诸疟约论[注：此标题原无，据原目录补]

疟之为病，其症多端，其治亦不同。经曰：夏伤于暑，秋必痁疟。其证大都多热多寒，或寒多热少，或热多寒少，或单热不寒，或单寒不热，或先寒后热，或先热后寒，或有汗无汗，或汗少汗多，或自汗盗汗，或头痛骨痛，或大渴引饮，口苦舌干，或呕吐不思食，或烦躁不得眠，或大便燥结，或泻利，或连日发，或间日发，或三日发，或发于阳，或发于阴，此皆中气不足，脾胃虚弱，暑邪乘虚客之而作。虽随经随证投药解散，必先清暑益气，调理脾胃为主。有食痰者兼豁痰逐饮，感瘴疠者兼消瘴疠，汗多者固表，无汗者解表，泄利者升发兼利小便，便燥者兼益阴润燥。病有阴阳，药分气血；证有缓急，治宜先后；人有虚实，法异攻补。久而不解，必属于虚。气虚者补气，血虚者补血，两虚者气血兼补，非大补真气，大健脾胃不得疗也。然疟亦分六经，学者宜详辨之，毋使施治之误。

足太阳经属膀胱，其证腰痛头痛，脊强头重，寒从背起，先寒后热，熇熇喝喝然②[注：炽热貌。《素问·刺疟论》：“先寒后热，熇熇喝喝然。”王冰注：“熇熇，甚热状。喝喝，亦热盛也。”]，热止汗出难已，或遍身骨痛，小便短赤。宜增补羌活汤。

足阳明经属胃，其证发热头痛，鼻干口燥，渴欲引饮，目眴胸不得眠，甚则烦乱，畏火光、人声、木声。宜服竹叶石膏汤。

足少阳经属胆，其证往来寒热，口苦耳聋，胸胁痛，或呕。宜服小柴胡汤。

足厥阴经属肝，其证先寒后热，色苍苍然，善太息，甚者状如欲死，或头疼而渴。宜先服三黄石膏汤加柴胡、鳖甲、橘皮，以祛暑邪；后用当归养荣汤，和调肝血。

足太阴经属脾，其证先寒后热，或寒多。若脾疟，必寒从中起，善呕，呕已乃衰，然后发热，热过汗出乃已，热甚者或渴，否则不渴喜火。宜服桂枝汤、建中汤。病人虚甚，用参姜汤。

足少阴经属肾，其证寒热俱甚，腰痛脊强，口渴咽干，寒从下起，小便短赤。宜先服人参白虎汤加桂枝，以祛暑邪；后用鳖甲滋阴汤，以补其阴。

诸疟约治

疟病多挟痰。有热痰者须用贝母为君，自二钱至五钱，竹沥、竹茹、栝楼根、橘红、白茯苓佐之，甚者加石膏。如寒痰发疟，寒多不渴，用半夏、白术、橘皮为君，多加生姜皮佐之。

疟病多挟风。有风者必用何首乌为君，白术、橘红为臣，葛根、姜皮、羌活佐之。头不痛，除羌活。

暑邪盛，解散不早，陷入于里，则变为滞下，急投芩、连、芍药、车前、红曲、甘草，佐以葛根、升麻、柴胡，以表里分消之。脾胃薄弱者，加人参、扁豆、莲肉，大剂与之，以愈为度。滞下若愈，疟亦随止，即不止，其热必轻，仍随经随证以治之，不烦多药而自止也。

疟疾多热久不解者，其人必本阴虚，法当益阴除热，非鳖甲、牛膝不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，非人参、白术、黄芪不能除。

