寒门

伤寒 中寒 寒热 温热约论

夫寒为天地之阴气，其性凛冽而不动，其中人甚速，其为病亦莫测，故寒是为百病之总也。在古人垂训之多，何止百家千卷？其中立法之妙，无出仲景；用药之善，须逊节庵。凡于曲折精微，靡不详尽，余复何言？然犹有不能已者，在苦于条目之浩繁，而后学求之不易也。故陶氏曰：伤寒治法，得其纲领，即如拾芥；若求之多歧，支离破碎，如涉海问津矣。盖在其脉证与理考详焉。求其所谓纲领者，操其枢要，切于时用是也；所谓多歧者，检遍方书，无方可用是也；所谓脉证者，表里、阴阳、寒热、虚实是也；所谓理之一字，乃见之真、法之要是也，得其理，则治无所失矣。是以法必贵详，用当知约，详而不约，徒详何益？故余约言之曰：寒有伤寒、中寒、寒热、温热不同，治有汗、吐、下、温里、清、补之异也。夫伤寒，因天气严寒，阴厉之气甚，所感之病皆为外感，则可表散也。或当时而发者，或过时而发者，发必大热，头痛脊强，脉大或浮紧，烦躁不宁。此寒邪循经而入，以渐而深；或内有郁热，因寒邪外束。若不汗，寒邪从何而解？然表亦有三法：曰温散，曰凉解，曰平解。温散者，如寒邪胜时，阳气闭塞，表不易解，虽自有大热，亦必用辛温，勿以寒凉为佐，此即寒无犯寒之谓也。凉解者，如炎热炽盛，表里枯涸，则阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉，勿以温热为佐，此即热无犯热之谓也。若病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，则但宜平解，此即血气和而汗自出之谓也。故解散利于外感，温里宜于中寒。夫中寒，皆人脉虚秉薄，仓卒感受，病发甚暴，寒邪不循经而入，无热可发，即脐腹疼痛，手足厥冷，身体拘急，唇青声失，此寒邪直入阴经。不急温里，而寒邪何自而除？然有客邪者，自外而入，温中兼辛散是也；气为阳，元气不足，寒生于中者，寒从里生，温中兼补理是也。直中阴寒，不尽由房事而得，苟必拘于房事，然后用参、附、温里等剂，岂不自取迟救之误乎？所谓下者，攻其内实之症也。夫寒邪从阳经传入，舌胎烦躁，狂乱谵语，肚腹热胀，脉实便闭，若不下，热邪内结从何而去？然表邪未尽，阳微脉弱，非有大满燥热坚结，或有热无结，又当用清解里热；若误下，则祸不旋踵，即大便结燥亦有阴虚，血不能润成结者，若概认为里实，执定承气诸汤而攻伐无过，安得不致人天枉乎？夫吐有发散之意，可去胸中之实，可举陷下之气，若无实邪在上，胃气本虚之人，用之不可，所用既少，其法亦不详例。故舍吐之外，而切于用者，惟汗之、下之、温之、清之、补之五法而已。然不知此五法者，则不知治伤寒之纲领矣。陶节庵曰：风寒之中人无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴也。或有初入太阳，不作郁热，便入少阴，而成真阴证者；或有直中阴经，而成寒证者；或太阳传阳明巡经者；太阳传少阳越经者；或太阳终始不传者；或传一二经而止者；或太阳传少阴为表里；或有太阳阳明合病者；亦有三阳与三阴合病，而为两感者。此皆经文所未发，其义多出于仲景。经所言者，传经之常；仲景所言者，传经之变。学者俱当详察，不可执一，斯无诖误①[注：贻误]矣。

诸寒约脉

寒邪感脏，脉多沉紧；寒邪感腑，脉多浮紧。寒中少阴肾经，则脉沉而紧；寒中太阴脾经，则脉缓而迟；寒中厥阴肝经，则脉弦而涩；寒伤于太阳膀胱经，则脉浮而紧；寒伤于少阳胆经，则脉弦而急；寒伤于阳明胃经，则脉长而浮。中寒脉沉紧而欲绝，伤寒脉浮紧而有力。外寒内热者，则脉浮虚而数；外热内寒者，则脉浮大而涩。更太阳脉虽洪浮浮紧，按之不数者，多不传经；若烦躁脉数而急者，将欲传经也。有二阳合病，表里、阴阳俱病者，例在治方。

