药四两，枳实四两，大黄八两，厚朴三两，杏仁六两，蜜丸如梧子大，每用十丸，日三服。

阳明实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语喘满者死，下利者亦死。

发汗多，若重发其汗，谵语，脉短者死，脉和者不死。

若吐若下后不解，不大便，五六日或至十余日，晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣妄撮，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死涩者阳症见阴脉也。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。利勿再服。

阳明病发狂，弃衣而走，登高而歌，此阳明实也，以承气汤亟下之。如便不结者，大剂白虎汤灌之。石膏四两，麦冬二两，知母一两五钱，加大青一两，甘草七钱。

太阳、阳明病协热下利者，宜六一散，以黄连煎汤调服之。

太阳、阳明病六七日，表证仍在，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利，下其血乃愈，当用桃仁承气汤。

又二阳并病，太阳症罢，潮热汗出，大便难，谵语者，宜大承气汤。

少阳病其症口苦咽干，目眩，往来寒热，胸胁痛，胸满或痛，耳聋，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。胃和者当自愈，不和者则烦而悸。

伤寒三日，少阳脉小者欲已也。

凡太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，未经吐下，脉沉紧，与小柴胡汤。柴胡二钱四分，人参九分，黄芩九分，甘草九分，半夏一钱五分，生姜九分，大枣二枚，水煎，日三服。

加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若心下痞硬，去大枣，加牡蛎二钱五分；若渴者，去半夏，加人参、栝楼根。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三钱；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓二钱；若不渴，外有微热者，去人参，加桂一钱夏勿用，温覆，取微汗愈。

若咳者，去人参、大枣，加五味子一钱，少佐以干姜。

阳明、少阳并病，必下利，脉滑而数，有宿食也，承气汤下之。

若吐下发汗，温针谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

三阳合病，脉大上关上，但欲睡眠，目合则汗。药用百合一两，麦门冬五钱，炙甘草一钱，知母二钱，竹叶五十片，栝楼根二钱，鳖甲（如法）三钱，白芍药二钱。

三阳合病，腹满身重，谵语遗尿，白虎汤加百合主之。

伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

三阴病，其证有二。一者病发于解表，以致邪热传入于里，虽云阴分，病属于热。粪结宜下，腹满不可按宜下，有燥粪协热下利宜下。腹痛下利，宜芍药、黄芩、炙甘草以和之；如便脓血，即加滑石、黄连，佐以升麻、干葛。

如邪虽入里，粪犹未结，宜清其热。渴者用白虎汤、竹叶石膏汤；不渴或心下痞者，宜黄连、黄芩、芍药、枳壳、麦冬、栝楼辈以清之。

或邪未结于下焦，少腹不坚痛，而误用芒硝以伐真阴，洞泄不已，元气将脱，宜用人参、白术、炙甘草、大枣、干姜、芍药大剂与之；不止，佐以升提，升麻、葛根、柴胡之类。

若从无阳邪表证，从不头痛发热，寒邪直中阴经，此必元气素虚人，或在极北高寒之地，始有是证。法宜温补，以接其阳，附子、人参、干姜、官桂大剂与之。阳回寒退，即以平补之剂调之。勿过用桂、附，以防其毒。

三阴各经现证，悉从仲景伤寒论法治之。如少阴咽痛，咽中生疮，声不出，用苦酒汤，到咽即效。故知古人立法，非今人可及也。

戊寅岁在芝山禅林施医。一人初病，伤寒发热，烦躁口渴。

时值六月中旬，天气炎热，医者认为冒暑，用白虎汤治之，其烦躁诸症悉除。但至夜间，自觉小便不禁，精神恍惚。次日，抬至寺中请诊，其面黑如墨，六脉沉细。在寺中诸医友皆谓误服白虎汤，非大热之药莫能急解。余就而诊之，见其脉虽沉细，指下隐隐而数，曾记东垣先生为西台葛君瑞治，亦存此案。遂谓诸友曰：此人寒邪感在经络，将变为热，故始有烦躁等症。白虎汤乃去脏腑燥热之剂，非行经络之药，今若投大热以求去其阴寒，则他症必起，非所以救白虎汤之良法也。遂用白术、陈皮、黑姜、砂仁、厚朴温中，升麻、防风、羌活、当归升阳行经，连进三剂，而脉立起。次减厚朴、黑姜，加半夏、人参，又用五剂，其面色如旧，而精神仍复元也。

一人因劳役过度，忽感冒寒邪，发热头痛，呕吐，耳鸣亦聋。局外一医认为少阳经症，以小柴胡治之。服至三剂，其热愈甚，遂自汗，神昏耳聋，目不见物。抬至寺中请诊。众友诊其脉，大如手指，按似有力。或者谓其痰火上壅，热与邪并发，故至九窍不通，仍宜用解表清里之剂。余曰：不然，大凡病之虚甚者，其脉益大，此非大乃出也，不大补元阳，莫能救疗。遂以黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮、熟附子作大剂与之，每剂加人参一钱。一日汗少，二日热减，耳有微闻，目能视物。服至四剂，精神渐旺。前药中减去附子，仍作小剂与服，六日而安。

一僧从支提山抵省，忽昏迷狂躁，渴欲引饮，手足冰冷。请余诊视，见其脉六部皆沉伏，虽知阳厥，又疑为暴厥之症，不敢用寒药。与众友商议治法，其中亦有言三阴真伤寒者，亦有言素虚积寒，今或暴发者，种种不同。挨至午后，病人狂欲饮水，莫能御止。余在寺起居，遂命以一小盏与之，见其饮水后，目精稍觉转运；又命以一小茶钟与之，又见其语言稍清便；又命以一大钟与之。如此连饮五钟，病人稍睡，众僧亦睡。是夜大雨骤至，病人复发狂躁，竟走雨中倒卧，被大雨淋至天明，众僧扶之，抵死不起。正在惊惶间，余至曰：此阳厥之证也。经云：厥深热已深。昨饮水狂躁复作者，似杯水救舆薪之火。今晚既卧雨中一夜，其热邪巳尽解矣，可急扶起。次早遍身浮肿，又来请诊。余曰：此热邪退，乃雨湿作病也，可用白胡椒研末，每日用八分，白滚汤调下，半月而安。凡病至阴症似阳，阳症似阴者，最为难辨，于此稍误，则生死立判矣。

一人因房事故感寒，头痛发热，时觉冷痹，二脚、头痛不可忍。一医认为直中伤寒，用四逆汤二剂，大觉燥渴狂越，引饮不止。又一医认为白虎热病，用石膏汤二剂，而热愈甚。其父到寺请诊。余诊其脉，浮大而数，按之无力。对其父曰：此原非热证，乃不当温而误温所致，名冤热病也。治宜和解，虽用一二味性寒之药，亦须用酒炒制，不可纯用苦寒，恐苦寒之药与内热相搏，变生他症不妙。当时傍有知药者，对病家曰：病势至此，不为不急，何可以迁缓为？又延一医，用三黄汤合白虎汤与服。是夜自觉胸膈之下涌涌而上，咳吐不绝。至天明视之，只见满地鲜红。父子惊慌失措，又到寺求救。余曰：此火极不能直拆，遇寒反剧者是也。仍用芩连酒浸炒，麦门、生地、白芍养血。三剂而血止，五剂而热退，七日而精神渐复。夫误温等病皆不足之证，非比传里热症，时行温热病，岂可一例施治哉！

丁卯岁友人往古田县应试，途中冒热，过饮冰水。回省忽头痛发热，面赤引饮，扬手掷足，神昏烦躁，左右脉浮数亦大。众医谓其途中感病，非因房事所致，又谓三阴无头痛，不烦渴，此必阳明经热症无疑，遂用石膏竹叶汤。此药煎熟，方欲入口，病人面色忽青，谵语撮空，循衣摩床，诸败证俱现。余至诊视，见其脉初数而大，按久渐觉微细。即谓病家曰：非真白虎阳明之症，乃阴症似阳，其热与渴似阴气陷下，阳气隔上，名阳隔之症也。

若误服前剂，则不可救药矣。旁有一二老成然余之言，遂求治法。余用大剂真武汤倍参、附煎熟，置水中令冷。一日一夜连服五剂，其渴方止，谵语诸症方定，热亦随减。夫参、附令冷与服者，是热因寒用，引其阳气归元者也。然其病虽减，而脉尚未回复。反复①[注：原作“覆”，据文义改。]思之，以脉乃血气之母，有气无血，亦不生发。以前药中加归、芍、地黄，连与三剂，其脉立回，而精神依然爽旺矣。

一友因起早感寒，头痛发热，腰痛脊强，烦闷不已。一医认为太阳症，用麻黄桂枝汤三剂，而汗不出，其病反增。延余诊视，见其脉浮紧未解，其症果属太阳，仍用前麻黄汤一剂，用水十五碗，煎至十二碗，辰时至午，强病者饮尽。病者饮至十碗，药满至喉，再强饮之，即发大吐，其汗如雨。次早诸病皆退，而元气亦未损伤，此乃吐中有发汗之意。因此人腠理密厚，寒邪不得发泄，吐则中气升发，能助药气而发表也。故汗、吐、下三法，医者不可不知。

一友因造坟感寒，头痛发热，遍身疼痛，亦有寒热往来，脉紧而浮。一医认太阳表症，用冲和汤二剂，其病反增，又加狂热，神昏困倦。又有认为手太阴冒风症，遂用十神汤二剂，其热愈剧。召余诊视，见其脉虽浮紧，寻则无力。谓其病家曰：此元气素虚，卒冒风寒，今既服发散药反增，当以扶元气药，兼发散寒邪。遂用补中益气去黄芪、白术，加防风、白芷、细辛等药。二剂而汗出，三剂诸症悉除，此即所谓平解之法也。