疟有山岚瘴气，停留饮而发者，古方类用常山、砒霜等吐之。今人误执其方，见疟辄用，不知二药有大毒，损人真血气，犯之多致危殆，慎之慎之！

凡疟方来，正发不可服药，当在于未发两时之先，否则药病交争，转为深害，当戒之。

疟后饮食少进，四肢无力，面色痿黄，身体虚弱，以四君子汤合二陈汤，加黄连（姜汁炒）、枳实（面炒）、生姜煎服。

凡疟后大汗出者，乃荣血不足之候，以人参养荣汤主之。

诸疟约脉

疟脉自弦，弦数者多热，宜解散之；弦迟者多寒，宜温理之。弦紧邪在下，宜下；浮大邪在上，宜吐。弦短者伤食，弦滑者多痰，虚微无力，洪数无力，皆虚疟脉也，宜调补之。其脉若代散则死矣。

诸疟约方

增补羌活汤 治太阳经疟。

羌活一钱五分 广陈皮去白，一钱 黄芩一钱五分 前胡一钱五分 猪苓一钱 知母一钱五分 炙甘草五分

上水二钟，煎一钟，不拘服。

若口渴者，即兼阳明，宜加石膏、麦门冬，倍知母；渴而汗少或无汗，并加葛根；因虚而无汗或汗少者，加人参一钱，麦门冬一钱五分，姜皮一钱，露一宿，发日五更温服；因虚汗多者，加黄芪一钱五分，桂枝五分，汗止即去桂枝，不可多服；若病人素有热者，勿用桂枝，以芍药、五味子代之。

竹叶石膏汤 治阳明经疟。

石膏五钱 知母二钱 竹叶二十片 麦门冬三钱

米一撮，水二钟，煎一钟，不拘服。

若无汗、汗少者，加干葛一钱五分；虚而作劳者，加人参；痰多，加贝母、橘红。

小柴胡汤 治少阳经疟。

柴胡三钱 黄芩二钱 半夏一钱五分 人参二钱 甘草一钱

上水二钟，煎一钟，不拘服。

若渴，去半夏，加石膏、麦门冬；肺家有热，去人参，加知母，倍麦冬；有痰不渴者，本方加贝母二钱，白术、茯苓各一钱五分，姜皮一钱。病人阴虚而有热者，虽呕吐，忌用半夏、生姜，误投则损人津液，令人声哑，宜用竹茹、橘皮、麦门冬、茯苓、乌梅以代之。

按：以上三方乃治三阳经客邪之剂，其证多热多渴，亦易解散，宜大剂急逐去之，毋使迟留，则病易愈。继以理脾开胃，大补真气，蔑①[注：无，没有]不瘳矣。

理脾健胃汤 治疟邪已尽，脾胃虚弱或呕恶泄泻，不思饮食。

陈皮一钱 白豆蔻五分 茯苓一钱五分 山楂一钱 麦芽一钱 藿香六分 白扁豆一钱五分 芍药一钱五分 人参一钱 白术一钱五分

水二钟，煎一钟，不拘服。

有肺火者，去人参、白术，加麦门冬、石斛各一钱二分；停食者必恶食，加山楂；伤肉食者，加黄连、枳实各八分；伤谷面食者，加麦芽、谷芽、莱菔子。如此药食消即已，多服则损真气也。