诸寒约治

太阳、阳明、少阳，皆属阳症也。太阳者膀胱也，发热恶寒，头疼腰痛而脉浮也；阳明者胃也，不恶寒反恶热，溅溅①[注：水流貌。此处形容汗出。]汗出，大便秘，潮热而脉长也；少阳者胆也，口苦咽干，胁下满，发热而吐，或往来寒热而脉弦也。麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤治太阳伤风寒也，大柴胡汤、调胃承气、大小承气汤、石膏等汤治阳明伤寒也，小柴胡汤治少阳伤寒也，其他药皆发汗、吐、下后症也。若阳明独盛，阴气暴绝，即为阳毒，必发躁狂走、妄言、面赤咽痛、身班班②[注：同“斑斑”。]如锦纹、或下利黄赤、脉洪实或滑促，当以酸苦之药投之，令阴气复而大汗解矣。古人云：酸苦涌泄为阴。谓苦参、大青、葶苈、苦酒之类，皆复其阴气也。太阴、少阴、厥阴皆属阴症也。何谓太阴症？太阴脾之经，主胸膈腻③[注：原作“填”，据《医学纲目》卷三十“伤寒通论”及文义改。]胀。何谓少阴症？少阴肾之经，主脉细心烦，但欲寐，或自利而渴。何谓厥阴症？厥阴肝之经，主消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止也。三阴中寒微则理中汤；稍厥或中寒下利，即干姜甘草汤；大段重者用四逆汤；无脉者用通脉四逆汤。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒，其症四肢逆冷、脐腹筑痛、身如被杖、脉沉实，病或吐或利，当急灸脐下，服以辛热之药，令复阳气而大汗解矣。古人云：辛甘发散为阳。谓桂枝、甘草、干姜、附子之类，能复其阳气也。若热极发厥，阳症似阴者；若阴极热燥，阴症似阳者，当以脉辨之。

伤寒烦渴欲饮水者，因内水将涸，欲得外水自救，即少与饮之；若禁绝不与，则内水一涸，不能救药；如强与过饮，则水气停流心下，变为结胸噎哕，又当戒也。

伤寒吐蛔，虽有大热，忌用凉药。盖胃中有寒，故蛔上出，此大危症。急用理中汤加乌梅肉、花椒各一钱，煎服。俟蛔定，仍用小柴胡汤。盖蛔酸则静，见苦则安矣。

伤寒口吐白沫，或流冷涎，俱是胃中有寒。宜用温理，如理中汤、真武汤、附子异功散之类，随症轻重用之。如犯凉药，祸不旋踵。

伤寒头痛发热，口干鼻出血，腹肚膨胀，午后昏沉，声哑耳聋，两胁疼痛，俗云血汗病也。宜用犀角地黄汤合小柴胡汤治之。如血盛，加茅根、韭汁同煎，俟汗出如雨，随瘥。

伤寒头痛身热，恶寒微渴，濈然汗出，身腿酸痛，精神困倦，其脉空浮无力，名曰劳力感寒。宜补中益气主之。如发其汗，必亡阳也。

中寒脱阳危症，或房事后内腑空虚，感冒寒邪；或食寒物；或素有脱精，元气虚弱；或吐泻后脾胃气虚，为寒邪所中，小腹绞痛，外肾皆缩，四肢厥逆，不省人事，冷汗自出，药不及进。急用葱白捣烂，炒热熨脐；复用葱汁、好老酒各半钟，温热灌下；俟阳气回，进理中汤。

中寒三阴经，一时昏不知人，口噤失音，类似中风。若误用中风药必死，宜用理中汤。或脉沉细欲绝，急用葱熨法，急灸关元、气海，或灸脐中。俟脉回、手足温热，然后随虚实投剂，始不失其次第之法。

