雪潭居医约

诸痞

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肿胀约论[注：此标题原无，据原目录补。]

夫肿胀一证，观《内经》诸论，则五脏六腑皆有之。亦有寒热虚实、湿胜热胜种种不同。如《精微论》曰：胃实气有余则胀[注：《素问·脉要精微论》作“胃脉实则胀”。]。《病形》[注：即《灵枢·邪气脏腑病形》。]篇曰：胃病者，肚腹膜胀，胃脘当心作痛。《本神》篇曰：脾气实则腹胀，泾溲不利。《阴阳应象大论》曰：浊气在上，则生瞋胀。此皆实胀也。《太阴阳明》篇曰：饮食起居失节，五脏之气不运，虚而胀满者，此皆虚胀也。《经脉》篇曰：胃中寒则胀满。《方宜》[注：即《素问·异法方宜论》。]篇曰：脏寒生胀。《病风论》[注：即《素问·风论》。]曰：胃冒风寒，隔塞不通，则瞋胀。此皆寒胀也。《阴阳别论》曰：阴弱阳盛，发为胀满。又曰：诸胀肿满，胀大有声如鼓，皆属于热。此言热胀也。《至真论》曰：诸湿肿满，皆属于脾。太阴胜复，乃湿胜之胀也。又云：少阳胜复，则热胜肿胀。此火胜之胀也。《水热论》[注：即《素问·水热穴论》]曰：胀生于脾，其本在肾，其末在肺。又曰：肾者，胃之关，而关门不利，则聚水以作胀也。由此言之，则肿胀虽五脏六腑无不有之，然无不干于脾、肺、肾三脏。盖脾属土，主运化；肺属金，主气；肾属水，主五液。凡五气所化之液，悉属于肺，转输二脏之中，以制水生金者，悉属于脾，所以肿胀之生，无不由此三脏。但证有阴阳、虚实，如诸论之所云者，不可不辨。大都阳证多热，热者多实；阴证多寒，寒者多虚。先胀于内而后及于外者多实，先肿于表而后甚于里者多虚。小便黄赤、大便秘结者多实，小水清白、大便稀溏者多虚。脉滑数有力者多实，弦浮微细者多虚。形色红黄、气息粗长者多实，容颜憔悴、音声短促者多虚。凡是实证，必以六淫有余伤其外，或饮食怒气伤其内，故致气道不行，三焦壅蔽。此则多在气分，无处不到，故不分部位，而多通身浮肿。又或气实于中，则为单腹胀急。然阳邪急速，其至必暴，每成于旬日、数日之间，此惟少壮者多有之。当破其结气，利其壅滞，则病无不愈，此治实之道也。若是虚证，必以五志积劳，或酒色过度，伤其脾肾，日积月累，其来有渐。此等病候多染于中年之外。其形证脉气必有虚寒之候可察，非若实证之暴至，而邪热壅结，肝气悍逆之有因也。治实者本无所难，最难者在治虚耳。然虚有在气者，有在水者。在气者，以脾气虚寒，不能运化，所谓气虚中满者是也；在水者，以脾虚不能制水，则寒水反侮脾土，泛滥为邪，其始必从阴分渐次而升，按肉如泥，肿有分界，所谓水膨水胀者是也。然水虽制于脾，而实主于肾，盖肾本水脏，而元阳生气所由出焉。若肾中阳虚，则命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪。夫气即火也，精即水也，气之与水，本为同类，惟在于化与不化耳。故阳王则化，而精能为气；阳衰则不化，而水即为邪。凡火盛水亏，则为病燥；水盛火亏，则为病湿。故火不能化，则阴不从阳，而精气皆化为水。所以水肿之证，多属阳虚，故经云寒胀多而热胀少也。善治肿胀者，必察其虚实、寒热，若果系壅塞为热，实邪为病，则直清理阳道，除之极易。凡属虚劳损伤，气虚中满，必从温补脾肾，使其元阳渐复，如此调治则万无所失矣。或临症之际，稍有虚实未明，疑似难决者，宁先以不足之法探治有余，若稍补而病即增，是不宜补也，不妨易辙，自无大害。倘若以不足认为有余，药未及病，而其病即毙者，其咎莫大焉。今之病者，苦于胀满，医师急于取效，或服行药，得一时之快，不一二日胀疾复作，为前服药得快，今复求行药攻之，往往受害而不悟者，殊可悲也。故余详辨及此，欲救今时之弊，非好补而创言也。观者惟加洞察，则苍生幸甚！

肿胀约脉

夫脉盛而紧，坚大而涩，迟缓而滑，皆胀脉也。经云：脉迟为寒，涩为血不足，弦为有积，数为有热，浮紧为寒，沉涩为湿。凡此诸脉，胃气实则生，胃气虚则危。又云：肿脉浮大洪实者易治，沉细微弱者难治。腹胀身热，脉细，是逆也；腹胀，四末清脱，形泄甚，是逆也；呕咳、腹胀且飧泄，其脉绝，是逆也。更有少阴终者，面黑齿长，不治；太阴终者，善息噎哕，不治。

肿胀约方

厚朴七物汤治湿气内甚，心腹胀满，大便滑泄，小便短涩等症。

厚朴三钱甘草五分大黄一钱二分枳实八分桂枝一钱大枣二枚生姜三片

水二钟，煎一钟。呕甚，加半夏一钱；泻甚，去大黄。

中满分消汤治脾虚胀满。

吴茱萸六分厚朴一钱黄芪一钱半夏五分木香三分陈皮五分干姜六分草豆蔻八分青皮三分茯苓八分人参五分

水二钟，煎一钟，不拘热服。忌房劳、酒、面、生冷。

中满分消丸治中满热胀。有寒者不治。

黄芩去芦，炒，夏月宜加二钱黄连净炒，各五钱姜黄白术人参去芦甘草炙猪苓去皮，各一钱白茯苓去皮干生姜砂仁各二钱枳实炒黄半夏①[注：《证治准绳·类方》及《兰室秘藏》卷上皆作“各五”]钱厚朴一两，姜制知母炒，四钱泽泻陈皮各三钱

上除茯苓、泽泻、生姜外，共为细末，入上三味和匀，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服一百丸，焙热，白汤下，食后服。量病人大小加减。