散邪汤 治秋感风寒，头痛发热，无汗，不因暑得者。

川芎八分 白芷八分 麻黄一钱 细辛八分 防风七分 荆芥七分 紫苏八分 羌活一钱 甘草二分

上锉一剂，生姜三片，葱白三根，水二钟，煎一钟，露一宿，次早温服。有痰，加二陈；有湿，加苍术；夹食，加山楂、麦芽。

不二饮 治一切新久寒热疟疾。一剂截住，神效。

常山、槟榔（要一雌一雄，若重二钱，细切制炼）加知母、贝母各一钱，每四钱，酒一钟，煎至八分，不可过熟，熟则不效。露一宿，临发日五更温服。勿令妇人煎药。

露姜养胃汤 治久疟，三五日一发者，及感寒发疟。

苍术一钱 厚朴八分 陈皮五分 草果五分 人参五分 茯苓八分 藿香五分 半夏八分 甘草三分

上锉一剂，枣二枚，乌梅一个，煎。先以生姜四两，水二钟，煎一钟，捣汁，露一宿，次早合入煎药服。忌生冷、油腻。

清补汤

白贝母去心，二钱 人参一钱

水二碗，煎八分，临发日五更空心服。未全愈，再服三剂，即获全功矣。

桂枝羌活汤 治疟病处暑前后头痛项强，脉浮，恶风有汗。

桂枝一钱 羌活一钱五分 防风一钱五分 甘草一钱

水二钟，煎一钟，温服。

桂枝石膏汤 治疟无他症，隔日发，或先寒后热，或寒少热多，宜服。

桂枝一钱 石膏一钱五分 知母一钱五分 黄芩二钱

水二钟，姜三片，枣一枚，煎一钟，温服。

芍药桂枝汤 治疟寒热大作，不论先后，或太阳、阳明合病，发时大战者。谓之人争寒热，阳盛阴虚之证。

桂枝八分 黄芪一钱五分 知母一钱五分 芍药一钱五分 石膏一钱五分

水二钟，煎一钟，不时温服。

人参养胃汤 治脾胃虚疟，呕吐泄泻。

人参一钱 茯苓一钱 橘红八分 甘草五分 草果仁七分 藿香半夏各八分

水二钟，姜三片，乌梅半个，煎一钟，不时温服。脉弱无力或寒多者，加干姜、附子；如脉洪有力热多者，加黄芩、黄连、柴胡。

六君子汤 治虚疟。见痰饮

补中益气汤 治劳倦发疟。见脾胃

当归常山饮 治久疟不愈，服二剂即止。

当归二钱 常山二钱 甘草一钱五分 陈皮一钱五分 乌豆四十九粒，炒

此方无论血虚、气虚皆宜服，但热多寒少、脉洪大勿服。水、酒各一钟，煎一钟，疟前服。

鳖甲丸 治疟母，神效。

青皮去白，一两五钱 桃仁去皮尖，炒，二两 神曲炒，一两五钱 麦芽炒，一两五钱 三棱醋浸，炒，一两 鳖甲醋炙，二两 蓬术醋炒，一两 红花酒炒，一两 海粉一两 香附醋炒，一两 苍术姜炒，一两 茯苓一两五钱 半夏姜炒，一两

上为末，米糊为丸，如梧子大。每服五七十丸，白滚汤下。小儿疟疾痞块，减半或二三十丸，米饮下。

寒热

约论[注：此标题原无，据原目录补。]

经曰：阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阴气并于阳则发热。寸口脉微为阳不足，阴气上溢阳中则恶寒；尺脉弱为阴不足，阳气下陷阴中则发热。阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发热，下盛则发寒；阳胜则乍热，阴胜则乍寒；阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作，而寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者肝之腑，界乎太阳、阳明之间，半表半里之分，阴阳之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经症，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤补之，甚者十全大补汤。有食积为病，亦令人寒热，用枳实丸消之；若兼呕吐、泄泻，用六君子汤；厥冷饮热，人参理中丸；作渴不止，七味白术散；食积既消而寒热尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散加柴胡、山栀。凡寒热症多类似疟，若以疟治则害不旋踵。后学者当慎之。

附东垣治寒热法

足太阳膀胱之经，乃热因寒用。盖膀胱本寒，老阳经也。太阳为标，有阳之名，无阳之实，谓其将变阴也。其脉紧而数，按之不鼓而空虚，是外见虚阳而内有真寒也。故仲景以姜附汤久久熟煎，不温服而寒服之，亦是寒治也。姜、附气味俱阳，加之久久熟煎，取重阳之热，泻纯阴之寒，是治其本也。不温服而寒服，此以假寒治太阳标之假热也，故为真假相对之治法。因药处治者，当知其脉之空虚，则是内伏阴寒之气，外显热症，大渴引饮、目赤口干、面赤身热、四肢热如火者，此浮阳将绝于外，而内则为寒所拒也。手少阴心之经，乃寒因热用，且少阴之经真阴，其心病根本是真火也，故曰少阴经标阴本热。是内则心阳为本，外则真阴为标。其脉沉细，按之洪大紧甚而盛者，心火在内则紧而洪大，真阴为标则得脉之沉细，寒水之体也。故仲景以大承气汤、酒制大黄，煎成热服之，以除标寒。用大黄、芒硝辛苦大寒之气味，以泻本热。以此用药，可以为万世法矣。