伤寒症下焦虚寒之急，阳气不得归元，脉浮大而空虚，按之若紧而芤，上重下轻，面赤唇焦，口干烦躁，俗呼戴阳症，似阳非阳症也。可用理中汤煎熟，置水中浸冷，服之。此热因寒用，如用凉药必死。

诸寒约方

传经伤寒[注：此标题原无，据原目录补。]

羌活冲和汤 治春夏秋感寒，头痛发热，恶寒无汗，脊强，脉浮紧，此足太阳膀胱经受邪，是表症，宜发散，不与冬时正伤寒同治。此方非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿。

羌活二钱 川芎一钱 防风一钱 白芷一钱 苍术一钱 黄芩一钱 地黄生，一钱 细辛三分 甘草三分

上锉一剂，生姜、葱白水煎，汗出热服，止汗用温服。冬去生地、黄芩。

麻黄汤 治足太阳膀胱头痛，发热恶寒，脊强无汗者。

麻黄去节，二钱 杏仁去皮尖，十个 桂枝一钱三分 甘草六分

上锉一剂，生姜三片，葱白三根，豆豉一撮，水煎，热服出汗。如果本经感寒深重，一服不得效者，再服二剂。无汗，加麝香半分，同药煎服，立时汗下如雨。

桂枝汤 治太阳伤寒夹风，脉浮缓，头痛，发热恶风。当实表散寒邪。

桂枝二钱五分 芍药一钱五分 甘草一钱 生姜三片 乌枣二枚

水煎，温服。如热不退，汗不止，加黄芪一钱；如胸中饱胀，加枳壳、桔梗各八分。

大青龙汤 治太阳病头痛发热，腰疼，骨节疼痛，恶寒无汗，胸满而喘者。

麻黄去节，炮去沫，三钱 桂枝去皮，一钱 石膏火煅，一钱 甘草炙，一钱 生姜三片 大枣二枚 杏仁去皮尖，七粒

水煎，温服。汗出即止，不可过服，恐汗多亡阳也。

桂枝葛根汤 治伤寒项背强几几①[注：几几（jǐnjǐn紧紧）：紧固拘牵不柔和貌。]，无汗恶风，寒热。

葛根二钱 桂枝一钱 白芍一钱 麻黄一钱二分 甘草六分 柴胡一钱 生姜五片 大枣三枚

上水二钟，煎一钟，温服，取汗为度。此治越经伤寒太阳、少阳合病之剂也。

大柴胡汤 治足阳明经受邪，发热恶热，口干，大便结燥，脉长面赤。

柴胡三钱 黄芩 半夏 大黄各一钱 芍药一钱 枳实一钱

上锉一剂，生姜二片，枣二枚，水煎，温服。

大承气汤 治阳明胃实，狂乱摇头，直视，便难，谵语潮热。

大黄五钱 厚朴一钱 枳实一钱 芒硝四钱

水二大钟，煎枳、朴至一大钟，入大黄煎至八分去渣，入芒硝再煎二三滚，温服。以便通为度，如未通再服。

小承气汤 治阳明谵语潮热，能食便燥，脉滑而疾者。

大黄五钱 厚朴一钱五分 枳实一钱

水二钟，煎一钟，温服。以便通为度，如未通再服。

调胃承气汤 治阳明潮热便难，烦渴谵语，合太阳症蒸蒸发热，人事昏乱者。

大黄五钱，酒浸 甘草二钱 芒硝四钱水一大钟，煎大黄、甘草至七分，去渣；入芒硝，再煎一滚，温服。如目黄、狂谵、腹痛、有畜血者，加桃仁三钱，桂枝一钱五分，名桃核承气汤。