木香顺气汤治浊气在上则生瞋胀，两胁刺痛，脉弦而细者。

木香三分苍术五分厚朴五分青皮三分柴胡一钱升麻五分人参四分陈皮三分茯苓四分半夏五分吴茱萸二分

水二钟，生姜一片，煎一钟服。忌生冷、硬物。

香砂调中汤治饮食所伤脾胃，呕吐，胸满嗳噫，或胸腹胀痛。

藿香砂仁各一钱二分苍术二钱，米泔水浸，炒厚朴姜汁炒，八分陈皮去白，八分半夏姜汁炒，一钱茯苓一钱青皮六分枳实麸炒，八分

水二钟，姜三片，煎一钟，食前服。大便泻，去枳实、青皮，加神曲、山楂、黄连、白术。

藿香正气散治外感风寒等胀。见暑门

木香流气饮治气胀。见气门

苏子汤治忧思过度，致伤脾胃，心腹膨胀，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚紧涩。

真紫苏子炒，捶碎，一钱大腹皮五分草果仁五分半夏制，八分厚朴制，八分木香三分陈皮去白，五分木通四分白术炒，一钱枳实麸炒，六分人参五分甘草炙，三分

上水二钟，姜五片，煎一钟，食远服。

大异香散治伤饥失饱，痞闷停酸，蚤食暮不能食，名为谷胀。

三棱一钱蓬术一钱青皮八分半夏曲一钱陈皮八分藿香一钱桔梗五分枳壳八分香附一钱益智八分甘草三分

水二钟，姜三片，枣一枚，煎一钟，去①[注：原脱，据《证治准绳·杂病》补]渣，食远服。

大半夏汤治脾土受湿不能制水，水渍于肠胃，溢于皮肤，漉漉有声，怔忪喘息，名为水胀。

半夏二钱陈皮一钱五分茯苓二钱桔梗一钱甘草一钱槟榔一钱五分

水二钟，生姜三片，煎八分，食前温服。

人参归芎汤治烦躁喘急，虚汗厥逆，小便赤，大便黑，名为血胀。

人参一钱辣桂五分五灵脂八分乌药一钱蓬术煨，一钱木香四分砂仁炒，一钱炙草五分川芎八分当归一钱半夏八分

水二钟，姜二片，枣一枚，紫苏叶四叶，煎八分，空心服。

七气消聚散治积聚相攻，或疼或胀。

香附米炒，一钱五分青皮蓬术各炒，八分枳壳面炒，八分砂仁炒，一钱厚朴姜汁炒，一钱陈皮去白，六分木香三分炙甘草三分

水二钟，姜二片，煎八分，食前服。

参术健脾汤治积聚日久，元气虚，脾胃弱而胀者。

人参一钱陈皮八分半夏一钱砂仁八分白术二钱白茯苓一钱厚朴姜汁炒，一钱甘草三分

水二钟，姜三片，煎一钟，食前服。如更有积在脾胃，加麦芽、山楂消之，尤妙。

化滞调中汤治大病后饮食失调，脾胃受伤，运化且难而生胀者宜服。

人参二钱白术三钱白茯苓一钱半夏一钱砂仁五分陈皮去白，八分厚朴姜汁炒，八分山楂肉八分神曲炒，六分麦芽各炒，六分

水二钟，姜三片，煎一钟，食前服。

参苓白术散治脾胃虚甚，不食作胀，或泻或呕。见内伤

补中益气汤治劳倦伤脾，中气不足作胀者。方见内伤

六君子汤治脾气虚弱，饮食生痰不生血作胀。见痰饮

除湿益气丸治湿胜作胀。见内伤

当归活血散治瘀蓄死血而作胀，腹皮上见青紫筋，小便不利，脉芤涩者。

赤芍药一钱五分生地黄炒，一钱五分川芎牡丹皮各八分当归须一钱桃仁去皮尖，一钱红花酒洗，八分玄胡索炒，一钱香附童便炒，一钱蓬术三棱各炮，七分青皮六分

水二钟，煎一钟，空心服。如积瘀内结，服此药不散，宜用桃仁承气汤、抵当汤下之。方见伤寒畜血

利痰丸导痰汤俱治痰胀方，见痰饮门

小温中丸治脾虚不能运化，肚腹胀满，不可下者。

陈皮去白，二两半夏姜制，二两神曲炒，一两五钱白茯苓一两五钱白术炒，二两香附子一两五钱苦参炒，五钱黄连炒，五钱甘草三钱

上为末，醋、水煮糊为丸，如梧桐子大。每服三钱，淡姜汤送下。虚甚，用人参汤送下。病轻者服六两见效，病甚者服一斤见效。

木香化滞散治滞气作胀，心下痞满。

木香二钱姜黄三钱青皮砂仁各三钱白术五钱人参白豆蔻各二钱大腹子白茯苓各一钱五分藿香叶陈皮各一钱五分白檀香一钱桔梗六分甘草五分

上为末，每服二钱五分，百滚汤食前调服。忌生冷、硬物。

温胃汤治忧思聚结，脾肺气凝，阳不能正，大肠与胃气不平，胀满上冲，咳食不下，脉虚而紧涩。

附子炮，去皮脐，一钱五分厚朴去皮，生用，一钱当归一钱人参八分白芍药八分甘草炙，五分橘皮一钱干姜一钱川椒四分

上作一服，水二钟，姜三片，煎一钟，食前服。此治虚寒作胀之剂。

木通散治胁肋刺痛膨胀，小便赤涩，大便不利或浮肿。

木通三钱陈皮三钱紫苏梗二钱甘草一钱

水二钟，生姜二片，红枣二枚，灯心十条，煎一钟，不拘服。

参香散治一切气，脾虚作胀，痞气。

人参一两官桂三钱甘草炙，二钱桑白皮五钱桔梗三钱陈皮五钱枳实五钱麦门冬一两半夏六钱茯苓八钱紫苏子六钱香附米六钱木香二钱

上为末，每服二钱五分，淡姜汤调服。

强中汤治素啖生冷，过饮寒浆，有伤脾胃，遂成胀满，有妨饮食，甚则腹痛。

人参二钱青皮一钱丁香一钱白术一钱五分附子一钱陈皮去白，一钱干姜炮，八分厚朴姜炒，六分甘草炙，三分

水二钟，姜三片，红枣二枚，煎一钟，不拘服。呕，加半夏一钱。

甘露散治肿胀。用下药得利后以此补之。

人参五钱白术一两茯苓一两猪苓五钱滑石飞，五钱泽泻二钱甘草炙，一钱

上为细末，每服三钱，百滚汤调下。

积聚症瘕痞块

约论兼治[注：此标题原无，据原目录补。]

夫积聚有阴阳之别，内伤外感之异。积者多起内伤饮食，饥饱劳郁所致，故其发有常处，坚而不移，知其病在脏，是为阴也。聚者多起外感风寒，六淫邪气所致，故其发无定处，聚而复散，知其病在腑，是为阳也。盖积之所生由五脏，聚之所成在六腑。《难经》谓五积，不过就其中折，五脏相传，分部位以立其名。肝之积名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳逆病疟，连年不愈；心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心；脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不泽肌肤；肺之积名曰息奔，在右胁下，大如复杯，久不愈，令人洒淅寒热，发咳结为肺痈；肾之积名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上或下无定，久不愈，令人喘逆，骨痿少气。皆因阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，忧喜乘之，伤其五脏，违其四时，是以留结而成积聚也。其积聚之外，复立有症瘕之名，亦不过寒温不调，饮食不化，脏气与邪气相搏而成。其腹中坚硬，按之应手者症也；腹中虽硬，有可推移者瘕也。故症瘕与积聚虽异，而其动静、阴阳则同也。更有痃癖痞块等证，总不离积聚而治。徐学士云：大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如硇砂、阿魏治肉积，神曲、麦蘖治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药，分其势则难取效，须要认得分明，是何积聚，兼见何证，然后增加佐使之药，不尔反有所积，要在临时通变也。治积当察其所痛，以知其病有余不足，可补可泄，无逆天时。详脏腑之高下，如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以软之，苦以泻之，全真气药补之，随其所积而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也，可不慎欤！

约脉

积聚之脉，皆细而附骨是也。寸见之，积在胸；关见之，积在脐旁；尺见之，积在气冲。脉出在右，积在右；脉出在左，积在左；脉左右两出，积在中央。又云：沉而有力为积，脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，为肺积；沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹下热，名心积；弦而细，二胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积；沉而急，若肾与腰相引痛，饥见饱减，名肾积；浮大而长，饥减饱见，腹满、泄呕、胫肿，名脾积。脉弦，腹中急痛，为瘕；脉细微弦，横胁下及腹微痛，为症。脉左转而沉者，为气症；右转不至寸口者，肉症也。死脉不录。

积聚约方

大七气汤治积聚症瘕，随气上下，心腹疠痛，上气室塞，小腹胀满，大小便不利。

京三棱一钱五分蓬莪术一钱青皮一钱陈皮去白，八分藿香叶去芦，一钱益智仁一钱桔梗去芦，五分肉桂五分甘草五分香附一钱

上㕮咀，水二钟，煎一钟，食前温服。

肥气丸东垣治肝之积在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人咳逆，痰疟①[注：疟疾的通称。《素问·生气通天论》：“夏伤于暑，秋为痰疟。”]连年不已，其脉弦而细。