寒热治方

仲景曰：病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在内腑也。《活人》云：外热内寒者，先与桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热桂枝汤、小柴胡汤俱见伤寒。

仲景曰：病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。《活人》云：先与人参白虎汤治热，次与桂枝麻黄各半汤以解其外。

麻黄各半汤

桂枝一钱二分 芍药八分 麻黄六分 甘草五分 杏仁去皮尖，七粒 生姜三片 枣二枚

水煎温服。

人参白虎汤加减

人参一钱 石膏二钱 知母一钱 粳米一撮 甘草六分 麦冬钱 柴胡六分

水二钟，煎一钟，温服。

《脉经》云：热病阳附于阴者，腰以下至足大热，腰以上至头皆寒，乃阴气下争也。此上寒下热，当先理上焦之寒，而后泻下焦之热。治法俱载针灸。

《脉经》云：阴附阳者，腰以上至头皆热，腰以下至足皆寒，乃阴气上溢也。仲景曰：膈上有热，丹田有寒，宜用附子泻心汤，引导汤气下行，而阴邪自去矣。

附子泻心汤

黄连二钱 黄芩一钱 大黄酒浸，二钱 附子一钱 甘草一钱 桔梗一钱 连翘一钱

水二钟，煎一钟，温服。

续寒热治方

加减补阴汤 治阴虚内热，劳役不节，房劳过度，五心发热，头眩困倦，或烦躁咳血。

生地一钱五分 白芍一钱五分 当归一钱五分 川芎一钱 黄柏一钱 知母一钱 甘草六分 丹皮八分 茯苓八分 麦门一钱

水二钟，煎一钟，温服。

加减补阳汤 治阳虚外寒，精神困倦，头眩背痛，汗出恶风，气短喘促，泄泻清水。

白术一钱五分 茯苓一钱 人参一钱 甘草炙，六分 陈皮五分 附子制熟，八分 肉桂五分 黄芪一钱

水二钟，姜三片，煎一钟，温服。

加减八珍汤见中风

十全大补 异功散 补中益气汤 参苓白术散俱见内伤

六君子汤见痰饮

消瘰丸见疮门

人参理中丸 治脾胃虚弱，四肢厥冷，喜饮热汤，时常呕吐，精神困倦，或乍寒乍热，宜服。

人参一钱 白术二两，炒 干姜一两五钱 甘草一两，炙 枣仁五钱，炒 山药二两，炒 厚朴一两，姜汁炒 苍术一两五钱，米泔水浸，炒

上为末，神曲煮糊为丸。每服四五十丸，食前白滚汤送下。虚极汗出，加黄芪（蜜炙）一两，倍人参一两。

参麦饮 治发热烦渴。见伤暑

生阳开郁汤 治郁火不得通达，乍寒乍热，类似疟症，宜服。或火邪内郁，五心烦热，亦皆治之。

升麻一钱 干葛一钱 香附八分 抚芎八分 黄连一钱 苍术一钱 甘草五分 柴胡五分

水二钟，煎一钟，温服。

柴胡饮子见风热

栀连汤见郁门①[注：此13字原无，据原目录补]