抵当汤 治太阳伤寒误温发狂，小腹胀满，小便自利，下血者。以其有瘀血在里故也。

水虻沙，去子，杵 虻虫各十枚，炒，去足翅 大黄二两 桃仁七枚，去皮尖

水一盏，煎，温服。

凡仲景称太阳症脉沉者，皆谓发热恶寒，头项强痛而脉反沉也。其症兼发狂，小腹硬者为畜血。此条抵当汤是也。

白虎汤 治阳明经口苦舌干烦渴，目痛，发狂发谵。

石膏五钱 知母五钱 甘草一钱 老米一撮

上二钟，煎一钟，温服。虚，加人参二钱；烦，加竹叶二十片，名人参竹叶白虎汤；兼太阳症，加麻黄，名麻黄白虎汤。

小柴胡汤 治足少阳胆经受邪，血气虚弱，寒热往来，胸中饱满，目眩烦躁，欲吐不吐者。

柴胡五钱 黄芩二钱 人参一钱五分 甘草一钱 半夏二钱

姜五片，枣三枚，水煎，温服。如不呕吐，去半夏，加栝楼仁一钱；若渴甚，加天花粉三钱，仍加半夏；腹痛，去黄芩，加白芍一钱；心下惊悸，小便不通，加茯苓二钱；若肢节烦痛，微呕，心下支结，加桂枝、白芍各二钱。此方不独治伤寒取效，凡病在半表半里者，皆宜用之。

直中伤寒[注：此标题原无，据原目录补。]

附子理中汤 治寒中太阴，胃脘疼痛，腹满自利，口噤失音，四肢强直，或脉沉细，手足厥冷。

人参去芦，二钱 白术土炒，三钱 干姜三钱 甘草炙，二钱 附子二钱

姜、枣煎，温服。

增味真武汤 治寒中少阴，筋惕肉𥆧，小腹疼痛，自利清水，阴燥不宁，或表虚亡阳之症，并皆治之。

白芍药酒炒，三钱 白术二钱 茯苓二钱 甘草炙，一钱 人参二钱 附子二钱

上锉一剂，水煎，温服。

当归四逆汤 治寒中厥阴，小腹连阴疼痛，阴囊渐缩，手足厥冷，脉弦细欲绝，身如反弓。

附子三钱 甘草三钱 干姜三钱 当归二钱 吴茱萸二钱

上锉一剂，水煎，温服。取少汗乃愈。

姜附汤 治体虚中寒，昏不知人事，身体强直，口噤不语，手足厥冷及脐冷痛者。霍乱转筋，一切虚寒并治。

干姜五钱 附子去皮尖，六钱

上水煎，顿服。若肢节痛，加中桂；挟气攻刺，加木香；挟风不仁，加防风一钱；挟湿，加白术；筋脉挛急，加木瓜。

熨法 治三阴经危险之症，药进不及，先用此法。

葱细切，一斤 麦麸二升 盐一升

用水和匀，作二次，炒极热，用重绢包之，乘热熨脐。如冷，更易一包再熨。或脉未回，手足未暖，再用葱白、麦麸日夜熨之，俟脉回、手足暖方止。

麻黄附子汤 寒中少阴兼太阳，发热头痛，脊强，腰腹痛，脉沉而紧。

附子一钱 麻黄八分 甘草七分 细辛五分

上锉一剂，水煎，温服。一方有桂枝。

香砂理中丸 治太阴脾经虚寒，腹痛泄泻诸症。

黑干姜二两 白术二两 甘草一两 砂仁一两五钱 木香八钱 吴茱萸一两 茯苓一两 陈皮一两

上为末，米糊丸。每服百丸，白滚汤送下，痛止为度。

五积散 治太阴脾经积寒诸症。

白芷一钱 陈皮一钱 厚朴一钱 桔梗五分 枳壳五分 川芎一钱 甘草五分 茯苓 苍术 当归各一钱 半夏八分 肉桂五分 干姜八分 麻黄六分

姜三片，水二钟，煎一钟，温服。

参附汤 治阳脱四肢厥逆危症。

人参一两 附子六钱

水二钟，煎一钟，灌下，渣连服。此剂追回元气生脉，直服至有脉、四肢暖方止。

姜砂六君子汤 治太阴脾经积寒，腹胀泄泻，不思饮食或呕吐清涎。

白术二钱 半夏一钱 甘草八分 茯苓一钱 陈皮一钱 黑姜一钱五分 砂仁八分 香附八分

姜三片，水二钟，煎一钟，温服。

按：巳上诸方，乃直中阴经，并传经等症之正方也。但古今气运不同，人秉亦异，有是症，用是方，不可误用，尤不可过用。更有续治之法，详例于后，学者当细心参究。

诸寒续治

伤寒续治法例此法，缪仲希所撰，乃用于仲景诸方之中，又超于仲景诸方之外也①[注：伤寒……也：此32字原无，据原目录补。]