柴胡二两黄连七钱厚朴五钱川椒炒去汗，去目甘草炙，各四钱广茂炮昆布各二钱半人参三钱皂角去皮，弦子煨茯苓各一钱半川乌炮，去皮脐，一钱干姜五分巴豆霜五分

上除茯苓、皂角、巴豆外，为极细末，再另研茯苓、皂角为细末，和匀，方旋旋入巴豆霜，和匀，炼蜜丸，如梧子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从两丸加服，周而复始。积减大半，勿服。在后积药，依此法服之。春夏秋冬另有加减法在各条下，秋冬加厚朴一半，通前重一两，减黄连一钱半。若治风痫，于一料中加人参、茯苓、菖蒲各三钱，黄连只依春夏用七钱，虽秋冬不减，淡醋汤空心送下。

加减肥气丸治同前。

柴胡厚朴各六钱人参干姜各五钱川乌三钱五分肉桂二钱黄连一两川椒甘草各五钱巴豆霜三钱

上除巴豆外，同为细末，旋入巴豆，研匀，炼蜜丸，如梧子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡醋汤空心送下。

鳖甲丸治肥气，体瘦无力，少思饮食。

鳖甲一枚，可用重四两者，洗净，以醋和黄泥固济背上，量厚三分，令干三棱炮，锉枳壳麸炒微黄，去瓤，各三两川大黄锉，酒炒，二两木香不见火桃仁汤浸，去皮尖双仁者，用麸炒微黄，细研如膏，各一两五钱

上除鳖甲外，捣为细末。后泥一风炉子，上开口，可安鳖甲。取前药末并桃仁膏内鳖甲中，用好米醋二升，时时旋取入鳖甲内，以慢火熬，令稠，取出药，却将鳖甲洗净去泥，焙干，捣为细末，与前药同和捣为丸，如桐子大。每服二十丸，空心温酒送下，晚食前再服。

息贲丸东垣治肺之积在右胁下，大如复杯，久不已，令人洒淅寒热，喘嗽发肺痈，其脉浮而毛。

厚朴姜汁制，八钱黄连炒，一两三钱人参去芦，二钱干姜炮茯苓去皮，另末川椒炮去汗紫菀去苗，各一钱半桂枝去粗皮桔梗各一钱三棱炮天门冬陈皮川乌炮，去皮脐，各一钱二分①[注：二分：《证治准绳·类方》引“东垣试效方”无此2字，疑脱。] 白豆蔻一钱青皮五分巴豆霜四分

上除茯苓、巴豆霜旋入外，余药共为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏，再从二丸加服，煎淡姜汤送下，食远。周而复始，积减大半勿服。秋冬加厚朴五钱，通前一两三钱，黄连减七钱，用六钱。

加减息贲丸东垣仲夏合此。其积为病，寒热喘咳，气上奔，脉涩，失精亡血，气滞则短，气血凝沍②[注：凝沍（hù互）：凝结。]则寒热相参，气分寒，血分热。治法宜益元气，泄阴火破气，削其坚也。

川乌干姜白豆蔻各一钱桔梗八分①[注：《证治准绳·类方》作“一钱”。] 紫菀厚朴川椒各一钱五分天门冬京三棱茯苓各二钱人参二钱五分桂枝一钱五分陈皮八分黄连一两巴豆霜四分红花二钱青皮七分

上为末，汤泡，蒸饼为丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，如至大便微溏为度。再从二丸加服，煎生姜汤送下，食前。忌酒、湿、面、腥、辣、生冷之物。

三因息贲汤治同上。

半夏汤泡，一钱五分桂心六分人参去芦，一钱五分吴茱萸汤泡，八分葶苈八分甘草桑白皮各一钱，蜜炙

上作一服，用水二钟，生姜三片，红枣二枚，煎一钟，温服。

半夏汤治肺积、息贲、咳嗽。

半夏汤泡去滑，焙干细辛桑根白皮蜜炙前胡去芦②[注：此后《证治准绳·类方》作“各一两半”。] 桔梗贝母柴胡去苗诃梨勒人参去芦白术炙甘草③[注：此后《证治准绳·类方》作“各一两”。]

上㕮咀，每服三钱，水二钟，生姜三片，枣三枚擘破，同煎至七分，去渣，温服。食后、临卧各一服。

伏梁丸东垣治心之积，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心，其脉沉而芤。

黄连去须，一两五钱人参去芦厚朴去粗皮，姜汁炒，各五钱黄芩三钱肉桂茯神去皮丹参炒，各一钱川乌泡，去脐干姜泡红豆菖蒲巴豆霜各五分

上除巴豆霜外，为末，另研巴豆霜，旋入和匀，炼蜜为丸，如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡黄连汤下，食远。周而复始，积减大半勿服。秋冬加厚朴五钱，通前共一两，减黄连五钱，只用一两，黄芩全不用。

三因伏梁丸治同上。

茯苓去皮，一两人参去芦，六钱厚朴去粗皮，姜汁制枳壳去瓤，麸炒三棱煨，各五钱半夏汤泡七次白术各一两

上为细末，面糊丸，如桐子大。每服五十丸，食远用米饮汤下。

半夏散治伏梁积心下硬急满闷，不能食，胸背疼痛。

半夏汤泡去滑鳖甲醋炙，各一两半川大黄锉，炒诃梨勒皮桂心前胡当归焙青橘皮去白槟榔木香荆三棱炮，各一两

上为末，每服三钱，淡姜汤调服。或做汤药，每服亦三钱，水一钟，姜一小片，煎六分，不拘温服。

痞气丸东垣治脾之积在胃脘，腹大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，其脉浮大而长。

厚朴制，五钱黄连去须，八钱吴茱萸洗，三钱黄芩白术各二钱茵陈酒制，炒砂仁干姜炮，各一钱五分白茯苓另为末人参泽泻各一钱川乌泡，去皮脐川椒各五分巴豆霜另研桂各四分

上除茯苓、巴豆霜另研为末旋入外，余药同为细末，炼蜜丸，桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡甘草汤下，食远。周而复始，积减大半勿服。

三因痞气丸治同上。

赤石脂火煅醋淬川椒炒去汗干姜炮，各二两桂心附子炮，各五钱大乌头炮，去皮脐，二钱五分

上为细末，炼蜜丸，如梧子大，以朱砂为衣。每服五十丸，食远米汤下。

鳖甲丸治痞气当胃脘，结聚如杯，积久不散，腹胁疼痛，体瘦成劳，不能饮食。

鳖甲三两，去裙襕，以米醋一小盏，化硇砂一两，用涂鳖甲炙，以醋尽为度附子炮，去皮脐京三棱炮干漆捣碎，炒烟尽木香各一两吴茱萸半两，汤泡，微炒川大黄二两，锉碎，醋拌，炒令干

上为细末，醋煮面糊丸，如梧子大。每服二十丸，空心温酒送下。

匀气汤治脾积痞气，胃脘不安，肌瘦减食。

陈曲炒麦糵炒桂心去粗皮郁李仁半生半炒白术厚朴去粗皮，姜汁炒，各一两大腹子二枚，连皮牵牛一两，半生半炒良姜炮，五钱甘草炙，二两

上㕮咀，每服三钱，水一钟，姜三片，枣一枚，煎至七分，食远稍热服。

三因奔豚汤治肾之积发于小腹，上至心下，若豚状。

甘李根焙干葛川芎当归黄芩白芍药甘草炙，各五分半夏汤泡七次，二钱

水二钟，姜三片，煎一钟，食前服。

沉香石斛汤治肾脏积冷，奔豚气攻，小腹疼痛，上冲胸胁。

沉香石斛陈曲炒，各一两赤茯苓去皮人参巴戟去心桂心去粗皮白术五味子微炒芎䓖各七钱半木香肉蔻各五钱

上㕮咀，每服三钱，水一钟，姜三片，枣三枚，煎六分，食前热服。

千金硝石丸止可磨块，不令困人，须量虚实。

硝石六两大黄八两人参甘草各三两

上为细末，以三年苦酒醋也三升置器中，以竹片作准，每人一升作一刻。先人大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，乃下余药；又尽一刻，微火熬，便可丸如鸡子黄大，每服一丸。或作梧子大，每服三十丸。服后下如鸡肝、米泔、赤黑色等物。下后忌风冷，宜软粥将息。