一友伤寒九日，咽干口苦，腹胀，下利清水，烦躁谵语，六脉沉细，手足厥冷。一医谓其症下利清水，又闻此人得病之初，为辛苦入房所致，非理中汤莫能救疗。病人亦疑为真伤寒，欲服温里之药。其兄颇知医理，召余诊视。见其脉虽沉细，按之鼓指。遂谓其兄曰：幸未服温里之剂，服则祸不旋踵矣。此症寒邪从三阳经传入，今热郁下焦，不得通达，故有此症，宜用承气汤下之。连进二剂，诸症悉除。古所云“通因通用”者，此类是也。

暑门

中暑 伤暑 暑风 暑寒约论[注：约论：此2字原无，据原目录补。]

夫暑乃相火行令，其病多渴而烦，其脉多细而虚。盖暑热伤气，元气伤则脉虚而证烦也。古人用人参白虎汤、清暑益气饮、参麦、香薷等治之，其法不为不备矣。但中暑与暴厥相类，伤暑与中寒近似，尤当细辨其详也。夫伤暑之脉，本自虚细，其证面赤发热，烦躁掷衣，类似中寒、戴阳等证；或因房事内虚，得冒此症。世俗不辨寒暑，即用姜、桂、附子温热等剂，立致人自焚者，往往皆是也。中暑之脉，空大而软，其症忽然仆倒，恶热发渴，不省人事；或胸前火热，手足厥冷，近似暴厥、柔痉等症；或痰火内烁，因暑气冲激，偶发此症。世俗不察虚实，误用川乌、南星辛燥等剂，遂使人涸毙者，又岂少哉？夫人素有痰饮，被暑所激，热痰迷塞心窍；或内有伏火，因外火所冲，遂致眩倒不知人事者，此中暑之症也，治宜清暑益气，随其痰火微甚以治之。如痰甚壅塞，亦有用吐而愈者；火甚不降，用下而愈者，尤当辨其虚实焉。有暑夹痰夹火，其病如风，俗呼暑风之病，乃虚中之实证也。假若精气内夺，五脏空虚，卒然仆倒，昏不知人，无痰可吐，无火可降，此即暴厥之症，治宜大剂参、术，如八珍、十全大补方可挽回。苟不审其虚实，概以暑治，则必令人顷刻卒毙矣。如农夫行人时在日中劳役，忽冒暑热，发渴烦闷，头眩恶热，或呕吐泄泻，肌肤如烁，治宜清解暑热。若膏粱子弟，避暑于深堂大厦之中，或凉台冷树之下，忽头痛恶寒，身体拘急，骨节疼痛，郁热大发，此为阴邪所遏，使周身阳气不得伸越，治宜温散寒邪。然劳役之人，亦有食生冷冰水致寒者，贵介亦有出入冒暑而成热症者，尤当审其真假焉。夫寒皆因暑所致，非因天时之所感，俗呼暑寒之病，乃暑症之变也。假令元气本虚，为房舍阴邪所中，遂发热阴躁，面赤脉浮，无汗可表，无积可消，此即戴阳之症，治宜大剂参、附，如理中、四逆等汤始保无虞。若不辨其真假，概认为暑，则必致人厥逆而死矣。盖一暑证，其变化种种不同，治法亦异。今之医师，不独误认非风为风，非寒为寒，非暑为暑，而且谓寒与暑相夹，风与寒并病，此误之甚者也。夫人既感暑热，其周身表里俱为热邪所困，则寒气从何而入？人既冒寒邪，其表里脏腑俱被阴邪所束，而暑气何能复侵？嗟嗟！风性动而为阳，寒气静而为阴，天地间阴阳可以相配，而水火原不相入，此理甚明，后世之人，何执迷之太甚！夫伤寒恶寒而脉实，伤暑恶热而脉虚，伤风有汗，伤寒无汗，可混言耶？或伤暑热，过饮冰水寒药，遂致变为里寒之症，用桂、附愈者有之；或食瓜果冷水，用燥热药过多，以致变为蕴热之证，用芩、连愈者有之。寒暑相夹，载在何书？谨续此以戒诞妄，质之前人，未必无少补云。

诸暑约脉

伤暑脉虚，伤寒脉实，中风脉大，中暑脉细。暑挟痰则脉滑而虚，暑挟火则脉洪而虚，暑挟风则脉浮而虚。脉浮大而虚，弦细而虚，此皆伤暑之脉也。反此者，皆因暑所致之症，切不可概认为暑可矣。

诸暑约治

治暑之法，大抵清心，利小便，益元气，解暑热为主。或暑客于表，头痛，肌肤发热，烦躁恶风，宜十味香薷饮、加减藿香正气散解散之。

暑邪中里，头眩，口干烦渴，腹痛，下血发黄，昏乱者，或发黄疸，或变滞下痢症，宜黄连解毒汤、金花丸、芍药汤、白虎汤、天水散分治之。

暑邪在半表半里，或寒热往来，泻利兼作，宜用柴苓汤，分理阴阳，内外兼治可也。

元气空虚，暑邪直中，即时昏闷，汗出如雨，脉脱而渴，身虽有大热，不可用清暑等药，急用大剂参麦汤，破格挽回。或黄芪六一汤并参麦汤合服，俟脉回人醒，方可歇药。此乃于将绝之顷，追回元气之法也。

伤暑吐泻，脉沉微者，不可用凉药，此皆因暑热多食冰水冷物，致脾胃气寒，宜温脾消食，行滞利水，如香砂平胃散、吴萸理中汤之类。主治者要识此意。

伤暑发热恶寒，身体疼痛，小便短涩，手足时冷，小有劳，身即发热，口开咽干，齿燥，其脉弦细而微数，此为表里中暍也，宜用补中益气汤加麦冬、黄柏。误用香薷饮，则津溢外泄，轻者必重，而重者必危矣。

暑热卒中于心，一时昏迷，切不可与饮冷水并卧湿地。其法先以热汤灌，或童便灌，及用布蘸热汤熨脐中气海，续续令暖气透彻腹内，候其苏醒，然后进药。若误以冰水灌之，即毙。

诸暑约方

清解暑热[注：此标题原无，据原目录补。]

人参白虎汤 治夏月中暑，舌燥发渴，身热脉虚。

人参一钱五分 知母二钱 石膏煅，五钱 甘草炙，一钱

上水煎二钟，粳①[注：原作“梗”，据人参白虎汤组成改]米一撮，煎一钟，温服。

清暑益气汤 治夏月暑热内蒸，肢体困倦并痛，或气高而喘，身热而烦，心下痞闷，小便黄数，大便溏泻，或利或渴，不思饮食。

黄芪一钱 升麻一钱 人参五分 白术五分 神曲四分 陈皮四分 泽泻四分 甘草三分 黄柏四分 当归四分 青皮三分 麦冬四分 干葛四分 五味七粒

上水煎二钟，煎一钟，不拘温服。或汗少体重，胸满不开，减麦冬、五味、当归，加苍术一钱五分。

生脉饮 治夏月精神困倦，身热烦渴，五心潮热，脉虚气短，并病夏元气虚弱之人，宜常服。

人参二钱五分 麦门冬二钱五分 五味八分

水不拘多少，煎服。

天水散 治中暑口渴烦躁，小便赤涩，六腑结热等症。

滑石一斤 朱砂二两

共研细末，用甘草水飞七次，阴干。此方不独中暑，即暑天无病之人亦宜常服，能解内热，清理肠胃，通利水道，殊有功也。

清暑芍药汤 治夏月潮热烦躁，心腹闷痛，似痢非痢，似疟非疟等症。

香薷一钱五分 白芍二钱 甘草一钱 黄芩一钱五分 茯苓八分 厚朴一钱 麦门冬一钱五分

水二钟，煎一钟，温服。

香连清暑汤 治伤暑口干烦躁，腹痛泻痢。

陈香薷二钱 黄连一钱五分 厚朴一钱 甘草一钱 茯苓一钱

扁豆一钱五分 青皮三分

水二钟，煎一钟，服。

金花解暑汤 治中暑头眩口干，烦躁狂越，肌肤大热症。

郁金一钱 黄柏一钱五分 黄连一钱 花粉一钱五分 粉草八分 黄芩一钱 葛花一钱 麦门一钱

水二钟，煎一钟，温服。

柴平汤 治伤暑头痛发热，呕黄水，腹膨胀，疟痢并发症。

柴胡一钱五分 黄芩一钱五分 苍术一钱五分 半夏一钱 甘草七分 人参八分 厚朴一钱 陈皮八分

水二钟，煎一钟，温服。

黄连解毒汤 治中暑头眩口渴，烦躁腹痛，下血发黄，诸般热痢。方见火门

清暑补阴汤 治阴虚伤暑，潮热咳嗽，不思饮食，五心烦热，口渴喜饮，神昏困怠。

当归一钱 黄柏一钱 麦门冬一钱 生地一钱五分 粉草八分 藿香①[注：原作“香藿”，据文义乙转。]八分 白芍一钱 川芎七分 知母八分

水二钟，煎一钟，温服。

正香薷饮 治夏月冷热不调，腹肚疼痛，霍乱吐泻。

陈香薷三钱 厚朴二钱 扁豆二钱

水三钟，酒半钟，煎百滚，冷，不拘时服。若热服，反致泄泻烦渴也。

暑风夹痰②[注：此标题原无，据原目录补。]

和肝清风饮 治因暑气冲激，痰火上攻，目肿胁痛，类若中风等证。

防风八分 胆星一钱 黄芩一钱五分 柴胡七分 甘草五分 龙胆草一钱 薄荷五分 橘红六分 麦门冬一钱 天麻二分

水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

加减防风汤见风门①[注：此8字原无，据原目录补。]

天麻养荣汤 治暑风头眩呕吐，遍身麻木，发热等症。

天麻一钱 茯神一钱 甘草五分 川芎三分 当归一钱 橘红五分 白芍八分 防风七分 寄生八分

水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

清痰解暑汤②[注：此5字原无，据原目录补。]

加减当归饮子见风门③[注：此9字原无，据原目录补。]