太阳病其症发热，恶寒恶风，头痛项强，腰脊强，遍身骨痛。

脉虽浮洪而不数，多不传经；烦躁脉数急者，是欲传经。宜先发汗以解表邪，其药以羌活汤为主。羌活三钱，前胡二钱，甘草八分，葛根二钱，生姜三片，枣二枚，杏仁九粒（去皮尖，研烂），水煎服。秋深冬月应用此方，亦可量加紫苏、葱白。如冬月天气严寒，感邪即病，服此药不得汗，本方加麻黄一钱，生姜四片共前七片。得汗勿再服。

如病人自觉烦躁，喜就清凉，不喜就热，兼口干，是即欲传入阳明也。若外证头疼，遍身骨疼，或带口渴鼻干，目疼不得卧，即系太阳阳明证。羌活汤中加石膏、知母、麦冬，大剂与之，得汗即解。

如自汗烦躁，头疼，遍身骨疼不解者，羌活一钱，桂枝七分，石膏一两二钱，麦冬六钱，知母三钱，竹叶一百二十片，白芍药二钱，甘草八分。如冬月即病太阳证，畏风头痛，遍身骨疼，自汗不渴，宜用桂枝八分，芍药二钱，甘草一钱，大枣二枚，生姜一片。太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，或有血下，而下之即愈。其外证不解者不可下，当先解表，表证罢①[注：通“疲”，疲软、疲弱。《过秦论》：“（陈涉）材能不及中庸，非有仲尼、墨翟之贤，陶朱、猗顿之富，蹑足行伍之间，俯起阡陌之中，率罢散之卒，将数万之众，转而攻秦。”]，小腹急结者，乃可下之。有血，桃仁承气汤；无蓄血证，大承气汤。

正阳阴明证，正阳阴明者，胃家实热是也。其证不大便，自汗潮热，口渴咽干鼻干，呕或干呕，目眴眴②[注：（xunxun询询）：眼花。]不得眠，畏人声，畏水声，畏火，不恶寒反恶热，或先恶寒，不久旋发热，甚则谵语狂乱，循衣摸床，脉洪大而长。宜急解其表，用竹叶石膏汤大剂与之。不呕无汗，与葛根汤，亦须大剂。若表证已罢，脉缓，小便利，是病解矣。若表证罢后，邪结于里，大便闭，小便短赤，宜用调胃承气汤或小承气汤下之。下后按其腹中不作痛而和，病即已解；如作痛，是燥粪未尽也。再用前药下之，以腹中和、二便通利为度。

阳明病不能食，若其本人本虚，切勿轻议下。

阳明病头眩，咳而咽痛者，用葛根、甘草、桔梗、麦冬四味浓煎，数数与之。

阳明病衄血，此缘于发汗。宜用荆芥二钱，葛根三钱，麦冬五钱，牡丹皮一钱五分，蒲黄二钱，茅根二两，侧柏叶二钱，生地黄三钱浓煎与之，兼饮童便。

阳明病心下硬满者，此邪未入于腹中，慎勿下之。用竹叶石膏汤加栝楼一个（捣碎），桔梗二钱，黄连一钱。

阳明病邪结于里，汗出身重，短气腹满而喘，潮热，手足濈然汗出者，此大便已硬也。六七日已来，宜下之；不行，换大承气汤，勿大其剂。若大便不硬者，慎勿轻下。

阳明病发汗不解，腹满急者，亟下之。

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表证，大便难，宜承气汤下之。

阳明病下之早，外有热，手足温，不结胸，心中懊𢙐不能食，但头汗出，栀子豉汤主之。

阳明病发潮热，大便溏，胸满不去者，与小柴胡汤，去人参，加栝楼、黄连。阳明病自汗出或发汗后，小便利，津液内竭，大便虽硬，不可攻之，须俟其自然通，或用蜜导胆导法通之。

