燥门

血燥 燥热 消渴约论①[注：约论：此2字原无，据原目录补。]

夫燥，真阴暗耗，水液内涸，故燥气妄行，致阴气壅滞而不得通利，与火自有分别也。如肺燥则咽干鼻焦，皮肤皴揭，干咳烦躁；肝燥则筋痛爪枯，目涩畏光；心燥则舌干喜饮，面赤烦乱；脾燥则唇焦发渴，便结难通；肾燥则骨热便赤，消渴喝痛。此皆真阴为火邪所伤，而肾水失其生化之源也。经云：诸涩枯涸，干劲皴揭。《原病式》曰：涩，燥也；枯，不荣生也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也；皴揭，皮肤启裂也。盖燥之为病，其来也渐，其变也不速，非比火性飞腾，遇物销铄也。故燥与火虽相类，其形症大有别也。

诸燥约脉

血燥则脉沉而涩，气燥则脉浮而涩，弦数急促之脉皆可以辨燥症也。

诸燥约方

滋润诸燥②[注：滋润诸燥：此标题原无，据原目录补。]

生血润肤饮 治皮肤拆③[注：拆：通“坼”。裂开。《周易·解》：“雷雨作，而百果草木皆甲坼。”]裂，指甲干厚，筋痛肉麻。

当归一钱 生地黄一钱五分 熟地黄一钱 黄芩一钱 桃仁五分天门冬一钱五分 麦门冬一钱 五味七粒 红花一分水二钟，煎一钟，温服。

通幽汤 治大便闭结，燥渴不安，幽门干涩。

生地黄一钱五分 当归一钱 桃仁研，一钱 红花三分 槟榔末五分 大黄一钱 甘草炙，三分水二钟，煎一钟，温服。

天门冬膏 治血虚肺燥，皮肤皴揭及肺痿干咳，消痰。

天门冬鲜者，不拘多少，洗净，尽去皮心，捣烂，以布绞汁，滤去渣，用砂锅慢火熬膏。每早用三四茶匙，空心百滚汤调下。

四仙膏 治精血干枯，精神困倦，手足痿弱，肠胃枯涩，遍身筋痛，消渴诸症。

人乳一斤，雪梨汁一斤，藕汁一斤，用人参四两，去芦，泉水慢火熬浓汁，去渣取汁，合以上三汁，用鼎阴炼成膏。每早用三四茶匙，空心用白滚汤调下。

琼玉膏 治失血后干枯肉脱，日夜烦渴，小便短数。

地黄八两 人参四两 茯苓二两用泉水不拘多少，置银鼎文火熬膏。每早三四茶匙，白滚汤调下。

人乳、牛乳、乳酪、玄明粉、天花粉、胡麻仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁，凡此滋润之品皆治枯燥之剂，或其燥在脏、在腑，尤当审认明白，用他药引导之。

附消症议

经所谓消瘅者，即后世所谓三消证也。凡多饮而渴不止者为上消，消谷善饥者为中消，溲便频而膏浊不禁者为下消。河间《三消论》曰：五脏、六腑、四肢皆禀气于脾胃。若脾气和，胃气行，则能运其津液以濡润养之。然消渴之病，本于阴气衰极，阳气太盛，治当补肾水之阴，泻心火之阳，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已也。曰消中，曰消渴，曰肾消，一皆以燥热太甚，三焦肠胃腠理脉络佛郁壅滞，虽多饮于中，而不能浸润于外，荣①[注：荣：通“营”，营养。《灵枢·邪客》：“化以为血，以荣四末。”]养百骸，故致消渴不止，小便多出或数溲耳。戴人云：三消之说，当从火断。夫火之为用，燔木则消而为炭，炼金则消而为汁，煅石则消而为灰，煎海则消而为盐，干汞则消而为粉，熬锡则消而为丹。故泽中之潦，消于炎晖；鼎中之水，干于壮火。盖五脏心为君火正化，肾为君火对化；三焦为相火正化，胆为相火对化。得其平则烹炼饮食，糟粕去焉；不得其平则燔灼脏腑，津液竭焉。夫一身之心火，甚于上为膈膜之消，甚于中为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于中②[注：中：据上下文义，似当作“外”。]为肌肉之消。上甚不已，则消及于肺；中甚不已，则消极于脾；下甚不已，则消及于肝肾；外甚不已，则消及于筋骨。四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故《素问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说，消之证不同，归火则一也。河间、戴人以三消从火之说，则其言不谓不详，然其中更有未尽者。夫消乃消耗之谓，阳胜阴能消阴，而阴胜阳独不能消阳乎？故消不在多饮多便，凡于精神血气、肌肉筋骨皆谓之消也。消有阴阳，不特尽称为火症。记此约言，为治消者鉴焉。

消瘅约方

上消

加味人参石膏汤 治膈消，上焦烦渴，不欲多食。

人参一两 石膏二两 知母一两 甘草五钱 花粉一两 每服五钱，水煎，食后温服。

加减地骨皮丹 治上消。

知母五钱 柴胡二钱 甘草三钱 麦冬五钱 地骨皮六钱 白芍药五钱 茯神五钱 黄芪六钱 石膏五钱 黄芩五钱 桔梗三钱上为细末，每服三钱，泉水煎，食远温服。

易老门冬饮子 治老弱虚人大渴。

人参一两 枸杞子一两 白茯苓四钱 甘草四钱 五味子三十粒 麦门冬一两每服四钱，泉水煎服。

白术散 治虚热作渴，或痰涎隔其津液发渴者，神效。

人参一两 白术一两 白茯苓六钱 甘草三钱 干葛四钱 藿香二钱上为末，每服三钱，煎温服。如饮水多，与服之。

参术膏 治脾胃虚弱，饮食不生津液，泄泻烦渴。

白术一斤，去粗皮 人参四两，去芦用泉水，文武火熬至成膏。每次用二三茶匙，百沸汤调服。

中消①[注：此标题原无，据原目录补。]