理痰饮子 治痰因暑气所中，遂至眩倒，不知人事，类若中风。

胆南星一钱 防风八分 贝母一钱 茯神一钱 黄芩一钱 僵蚕五个 橘红五分 天竹黄五分 羚羊角四分

水二钟，煎一钟，温服。

清心丸 治暑热攻心，谵语，烦躁等症。

生地黄一两 黄连一两 赤芍药五钱 茯神一两 柏子仁一两 粉草五钱 麦门冬一两 沙参一两 当归六钱 远志六钱 玄参六钱

上各制为末，炼蜜丸，如芡实大。用朱砂五钱，金箔三十张为衣。每服一丸，嚼碎，灯心汤送下。

增补暑风汤 治夏月忽然卒倒，角弓反张，不省人事，手足发搐。此为暑风，不可纯作风治。

香薷一钱五分 厚朴一钱 扁豆一钱 黄连一钱 羌活一钱五分甘草六分

水二钟，煎一钟，温服。如脉虚汗多，加人参、黄芪各一钱；或暑风挟火，加黄芩、栀子各一钱；或暑风挟痰，加胆南星，制半夏、白附子、明天麻各八分。

因暑中寒

香砂平胃散 治夏月过饮冰水、瓜果、冷物，致脾胃寒湿，腹痛泄泻，不思饮食，体重发热，宜服。

苍术二钱 厚朴一钱五分 陈皮一钱 木香五分 砂仁一钱

姜二片，水二钟，煎九分，服。如有痰，加半夏一钱；如小便不通，加茯苓、泽泻各一钱；如饱胀有积，加神曲、麦芽各一钱。

柴苓汤②[注：此前原目录有“加减”2字。] 治夏月内伤生冷，外冒暑热，寒热乍发，或腹痛泄泻，口吐苦水。此少阳、太阴表里合病，又为半表半里之症，故宜柴苓汤分理之也。

柴胡一钱 半夏八分 甘草五分 人参八分 黄芩一钱 白术一钱 茯苓一钱 猪苓八分 泽泻八分 肉桂二分

水二钟，姜一片，煎九分，温服。如内伤生冷，急于五苓散中加干姜、砂仁，先治内寒；如外感急，单服小柴胡。

吴萸理中汤 治夏月过食生冷，或入房犯寒，心腹绞痛，呕吐泄泻，脉沉欲绝，手足厥冷。

白术二钱 干姜二钱 甘草一钱 吴萸一钱五分 陈皮五分

水二钟，煎一钟，温服。脉虚极，加人参、附子各一钱。

附子理中汤 香砂理中汤俱见伤寒。

因暑冒寒[注：此标题原无，据原目录补。]

加减五积散 治夏月因暑冒寒，遍身拘急，肢节疼痛，大热无汗。

白芷一钱 苍术一钱 川芎一钱 半夏一钱 藿香六分 紫苏一钱 桔梗六分 干姜六分 枳壳六分 甘草三分

水二钟，姜三片，枣一枚，煎服。或脚手冷痹，腹痛恶寒，加官桂六分。

十味香薷饮 治伤暑头痛发热，烦躁恶风。

香薷一钱五分 厚朴八分 茯苓一钱 葛根一钱二分 川芎六分 柴胡八分 陈皮七分 防风八分 甘草五分 紫苏一钱

水二钟，姜二片，枣一枚，煎一钟，温服。

藿香正气散 治伤暑发呕吐，恶风，腹胀腹痛。

藿香一钱五分 厚朴八分 茯苓一钱 半夏八分 大腹皮八分 白芷八分 紫苏一钱 桔梗六分 陈皮七分 甘草五分

水二钟，姜二片，枣一枚，煎一钟，温服。

因暑致厥[注：此标题原无，据原目录补。]

黄芪六一散 治元气空虚，暑邪侵入，汗出脉细，发热口干。

黄芪一两 甘草一钱，俱蜜炙 麦冬三钱 人参三钱

水二钟，煎一钟，温服。

补中益气汤 治暑天元气虚弱，精神困倦，病夏等症。方见内伤门

生脉饮见伤暑

天黄补阴汤 治暑热伤血，遂至咳嗽红痰，精神困倦，五心烦热等症。

生地黄二钱 地骨皮一钱五分 白芍一钱五分 当归一钱 天门冬二钱 大粉草一钱 香薷一钱 黄柏六分

水二钟，煎一钟，温服。

知柏四物汤 加减补阴汤俱见风门①[注：此14字原无，据原目录补]

戊寅岁芝山寺施医。一农夫日中劳役，忽冒暑热，遂觉痰涎壅盛，语言蹇涩，人事昏愦。病者误认为中风，遍求风药治之，其症愈剧。抬至寺请诊。余观其颜色焦枯，闻其气味腥臭，切其脉细数，谓道友李鼎台曰：此人脉数色焦，素必有痰饮，想为暑气冲激，痰因火动，以人事昏昧，当以清暑益气汤清暑，加贝母、胆星、花粉理痰。若再用风药，重竭其津血，则危在旦夕矣。李友曰：善。此方与十剂，分五日服，其痰热顷清，诸症悉除。此乃夹痰伤暑之症，劳役之人多患此病，误作风治，宁不令人夭枉！

一人为中暑热，忽然谵语发狂，胸膈壅塞，欲吐不吐，烦躁不宁。扶至寺中请治。余诊其脉洪滑，观其面色，两眼赤而带紫，知其胸膈有热痰，遂用甘瓜蒂散吐之。其人吐浊痰斗许，人事立省。继服黄连香薷饮，五剂而愈。此乃痰因暑壅，治宜吐而愈者也。

一友因房事后冒暑，发热烦躁，头眩恶风。召一医诊视，认为伤寒，欲用桂、附。病者因天时炎热，不敢服。复召一医诊视，以脉细而数，症口渴而烦，谓此非中寒，乃伤暑之症，欲用十味香薷饮。病者为有房事，仍不敢服。正疑似之间，一相熟医至，此医与病人素所知信，亦谓此症宜服十味香薷饮。病者见两医意见相合，是日遂服香薷饮，至晚果见遍身微汗、精神顿爽。次日复召诊视，其医见脉尚有微数，谓其暑热未解，更宜用香薷饮。病者见前服有效，又服一剂，当晚汗出如雨，脚手厥逆，脉散神乱。其父兄惊惶无措，延数医诊视，皆曰初既因房劳所感，是失于温里，今非人参附子理中汤莫能救疗。余至，观其喘息甚促，有出无人，以为无法矣，复诊其脉，见左右细数，尚有些神气。谓其父兄曰：今汗出如雨，不独元气外泄，而津液亦将内涸，若用桂、附性悍之品，则速之危也，当以独参汤救之。用人参二两煎汤，时时与服，至天明人事渐复。继与补中汤而愈。

湿门

中湿 风湿 湿热 湿痹约论[注：约论：此2字原无，据原目录补。]

夫湿之为病，所感有因：或因从外而感之者，或因从内而生之者。若坐卧湿地，与夫道途蒙犯雨雾，或勤作辛苦之人，澡浴涉水，此湿从外感者也；或恣饮酒、酪、湿、面，多食柑、橘、瓜果之类，积聚停饮，滞而不行，此湿从内生者也。二者虽有内外之别，然其受病之始，皆由脾气虚弱，湿邪乘虚而袭之。如湿入皮肤则为顽麻；入气血则为倦怠；入肺则为喘满；入脾则为湿痰肿胀；入肝则为胁痛而肢节不利；入肾则为腰疼胯痛，身如板夹，脚如沙坠；入腑则麻木不仁；湿入脏则舒伸不能，而肢体强硬，或为痿痹，或为黄疸，或为脚气，或为痰疟，或为濡泄，皆湿之为病也。故湿之为病多端，其治法亦不一。其脾本经受病，则脉缓而涩，治宜辛燥。如因热抑郁水道，不得宣通，以致肿满，或发肿痛，此湿因热生病，其脉缓而洪，治宜辛凉。如风湿相夹，则一身尽痛，其脉缓而弦，治宜行湿去风。经云：诸湿肿满皆属于脾。其治法大约宜上下分消，理脾清热，通利小便，是其要也。

诸湿约脉

湿在表，脉浮而缓。湿在里，脉沉而缓。湿在表里之间，则脉缓而涩，或弦而浮，或缓而浮，皆风湿相搏也；或大而缓，或洪而缓，皆湿热相合也。

诸湿约方

清理诸湿[注：此标题原无，据原目录补]

除湿汤 治中湿身倦体重，腰腿酸疼，大便溏泻，小便短涩。

半夏曲 苍术 厚朴 赤茯苓各一钱 陈皮七分 藿香 甘草各五分

水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远温服。

二术四苓汤 治诸湿肿满，一身尽痛，发热烦闷，二便不利，或涩或滑。

白术 苍术各一钱 白苓 猪苓 泽泻各八分 黄芩 羌活 赤芍 栀子各七分 甘草四分

水二钟，姜三片，灯心一撮，煎八分，空心温服。

除湿羌活汤 治风湿相搏，一身尽痛。

羌活七分 防风 升麻 柴胡 藁本 苍术各七钱

上锉一剂，水煎，温服。

清湿汤 治忽冒雨湿，身体拘挛，四肢酸痛或冷痹蒸热，咳嗽吐痰。

苍术一钱五分 防风一钱 川芎一钱 陈皮六分 半夏八分 独活一钱 当归六分 赤苓一钱 上姜三片，水二钟，煎一钟，温服。

独活寄生丸 治肾气虚弱，坐卧湿地，腰背拘急，筋挛骨痛。

独活一两五钱 桑寄生二两 当归一两五钱 白芍一两五钱 川芎一两 人参一两 熟地黄一两 茯苓一两 牛膝一两，酒浸 杜仲一两，酒炒 细辛一两 秦艽一两，去芦 桂心一两 甘草一两，炙