醋煮三棱丸治一切积聚，不拘远年近日，服之神效。

京三棱四两，醋煮，竹刀切片，晒干川芎三两①[注：三：《证治准绳·类方》作“二”。]，醋煮微软，切片大黄半两，醋浸，湿纸裹，煨过切

上为末，醋糊丸，如梧子大。每服三十丸，不拘时，白汤下。病甚者一月效，小者半月效。

阿魏丸去肉积。

阿魏山楂各一两连翘五钱黄连六钱五分

上三味为末，以阿魏醋煮糊为丸，如桐子大。每服五六十丸，食前白汤送下。脾胃虚者，用白术三钱，陈皮、茯苓各一钱，煎汤下。

散聚汤治九气积聚，状如症瘕，随气上下，发作心腹绞痛，攻刺腰胁，小腹膜胀，大小便不利。

半夏汤洗七次槟榔当归各七钱半陈皮去白杏仁去皮，炒桂心各二两茯苓甘草炙附子炮，去皮脐川芎枳壳去瓤，麸炒厚朴姜制吴萸汤浸，各一两

每服四钱，水一钟，姜三片，煎七分，食前温服。大便不利，加大黄。

阿魏膏治一切痞块，更服胡连丸。

羌活独活玄参官桂赤芍药穿山甲生地黄两头尖大黄白芷天麻各五钱槐柳桃枝各三钱红花四钱乱发如鸡子大一团木鳖子二十枚，去壳

上用香油二斤四两，煎黑去粗②[注：粗（zhā渣）：渣滓。《广韵·麻韵》：“粗，煎药渣。”]，入发煎，发化仍去粗。徐下黄丹，煎软硬得中，入芒硝、阿魏、苏合油、乳香、没药各五钱，麝香三钱，调匀，即成膏矣。摊贴患处，内服丸药。黄丹须用真正者效。凡贴膏药，先用朴硝随患处铺半指厚，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许方贴膏药。若是肝积，加芦荟末同熨。

痰饮

痰饮分论

夫痰之生，其由非一，其为治也，药亦不同。由于阴虚火炎，上迫乎肺，肺气热则熬煎津液，凝结为痰，是谓阴虚痰火。痰在乎肺，而本乎肾，治宜降气清热、益阴滋水，法忌辛温、燥热、补气等药。由于脾胃寒湿生痰，或兼饮啖过度，好食油面、猪脂，以致脾气不利，壅滞为痰，浓厚胶固，甚至流于经络及皮里膜外，或结为大块；或不思食；或彻夜不眠；或卒尔眩仆，不知人事；或发癫痫；或昔肥今瘦；或叫呼异常；或身重腹胀，不便行走；或泄泻不止，及成瘫痪，种种怪证，皆痰所为。故昔人云：怪病多属痰，暴病多属火。有以夫！此病在脾胃，无关肺肾，治宜燥脾行气，散结软坚，法忌滞泥、苦寒、湿润等药及诸厚味。由于风寒郁闭，热气在肺，而成痰嗽齁喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺热，药中加辛热、辛温如麻黄、生干姜之属，以散外寒，则药无格拒之患，法忌温补、酸收等药。病因不齐，药亦宜异，利润、利燥及利发散，各有攸当，非可混施也。世以痰、饮混称，药亦混投，殊不知痰之与饮，其由自别，其状亦殊：痰质稠黏，饮惟清水。其色亦有异：或青或黄，或绿或黑，或如酸浆。或伏于肠胃，或上支胸胁，刺痛难忍，或流于经络四肢，则关节不利。夫饮上攻为心痛，为中脘痛，甚则汗出，为呕吐酸水、苦黄水等种种各异，或发寒热，不思饮食及不得安眠，皆其候也。此证多因酒后过饮茶汤，则水浆与肠胃饮食湿热之气凝而为饮；或因情抱抑郁，饮食停滞，不得以时消散，亦能成饮。总之，必由脾胃有湿，或脾胃本虚，又感饮食之湿，则停而不消，此饮之大略也。治宜燥湿利水，行气健脾，乃为得也。其药大都以半夏、茯苓、白术为君，佐以猪苓、泽泻以渗泄之，白豆蔻、橘皮以开散之，苏梗、旋覆花以通畅之。东垣五饮丸中有人参，其旨概可见矣。

痰生于肝者，为风痰。其脉弦面青，四肢满闷，便溺秘涩，心多躁怒。水煮金花丸、川芎防风丸主之。

痰生于心者，为热痰。其脉洪面赤，烦热心痛，唇口干燥，多喜笑。小黄丸、小柴胡汤加半夏主之。

痰生于脾者，为湿痰。其脉缓面黄，肢体沉重，嗜卧不收，腹胀而食不消。白术丸、局方防己丸主之。

痰生于肺者，为气痰。其脉涩面白，气上喘促，洒淅寒热，悲愁不乐。玉粉丸、局方桔梗汤主之。

痰生于肾者，为寒痰。其脉沉，面色黧黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖。姜桂丸、局方胡椒理中汤、《金匮》吴茱萸汤主之。

饮，其人素盛，忽然消瘦，似水走肠①[注：原作“胸”，据《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇改。]间，沥沥有声，乃痰饮病也，脉沉而滑。治宜淡剂，理脾胃，清利水道，宜桔梗汤主之。

或饮即流在胁，咳吐引痛，大便闭涩，胸胁饱闷，乃悬饮病也，脉沉而弦。治宜辛润，十枣汤、大柴胡主之。

或胸胁连背疼痛，咳嗽不休，气短发渴，肢节酸痛，脉沉伏而微，乃留饮病也。治宜辛凉，导痰丸、小黄丸主之。

或身体重痛，肌肤拘急，水溢于肌肉之间，欲汗而不汗，乃溢饮病也，脉浮而滑。治宜发汗，大小青龙汤、防风丸或川芎丸主之。

或咳嗽不休，气短难卧，形体发肿，乃支饮病也，脉大而数不治，脉弱而濡可治。其人本有支饮在胸，脉数，是湿盛生热，内邪旺，元气虚，故难治；脉弱，是元气尚存，而水未崩其土，故可治。