发热

约论

发热一证，有心、肝、脾、肺、肾五脏之异，有表里、阴阳之别，夹痰、夹风、夹湿、食积种种不同，当详察之，治始不误。五脏之发热，各有时候可验也：心热者，心主血脉，微按至皮肤之下、肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则热少，加力按之则全不热，是热在血脉也。日中太甚，乃心之热也，其症心烦、心痛、掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安神丸、清凉散之类治之。肝热者，按之肌肉之下至骨之上，乃肝之热。寅卯时尤甚者，其脉弦，其病四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者，或寅申发者，皆肝热也，俱宜用之。脾热者，轻手扪之不热，重按之筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧、四肢不收、无气以动，以泻黄散、调胃承气汤，治实热用之；人参黄芪散、补中益胃汤，治中虚有热者用之。肺热者，轻手乃得，微按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也，日西尤甚，乃皮毛之热也。其症必见喘咳、洒淅寒热，轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤及地黄、地骨散之类主之。肾热者，轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手，如火如炙，其人骨苏苏然，如虫蚀其骨，困热不任，亦不能起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。此言五脏之热各有时候，然其虚实仍当辨之。实则面赤气粗，口燥唇肿，发渴饮冷，大小便难，或掀衣露体，狂躁暴叫，伸体而卧，睡不露睛，手足指热，宜用寒凉表散；虚则面色青白，神情恍惚，口气嘘冷，语言短涩，喜热恶寒，或泄泻汗出，乍凉乍温，佛郁惊惕，屈体而卧，睡不露睛，手足指冷，宜用调补温补。壮热者，身体大热，甚则发狂似痫；温热者，肢体微热，热之不已则发筋惕肉䀬。阴虚则内热，阳虚则外热。表热则热在皮毛、血脉之间，手背热手心和是也；里热则热在脏腑、筋骨之间，手心热手背和是也；热在半表半里者，则热在肌肉之间，手背手心俱微热是也。有发热恶风寒者，是元气不充于表，乃表之虚热也，治当以补中益气主之；有发热不恶风寒者，邪客于表，乃表之实热也，治宜用小柴胡合麻黄汤主之；有发热喜饮热汤者，津液不足，乃里之虚热也，治宜真武汤主之；发热喜饮冰水者，内火消烁，乃里之实热也，治宜承气汤主之。热而脉洪大，或滑或数，按之鼓指者，此热盛拒阴，其形症虽有似寒之状，而非真寒也，治宜小柴胡、大柴胡汤主之；热而脉浮大，或数或急，按之不鼓指者，此寒盛格阳，其形症虽有壮热之状，而非真热也，治宜人参理中汤主之。有发热烦躁，无汗目痛，大渴者，乃血虚发躁也，当补其血；有发热恶食，热时自汗，欲近衣被者，乃气虚作热也，当补其气。有身热汗出，脉缓有力者，风之为热也，治宜疏风；有热而身重，四肢痹痛，近似黄疸，脉沉而涩者，湿之为热也，治宜除湿；有发热或时恶寒，脉浮胸痞，类似疟症者，痰之为热也，治宜理痰；有发热头重，恶食喜呕，寸口脉有力者，食之为热也，治宜消积。由此言之，治热似不可不慎也。往往见发热之症，有误认为伤寒外感，卒用表药，表之不去，复用寒药。设若元气不甚虚者，尚能受之，如元气虚者，岂不立毙哉。又有知发热起于内伤多而外感少，然其用药而不知气血之分，或气虚而补血，或血虚而补气。不自究用药之不投，而反咎其病之不可救疗，良可叹也！故外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之于血虚，如水火之相反，治之稍误，则轻病必重，重病必危矣，可不慎与①[注：语气词。后作“欤”，表示疑问，感叹。]！