上锉一剂，研末为丸。每服三钱，百滚汤空心送下。

防风胜湿汤 治中湿浑身疼痛，脚手拘急或发红肿等症。

防风二钱 桑寄生一钱五分 当归一钱 独活一钱 秦艽一钱 薏苡二钱 抚芎一钱 白芍一钱 甘草五分

上水二钟，姜二片，煎一钟，温服。

诸痹约方

热痹升麻汤 治肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。诸风皆治。

升麻二钱 茯神一钱 人参一钱 防风八分 犀角一钱 羚羊角一钱 羌活八分 官桂三分

水二钟，姜二片，煎一钟，少加竹沥同煎，温服，不计时候。

桂枝芍药知母汤 治肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，兀兀欲吐。

桂枝二钱 芍药一钱五分 甘草八分 麻黄八分 生姜三钱 白术三钱 知母二钱 防风二钱 附子八分

水二大钟，煎一大钟，分二次服。

芍药川乌汤 治肢①[注：疑为“肢”字之误]节不可屈伸，遍身疼痛。

麻黄三钱 芍药 黄芩各三钱 甘草一钱 川乌一个，去尖，炙炒

上锉一剂，水三钟，煎一半，加蜜一盏，再煎二三滚，不时服。

防风治痹汤 治行痹走注无定等症。

防风 甘草 当归 赤茯苓各二钱 杏仁一钱五分 黄芩一钱五分 秦艽 官桂各一钱 葛根 升麻各八分

上锉一剂，水二大钟，姜五片，枣二枚，煎一大钟，温服。

薏①[注：此前原目录有“加减”2字]苡散 治湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢，筋骨拘挛，左肩膊肌肉疼痛，应左中指痛等症。

薏苡仁一两 当归 干姜 茵芋 甘草 小川芎 官桂 川乌 防风 羌活 人参 白术 麻黄 独活各五钱

上为细末，每服二钱，空心临卧酒调下，日三服。

龙虎丹 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛。

草乌 苍术 白芷各一两

上研为末，水拌发热过，再入乳香二钱，当归、牛膝各半两，酒糊丸如弹子大，酒化下。

和血散痛汤 治两手十指一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，或左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉日热行筋骨肌肉间，至发肿少解。此湿邪先伤血，后伤气，故先痛而后肿也。

羌活身 升麻 麻黄各五分 桃仁十个 柴胡一钱五分 红花一分 当归身二分 防风一钱 甘草二分，炙 独活五分 猪苓五分 黄柏一钱 防己六分 知母一钱 黄连五分，酒炒

上㕮咀，分作四服，每服水一大盏，煎至一半，去渣，空心热服。

麻黄羌活汤 治历节痛。

麻黄二钱 羌活二钱 黄芩三钱 细辛二钱 黄芪八钱

上锉一剂，水二钟，煎八分，温服，遍身汗出为度。三四日有汗，当慎风。

四物苍术各半汤 治湿热流入四肢，历节肿痛。

苍术三钱 地黄二钱 当归一钱 防风一钱 寄生一钱五分 川芎一钱 白芍一钱 地骨皮一钱 甘草六分 柴胡一钱

上水二钟，姜二片，煎一钟，温服。

加减二妙丸 治肾虚脾湿，身重拘急，两足肿痛，鹤膝风①[注：原作“疯”，据文义改。]。

大苍术一斤，用米泔水浸二宿，洗净，去粗皮，先用盐水炒，次用人乳炒，又次用童便炒，又次用酒炒 厚黄柏八两，酒炒

上研细末，炼蜜为丸，每服三钱，白滚汤空心送下。或血虚，脉缓而大者，加四物养血；如气虚，脉缓而大者，加四君子养气；如血气俱虚，加八珍汤，兼补血气；如下焦湿重，加薏苡、防风、木瓜；如湿痰盛，加二陈、竹沥、姜汁；如痛甚，加防风、独活、秦艽。此方随症加减，有百发百中之妙，屡试屡验，其功不能尽述。

苍术复煎散 舒经汤 趁痛散 益元酒糊丸 南星苍术丸通气防风汤俱②[注：此11字原无，据原目录补。]见痛风

戊寅黄山寺施医。一人五十岁，因福清抵省，途冒雨湿，当时不觉。月余，遍身发肿，皮肤间如虫行，服除湿诸药罔效。到寺求治。余见其脉浮缓，对病者曰：此风湿之病，凡湿自外入者，先伤肌表，而未至于血气也，今当兼风药调之。盖风药之性，能鼓舞动荡，能疏达肌表。即与防风胜湿汤，二十剂而愈。经云风能胜湿者是也。

一人因涉水感湿，身如板夹，足如砂坠，求医经年罔效，两膝渐肿，不能履地。医以鹤膝风药治之，其膝愈大，更加痰嗽发热诸症。到寺求治。余见其脉细数而涩，遂用二妙丸，每日与服两许，计服三斤乃愈。此湿热伤血气而病也。

燥门

血燥 燥热 消渴约论①[注：约论：此2字原无，据原目录补。]

夫燥，真阴暗耗，水液内涸，故燥气妄行，致阴气壅滞而不得通利，与火自有分别也。如肺燥则咽干鼻焦，皮肤皴揭，干咳烦躁；肝燥则筋痛爪枯，目涩畏光；心燥则舌干喜饮，面赤烦乱；脾燥则唇焦发渴，便结难通；肾燥则骨热便赤，消渴喝痛。此皆真阴为火邪所伤，而肾水失其生化之源也。经云：诸涩枯涸，干劲皴揭。《原病式》曰：涩，燥也；枯，不荣生也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也；皴揭，皮肤启裂也。盖燥之为病，其来也渐，其变也不速，非比火性飞腾，遇物销铄也。故燥与火虽相类，其形症大有别也。

诸燥约脉

血燥则脉沉而涩，气燥则脉浮而涩，弦数急促之脉皆可以辨燥症也。

诸燥约方

滋润诸燥②[注：滋润诸燥：此标题原无，据原目录补。]

生血润肤饮 治皮肤拆③[注：拆：通“坼”。裂开。《周易·解》：“雷雨作，而百果草木皆甲坼。”]裂，指甲干厚，筋痛肉麻。

当归一钱 生地黄一钱五分 熟地黄一钱 黄芩一钱 桃仁五分天门冬一钱五分 麦门冬一钱 五味七粒 红花一分水二钟，煎一钟，温服。

通幽汤 治大便闭结，燥渴不安，幽门干涩。

生地黄一钱五分 当归一钱 桃仁研，一钱 红花三分 槟榔末五分 大黄一钱 甘草炙，三分水二钟，煎一钟，温服。

天门冬膏 治血虚肺燥，皮肤皴揭及肺痿干咳，消痰。

天门冬鲜者，不拘多少，洗净，尽去皮心，捣烂，以布绞汁，滤去渣，用砂锅慢火熬膏。每早用三四茶匙，空心百滚汤调下。

四仙膏 治精血干枯，精神困倦，手足痿弱，肠胃枯涩，遍身筋痛，消渴诸症。

人乳一斤，雪梨汁一斤，藕汁一斤，用人参四两，去芦，泉水慢火熬浓汁，去渣取汁，合以上三汁，用鼎阴炼成膏。每早用三四茶匙，空心用白滚汤调下。

琼玉膏 治失血后干枯肉脱，日夜烦渴，小便短数。

地黄八两 人参四两 茯苓二两用泉水不拘多少，置银鼎文火熬膏。每早三四茶匙，白滚汤调下。

人乳、牛乳、乳酪、玄明粉、天花粉、胡麻仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁，凡此滋润之品皆治枯燥之剂，或其燥在脏、在腑，尤当审认明白，用他药引导之。

附消症议

经所谓消瘅者，即后世所谓三消证也。凡多饮而渴不止者为上消，消谷善饥者为中消，溲便频而膏浊不禁者为下消。河间《三消论》曰：五脏、六腑、四肢皆禀气于脾胃。若脾气和，胃气行，则能运其津液以濡润养之。然消渴之病，本于阴气衰极，阳气太盛，治当补肾水之阴，泻心火之阳，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已也。曰消中，曰消渴，曰肾消，一皆以燥热太甚，三焦肠胃腠理脉络佛郁壅滞，虽多饮于中，而不能浸润于外，荣①[注：荣：通“营”，营养。《灵枢·邪客》：“化以为血，以荣四末。”]养百骸，故致消渴不止，小便多出或数溲耳。戴人云：三消之说，当从火断。夫火之为用，燔木则消而为炭，炼金则消而为汁，煅石则消而为灰，煎海则消而为盐，干汞则消而为粉，熬锡则消而为丹。故泽中之潦，消于炎晖；鼎中之水，干于壮火。盖五脏心为君火正化，肾为君火对化；三焦为相火正化，胆为相火对化。得其平则烹炼饮食，糟粕去焉；不得其平则燔灼脏腑，津液竭焉。夫一身之心火，甚于上为膈膜之消，甚于中为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于中②[注：中：据上下文义，似当作“外”。]为肌肉之消。上甚不已，则消及于肺；中甚不已，则消极于脾；下甚不已，则消及于肝肾；外甚不已，则消及于筋骨。四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故《素问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说，消之证不同，归火则一也。河间、戴人以三消从火之说，则其言不谓不详，然其中更有未尽者。夫消乃消耗之谓，阳胜阴能消阴，而阴胜阳独不能消阳乎？故消不在多饮多便，凡于精神血气、肌肉筋骨皆谓之消也。消有阴阳，不特尽称为火症。记此约言，为治消者鉴焉。

