喘急

喘急约论[注：此标题原无，据原目录补。]

夫喘者，促促气急，喝喝息数，或口张抬肩，摇身撷肚，不能以息之谓也。此症非有余之病，是火入于肺，炎烁真气而为喘焉。故《活人》云：喘之状虽有余，其有余者非肺气实也，乃肺中之火也。此论不为不当。然喘为火所起，亦必有因其所起而从之，或其喘起于肾，则寒水之气从之；起于肝，则风木之气从之；起于脾，则湿气从之；起于心，则热气从之；起于肺，则燥气从之。而其所从者，得以火附之炎而逆也。所谓诸逆之气盛，而入于所胜之脏，或因火而径冲于肺，肺被五邪所干，而真气虚，火邪作喘也。其外亦有肺虚受寒而喘者，肺虚夹痰而喘者，有水气乘肺而喘者，有忧怒气郁致伤肺气而喘者，有痰因火动而喘者，有阴虚火动而喘者，有胃虚积食积痰上壅而喘者，有脾虚积饮湿热蒸肺而喘者。大抵治喘之法，肺寒则当温之，虚则补之；肺热者当清之，实者当泻之；有水则当利水，有湿则当除湿；起于气者当先调气，起于痰者当先降痰；气郁者当解郁，阴虚者当滋阴；有积者当行积，胃虚者当温胃。至若伤寒发喘，表汗里下，脚气上冲，疏导行利，然其受病种种不同，其治法安可以一端尽之也？故经云谨守病机，要明其所属，如不明其所属，则必犯虚虚实实之祸矣。

喘急约治[注：此2字原无，据原目录补。]

喘与胀相因。夫肺居最高，为五脏之华盖，故肺气即如天气，

喘急约论

或肺被六淫所侵，五邪所胜，则其气闭而不得下降。书云：天气不得下降，则地气不得通达。凡喘胀之症，其小便必不通利，盖治喘急俱要清肺金，实脾土，调气开郁，通利水道，是其治也。

喘急约治

喘暴作，或因外邪所感，必须发散攻邪为先，喘定之后方可用补。或内伤所致，当审其虚实。或久病后喘者，微发之初，即当扶正气为主；既发之后，当于扶正气药中加攻邪。或因痰除痰，或因火清火，往往有补于既发，而喘愈甚；攻于未发，而喘即至者，皆不明其内外、虚实、先后之序也。

喘与气短殊异。喘者，促促气急，声粗痰壅，张口抬肩，摇身撷肚是也，治宜攻多于补。气短者，气少而息微，出入之气似不能接续，呼吸气急亦无痰声是也，治宜补多于攻。二者之病既异，而其治可同例乎？

喘作于大病之后多危，上喘咳而下泄泻亦危。汗出如油，发润而喘不休者死症，直视谵语而喘者死症。

哮喘专主积痰，宜先用吐法，不可骤用寒凉补滞，必兼降痰发散。治哮须慎饮食，薄滋味，未发以扶元气为要，已发以攻邪为主。

喘急约脉

喘急①[注：此2字原无，据原目录补。]约脉

喘脉浮滑而手足温者生，沉涩而手足冷者死，细数者亦死。脉随气升降，气既上喘，脉亦当浮起；反见沉涩细数，则脉症相反，为病败而形损也。凡喘皆属于肺，如右寸口脉按之有力，喘逆咽塞，此肺实之症也；寸口脉若按之不应手而无力者，必咽干无津少气，此肺虚之症也。诊者当辨虚实。

喘急[注：此2字原无，据原目录补。]约方

紫苏麻黄汤 治风寒发喘，头痛发热，喘急有痰声者。

紫苏一钱五分 麻黄一钱 杏仁一钱 半夏一钱五分 陈皮八分 枳壳一钱 白芷八分 桔梗七分 甘草五分

水二钟，姜三片，枣一枚，煎一钟，温服。

六君子汤 异功散俱见脾胃

参苏温肺汤东垣 治肺受寒而喘。

人参 肉桂 甘草 木香 五味子 陈皮 半夏 桑白 白术 紫苏叶各二两 茯苓一两

上㕮咀，每服五钱，水一钟半，生姜三片，煎七分，去滓，食后温服。如冬寒，每服不去节麻黄半分，先煎去沫，下诸药。

四磨汤 四七汤见气门

加减泻白散 治肺有伏火发喘。

桑白皮一两 地骨皮 知母 陈皮去白 桔梗各五钱 青皮去白 黄芩 炙草各三钱

上㕮咀，每服五钱，水二钟，煎一钟，食后温服。

葶苈大枣泻肺汤 治肺痈，胸膈胀满，上气喘急，身面目俱浮肿，鼻塞身重，不知香臭。

葶苈不拘多少，炒令黄

上研细末，水三钟，枣十枚，煎一钟，去枣，入药煎七分，食后服。

半夏丸《保命》 治因内伤饮食，痰作喘逆，兀兀欲吐，恶心欲倒。

半夏一两 槟榔 雄黄各三钱

上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，桐子大。每服三五十丸，姜汤下。小儿丸如米大。

麦门冬汤①[注：此方各味无用量。《证治准绳·类方》引《金匮》“麦门冬汤”作“麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚”。]治脾虚，肺有火邪作喘。