清热散火汤 治男妇四肢发热，肌表间热如火烙，此内阴血虚，外感风邪，血气俱郁之病。郁者宜发之也。

防风一钱五分 甘草一钱 干葛一钱 羌活一钱 升麻八分 柴胡八分 人参七分 橘红六分 栀子一钱，炒

水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

清心莲子饮 治发热口渴，小便短赤，夜安静、昼发热，此热在气分也，宜此汤主之。

黄芩一钱 柴胡八分 茯苓一钱 麦门冬八分 人参一钱 甘草六分 黄芪一钱 地骨皮八分

水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

清火养血汤 治烦躁，口干发热，血虚发热，昼则安静，夜则发热，此热在血分也，宜此汤主之。

当归一钱 黄连一钱 白芍一钱 生地黄一钱五分 甘草八分 丹皮一钱 川芎八分 黄芩一钱 麦门冬一钱

水二钟，煎一钟，温服。

四顺清凉饮 治风热结核，头面生疮，目赤咽痛，一切壅滞，壮热或泻。

赤芍药 当归 甘草 大黄各等分

每服三钱，水煎温服。

承气汤 大柴胡汤 治里实热。

小柴胡汤 治表里寒热不解。

麻黄汤 治表实热。俱见伤寒

补中益气汤 治表虚热。见伤寒

人参附子理中汤 治里虚热。

理中汤 治积寒作热。俱见中寒

升火汤 治五心烦热，是火郁于地中，四肢土也，心火下陷在脾土之中，故宜升发火郁。

升麻一钱 葛根八分 防风八分 柴胡根七分 炙草五分 白芍八分 玄参八分

上水二钟，入连须葱白二寸，煎一钟，温服。

加减泻白散 治肺热。

桑白皮一钱 白茯苓一钱 地骨皮一钱二分 甘草五分 黄芩八分 桔梗五分 白芍药一钱

上水二钟，煎一钟，不时温服。肺热有痰喘急，加贝母、天花粉各一钱。

柴胡饮子 治一切肌肤蒸热。

凉膈散①[注：此3字原无，据原目录补。]

三黄丸②[注：此3字原无，据原目录补。]

益气清火汤 治气虚郁火，汗出发热。

滋阴清火汤 治骨蒸潮热。

补阴丸 加减地黄丸俱见火门

苍连丸 治湿痰发热，胸膈嘈杂。

苍术去粗皮，炒，二两 黄连酒炒，一两五钱 香附炒，一两三钱八 黄芩酒炒，一两五钱 半夏曲炒，一两五钱

上为细末，水跌为丸，每服二钱五分。大便不通，加熟大黄一两；气喘，加枳壳一两；食积生痰发热，加山楂、神曲各一两。

黄芪六一汤 清暑益气汤俱见暑门①[注：此14字原无，据原目录补。]

附五蒸劳热治方

五蒸主治

肺蒸，鼻干，主乌梅、天冬、麦冬、紫菀；大肠蒸，右鼻孔干痛，主大黄、芒硝；皮蒸，舌白吐血，主石膏、桑白皮；肤蒸，昏昧嗜卧，主丹皮；气蒸，鼻干喘促，遍身气热，主人参、黄芩、山栀；心蒸，舌干，主黄连、生地；小肠②[注：据上下文义，此后疑脱“蒸”字。]，下唇焦，主赤苓、生地、木通；血蒸，发焦，主生地、当归、桂心、童便；脉蒸，唾白浪语，脉络溢脉，缓急不调，主当归、生地；脾蒸，唇焦，主白芍、木瓜、苦参；胃蒸，舌下痛，主石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛；肉蒸，食无味而呕，烦躁不安，主白芍；肝蒸，眼黑，主川芎、当归、前胡；胆蒸，眼白失色，主柴胡、栝楼；筋蒸，甲焦，主当归、川芎；三焦蒸，乍热乍寒，主石膏、竹叶；肾蒸，两耳焦，主生地、石膏、知母、寒水石；膀胱蒸，右耳焦，主泽泻、茯苓、滑石；脑蒸，头眩热闷，主生地、防风、羌活；髓蒸，髓枯骨中热，主生地、当归、天门冬；骨蒸，齿黑腰痛，足逆冷，疳虫食脏，主鳖甲、地骨皮、丹皮、生地、当归；臀蒸，肢细肤肿，腑脏皆热，主石膏、黄柏；胞蒸，小便赤黄，主泽泻、茯苓、生地、沉香、滑石。凡此诸症，皆火病后食肥甘、油腻，房事饮酒，犯之而成，久蒸不除，变成疳病，死期近耳。