消瘅约方

上消

加味人参石膏汤 治膈消，上焦烦渴，不欲多食。

人参一两 石膏二两 知母一两 甘草五钱 花粉一两 每服五钱，水煎，食后温服。

加减地骨皮丹 治上消。

知母五钱 柴胡二钱 甘草三钱 麦冬五钱 地骨皮六钱 白芍药五钱 茯神五钱 黄芪六钱 石膏五钱 黄芩五钱 桔梗三钱上为细末，每服三钱，泉水煎，食远温服。

易老门冬饮子 治老弱虚人大渴。

人参一两 枸杞子一两 白茯苓四钱 甘草四钱 五味子三十粒 麦门冬一两每服四钱，泉水煎服。

白术散 治虚热作渴，或痰涎隔其津液发渴者，神效。

人参一两 白术一两 白茯苓六钱 甘草三钱 干葛四钱 藿香二钱上为末，每服三钱，煎温服。如饮水多，与服之。

参术膏 治脾胃虚弱，饮食不生津液，泄泻烦渴。

白术一斤，去粗皮 人参四两，去芦用泉水，文武火熬至成膏。每次用二三茶匙，百沸汤调服。

中消①[注：此标题原无，据原目录补。]

猪肚丸 治消渴。

猪肚一个，用白糖洗净 黄连 栝楼根 麦门冬 知母各一两上为细末，纳猪肚中，线缝，置甑中蒸极烂，乘热于石臼中杵，可丸为度。如硬，加少蜜为丸。每服三十丸，渐加至四五十丸，渴则服之。

黄连参苓散 治心火乘脾，口臭烦渴，或变滞下症。

黄连四两，去芦，微炒 人参四两，去芦 茯苓二两，乳拌蒸共研细末，每服二钱，百沸汤调服。

调胃承气汤见伤寒

黄芪六一散 天黄补阴汤见暑厥

三黄丸见火门

顺利散 治中热在胃而能食，小便赤黄，微利至不欲食为效，不可多利。

厚朴二两 枳实一两 大黄三两每服五钱，水煎，食远服。

参蒲丸 治食伥，胃中结热，消谷善食，不生肌肉。

人参一两 赤茯苓六钱 菖蒲三钱 远志一两 牛膝五钱上为末，蜜炼丸，每服二十丸，米饮下。

下消①[注：此标题原无，据原目录补。]

和阴汤 治口渴舌干，小便数，舌上赤裂。此药生津除燥，生肌肉。一名地黄饮子。

黄连一钱 桃仁五粒 生地二钱 红花三分 黄柏一钱 当归五分 甘草五分 升麻三分 知母一钱 防己五分 羌活四分 麻黄根三分口干舌焦，加杏仁、甘草；小便赤，加栀子。上㕮咀，作一服，水煎去渣，温服。忌酒、面、房事。

清凉饮子 治消中，能食而瘦，口舌干，自汗，大便结，小便数。

羌活梢三分 柴胡梢五分 升麻梢三分 防风梢五分 甘草梢五分 当归五分 石膏一钱 知母一钱 红花三分 防己四分 龙胆草六分 黄柏一钱 桃仁五粒 杏仁五粒 生地一钱 黄芪炙，六分 黄芩四分上水二盏，酒一小盏，煎服。

甘露膏 治消渴饮水极多，善食而瘦，自汗，大便结燥，小便频数。又名兰香饮子。

石膏一两 知母一两 甘草六钱 人参六钱 防风根三钱 半夏五钱 兰香三钱 白豆蔻四钱 连翘五钱 桔梗三钱 升麻三钱上为末，水浸，蒸饼丸或捏剂作薄饼子，晒干，碎如米大。每用淡姜汤下二钱。一方去半夏、豆蔻。

千金地黄丸 治肾竭。

黄连四两 生地八两上再为细末，炼蜜为丸。食后麦门冬汤下五六十丸。

麦门冬汤 治消渴，日夜饮水无度，饮下即溲。

麦门冬二两 黄连二两 冬瓜二两上为粗末，每服五钱，水煎八分，去渣温服。若冬瓜无干者，用新冬瓜肉三斤去瓤，分作十二片为十二服，每服用瓜一片，劈开，水煎，每日三服。

冬瓜饮子 治消渴，能食而饮水多，小便如脂麸片，日夜无度。

冬瓜一个 黄连二两上先以冬瓜破开去瓤，掺黄连末在内，却用顶盖定，于热灰中煨熟，去皮切细，烂研绞汁，每服一盏至二盏，日三服，夜一服。

滋阴丸 加减八味丸俱见类中①[注：此12字原无，据原目录补。]

戊寅芝山寺施医。一人四十五岁，病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数而带浊，服润燥诸药罔效。到寺请诊。余见脉沉涩，询其症，腹时胀满，烦躁引饮，胁下急痛。观其色，面尘色黑，目白睛黄甚。先用甘露膏清理其脾，服半月余，目黄稍退，惟渴不解，面黑独存，继用千金地黄丸，服一月而愈。此脾肾二经之消症也。

一人口干便数，春末感受，因服药无效，至夏到寺求治。余诊其脉，左手涩，右手稍数不弦，重取似大。询其得病之原，平素喜用犬肉煎炒热物，忽一日过饮，遂觉胸膈烦闷，渐至消渴。余曰：此由饮食厚味所致，非津液干涸，乃脾胃痰热为病。遂用顺利散，每日与服三次。服至五日，计下宿垢腐烂之物如痰非痰，似积非积，其臭秽不可近闻者二桶余。继与猪肚丸服月余，其渴即止，而肌肉渐生，戒荤腥一年而愈。此因为饮食生痰，而痰热作消者也。

一人无病，肌肉日渐消瘦，四肢无力，皮肤皱揭，肌肉间见蒸蒸而热。病者不知，自以为劳伤血气，遍求调补。忽一日唇裂舌破，至寺请诊。余见其大肉已脱，浑身橘黄色。余对病人曰：知此病之危笃乎？答曰：不知。余曰：此消证也。病者曰：消症多渴，独小子不渴，何也？余答曰：消不在多饮多便，凡于精神血气、肌肉筋骨皆谓之消也。足下病积在脾，乃肉消症也，速服三黄丸，以救自焚。计服月余，乃愈。

火门

君火 相火 虚火 实火 火郁约论

刘宗厚曰：火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。盖火燔灼焚焰，飞走狂热，逢物销铄，莫可御者。谓其游行于三焦虚实之间，有君火、相火、虚火、实火、火郁之别，瞀瘛暴喑，冒昧躁扰，狂越骂詈，惊骇气逆，如丧神守，战栗谵妄，血溢血泄，耳鸣耳聋，喘呕吐酸，目暗不明，筋惕肉𥆧，皆火之变现为病。然药之所主，亦各有其属，乌可不辨？夫君火者，心火也。可以湿伏，可以水灭，或可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也。非水湿所可拆，当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。泻火之法，岂止此哉？虚实多端，不可不审。以脏气司之，如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，石膏泻胃火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄芪、人参、甘草之属；若阴微阳弦，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属；若心火亢极，郁热内实，为阴强之病，以咸冷之剂拆降之，如大黄、朴硝之属；若肾水受伤，真阴失守，无根之火也，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地、玄参之属；若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子、厚桂之属；若胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升发之剂发之，如升麻、干葛、柴胡、防风之属。不明诸此类而求火之为病，施治何所据依？故于诸经约略其说，以备方之用，庶免实实虚虚之祸也。

按：经所谓一水不能胜五火者，以人五脏各有火，无五志所诱，其火不动。若七情六欲激之，则其火随起。盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀则火起于肺，惟心为君主之官，其火一起，则金石俱焚矣。嗟嗟！人生气交之中，嗜欲之来，皆为喜怒哀乐所使，故人日为火所用而不自知也。经云：十分分来一分寒。固知火之为病，似多于寒也，偏于用热者，要识此意。

诸火约脉

火浮炎心肺，则脉举之浮大，而按之损小。如潜伏肝肾，则脉按之洪数，而举之虚细。故浮数无力为虚火，沉实有力为实火。洪数见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝火，见于右关为胃火。两尺为肾经命门之火，男子两尺洪大者，肾经命门之火盛也。热病有火者可治，脉洪是也；无火者难治，脉微是也。

诸火约治

火有所属，药有主治。黄连泻心火，柴胡泻肝火、黄连佐之，柴胡泻胆火、亦佐以黄连，白芍泻脾火，石膏泻胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火，一曰泻龙火。

郁火当看火在何经，不可直降，宜随其性而升之。夫火飞腾之物，惟动荡升举，始不失其本性，如郁于脾土中，是失其常也。若以水湿寒剂治之，则愈滞其性，而火愈不得升泄于外。经云：诸郁则达之。主治者亦从其性以达之可耳。

人有虚火炎盛者，用生姜汤令温，迟迟进之，使火性达于肌表，此为从治之法。若投冰水正治之，立死。

实火可泻可降。小便降火最速，有降火真阴自长，有补阴火邪自降。滋阴用六味地黄丸加知柏之类，降火用三黄丸加石膏之类。

火盛者不可骤用凉药，宜兼温散以佐之。如左金丸治肝火暴急，胁下疼痛，用黄连六两，吴茱萸一两，谓佐肺金以伐肝木是也。

火急宜缓之。夫缓非缓慢之缓，乃药性甘缓之缓，如甘草、人参、白术、黄芪皆甘缓药也。经云：甘能除大热。东垣曰：火与元气不两立之物。参、术、芪、草以扶元气，元气生则火邪自灭也。

火起有所从。从左边起者，属肝火；从脐下起者，属阴火；从脚下起热至于腹者，此虚之极，涸之甚矣。盖火起于九泉之下，必亡之道也。一法用附子末，津调塞涌泉穴，内用四物加知母、黄柏，或龟板更妙。所谓阴虚火动难治者，正言虚甚，补之不及也。

气有余即是火，此非谓元气有余。假如肝气甚，则挟心火之势，克肺金，乘脾土，是即有余之说也。举其一端，其余可类推矣。如元气已足，则火从何而有哉？

能食而热，口舌干燥，大便难者，实火也。以辛苦大寒之剂下之，泻热补阴。经云：阳盛阴虚，下之则愈，脉洪盛而有力者是也。

不能食而热，自汗气短者，虚火也。以甘寒之剂，泻热补气。经云：治热以寒，温而行之，脉虚弱无力是也。

诸火约方

实火

加减凉膈散 退六经之火，减大黄、芒硝，加桔梗、甘草。一法加防风。同为舟楫，以膈与六经乃至高之分，此药浮载亦至高之剂，故施于无形之中，随高而清去胸膈中六经之热也。丹溪云：凉膈散，心肺肝胃药也。