痰饮约方

水煮金花丸

南星半夏各一两，俱生用天麻五钱雄黄二钱白面三两

上为细末，滴水为丸。每服五十丸，先煎浆水沸，下药煮，令浮为度，漉出，淡浆水浸，另用生姜汤下。

防风丸《和剂》治一切风及痰热上攻，头痛恶心，项背拘急，目眩旋运，心怔烦闷，手足无力，骨节疼痹，言语塞涩，口眼眴动，神思恍惚，痰涎壅塞，昏惯健忘，虚烦少睡。

防风洗川芎天麻去苗，酒浸一宿甘草炙，各二两朱砂五钱，研，飞

上为末，炼蜜为丸，每两作十丸，朱砂为衣。每服一丸，荆芥汤化服，茶汤嚼下亦可。

川芎丸《和剂》消风壅，化痰涎，利咽膈，清头目。治头痛旋运，心忪烦热，头项紧急，肩背拘倦，肢体烦疼，皮肤瘙痒，脑昏目疼，鼻塞声重，面上游风，状如虫行。

川芎龙脑薄荷叶焙干，各七十五两桔梗一百两防风去苗，二十五两细辛洗，五两上为细末，炼蜜搜和，每两半分作五十丸。每服一丸，腊茶清细嚼下，食后、临卧服。

小黄丸洁古治热痰咳嗽。

南星汤洗半夏汤洗黄芩各一两

上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，生姜汤食后下。

白术丸洁古治湿痰咳嗽。

南星半夏各一两，俱汤洗白术一两五钱

上为细末，汤浸，蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，食后生姜汤下。

玉粉丸洁古治气痰咳嗽。

南星半夏各一两，俱汤洗橘皮去白，二两

上为细末，汤浸，蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸，人参汤、姜汤食后下。

桔梗汤《和剂》除痰下气。治胸胁胀满，寒热呕哕，心下坚痞，短气烦闷，痰逆恶心，饮食不下。

桔梗细锉，微炒半夏汤洗七次，姜汁制陈皮去白，各十两枳实麸炒赤黄色，五两

上为粗末，每服二钱，水一中盏，入姜五片，同煎至七分，去滓，不拘时温服。

姜桂丸洁古治寒痰咳嗽。

南星洗半夏洗官桂去粗皮，各一两

上为细末，蒸饼为丸，桐子大。每服三五十丸，生姜汤送下，食后服。痰而能食，大承气汤微下之；痰而不能食，厚朴汤主之。

胡椒理中汤《和剂》治肺胃虚寒，气不宣通，咳嗽喘急，逆气虚痞，胸膈噎闷，胁腹满痛，迫塞短气，不能饮食，呕吐痰水不止。

款冬花去梗胡椒甘草炙荜茇良姜细辛去苗①[注：此后《证治准绳·类方》有“陈皮去白”4字。] 干姜各四两白术五两

上为细末，炼蜜为丸桐子大。每服三十丸，加至五十丸，温汤、温酒、米饮任下。不拘时，日三次。

吴茱萸汤仲景

吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚

上四味，以水七升煮取二升，去渣，温服七合。日三服。

大青龙汤仲景

麻黄六两，去节桂枝二两，去粗皮甘草二两，炙杏仁四十②[注：原作“十四”，据《伤寒论》卷第三及《证治准绳·类方》改。]粒，去皮尖生姜三两大枣十二枚石膏如鸡子大一块，捣碎如米

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，入诸药，煮取三升，去滓温服，每一升。

五饮汤治五饮最效。

旋覆花人参陈皮去白枳实白术白芍药茯苓厚朴制半夏制泽泻炙甘草猪苓前胡桂心

上等分，每一两分四服，姜十片，水二盏，煎至七分，去滓，不时温服。因酒成饮，加葛根、葛花、砂仁。

利痰丸《玄珠》.

南星皂角石膏李牛头末芫花各二两

上为细末，用姜汁糊丸，桐子大。每服一二十丸，量人虚实用之，姜汤下。一方，加青盐五钱，巴豆少许，青礞石（硝煅如金色）五钱。若风痰壅塞，此药乃为先锋，服之痰即已。如寒不宜用。

芎黄丸治膈上痰。

川芎二两，细锉，慢火熬熟川大黄二两，蒸令干

上焙干为末，用不蛀皂角五七挺，温水揉汁，绢滤出渣，入罐中熬成膏，和前药为丸，桐子大。每服十五丸，小儿三丸，姜汤下。

导痰汤《济生》治痰涎，胸膈留饮，痞塞不通。

半夏汤洗七次，四两南星炮，去皮枳实去瓤，面炒赤苓去皮橘红各一两甘草炙，五钱

上㕮咀，每服四钱，水一盏，姜十片，煎八分，食后温服。

小半夏茯苓汤《和剂》

半夏茯苓

上等分，每服五钱，水一盏半，姜五片，煎七分，不时服。

二陈汤治痰饮为患，或呕逆恶心，或头眩心悸，或中脘不快；或食生冷，饮酒过度，脾胃不和，并皆服之。

半夏汤洗七次橘红各五两白茯苓三两炙甘草一两五钱

上㕮咀，每服四钱，水一盏，姜七片，乌梅一个，煎六分，不拘服。

六君子汤

人参白术茯苓陈皮半夏各一钱炙草五分

水二盏，姜五片，煎一盏，去滓，不时温服。

理中化痰丸治脾胃虚寒，痰涎内停，呕吐少食，或大便不实，饮食难化，咳唾痰涎。此属中气虚弱，不能统涎归源也。

人参白术炒干姜甘草炙半夏姜制茯苓各等分

上为末，水丸，桐子大。每服四五十丸，白汤下。

橘皮汤治胸膈停痰。

橘皮茯苓半夏各一钱五分

煎如常。

前胡半夏汤治痰盛。

前胡半夏姜制茯苓各二钱陈皮木香紫苏枳壳甘草各一钱

上，水二钟，生姜三片，乌梅一个，煎一钟，食远服。

枇杷叶散治痰逆，亦能温胃，令人思饮食。

青皮去白，焙草豆蔻各五钱前胡枇杷叶刮去毛，炙黄半夏泡茯苓去皮人参大腹皮白术厚朴姜汁炙，各一两

每服四钱，水一盏，生姜半分，煎六分，不时温服。

旋覆花散治心胸痰热，头目旋痛，饮食不下。

旋覆花甘草炙，各五钱枳壳面炒石膏细研，各二两茯苓麦门冬去心柴胡去苗人参各一两犀角屑防风黄芩各七钱五分

每服五钱，水一大盏，生姜半分，煎至五分，食远温服。

沉香堕痰丸治宿食不消，咽膈不利，咳嗽痰涎，头目昏晕，呕逆恶心，胸膈不快。

沉香木香各二钱青皮去白，二钱五分槟榔大者二枚，用面裹煨熟半夏曲二两

上为细末，生姜汁浸，蒸饼和丸，如小豆大。每服二十丸，不拘时，姜汤下。

法制清气化痰丸顺气快脾，化痰消食。

半夏南星去皮脐白矾皂角切干姜各四两

上先将白矾等三味，用水五碗，煎取三碗，却，入半夏、南星二味，浸两日。再煮至半夏、南星无白点为度，晒干。

陈皮青皮去瓤紫苏子炒萝卜子炒，另研杏仁去皮尖，炒，研葛根神曲炒麦蘖炒山楂香附各二两

上为末，蒸饼丸桐子大。每服五七十丸，食后、临卧茶汤下。

薛新甫曰：一男子素食厚味，胸满痰盛，内多积热，服此立效。脾虚者不宜。

法制半夏《御药》消饮化痰，壮脾气白。

用大半夏汤洗泡七遍，以浓米泔浸一日夜。每半夏一斤①[注：《证治准绳·类方》作“两”]，用白矾一两五钱，研细，温水化，浸半夏，上留水两指许，频搅。冬月须放暖处，浸五日夜，取出焙干。用铅白霜一钱，温水化，又浸一日夜，通七日，尽取出。再用浆水慢火煮，勿令滚，候浆水极熟，取出焙干，以磁器收贮。每服一二粒，食后细嚼，温姜汤下。又一法，依前制成半夏，每一两，用白矾水少许渍半夏，细飞朱砂末，淹一宿，敛干用。

滚痰丸治百端怪病痰疾，其效甚速，其功甚大。其症之深浅，药之轻重，俱录于下。

大黄酒拌蒸黄芩去梗，各半斤沉香五钱青礞石一两，捶碎，朴硝一两，同入砂罐内，瓦片盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出

一方加朱砂二两，碾细末为衣

上为细末，净水为丸，桐子大。每服三五十丸，量虚实加减，各随引下。

一切丧心失志，或癫或狂等证，每服百丸；人壮气实，能饮食，狂甚者，一百二十丸已上至二三百丸，以效为度。

一切中风瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或闭者，每服八十丸；人壮气盛者，百丸。常服二三十丸，无大便之患，自得上清下润之妙。或饮食与痰胶结于内，胀满作痛，八十丸。