麦冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣

上六味，以水一斗二碗②[注：《证治准绳·类方》引《金匮》“麦门冬汤”作“升”，下“碗”皆作“升”。]，煮取六碗。每服一碗，日三次，夜一次。

天门冬丸《保命》治妇人喘嗽，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。

天门冬十两，去心 麦门冬八两，去心 生地黄三斤，取汁为膏

上前二味为细末，膏子为丸，如桐子大。每服五十丸，逍遥散下。逍遥散须去甘草，加人参。或与《王氏博济方》③[注：又名“博济方”，三卷，宋·王衮撰。刊于1047年。收录500余方。济：原作“施”，据《证治准绳·类方》改。]人参荆芥散亦得。如面肿不已，经曰面肿因风，故宜汗。麻黄、桂枝可发其汗，后与柴胡饮子去大黄。《咳论》曰：治脏者治其腧，治腑者治其合，浮肿者治其经。治腧者治其土也，治合者亦治其土也，如兵围魏救赵之法也。

人参平肺散东垣治肺受热而喘。

桑白皮炒，二钱 知母一钱五分 甘草炙 茯苓人参 地骨皮 天门冬去心，各一钱 青皮 陈皮各六分 五味子三十粒，捶碎

水二钟，生姜五片，煎一钟，食远温服。如热甚，加黄芩、薄荷叶各一钱。

安肾丸《和剂》治肾经久积阴寒，膀胱虚冷，下元气急，耳重唇焦，腰腿肿疼，脐腹撮痛，两胁刺胀，小腹坚疼，下部湿痒，夜梦遗精，恍惚多惊，皮肤干燥，面无光泽，口淡无味，不思饮食，大便涩结①[注：《和剂局方》及《证治准绳·类方》皆作“溏泄”，义胜。]，小便滑数，精神不爽，事多健忘。常服补元阳，益肾气。

肉桂去粗皮，不见火 川乌头炮，去皮脐，各十六两 桃仁麸炒 白蒺藜炒，去刺 巴戟去心 山药 茯苓去皮 石斛去根，炙 肉苁蓉酒浸，炙 萆薢 白术 补骨脂各四十八两

上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每服三十丸，温酒或盐汤送下，空心食前。小肠气，茴香酒下。

加减泻白散 治阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐，喘促。

桑白皮一两 茯苓三钱 甘草 陈皮 青皮去白 五味子 人参去芦，各五钱 地骨皮七分②[注：《证治准绳·类方》作“钱”。]

上㕮咀，每服四钱，水一钟半，入粳米数十粒，同煎，食后温服。

杏参散 治坠空惊恐，或度水跌仆，疲极喘息。

杏仁炒，去皮尖 人参去芦 橘红 大腹皮 槟榔 白术 诃子面煨，去核 半夏汤泡 桑白皮 桂心不见火 紫菀洗 甘草炙，各一钱

上作一服，水二钟，姜三片，紫苏七叶，煎一钟，去滓，服不拘时。

五味子汤 治喘促，脉伏而数者。

五味子二钱 人参去芦 杏仁去皮尖 麦门冬去心 橘皮去白，各二钱五分

上作一服，用水二钟，生姜二片，红枣三枚，煎一钟，去滓，服不拘时。

九宝汤 治经年喘嗽通用。

麻黄去节 陈皮 桂枝 紫苏 桑白皮炒 杏仁去皮尖，炒 大腹皮 薄荷 甘草炙，各一钱六分

上作二贴，每贴用水二钟，姜三片，乌梅一枚，食远温服。

皱肺丸 治喘。

款冬花 知母 秦艽 百部去心 紫菀茸 贝母 阿胶 糯米炒，各一两 杏仁去皮尖，另研，四两

上为末，用羊肺二具，先以水灌洗，看容得水多少，即以许水更添些，煮杏仁令沸，滤过，灌入肺中系定。以糯米泔煮熟，研细成膏，搜和前药末，杵数千下，丸如梧桐子大。每服五十丸，食前用桑白皮煎汤下。

百花膏 治喘不已，痰中有血。

百合蒸，焙 款冬花各等分

上为细末，炼蜜丸如龙眼大。每服一丸，食后细嚼，生姜汤送下，噙化尤佳。

三因神秘汤

紫苏叶 陈皮去白 生姜 桑白皮 人参各五钱 白茯苓去皮 木香各三钱

上㕮咀，水三钟，煎一钟，去滓，大温分三服。