栀子仁一两五钱 芒硝五钱 连翘 薄荷 黄芩 甘草各一两五钱 大黄五钱

上为粗末，每一两，水二钟，竹叶七片，同煎至一钟，去渣，入蜜少许，食后服，加姜煎亦得。去六经热，减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人参、防风。治肺经邪热，咳嗽有痰，加半夏。凉膈与四物汤各半服，能益血泄热，名双和散。钱氏去连翘，加藿香、石膏，为泻黄散。

清凉饮 治大人、小儿五脏积热，烦躁多渴，唇裂喉闭，目赤鼻颔硬，口舌生疮。阳明症伤寒发狂，见鬼谵语，大小便闭，一切风壅并皆治之。

栀子仁 甘草 赤芍各一两 大黄 朴硝 连翘 薄荷净叶 干葛各二两

上为散，每服二钱，水一钟，入竹叶七片，蜜三匙，同煎至七分，去渣，食后服。

黄连解毒汤 治大热烦躁错语，不得眠。

黄连三钱 黄柏二钱 栀子二钱 黄芩一钱

水二钟，煎一钟，温服。如热未止，再煎服。

重郁散①[注：原目录作‘郁黄散’。] 治上焦火然，烦躁不眠。

山栀 大黄 郁金各一钱五两 生甘草一钱

水二钟，煎一钟，温服。

三黄丸 治男、妇三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，饮食不美；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈疖疮痍，及五般痔疾，粪门肿痛，或吐鲜血，皆治。丹溪云：此三焦药也。

净黄连 黄芩去芦 大黄各十两

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，熟水吞下。视脏腑虚实加减服之，小儿积热亦宜服。

麦门黄莲汤 治心火传肺，口渴唇焦，烦热。

麦门冬五钱 黄连三钱

水三钟，煎钟半，三次服，火降为度。

火府丹 治心小肠经火，烦躁狂乱，昼夜不安。

黄芩一两 黄连一两 生地黄二两 木通三两

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二三十丸，临卧温水下。

柴胡饮子 治一切肌肤蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或汗后余热劳伤，或妇人经病不快，产后寒热，并宜治之。

黄芩 甘草 大黄 白芍 柴胡 人参 当归各五钱

上㕮咀，姜三片，煎温服。

虚火

益气清火汤 治气虚火郁，汗出发热，精神困怠，脉细而数。

黄芪一钱五分 白术一钱 人参一钱 甘草八分 柴胡六分 麦门一钱 石膏一钱

水二钟，煎八分，温服。

滋阴清火汤 治血虚火燥，昼夜不眠，骨蒸潮热，脉大而虚。

生地二钱 白芍一钱五分 川芎一钱 当归一钱五分 黄柏一钱 知母八分 地骨皮八分

水二钟，煎一钟，温服。

补阴丸 治酒色过伤少阳肾经之症。

黄柏一两五钱，炒 黄芩五钱 地黄一两五钱 龟板五两，酒煅

上为末，炼蜜为丸。每服三四丸，熟水空心送下。夏加砂仁三钱，五味五钱，冬加黑干姜三钱。

滋肾丸 治肾水干涸，口渴涌上发热。

黄柏二两，酒洗，焙 知母二两，酒洗，焙 肉桂二钱

上为末，熟水丸如鸡头大。每服百丸，加至二百丸，白沸汤空心送下。

加减地黄丸 治阴虚憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，肠癖下血，骨蒸痿弱无力，不能运动，东垣云治脉沉而虚者。

熟地黄八两 山茱萸净肉 山药各四两 泽泻二两 牡丹皮二两 白茯苓三两

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温酒服五十丸。如吐血，后阴虚火盛，潮热口干，加黄柏、知母；咳嗽潮热喉痛，加玄参、知母、贝母、百部；骨蒸潮热梦遗，加莲须、芡实、知母、枸杞、地骨皮，去泽泻；血虚发热，遍身疼痛，加当归、白芍、秦艽、苡仁；肾气不能生脾土，虚肿，加车前、附子；阴血不足，脉数肌热发渴，加麦冬、五味子；阴血损虚，腹痛气滞，加便制香附，酒炒白芍。此丸凡人脉数，阴血不足之人皆宜服，至久愈妙。

归芪汤 治元气大虚，脉细发热，服凉药愈甚，此汤主之。

黄芪一两，蜜炙 当归一钱，童便制

上水二钟，煎一钟，温服。

郁火

柴胡升阳汤 治热发如火燎火烧，扪之令人亦热。四肢主属脾，脾者土也。热伏地中，此病多因血虚而得；又因胃虚，过食冷物，冰水无度，郁遏阳气于脾土之中。经曰火郁则发之，此方是也。

升麻 葛根 独活 羌活各五钱 防风二钱五分 生草二钱 柴胡五钱 炙草二钱 人参五钱 白芍五钱

上㕮咀，每服五钱，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌冷物、冰水月余。

郁火汤 治五心烦热，是火郁于地中，四肢土也，心火下陷在脾土之中，故宜升发之。丹溪云治手足心热，用东垣火郁汤者，此谓火郁必达之意，故用风药。

升麻 葛根 防风 炙甘草 柴胡根 白芍各五钱

上㕮咀，每服三四钱，水二大盏，入莲须、葱白三寸煎，去渣，温服。

清肝解郁汤 治肝气遏郁，两胁疼痛发热证。

柴胡一钱 青皮八分 白芍一钱 茯苓八分 黄连一钱 香附五分 甘草三分 防风五分

上水二钟，煎一钟，温服。

栀连越鞠丸 治郁火上冲，目痛、胁痛、呕吐诸症。

黄连炒，一两 神曲炒，五钱 栀子炒，一两 赤芍药六钱 抚芎五钱 藿香三钱 粉草五钱 茯苓一两

上研为末，炼蜜为丸。每服四十丸，食远百滚汤送下。

左金丸 治两胁疼痛不可忍者。

黄连一两，炒 吴萸一钱，泡

上研细末，水跌为丸。每服二钱，食远百滚汤送下。

达火丸 治手心、足心发热，极效。

栀子一两 香附五钱 苍术一两 白芷 半夏各五钱 川芎 黄连各四钱

上为末，炼蜜为丸，百滚汤送下。

附诸血从火论

夫血者，水谷之精也。故饮食入于胃，而胃气平和，则不失生化之原，其血乃能荣养五脏，周流六腑，而行于脉也。故刘宗厚曰：血生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身。目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能履，脏得之而能液，腑得之而能气。是以血之出入升降，濡润宣通者，皆由脾胃使然也。盖失血之症，五脏俱有之，然其受病之原，总不离火邪而致。治血之法，非止一端，而其药剂之宜，大抵近于清凉为善。血之妄行，必随气动，经云：气有余即是火。气降则火降，火降则气不上升，而气平则血无溢出上窍之患矣。若降火不得其法，徒用寒凉，反伤胃气。殊不知胃气一伤，则脾不得统血而行，则血愈不得归经矣。今之疗血者，有二大患焉：一则不审虚实，专用寒凉，如芩、连、栀子、青黛、知、柏之类，以致脾气渐败，而变脾泄不救者；一则不知寒热，妄用温燥，如黑姜、炒桂、荆芥、香附、人参之类，遂使肺气渐痿，而成咳逆难调者，良可叹也！且病各有所属，而治亦审所因：有因好食厚味，嗜饮酒酒，积热吐血者，此属脾胃之血症，法当专清理脾胃是也；有劳倦伤脾，思虑伤心，而心火内郁，发为吐血者，此属心脾之血症，法当清心火理脾气是也；有因脾胃积热，上蒸于肺，致肺气壅滞，变为咳血者，此属肺脾之血症，法当清脾胃保肺金是也；有脾胃素虚，积怒伤肝，致肝火遏郁，发为呕血者，此属肝脾之血症，法当平肝气调脾胃是也；有醉饱行房，真阴耗散，致阴火上冲，遂成咯血者，此为内损之症，法当滋补肾水，调和脾胃，使真阴渐生，而虚火渐降可也；更有先吐血而后咳痰者，是肺胃火邪未清，其血虽止，而痰被火所阻，不得下降，乃痰因血枯而生，法宜清火养血，而痰自降矣；有先咳痰而后吐血者，是痰郁生热，而热邪动血，乃血因痰热而动，法宜清降痰火，而血自止矣。盖血症多端，除跌仆坠闪及六淫所感之外，即衄血溺血便血诸症，虽各有所属，则其所致，皆为起居不常，饮食不节，以酒为浆，妄作动劳，先伤脾胃，而后他脏因之而病也。余故曰：血之为病，五脏六腑无不有之，而其受病之原，总不离脾胃者也。夫脾属太阴经，真阴从此生焉。世所谓治血必补真阴，而补阴不顾脾胃，岂善治阴虚者乎？阴虚之症，无骤补之法，非多服药，不能取效。病家欲速其功，医者张皇无主，百药杂投，以致殒命，覆辙相寻而不悟，悲夫！

诸血约脉

失血之症，非止一端；所见之脉，亦非止一芤。夫血为心火而至者，其脉必洪而数；为肝火而至者，其脉必弦而急；为肺热而至者，其脉必浮而芤；为胃火而至者，其脉必长而大；为脾积热而至者，其脉必实而数；为肾火而至者，其脉必沉而数。如此诸脉，皆可验其血症之所属，一芤脉岂能尽之耶？又云，失血之脉，宜沉细而不宜浮大，此言其脉体之大略，非一定之言也。然有一定之言者，不在脉之大小，而在有胃气、无胃气而已。夫胃气即元气、神气之别名，故经曰：血者神气也。脉中神气在则存，神气失则亡，所以往往失血之人，亦有脉浮大而生者，亦有脉沉细而死者，是可验也。或失血过多而脉反大者，此谓病长乃逆脉也。余当诊胃气，以决其生死可耳。