一切阳证风毒脚气，遍身游走疼痛，每服八九十丸，未效再加十丸。痰滞胃肺间，疼痛不可名状，似胃脘痛者，百丸。

一切无病之人，遍身筋骨平白疼痛不能名状者，每服七八十丸，以效为度。

一切头痛非头风证，牙疼或浮或痒，非风蛀牙证者，每服七八十丸；或头眩喘急者，百丸。

一切嗳气吞酸，至于噎逆膈气及胸闭，或从胸中气块冲上，呕吐痰饮，状如翻胃者，每服七八十丸。未效再服。

一切失饥伤饱，忧思过虑，至于心下嘈杂，或哕，昼夜饮食无度，或只虚饱中稍饥，并不喜食，每服八十丸。

一切新久痰气喘嗽，或呕吐涎沫，或痰结实热，或头目眩晕，每服八九十丸；虚老赢瘦者五六十丸，未效再加十丸。

一切急慢喉闭赤眼，每服八九十丸。腮颌肿硬，绕项结核，形若瘰疬者，宜服此丸。若年深多服之。口糜舌烂，咽喉生疮者，每五六十丸，同蜜少许，一处嚼破噙睡，徐徐咽之。此少口疮，如此噙一二夜即瘥。

皂角化痰丸治劳风，心脾壅滞，痰涎盛多，喉中不利①[注：此后《证治准绳·类方》有“涕”字，疑脱。]，唾稠黏，喘塞吐逆，不思饮食，或时昏惯。

皂角木白皮酥炙白附子泡二次半夏汤泡七次南星泡三次，各一两白矾煅枯，五钱赤茯苓去皮人参去芦，各一两枳壳麸炒，一两五钱

上制研为细末，用生姜汁、面煮糊为丸，如梧子大。弱人每服二钱，壮人三钱，食前白滚汤送下。

金朱②[注：原目录作“砂”。]化痰丸治热痰，眩晕恍惚，心烦咳嗽。

郁金一两天竺黄五钱，另研半夏一两，炮胆星一两朱砂五钱，飞

上为细末，竹沥、姜汁煮糊为丸，如芡实大，用金箔为衣。每服一丸或二丸，食后淡姜汤送下。

咳嗽附肺痿肺胀

约论

夫咳嗽证，必由于肺，而《内经》曰：五脏六腑皆令人咳。又曰：五脏各以其时受病，非其时各传以与之，则不独在肺矣。盖咳有内伤、外感之分，故自肺而传及五脏者有之，自五脏而传于肺者亦有之。如风寒暑湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺之合，而受邪不解，此则自肺而后传于诸脏也；劳欲情志伤于内，则诸气受伤，先由阴分而病及上焦，此则自诸脏而后传于肺也。但自表而入者，其病在阳，故必自表而出之，治法宜辛、宜温，求其属而散去外邪，则肺气清而咳自愈矣；自内而生者，伤其阴也，阴虚于下则阳浮于上，水涸金枯则肺苦干燥，肺燥则痒，痒则咳不能已。治此者，宜甘以养阴，润以养肺，使水壮气复，而肺则宁也。大法治表邪者，药不宜静，静则流连不解，久必变生他病，故最忌寒凉收敛之剂，如《五脏生成》篇所谓肺欲辛者此也；治里证者，药不宜动，动则虚火不宁，真阴不复，燥痒愈增，病必日甚，故最忌辛香助阳等剂，如《宣明五气》篇所谓辛走气，气病无多食辛者此也。然治表者，虽宜从散，若形气、病气俱虚者，又当补其中气，而佐以温解之药；若专于解散，恐肺气益弱，腠理益疏，外感乘虚易入，而病益甚也。治里者，虽宜静以养阴，若命门阳虚，不能纳气，则参、姜、桂、附之类亦所必用；否则气不化水，终无济于阴也。至若因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者降其痰，因气者理其气，虽方书所载，条目极多，求其病本，则惟风寒、劳损二者居其八九。风寒者责在阳实，劳损者责在阴虚，此其大纲也。

在阴虚，此咳证之纲领。其他治标之法，亦不过随其所见之证，而兼以调之则可，原非求本之法也。至于老人之久嗽者，元气既虚，本难全愈，多宜温养脾肺，或兼治标，但保其不致羸困则善矣。若求奇效，而必欲攻之，则非计之得也。夫治病本难，而治嗽者为尤难，在不得其要耳。故余陈其大略如此，观者勿谓治法不详而忽之也。

按：咳嗽一证，虽言风寒、劳损二者居多，然受病之先后，传变之轻重，亦当详辨之。夫咳有声而无痰者，肺气伤而不清，即咳久而有痰，此肺先受病，因咳而动脾湿，治当清肺理气是也；咳有痰而无声者，脾湿动而痰上，即嗽久而见声，此脾先受病，因嗽而伤肺气，治当理脾除湿是也。故外感轻者，风邪止留于肺，发为咳嗽；其重者，风邪不留于皮毛，而变生他病，即不为嗽也。内伤轻者，火邪未蒸于肺，故肺未伤而不嗽；其重者，脏气相胜，上攻其肺，即变为嗽也。是以外感得嗽为轻，而内伤有嗽为重也。苟不知轻重先后，其不误治者，未之有也。

约治

凡风邪所伤，咳嗽声重，头痛寒热，宜发散风邪，消风散主之。

肺气虚，腠理不密，风邪易入，宜解表兼实肺气，加减参苏饮主之。

肺有火邪，则腠理不闭，风邪外乘，宜解表兼清肺火，麦门冬汤主之。

肺虚被邪所滞，不能输化，而小便短少、皮肤渐肿、咳嗽日增者，宜补脾肺，兼滋肾水，六君子汤、地黄丸主之。

喘急而嗽，面赤潮热，宜清火邪，黄连解毒汤、石膏汤主之。

咳而身热，故自汗口干、便赤烦躁，此因酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火自炎，遂使燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续而不已者，名劳嗽。甚至盗汗，寒热交作，又为阴虚火动而嗽，宜补阴清金，四物汤加黄柏、知母、紫菀、天门、麦门之类主之。

冷热嗽，或遇热亦嗽，或遇冷亦嗽，或饮冷亦嗽，饮热亦嗽，宜分理阴阳，应梦人参散，合二母散主之。

嗽而失声，或因咽疼，过进冷剂，而声愈不出者，宜以生姜汁调消风散，少少进之。嗽而失声，非独热嗽有之，其寒嗽亦有之。不拘寒热，用枇杷叶擦去其毛，生姜汁和蜜蒸晒五次，单一味煎汤服，更效。

肺痿咳吐涎沫，或不咳烦躁，欲饮水者，此肺痿也。若咳而口中自有津液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿也。肺痿皆因津液内涸，主治滋补肺气，温养脾胃，甘草汤、保肺散主之。

肺胀而嗽者，动即喘满气急、身重者是，主治宜收敛，用诃子、海粉、杏仁、栝楼、青黛、香附之类主之。肺胀壅遏不得眠者难治也。

夏月嗽而发热者，谓之热痰，宜小柴胡汤、石膏汤主之。若冬月嗽而发寒热者，谓之寒痰，宜十神汤、小青龙汤主之。

丹溪云：上半日嗽多属胃火，下半日嗽多属阴虚，黄昏嗽甚。此火气浮于肺，宜敛而降之，不宜用凉药、发散药。

咳嗽毋论内外、寒热，凡形气、病气俱实者，宜散、宜清、宜降痰、宜顺气；若形气、病气俱虚者，宜补、宜调，或补中稍佐发散清火。若专求于补，必至肺气壅塞，或结肺痈，难治；专求解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，而其病愈难治矣。

约脉

咳嗽之脉，脉浮而伤风，脉紧为伤寒，脉数为伤热，脉细为受湿，脉紧则虚寒，沉数为实热，弦涩则少血，洪滑则多痰，虚涩则房劳，各视其部位，依脉投剂，无不应效。久嗽脉弱者可治，实大数者难治；嗽而喘急，脉数有热，不得卧者难治；上气喘，面浮肿，肩息脉浮大者难治；咳而脱形，身热脉小，坚急以疾，是逆也，咳嗽脉沉紧者不治；脉浮值浮软者可治；咳嗽羸瘦，脉形坚大者不治。此皆是不治之死脉也。