大下后六七日，大便仍不通，复烦不解，腹满痛，本有宿食，宜再用承气汤下之。

食谷欲呕，属阳明，非少阳也。胸中烦热者，竹茹汤主之。竹茹三钱，麦门冬五钱，枇杷叶三大片，芦根三两。内无热证者，小便利，口不渴，此为阳明虚也，吴茱萸汤主之。吴茱萸二钱，人参三钱，生姜一钱五分，大枣三枚，水煎，日三服。

凡阳明病多汗，津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，以小承气汤下之。若一服谵语止者，勿再服。

阳明病谵语发潮热，脉滑而数者，小承气汤主之。服药后腹中转气者，更与一服；若不转气者，勿更与之。若服药后次日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，勿复议下。

阳明病下血谵语者，此为热入血室，汗止在头，用荆芥三钱，葛根三钱，黄芩一钱五分，麦冬五分，丹皮一钱五分，生蒲黄二钱浓煎，以童便对饮之。

阳明病脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，恶热身重。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上有胎者，栀子豉汤主之。

若渴欲饮水舌燥者，白虎汤加人参主之。

阳明病协热下利者，宜六一散；心下痞者，以黄连栝楼汤调服之。

脉浮迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之，附子、干姜、甘草。

趺阳脉浮而涩，小便数，大便硬，其脾为约，麻子仁丸主之。麻仁十三两，芍药四两，枳实四两，大黄八两，厚朴三两，杏仁六两，蜜丸如梧子大，每用十丸，日三服。

阳明实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语喘满者死，下利者亦死。

发汗多，若重发其汗，谵语，脉短者死，脉和者不死。

若吐若下后不解，不大便，五六日或至十余日，晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣妄撮，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死涩者阳症见阴脉也。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。利勿再服。

阳明病发狂，弃衣而走，登高而歌，此阳明实也，以承气汤亟下之。如便不结者，大剂白虎汤灌之。石膏四两，麦冬二两，知母一两五钱，加大青一两，甘草七钱。

太阳、阳明病协热下利者，宜六一散，以黄连煎汤调服之。

太阳、阳明病六七日，表证仍在，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利，下其血乃愈，当用桃仁承气汤。

又二阳并病，太阳症罢，潮热汗出，大便难，谵语者，宜大承气汤。

少阳病其症口苦咽干，目眩，往来寒热，胸胁痛，胸满或痛，耳聋，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。胃和者当自愈，不和者则烦而悸。

伤寒三日，少阳脉小者欲已也。

凡太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，未经吐下，脉沉紧，与小柴胡汤。柴胡二钱四分，人参九分，黄芩九分，甘草九分，半夏一钱五分，生姜九分，大枣二枚，水煎，日三服。

加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若心下痞硬，去大枣，加牡蛎二钱五分；若渴者，去半夏，加人参、栝楼根。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三钱；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓二钱；若不渴，外有微热者，去人参，加桂一钱夏勿用，温覆，取微汗愈。

若咳者，去人参、大枣，加五味子一钱，少佐以干姜。

阳明、少阳并病，必下利，脉滑而数，有宿食也，承气汤下之。

若吐下发汗，温针谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

三阳合病，脉大上关上，但欲睡眠，目合则汗。药用百合一两，麦门冬五钱，炙甘草一钱，知母二钱，竹叶五十片，栝楼根二钱，鳖甲（如法）三钱，白芍药二钱。

三阳合病，腹满身重，谵语遗尿，白虎汤加百合主之。

伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

三阴病，其证有二。一者病发于解表，以致邪热传入于里，虽云阴分，病属于热。粪结宜下，腹满不可按宜下，有燥粪协热下利宜下。腹痛下利，宜芍药、黄芩、炙甘草以和之；如便脓血，即加滑石、黄连，佐以升麻、干葛。