诸血约治

血宜行不宜止。夫血不循经络者，气逆上壅也。夫血得热则行，得寒则凝，故降气行血，则血循经络，不求止而自止矣。止之则血凝，血凝必发热恶食及胸胁作痛，而病日沉痼矣。

衄血、吐血、齿舌上出血如血初至，其势涌甚，切勿用犀角、地黄、芩、莲、知、柏等止之，宜用童便少入姜汁调匀，徐徐与服。俟血势稍缓，诊脉属何脏腑，随症投剂，自无后患。夫童便降火，亦滋真阴，止血亦消积瘀也。

吐血、咯血、呕血、衄血、溺血、便血，其名色虽异，而其治大抵当从于火。世有妄言血属于寒者，误甚也。余诸戒勿用寒凉者，谓其病有深浅，胃有虚实不同耳。然亦有服温药而愈者，其血不由阴虚火炽所致，其百人中或仅有一二，岂可概而为例耶？

血虚宜补。夫血虚则发热，此既从虚治，宜甘寒、甘平、酸寒、酸温，以益荣血。其药为熟地黄、白芍药、牛膝、炙草、酸枣仁、龙眼肉、甘枸杞子、甘菊花、人乳之属。

血热宜清。夫血热则为痈肿，为鼻衄，为齿衄，为牙龈肿，为舌上出血，为舌肿，为血崩，为赤淋，为月事先期，为热入血室，为赤游丹，为眼暴赤痛，法宜酸寒、苦寒、咸寒、辛凉，以除是热。其药为童便、牡丹皮、赤芍药、生地黄、黄芩、犀角、地榆、大小苏、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天门冬、玄参、荆芥之属。

血瘀宜通。夫积瘀必发热、发黄，作痛作肿及作结块癖积，法宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温，以入血通行，佐以咸寒，乃可软坚。其药为当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、三棱、延胡索、干漆、自然铜、韭汁、童便、大黄、芒硝之属。盖血为荣，阴也，有形可见，有色可察，有证可审。病既不同，药亦各异，治之之法，要在合宜。倘失其宜，为厉不浅，差剧之间，可不谨乎！

诸血约方

吐血

二黄补血汤 治脾胃积热，口舌生疮，而血初至及血多者宜服。

生地黄二钱 黄连一钱五分 白芍药二钱 枳壳五分 生甘草七分 熟大黄一钱 桃仁六分

上水二钟，煎一钟，不拘温服。血不止，加生蒲黄一钱，丹皮八分；如虚，去大黄、桃仁，加山栀、赤苓。

犀角地黄汤 治热郁肝肺，其血随气涌泄，或沟道闭塞，流入于胃而吐清血者，宜服。

犀角镑，二钱 生地黄三钱 白芍药二钱 丹皮二钱 黄连一钱五分

上水二钟，煎一钟，温服。

止血立应散 治饮酒过度，心火乘脾，便闭发热，胸膈作痛，喉舌干燥宜服。

大黄五钱，酒蒸炒 青黛二钱 发灰五分 黑栀子三钱 丹皮二钱

上为细末，每服二钱五分，用童便和百滚汤调服。脾胃虚者忌之。

清火解毒汤 治阳明胃经积热，吐血、衄血等症。

干葛二钱 赤芍药二钱 生地黄四钱 丹皮二钱 黄连一钱五分 柴胡一钱 山栀子二钱 甘草一钱 连翘一钱五分 升麻一钱 黄芩二钱

上水三钟，姜一片，煎钟半，作二次，食远服。胃虚不宜。

归芍参麦汤 治酒色过度，真阴不足而吐血者宜服。

当归一钱五分 白芍药二钱 人参八分 麦门冬一钱五分 丹皮一钱 甘草五分 黄连一钱 茯神一钱五分

上水二钟，煎一钟，温服。

四生丸 治吐血症血，阳盛于阴，血热妄行。

生薄荷二两 生艾叶一两五钱 生侧柏二两 生地黄二两五钱

上研烂，蜜为丸①[注：丸：原脱，据《妇人大全良方》补。]，如鸡子大。每服一丸，水三钟，煎一钟，滤过温服。

双荷散《圣惠方》治卒暴吐血。

大藕节七个 荷叶顶七个

上同蜜擂细，水二钟，煎八分，去滓温服。或研末，蜜调下。

荆芥散 治外感风邪，郁久吐血宜服。

荆芥穗五钱 甘草一两 桔梗二两

上水二钟，姜一片，煎一钟，食远服。

茯苓补心汤 治思虑伤心，心气虚耗不能藏血，以致面色黄黑而吐血者宜服。

茯苓一钱 人参一钱 枳壳五分，面炒 陈皮六分 当归一钱 熟地一钱五分 柏子仁一钱 甘草分 桔梗五分 白芍一钱

上水二钟，姜一片，枣一枚，煎八分，温服。

归脾汤 治思虑伤脾，不能统摄心血，以致妄行，或吐血下血，皆宜服之。方见内伤

麦门冬饮子《拔粹方》治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。

人参二钱 五味十五粒 紫菀一钱 黄芪一钱 芍药一钱 甘草六分 麦门冬二钱 当归一钱五分

上水二钟，煎一钟，食远服。

加减养荣汤 治见血后脾胃弱，精神少而血不止者宜服。

人参一钱 黄芪二钱 五味十三粒 芍药 甘草五分 当归五分 麦门冬五分

上水二钟，煎一钟，不拘服。如不止，再服。

侧柏散 治内损吐血，因酒太过，劳伤于内，血气妄行，其出如涌泉，口鼻皆流，须臾不救，服此即安。又治男子、妇人九窍出血。

侧柏叶一两五钱 人参去芦，一两 荆芥穗一两，烧灰上为末，每服三钱，入飞罗面三钱拌和，汲水调糊相似啜服。

呕血

枇杷黄连汤 治内损脾胃，阴火上冲，呕血者宜服。

枇杷叶一钱 黄连一钱五分 茯苓八分 甘草六分 白芍一钱五分 丹皮八分 桔梗四分

上水二钟，煎八分，不拘服。

生地保命散 治劳伤心肺，积火呕血者宜服。

生地黄八两，酒浸，姜汁炒干 丹皮三两，酒洗炒 茯神二两 甘草一两 蒲黄二两，炒黑

上为末，每服三钱，食远童便和百滚汤调下。

芩连薏苡汤 治饮食伤脾，胃热呕血者宜服。

黄芩一钱 黄连一钱 薏苡二钱 当归一钱 白芍药一钱 茯苓八分 甘草五分

上水二钟，煎一钟，不拘服。

藿香地黄汤 治脾胃热痰致血，呕唾不止者宜服。

藿香一钱 生地黄二钱 麦门冬一钱 竹茹五分 黄连一钱五分 半夏曲一钱 甘草五分 茯苓一钱

上水二钟，煎一钟，温服。

补阴止血汤 治劳心思虑，损伤精神，惊悸烦热，不时呕血者宜服。

当归一钱 白芍药一钱五分 生地黄一钱 麦门冬一钱 人参八分 枣仁炒，一钱 茯神八分 甘草五分 远志四分 柏子仁一钱

上水二钟，煎一钟，不拘服。

咳血

百合贝母汤 治内伤咳嗽，先咳痰而后见血者宜服。

百合一钱 贝母一钱 枇杷叶五分 紫菀八分 黄芩一钱 甘草五分 茯苓八分 枳壳四分 白芍药一钱 桔梗三分

上水二钟，煎一钟，不拘服。

芍药门冬汤 治内伤先见血而后咳痰者宜服。

白芍药 天门冬各二钱 茯神一钱 生地黄二钱 甘草五分 丹参一钱 当归八分 桑白皮六分

上水二钟，煎一钟，不拘温服。

黄连阿胶丸 治内伤血枯，咳嗽声哑喉痛者宜服。

黄连一两，酒炒 阿胶一两五钱，蒲黄炒成珠 茯神一两 人参五钱，去芦 麦门冬一两，去心微炒

上研为末，炼蜜为丸。每服三钱，百滚汤送下。

天麦二冬膏①[注：原目录作“天门冬膏”。] 治内伤咳嗽，痰中带血。

琼玉膏 治吐血后肺气虚弱，咳嗽不止。见燥门

二母止血汤 治内损痰火，酒色过度，致伤肺肾，咳唾痰血不止者宜服。

知母 贝母 生地各二钱 甘草一钱 黄柏一钱五分 茯苓一钱 石枣一钱五分 白芍一钱

上水二钟，煎一钟，不拘服。胃虚，加人参五分；骨蒸热，加地骨皮八分；嗽甚，加桑白皮八分；肺虚，加阿胶一钱。

衄血[注：此标题原无，据原目录补。]

河涧生地汤③[注：原目录作“河涧地黄汤”。涧，疑为“间”之误。] 治郁热于肺，鼻衄者宜服。

枸杞一钱 柴胡六分 黄连一钱 地骨皮 天门冬 白芍各八分 甘草五分 黄芩 黄芪各八分 生地黄 熟地黄各一钱

上水二钟，煎一钟，不拘服。

茜根散 治鼻衄不止者。

茜根 阿胶蒲黄炒 黄芩各一两 侧柏叶一两 生地黄一两 甘草五钱

上研末，每服三钱，童便和百滚汤调服。

黄芩芍药汤 治肺脾积热，鼻衄不止。

黄芩三钱 芍药三钱 甘草二钱

上水二钟，煎一钟，温服。

干葛防风汤 治内热夹风变为鼻衄。

干葛二钱 防风一钱 桔梗五分 白芍一钱 甘草五分 玄参八分 麦门冬一钱

上水二钟，煎一钟，食远服。

止衄散 治鼻衄不止。

黄芪五分 赤茯苓二钱 白芍药二钱 当归一钱五分 生地黄二钱 阿胶二钱

上为末，每服二钱，食远童便和百滚汤调下。

芎黄汤 治风热郁脑。见痰饮

清肺饮 治上热鼻衄。

黄芩二钱 玄参一钱 生地黄二钱 麦门冬一钱 甘草五分 桔梗六分

上水二钟，煎一钟，食远服。

三白人参汤 治肺虚鼻衄。

白芍药二钱 白术一钱五分 白茯苓一钱 人参八分 麦门冬一钱 甘草六分 桑白皮一钱

上水二钟，煎一钟，食远温服。

参麦饮见伤门①[注：原目录作“暑”]