约方

麦门冬汤治火热乘肺，咳嗽有血，胸膈胀满，五心烦热。

麦门冬桑白皮炒生地黄各一钱半夏紫菀桔梗淡竹叶麻黄各七分五味子五分甘草五分

水二盅，姜三片，煎一盅，食远服。

加减麻黄汤治肺感寒邪咳嗽。

麻黄去节，二钱杏仁去皮，炒半夏姜制陈皮各一钱辣桂四分甘草五分紫苏八分

水二盅，姜三片，煎一盅，去渣，不拘服。

加减参苏饮治四时感冒，发热头痛，咳嗽声重，中脘痞满，呕吐痰水或鼻塞发热。

紫苏一钱五分前胡一钱桔梗一钱枳壳八分葛根一钱五分陈皮半夏各一钱茯苓八分甘草五分

上水二盅，姜三片，煎一盅，不拘服。肺寒咳嗽，加干姜八分；肺热咳嗽，加杏仁、黄芩、天花粉各一钱；食积咳嗽，加山楂、神曲、枳实、黄连各一钱；劳热咳嗽，加黄柏、知母、贝母各一钱；郁火咳嗽，加香附、黑栀子各一钱；肺燥咳嗽，咯痰不出，加栝楼仁一钱。

六君子汤治脾胃虚弱咳嗽。见痰饮

滋肾丸见火门

黄连解毒汤治肺胃积热嗽。见火门

知柏①[注：原目录作“母”]四物汤治阴虚嗽。见火门

小柴胡汤治往来寒热咳嗽。见伤寒

易简杏子汤治咳嗽，不问外感风寒，内伤生冷及虚劳咯血，痰饮停积，皆治疗之。

人参八分半夏一钱茯苓八分细辛一分干姜五分甘草五分桂枝五分五味子八分芍药一钱杏仁一钱

上㕮咀，水二钟，姜三片，煎一钟，不拘温服。

济生橘苏散治伤风咳嗽，身热有汗恶风，脉浮数，有热，服杏子汤不得者。

橘红八分紫苏叶一钱杏仁一钱五味七分半夏一钱桑白皮一钱贝母一钱白术一钱甘草五分

水二钟，生姜三片，煎一钟，不拘服。

宁嗽化痰汤治感冒风寒，咳嗽鼻塞。

桔梗八分枳壳一钱半夏一钱陈皮八分前胡一钱干葛一钱茯苓八分紫苏一钱五分麻黄一钱杏仁一钱桑皮八分甘草四分

水二钟，姜三片，煎一钟，食远服。

金沸草散治肺寒感邪，鼻塞声重，咳嗽不已。

旋覆花去梗，七分麻黄去节，七分前胡去芦，一钱荆芥穗一钱甘草赤芍药各五分半夏泡，八分

水二钟，姜三片，煎一钟，食远服。

栀子仁汤治郁火咳嗽，四肢烦热，胸膈饱胀。

郁金一钱枳壳麸炒，一钱升麻一钱山栀仁一钱五分

水二钟，煎一钟，温服。

十神汤治感冒风寒，咳嗽不止。见风门

麻黄汤见伤寒

华盖散治肺受风寒，咳嗽声重，胸膈烦满，头目昏眩。

麻黄八分紫苏子一钱杏仁八分桑白皮七分赤茯苓一钱橘红七分甘草四分

水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钱，去渣，不拘时服。

小青龙汤治感冒风寒，咳嗽不止。

麻黄一钱五分芍药一钱干姜一钱炙甘草八分细辛八分桂枝八分五味十粒半夏八分

水二钟，姜二片，煎一钟，温服，渣再煎。

应梦人参散治肺虚咳嗽。

甘草桔梗白芷各八分青皮六分干姜五分人参干葛白术各一钱

水二钟，姜二片，枣一枚，不拘时服。

知母茯苓汤治肺痿喘嗽不已，往来寒热，自汗。

知母一钱白术人参桔梗各八分茯苓麦门冬黄芩各一钱甘草薄荷川芎各五分半夏七分柴胡六分五味子十粒

水二钟，生姜三片，煎一钟，食后服。

紫菀散治咳中有血，虚劳肺痿。

人参一钱紫菀一钱茯苓八分阿胶一钱桔梗八分贝母一钱知母一钱甘草五分五味十粒

水二钟，煎八分，食远服。

贝母散治暴发咳嗽，肺火不退，日久不愈。

贝母去心，一钱杏仁去皮尖，一钱五味子十粒桑白皮蜜炒，八分甘草五分知母去皮毛，一钱款冬去花梗，一钱

水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

百合汤治肺气壅滞，咳嗽喘闷，中脘不利，气痞多渴，腰膝浮肿，小便淋涩。

百合一钱茯苓八分陈皮六分人参八分桑白皮八分麦冬一钱猪苓八分枳壳六分甘草四分紫苏叶六分大腹皮八分

水二钟，煎一钟，不拘时①[注：原脱，据《圣济总录》卷六十六“百合汤”补。]温服。

天门冬丸治肺脏壅热，咳嗽痰唾稠黏。

天门冬去心，二两百合一两五钱前胡一两贝母去心半夏泡，各八钱桑白皮八钱枳梗五钱防己八分紫菀一两茯苓一两淮地黄一两五分杏仁八钱

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，淡姜汤送下，一日服三次。

白术汤治五脏受湿，咳嗽痰多，上气喘急，身体重痛，脉濡细。

白术二钱茯苓一钱五分半夏一钱橘红一钱五味十粒甘草八分

水二钟，生姜五片，煎一钟，食远服。

茯苓甘草汤治膀胱发咳而遗溺。

茯苓一钱五分桂枝一钱五分生姜五片大枣三枚甘草炙，一钱

水二钟，煎一钟，食远服。

清金汤治远年近日咳嗽，上气喘急，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不宁，饮食不下。

陈皮七分苡仁一钱五味十粒阿胶一钱茯苓一钱紫苏八分杏仁一钱贝母一钱百合一钱粟壳蜜炒，五分桑白皮八分款冬花八分半夏曲一钱乌梅肉一钱人参五分甘草五分

水二钟，生姜二片，枣一枚，煎一钟，食后服。

清音散治咳嗽失音不出。

杏仁一两五钱木通五钱桂心五钱贝母一两桑白皮一两白蜜一两细辛五钱菖蒲五钱生姜汁一盏

上研为细末，百沸汤调服，日进三次；或熬膏，每日服三次；用三七含化更妙。

星香丸治诸气生痰咳嗽。

南星半夏各三两，用白矾一两煎水，浸一宿陈皮五两，米泔水浸，去白用香附子三两，用黑栀一两煎汤浸一周时，晒干用

上四味，俱不见火，研为细末，姜汁煮面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后淡姜汤送下。

乌梅丸治脾胃发嗽，嗽甚则呕，或吐长虫。

乌梅三十枚细辛五钱附子六钱桂枝五钱人参去芦，五钱黄柏炒，六钱干姜炒黑，一两黄连炒，一两六钱当归蜀椒各四两

上为末，先用酒浸乌梅一宿，放饭上蒸，合前药与米饭捣如泥为丸，如梧子大。每服三十丸，白滚汤送下。

补中益气汤治虚损劳嗽。

异功散治脾虚嗽不止。

四君子汤加贝母、橘红、百合，治脾肺虚嗽。方俱见脾胃

人参养肺汤治肺痿咳嗽，午后潮热，声音哑者。

贝母一钱人参一钱阿胶一钱二分茯苓一钱桔梗六分杏仁六粒，炒桑白一钱枳实六分甘草六分柴胡一钱二分

水二钟，姜二片，枣一枚，煎一钟，不拘温服。

生①[注：原作“参”，据原目录及文义改。]姜半夏汤治肺胀喘嗽。

人参五钱生姜一两半夏五钱甘草二钱橘红一钱

水二钟，煎一钟，食远温服。亦有用越婢加半夏汤治者，大抵肺胀之症难治也。

喘急

喘急约论[注：此标题原无，据原目录补。]