如邪虽入里，粪犹未结，宜清其热。渴者用白虎汤、竹叶石膏汤；不渴或心下痞者，宜黄连、黄芩、芍药、枳壳、麦冬、栝楼辈以清之。

或邪未结于下焦，少腹不坚痛，而误用芒硝以伐真阴，洞泄不已，元气将脱，宜用人参、白术、炙甘草、大枣、干姜、芍药大剂与之；不止，佐以升提，升麻、葛根、柴胡之类。

若从无阳邪表证，从不头痛发热，寒邪直中阴经，此必元气素虚人，或在极北高寒之地，始有是证。法宜温补，以接其阳，附子、人参、干姜、官桂大剂与之。阳回寒退，即以平补之剂调之。勿过用桂、附，以防其毒。

三阴各经现证，悉从仲景伤寒论法治之。如少阴咽痛，咽中生疮，声不出，用苦酒汤，到咽即效。故知古人立法，非今人可及也。

戊寅岁在芝山禅林施医。一人初病，伤寒发热，烦躁口渴。

时值六月中旬，天气炎热，医者认为冒暑，用白虎汤治之，其烦躁诸症悉除。但至夜间，自觉小便不禁，精神恍惚。次日，抬至寺中请诊，其面黑如墨，六脉沉细。在寺中诸医友皆谓误服白虎汤，非大热之药莫能急解。余就而诊之，见其脉虽沉细，指下隐隐而数，曾记东垣先生为西台葛君瑞治，亦存此案。遂谓诸友曰：此人寒邪感在经络，将变为热，故始有烦躁等症。白虎汤乃去脏腑燥热之剂，非行经络之药，今若投大热以求去其阴寒，则他症必起，非所以救白虎汤之良法也。遂用白术、陈皮、黑姜、砂仁、厚朴温中，升麻、防风、羌活、当归升阳行经，连进三剂，而脉立起。次减厚朴、黑姜，加半夏、人参，又用五剂，其面色如旧，而精神仍复元也。

一人因劳役过度，忽感冒寒邪，发热头痛，呕吐，耳鸣亦聋。局外一医认为少阳经症，以小柴胡治之。服至三剂，其热愈甚，遂自汗，神昏耳聋，目不见物。抬至寺中请诊。众友诊其脉，大如手指，按似有力。或者谓其痰火上壅，热与邪并发，故至九窍不通，仍宜用解表清里之剂。余曰：不然，大凡病之虚甚者，其脉益大，此非大乃出也，不大补元阳，莫能救疗。遂以黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮、熟附子作大剂与之，每剂加人参一钱。一日汗少，二日热减，耳有微闻，目能视物。服至四剂，精神渐旺。前药中减去附子，仍作小剂与服，六日而安。

一僧从支提山抵省，忽昏迷狂躁，渴欲引饮，手足冰冷。请余诊视，见其脉六部皆沉伏，虽知阳厥，又疑为暴厥之症，不敢用寒药。与众友商议治法，其中亦有言三阴真伤寒者，亦有言素虚积寒，今或暴发者，种种不同。挨至午后，病人狂欲饮水，莫能御止。余在寺起居，遂命以一小盏与之，见其饮水后，目精稍觉转运；又命以一小茶钟与之，又见其语言稍清便；又命以一大钟与之。如此连饮五钟，病人稍睡，众僧亦睡。是夜大雨骤至，病人复发狂躁，竟走雨中倒卧，被大雨淋至天明，众僧扶之，抵死不起。正在惊惶间，余至曰：此阳厥之证也。经云：厥深热已深。昨饮水狂躁复作者，似杯水救舆薪之火。今晚既卧雨中一夜，其热邪巳尽解矣，可急扶起。次早遍身浮肿，又来请诊。余曰：此热邪退，乃雨湿作病也，可用白胡椒研末，每日用八分，白滚汤调下，半月而安。凡病至阴症似阳，阳症似阴者，最为难辨，于此稍误，则生死立判矣。