天门冬膏见燥门

山栀子散 治鼻衄不止。

山栀子不拘多少，烧灰为末少许，吹入鼻中即止。不止再吹。

黄连散 治大人、小儿盛热乘于血，血随热气，散溢于鼻者，谓之鼻衄。凡血得寒则凝涩结聚，得热则流散妄行。

黄连二钱 黄芩二钱 柏叶一钱五分 甘草一钱 豆豉二十粒

水二钟，煎一钟，食远服。

溺血[注：此标题原无，据原目录补]

当归承气汤 治尿血，积热脾胃，大便闭结者。

当归一钱 厚朴五分 枳实八分 大黄一钱 芒硝八分 生地黄一钱五分 丹皮八分

水二钟，煎一钟，食前服。

当归琥珀散 治心小肠积热，小便出血。

当归一两 赤茯苓六钱 琥珀碎，三钱

上为末，每服二钱，灯心薄荷汤调下。

栀子木通汤 治小肠结热，膀胱癃闭，小便尿血。

山栀子二钱 黄连一钱 木通一钱 赤芍药一钱 生地二钱 丹皮一钱

上水二钟，煎一钟，食前服。

羚羊当归汤 治男妇小便出血，肝经郁热。

羚羊角锉碎，一钱 当归一钱五分 赤芍药一钱 生地一钱五分 银柴胡六分 生甘草四分 黑栀子一钱

上水二钟，煎八分，食前服。

故子蒲黄散 治肾虚尿血。

补骨脂汤泡去辛味，炒，五钱 蒲黄炒，五钱 牡蛎灰三钱

上研末，每服二钱，空心温酒调下。此治虚脱之症，乃塞剂也。

鹿角胶丸 治房屋劳伤，小便尿血。

鹿角胶五钱 没药二钱，另研 柏子仁五钱，去油 茯神五钱 牛膝三钱 熟地黄五钱 淮山药五钱

上为末，炼蜜为丸。每服三钱，白滚汤送下。

加味地黄丸见火门

琼玉膏见燥门

下血

黄连香薷②[注：原作“茹”，据原目录改。]饮 治肠胃积热或冒暑气。

黄连二钱 香薷一钱 茯苓一钱 扁豆一钱五分 甘草七分 黄芪一钱 黄芩一钱 人参一钱 厚朴八分

水二钟，煎一钟，食前服。

槐花散 治脾胃有湿，胀满下血。

苍术 厚朴 陈皮 当归 枳壳各一两 槐花二两 甘草五钱 乌梅肉八钱

上研末，每服三钱，百滚汤调，食前服。

升麻和血汤 治肠癖下血作流，其血唧出有力而远射四散，或腹中作痛，此阴明气上冲，热毒所作也。当去湿毒，和血而愈。

生地二钱 牡丹皮 甘草 黄芪 当归各一钱 熟地一钱五分 白芍药一钱 升麻八分 陈皮五分 苍术四分 秦艽五分 肉桂二分

上水二钟，煎一钟，食前服。

当归和血汤 治肠癖下血，湿毒下血。

槐花二钱 青皮一钱 当归身一钱 升麻一钱 白术六分 荆芥穗五分 熟地黄一钱 川芎四分 甘草四分

水二钟，煎一钟，食前服。

香连丸 治下血似痢。

芍药汤 治大便脓血。俱见痢积

补中益气汤 治劳倦下血，补心丹。

归脾汤 治心脾虚劳下血。见内伤

芍药黄连汤 治大便后下血，腹中痛，谓之热毒下血。

芍药二钱 黄连二钱 当归一钱五分 薄桂二分 甘草炙，五分 大黄一钱

上水二钟，煎至一钟，服。如痛甚，调木香、槟榔末一钱服。

黄连阿胶丸 治饮酒过多，下血不止。

黄连二两 赤茯苓 阿胶炒，各一两

上用黄连、茯苓为末，调阿胶，众手丸。每三十丸，食后米饮下。

凉血地黄汤 如饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之，则入五脏；入五脏，则填满闭塞，下为飧泄，久为肠癖者，水谷与血，另作一流唧出也。时令值夏，湿热大盛，正当客气胜而主气弱也，故肠癖之证甚，以此药主之。

熟地黄一钱 当归一钱 青皮五分 槐花炒，一钱 知母炒，六分 黄柏炒，八分

上水二钟，煎一钟，温服。如小便涩，脐下闷，或大便后重，调木香、槟榔末各五分，稍热空心服，或食前服。如里急后重又不去者，当下之。如有传变，随证加减。

竹茹汤 治妇人汗血，吐血，尿血，下血。

竹茹一钱 熟地黄二钱 人参八分 白芍药一钱 桔梗六分

川芎五分 当归八分 炙甘草五分 桂心三分

上水二钟，煎一钟，食后通口服。

剪红丸 治脏腑虚寒，下血不止，面色萎黄，日久赢瘦。

侧柏叶炒黄 鹿角火去毛，醋煮 附子炮，去皮脐 川续断酒浸 黄芪 阿胶蛤粉炒 当归去芦，酒浸，各一两 白矾枯，五钱①[注：此5字原置于“当归”之前，据《丹溪心法附余》移正。]

上为末，醋煮，米糊丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。

戊寅芝山寺施医。一人吐血，服犀角地黄汤不止，继服止血立应散，其血愈甚，身如火炙，烦躁不眠，饮食即吐。至寺求治。余诊其脉，洪大而无伦次，按之豁然而空。谓其父曰：此非胃火实证，乃荣气虚极之候也。夫荣气亦胃气之别名，若胃实内有积热，服地黄汤、立应散自然相宜，今服之病反见增者，似胃虚不能受也，法当用独参汤急补胃气。耐方云：血随气乱，必随气定。人参能定胃气，胃气定则血自止矣。其父曰：家清茶何？余思归芪汤以代之。服三剂而血止，五剂而诸症悉退。但脉按之尚空，行动气喘，汗出如雨。复用六味地黄九倍加黄芪、当归、麦门，服一月而愈。

一妇人因恼怒吐血，服清火解毒汤，其血愈甚。改用犀角地黄汤，而大小便、鼻俱有血出，人事昏乱，寻衣撮空，惟有一气呼吸而已。召余诊视。余诊其脉，有八至余。即谓其病曰：此症胃气大败致血乱崩，急用独参汤救之，稍迟则不能挽回也。病家见服药病反增，遂取人参一两煎服，其血仍然不止。傍人有曰：诸血症皆属于火，曾未见用人参止血者。余争曰：药未足耳。仍用人参一两，加熟附子五分，其血立止，精神亦顿复。此素无阴虚火盛之症，乃偶遇大怒吐血，因误服清火破气等药，遂致阳气耗散，故用纯阳之剂救之。若阴虚误用参、附，则祸不旋踵。学者当细审之，凡疑似之间，不可轻易用参、附。

一人五十岁，吐血发热，服止血诸汤，无一应效，患此症月余。召余诊视。余见其形色赢瘦，心脾二脉数而无神，谓此症是劳倦伤神，饮食伤脾所致，主服归脾汤而补心脾，以脾气运则能统血归经。病者不信，仍用清凉降火等剂。忽一日气喘，唾血愈甚，复至求治。余仍主服归脾汤，乃愈。

前任海道事施四民宗师，每为政事劳心，饥饱失时，即发吐血，服诸药不验，惟服归脾汤即止。凡劳倦伤神，饥饱伤脾吐血者，惟归脾汤累试累验也。

一友姓郑，肝气素旺，易发恼怒，复好饮酒，嗜食煎炒。忽一日牙肉肿痛，流血不止。一医用犀角地黄汤不止，改用三黄汤、清火解毒汤，其血愈甚，患此症旬日不止。仓皇无措，召余诊视。余见其脉六部洪大，寸口急数，有七至余。谓其病者曰：此阳明胃积热症无疑，但火势已甚，恐不能直拆，仍用前三黄汤合地黄汤，少加炒黑肉桂从治，则其火必下降也。服二剂，其血立止。凡火症正治反增，必须从其性以治之，此乃先贤之秘方可也。

一友患鼻衄，服地黄汤、茜根散、止衄散无效。召余诊视。余见其肺胃二脉举之浮数，按之损小，谓此症乃虚火，非实火也。主服麦参饮而血止，继服三白人参汤痊愈。

又一友患鼻衄，服地黄汤不止，改服栀子散，遂发呕吐昏眩。召余诊视。余见其脉，肺部浮数而大。谓病者曰：此乃风郁于脑，而至鼻中流血，非肺热作病，不宜用寒凉伤胃。主服干葛防风汤，二剂而愈。

一人小便出血，经年不愈，到芝山寺求治。余诊其脉，虚数无神。问其前服何药，答曰百色凉药皆已尝试。余曰：今肾气虚败，将为脱症，法当温理，不宜再用寒凉。遂与故子蒲黄散。服五早血止，继服八味丸二斤，乃痊。

一人忽然癫狂，如丧神守，小便出血，滋阴降火之剂愈服愈剧。召余诊视。见其面色、目下青黑，左寸心脉浮滑，右寸肺脉浮洪，遂用滚痰丸九钱，分三日与服。计下宿痰斗许，癫狂立止，惟小便血尚存。继用四物汤加二陈、竹沥、胆星之类，服一月而血止，二月而痊愈。此心包络热痰为病，非小肠膀胱本经积热也。