夫喘者，促促气急，喝喝息数，或口张抬肩，摇身撷肚，不能以息之谓也。此症非有余之病，是火入于肺，炎烁真气而为喘焉。故《活人》云：喘之状虽有余，其有余者非肺气实也，乃肺中之火也。此论不为不当。然喘为火所起，亦必有因其所起而从之，或其喘起于肾，则寒水之气从之；起于肝，则风木之气从之；起于脾，则湿气从之；起于心，则热气从之；起于肺，则燥气从之。而其所从者，得以火附之炎而逆也。所谓诸逆之气盛，而入于所胜之脏，或因火而径冲于肺，肺被五邪所干，而真气虚，火邪作喘也。其外亦有肺虚受寒而喘者，肺虚夹痰而喘者，有水气乘肺而喘者，有忧怒气郁致伤肺气而喘者，有痰因火动而喘者，有阴虚火动而喘者，有胃虚积食积痰上壅而喘者，有脾虚积饮湿热蒸肺而喘者。大抵治喘之法，肺寒则当温之，虚则补之；肺热者当清之，实者当泻之；有水则当利水，有湿则当除湿；起于气者当先调气，起于痰者当先降痰；气郁者当解郁，阴虚者当滋阴；有积者当行积，胃虚者当温胃。至若伤寒发喘，表汗里下，脚气上冲，疏导行利，然其受病种种不同，其治法安可以一端尽之也？故经云谨守病机，要明其所属，如不明其所属，则必犯虚虚实实之祸矣。

喘急约治[注：此2字原无，据原目录补。]

喘与胀相因。夫肺居最高，为五脏之华盖，故肺气即如天气，

喘急约论

或肺被六淫所侵，五邪所胜，则其气闭而不得下降。书云：天气不得下降，则地气不得通达。凡喘胀之症，其小便必不通利，盖治喘急俱要清肺金，实脾土，调气开郁，通利水道，是其治也。

喘急约治

喘暴作，或因外邪所感，必须发散攻邪为先，喘定之后方可用补。或内伤所致，当审其虚实。或久病后喘者，微发之初，即当扶正气为主；既发之后，当于扶正气药中加攻邪。或因痰除痰，或因火清火，往往有补于既发，而喘愈甚；攻于未发，而喘即至者，皆不明其内外、虚实、先后之序也。

喘与气短殊异。喘者，促促气急，声粗痰壅，张口抬肩，摇身撷肚是也，治宜攻多于补。气短者，气少而息微，出入之气似不能接续，呼吸气急亦无痰声是也，治宜补多于攻。二者之病既异，而其治可同例乎？

喘作于大病之后多危，上喘咳而下泄泻亦危。汗出如油，发润而喘不休者死症，直视谵语而喘者死症。

哮喘专主积痰，宜先用吐法，不可骤用寒凉补滞，必兼降痰发散。治哮须慎饮食，薄滋味，未发以扶元气为要，已发以攻邪为主。

喘急约脉

喘急①[注：此2字原无，据原目录补。]约脉

喘脉浮滑而手足温者生，沉涩而手足冷者死，细数者亦死。脉随气升降，气既上喘，脉亦当浮起；反见沉涩细数，则脉症相反，为病败而形损也。凡喘皆属于肺，如右寸口脉按之有力，喘逆咽塞，此肺实之症也；寸口脉若按之不应手而无力者，必咽干无津少气，此肺虚之症也。诊者当辨虚实。

喘急[注：此2字原无，据原目录补。]约方

紫苏麻黄汤治风寒发喘，头痛发热，喘急有痰声者。

紫苏一钱五分麻黄一钱杏仁一钱半夏一钱五分陈皮八分枳壳一钱白芷八分桔梗七分甘草五分

水二钟，姜三片，枣一枚，煎一钟，温服。

六君子汤异功散俱见脾胃

参苏温肺汤东垣治肺受寒而喘。

人参肉桂甘草木香五味子陈皮半夏桑白白术紫苏叶各二两茯苓一两

上㕮咀，每服五钱，水一钟半，生姜三片，煎七分，去滓，食后温服。如冬寒，每服不去节麻黄半分，先煎去沫，下诸药。

四磨汤四七汤见气门

加减泻白散治肺有伏火发喘。

桑白皮一两地骨皮知母陈皮去白桔梗各五钱青皮去白黄芩炙草各三钱

上㕮咀，每服五钱，水二钟，煎一钟，食后温服。

葶苈大枣泻肺汤治肺痈，胸膈胀满，上气喘急，身面目俱浮肿，鼻塞身重，不知香臭。

葶苈不拘多少，炒令黄

上研细末，水三钟，枣十枚，煎一钟，去枣，入药煎七分，食后服。

半夏丸《保命》治因内伤饮食，痰作喘逆，兀兀欲吐，恶心欲倒。

半夏一两槟榔雄黄各三钱

上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，桐子大。每服三五十丸，姜汤下。小儿丸如米大。

麦门冬汤①[注：此方各味无用量。《证治准绳·类方》引《金匮》“麦门冬汤”作“麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚”。]治脾虚，肺有火邪作喘。

麦冬半夏人参甘草粳米大枣

上六味，以水一斗二碗②[注：《证治准绳·类方》引《金匮》“麦门冬汤”作“升”，下“碗”皆作“升”。]，煮取六碗。每服一碗，日三次，夜一次。

天门冬丸《保命》治妇人喘嗽，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。

天门冬十两，去心麦门冬八两，去心生地黄三斤，取汁为膏

上前二味为细末，膏子为丸，如桐子大。每服五十丸，逍遥散下。逍遥散须去甘草，加人参。或与《王氏博济方》③[注：又名“博济方”，三卷，宋·王衮撰。刊于1047年。收录500余方。济：原作“施”，据《证治准绳·类方》改。]人参荆芥散亦得。如面肿不已，经曰面肿因风，故宜汗。麻黄、桂枝可发其汗，后与柴胡饮子去大黄。《咳论》曰：治脏者治其腧，治腑者治其合，浮肿者治其经。治腧者治其土也，治合者亦治其土也，如兵围魏救赵之法也。

人参平肺散东垣治肺受热而喘。

桑白皮炒，二钱知母一钱五分甘草炙茯苓人参地骨皮天门冬去心，各一钱青皮陈皮各六分五味子三十粒，捶碎

水二钟，生姜五片，煎一钟，食远温服。如热甚，加黄芩、薄荷叶各一钱。

安肾丸《和剂》治肾经久积阴寒，膀胱虚冷，下元气急，耳重唇焦，腰腿肿疼，脐腹撮痛，两胁刺胀，小腹坚疼，下部湿痒，夜梦遗精，恍惚多惊，皮肤干燥，面无光泽，口淡无味，不思饮食，大便涩结①[注：《和剂局方》及《证治准绳·类方》皆作“溏泄”，义胜。]，小便滑数，精神不爽，事多健忘。常服补元阳，益肾气。

肉桂去粗皮，不见火川乌头炮，去皮脐，各十六两桃仁麸炒白蒺藜炒，去刺巴戟去心山药茯苓去皮石斛去根，炙肉苁蓉酒浸，炙萆薢白术补骨脂各四十八两

上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服三十丸，温酒或盐汤送下，空心食前。小肠气，茴香酒下。

加减泻白散治阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐，喘促。

桑白皮一两茯苓三钱甘草陈皮青皮去白五味子人参去芦，各五钱地骨皮七分②[注：《证治准绳·类方》作“钱”。]

上㕮咀，每服四钱，水一钟半，入粳米数十粒，同煎，食后温服。

杏参散治坠空惊恐，或度水跌仆，疲极喘息。

杏仁炒，去皮尖人参去芦橘红大腹皮槟榔白术诃子面煨，去核半夏汤泡桑白皮桂心不见火紫菀洗甘草炙，各一钱

上作一服，水二钟，姜三片，紫苏七叶，煎一钟，去滓，服不拘时。