猪肚丸 治消渴。

猪肚一个，用白糖洗净 黄连 栝楼根 麦门冬 知母各一两上为细末，纳猪肚中，线缝，置甑中蒸极烂，乘热于石臼中杵，可丸为度。如硬，加少蜜为丸。每服三十丸，渐加至四五十丸，渴则服之。

黄连参苓散 治心火乘脾，口臭烦渴，或变滞下症。

黄连四两，去芦，微炒 人参四两，去芦 茯苓二两，乳拌蒸共研细末，每服二钱，百沸汤调服。

调胃承气汤见伤寒

黄芪六一散 天黄补阴汤见暑厥

三黄丸见火门

顺利散 治中热在胃而能食，小便赤黄，微利至不欲食为效，不可多利。

厚朴二两 枳实一两 大黄三两每服五钱，水煎，食远服。

参蒲丸 治食伥，胃中结热，消谷善食，不生肌肉。

人参一两 赤茯苓六钱 菖蒲三钱 远志一两 牛膝五钱上为末，蜜炼丸，每服二十丸，米饮下。

下消①[注：此标题原无，据原目录补。]

和阴汤 治口渴舌干，小便数，舌上赤裂。此药生津除燥，生肌肉。一名地黄饮子。

黄连一钱 桃仁五粒 生地二钱 红花三分 黄柏一钱 当归五分 甘草五分 升麻三分 知母一钱 防己五分 羌活四分 麻黄根三分口干舌焦，加杏仁、甘草；小便赤，加栀子。上㕮咀，作一服，水煎去渣，温服。忌酒、面、房事。

清凉饮子 治消中，能食而瘦，口舌干，自汗，大便结，小便数。

羌活梢三分 柴胡梢五分 升麻梢三分 防风梢五分 甘草梢五分 当归五分 石膏一钱 知母一钱 红花三分 防己四分 龙胆草六分 黄柏一钱 桃仁五粒 杏仁五粒 生地一钱 黄芪炙，六分 黄芩四分上水二盏，酒一小盏，煎服。

甘露膏 治消渴饮水极多，善食而瘦，自汗，大便结燥，小便频数。又名兰香饮子。

石膏一两 知母一两 甘草六钱 人参六钱 防风根三钱 半夏五钱 兰香三钱 白豆蔻四钱 连翘五钱 桔梗三钱 升麻三钱上为末，水浸，蒸饼丸或捏剂作薄饼子，晒干，碎如米大。每用淡姜汤下二钱。一方去半夏、豆蔻。

千金地黄丸 治肾竭。

黄连四两 生地八两上再为细末，炼蜜为丸。食后麦门冬汤下五六十丸。

麦门冬汤 治消渴，日夜饮水无度，饮下即溲。

麦门冬二两 黄连二两 冬瓜二两上为粗末，每服五钱，水煎八分，去渣温服。若冬瓜无干者，用新冬瓜肉三斤去瓤，分作十二片为十二服，每服用瓜一片，劈开，水煎，每日三服。

冬瓜饮子 治消渴，能食而饮水多，小便如脂麸片，日夜无度。

冬瓜一个 黄连二两上先以冬瓜破开去瓤，掺黄连末在内，却用顶盖定，于热灰中煨熟，去皮切细，烂研绞汁，每服一盏至二盏，日三服，夜一服。

滋阴丸 加减八味丸俱见类中①[注：此12字原无，据原目录补。]

戊寅芝山寺施医。一人四十五岁，病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数而带浊，服润燥诸药罔效。到寺请诊。余见脉沉涩，询其症，腹时胀满，烦躁引饮，胁下急痛。观其色，面尘色黑，目白睛黄甚。先用甘露膏清理其脾，服半月余，目黄稍退，惟渴不解，面黑独存，继用千金地黄丸，服一月而愈。此脾肾二经之消症也。

一人口干便数，春末感受，因服药无效，至夏到寺求治。余诊其脉，左手涩，右手稍数不弦，重取似大。询其得病之原，平素喜用犬肉煎炒热物，忽一日过饮，遂觉胸膈烦闷，渐至消渴。余曰：此由饮食厚味所致，非津液干涸，乃脾胃痰热为病。遂用顺利散，每日与服三次。服至五日，计下宿垢腐烂之物如痰非痰，似积非积，其臭秽不可近闻者二桶余。继与猪肚丸服月余，其渴即止，而肌肉渐生，戒荤腥一年而愈。此因为饮食生痰，而痰热作消者也。

一人无病，肌肉日渐消瘦，四肢无力，皮肤皱揭，肌肉间见蒸蒸而热。病者不知，自以为劳伤血气，遍求调补。忽一日唇裂舌破，至寺请诊。余见其大肉已脱，浑身橘黄色。余对病人曰：知此病之危笃乎？答曰：不知。余曰：此消证也。病者曰：消症多渴，独小子不渴，何也？余答曰：消不在多饮多便，凡于精神血气、肌肉筋骨皆谓之消也。足下病积在脾，乃肉消症也，速服三黄丸，以救自焚。计服月余，乃愈。