五蒸约方

补天丸 治阴虚骨蒸发热，形体羸瘦。

龟板一两五钱，酥炙 黄柏一两五钱，酒炒 牛膝二两，酒洗 干姜二钱，炒 陈皮去白，五钱

各药共研细末，外用紫河①[注：原作“荷”，据文义改]车一个，洗净，用布绞干，焙至极干，研末。合前药酒煮，米糊为丸。每服七八十丸，百滚汤送下。

防风当归饮子 治烦热，皮肤干焦，小便红赤，大便结。

柴胡一钱 黄芩一钱 人参八分 甘草五分 白芍一钱 当归一钱 大黄一钱 防风六分 滑石三分

水二钟，姜一片，煎一钟，食前温服。

五蒸汤 治五脏蒸热。

天门冬一钱 生地黄一钱 白芍药八分 知母盐水炒，八分 木通五分 甘草四分 前胡六分 麦门冬一钱 山栀八分

水二钟，煎一钟，食前温服。

补阴汤 治脏中虚，荣血热，脉按之不足，举之有余，阳亢阴衰之症。

茯苓八分 知母一钱 石膏一钱 地骨皮八分 人参八分 柴胡六分 生地一钱

水二钟，生姜二片，煎一钟，温服。

金花丸 治心、肺、肝三经发热。

知柏四物汤 治血虚胃蒸。见风热

柴胡饮子 治肝经蒸热。

滋肾丸 治肾经蒸热。

参麦饮①[注：此3字原无，据原目录补] 加减地黄丸 治肝肾蒸热。俱见火门

琼玉膏 治虚劳发热。见燥门

地骨皮枳壳散 治骨蒸壮热，肌肉消瘦，力困多汗。

地骨皮一钱 秦艽八分 柴胡六分 枳壳六分 知母一钱 当归六分 鳖甲醋煅，一钱

水二钟，煎一钟，食前服。

秦艽鳖甲丸 治骨蒸壮热，肌肉消瘦，舌红颊赤，目倦盗汗。

柴胡一两 地骨皮一两 秦艽五钱 当归八分 知母六分 鳖甲醋煅，一两 生地黄酒炒，一两 白芍药八钱 白茯苓五钱 黄连炒，五钱 麦门冬一两

上为末，炼蜜丸。每服六七十丸，食前白滚汤送下。

人参地骨皮汤 治元气虚弱，骨蒸潮热，四肢困倦，心烦汗出，少气。

人参一钱 地骨皮八分 生地一钱 黄连六分 茯苓五分 甘草五分 麦门冬一钱 枣仁八分 白芍药八分

上水二钟，竹叶二片，米一撮，煎一钟，不拘服。

犀角地黄汤 治心火蒸肺，汗出发热。

犀角一钱 生地一钱五分 丹皮八分 木通六分 赤芍六分 甘草五分 栀子八分

水二钟，煎一钟，食前服。

痢门

约论并按[注：此标题原无，据原目录补。]

滞下俗呼痢疾，其证腹痛，便脓血，或赤或白，或赤白相杂，或下纯血，或下紫黑血块，或如豆汁，或如鱼冻，或如屋漏水，或下纯黄积类，多里急后重，数登圊而不得便，小便短赤不利，或发热，或口渴，甚则呕恶不思食，此皆暑湿之邪与饮食积滞胶固肠胃而作。必先祛暑渗湿，安胃为主。伤气分则调气益气，伤血分则和血补血，挟瘀血则行血，药虽因证而设，治皆以补养胃气为急。故其证以噤口痢为最重，胃气一绝，则不可治矣。经曰：安谷则昌，绝谷则亡。俗治多借口“迎而夺之”之说，轻用大黄、朴硝及误用巴豆、牵牛，以致洞泄肠开而毙；又有妄投诃子、粟壳、亚芙蓉、肉豆蔻收涩之剂，以致便闭腹胀，或湿热上攻，肢节肿胀拘挛，痛不可忍，难以救疗。慎之慎之！