一人因房事故感寒，头痛发热，时觉冷痹，二脚、头痛不可忍。一医认为直中伤寒，用四逆汤二剂，大觉燥渴狂越，引饮不止。又一医认为白虎热病，用石膏汤二剂，而热愈甚。其父到寺请诊。余诊其脉，浮大而数，按之无力。对其父曰：此原非热证，乃不当温而误温所致，名冤热病也。治宜和解，虽用一二味性寒之药，亦须用酒炒制，不可纯用苦寒，恐苦寒之药与内热相搏，变生他症不妙。当时傍有知药者，对病家曰：病势至此，不为不急，何可以迁缓为？又延一医，用三黄汤合白虎汤与服。是夜自觉胸膈之下涌涌而上，咳吐不绝。至天明视之，只见满地鲜红。父子惊慌失措，又到寺求救。余曰：此火极不能直拆，遇寒反剧者是也。仍用芩连酒浸炒，麦门、生地、白芍养血。三剂而血止，五剂而热退，七日而精神渐复。夫误温等病皆不足之证，非比传里热症，时行温热病，岂可一例施治哉！

丁卯岁友人往古田县应试，途中冒热，过饮冰水。回省忽头痛发热，面赤引饮，扬手掷足，神昏烦躁，左右脉浮数亦大。众医谓其途中感病，非因房事所致，又谓三阴无头痛，不烦渴，此必阳明经热症无疑，遂用石膏竹叶汤。此药煎熟，方欲入口，病人面色忽青，谵语撮空，循衣摩床，诸败证俱现。余至诊视，见其脉初数而大，按久渐觉微细。即谓病家曰：非真白虎阳明之症，乃阴症似阳，其热与渴似阴气陷下，阳气隔上，名阳隔之症也。

若误服前剂，则不可救药矣。旁有一二老成然余之言，遂求治法。余用大剂真武汤倍参、附煎熟，置水中令冷。一日一夜连服五剂，其渴方止，谵语诸症方定，热亦随减。夫参、附令冷与服者，是热因寒用，引其阳气归元者也。然其病虽减，而脉尚未回复。反复①[注：原作“覆”，据文义改。]思之，以脉乃血气之母，有气无血，亦不生发。以前药中加归、芍、地黄，连与三剂，其脉立回，而精神依然爽旺矣。

一友因起早感寒，头痛发热，腰痛脊强，烦闷不已。一医认为太阳症，用麻黄桂枝汤三剂，而汗不出，其病反增。延余诊视，见其脉浮紧未解，其症果属太阳，仍用前麻黄汤一剂，用水十五碗，煎至十二碗，辰时至午，强病者饮尽。病者饮至十碗，药满至喉，再强饮之，即发大吐，其汗如雨。次早诸病皆退，而元气亦未损伤，此乃吐中有发汗之意。因此人腠理密厚，寒邪不得发泄，吐则中气升发，能助药气而发表也。故汗、吐、下三法，医者不可不知。

一友因造坟感寒，头痛发热，遍身疼痛，亦有寒热往来，脉紧而浮。一医认太阳表症，用冲和汤二剂，其病反增，又加狂热，神昏困倦。又有认为手太阴冒风症，遂用十神汤二剂，其热愈剧。召余诊视，见其脉虽浮紧，寻则无力。谓其病家曰：此元气素虚，卒冒风寒，今既服发散药反增，当以扶元气药，兼发散寒邪。遂用补中益气去黄芪、白术，加防风、白芷、细辛等药。二剂而汗出，三剂诸症悉除，此即所谓平解之法也。

一友伤寒九日，咽干口苦，腹胀，下利清水，烦躁谵语，六脉沉细，手足厥冷。一医谓其症下利清水，又闻此人得病之初，为辛苦入房所致，非理中汤莫能救疗。病人亦疑为真伤寒，欲服温里之药。其兄颇知医理，召余诊视。见其脉虽沉细，按之鼓指。遂谓其兄曰：幸未服温里之剂，服则祸不旋踵矣。此症寒邪从三阳经传入，今热郁下焦，不得通达，故有此症，宜用承气汤下之。连进二剂，诸症悉除。古所云“通因通用”者，此类是也。