按：古今治痢者皆曰热则清之，寒则温之，初起热盛则下，有表症则汗之，小便赤涩则分利之，此举世信用，若规矩准绳之不可易。予细思此五法，惟清热无忌，而余者皆犯大忌，必不可用也。夫痢之为病，由湿热蕴积，胶滞肠胃之间，清邪热，导滞气，行滞血，则其病可以速除。若不问虚实，即用参、术等温补，则热愈盛，气愈滞。久之正气虚，邪气炽，至于不可救疗者，乃辄投温补之祸也。痢因邪热胶滞肠胃而成，与沟渠壅塞相似，惟磨刮疏通，是其良法。若即以大承气汤下之，譬如以清水荡壅塞之渠，而壅塞不去，徒伤胃气，损耗真阴而已。正气一损，邪气必盛，强壮者犹可，怯弱者必危矣。痢有发寒发热，头痛目眩者，此虽似外感，仍内热毒熏蒸，自内达外，实非表邪为病也。若妄发其汗，则表虚于外，邪炽于内，鲜不毙矣。抑利小便者，治水泄之良法也，以之治痢则乖。痢因邪热胶滞，津液枯涩所致，若用五苓等剂分利其水，则津液愈枯，滞涩愈甚，遂至缠绵不已，则分利之为害可胜道哉？予素畏此症险恶，凡立一方用一药，必求肖病而施，毋敢犯此四忌。及己卯闱中亲患此症，愈加参究。今试验益精，颇堪自信，故备录之，敢与同志者共登斯世于仁寿之域，可也。

诸痢约治[注：此标题原无，据原目录补]

凡痢宜行气和血，开郁散结，泻脾胃之湿热，消脏腑之积滞。经云：热积气滞而为痢。其初起可行而竭之，或木香导气汤之类以推其邪，以澈其毒，皆良法也。痢下已久者不可妄下，以其胃虚故也。宜调中理气汤、加味香连丸之类，择便用之。

滞下非元气壮实、多啖能食之人，慎勿轻用大黄、巴豆、牵牛等下药。

噤口痢，胃中热甚，大虚大热故也。用人参二钱，黄连（姜汁炒）一钱，浓煎汁，终日细细呷之。如吐，宜再吃，但一呷下咽便开。又宜封脐引热下行，用田螺肉捣碎罨②[注：覆盖]脐中，入麝香少许。

痢后凡重逼迫而得不便者，为有物而然。今虚坐努责而不得大便，知其血虚也，故用当归为君，生血药佐之。

胎前滞下，宜用黄芩、黄连、白芍、炙甘草、橘红、赤曲、枳壳、莲肉，略用升麻。未满七月，勿用滑石。

产后滞下、积滞，虽多腹痛，其治不可用大黄等药行之，致伤胃气遂不可救，但用人参、白芍、当归、红曲、升麻、益母草、滑石末足矣。若恶露未尽，兼用乳香、没药、炒砂仁，久之自愈。血虚可加阿胶。

凡下痢纯红者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死证也。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半生半死。

诸痢约脉

下利之脉宜微小不宜浮洪，宜滑大不宜弦急。身凉脉细者生，身热脉大者死，此乃大概言之。又当审其胃气，如有胃气，则脉虽大不妨，又不可以一途而论也。

诸痢约方

立效散 治赤白痢疾，脓血相兼，里急后重，疼痛，一服立止。

净黄连四两，酒洗，吴茱萸二两，同炒，去茱萸不用 陈枳壳二两，麸炒

上为末，每服三钱，空心黄酒送下。泄泻，米汤下；噤口痢，陈仓米汤下。

调中理气汤

白术一钱 陈皮七分 白芍一钱 木香四分 茯苓二钱 甘草五分 神曲八分 苡仁一钱五分 山楂八分

如红痢，白芍不煨，再加黄连钱半，条芩钱半；红甚者，倍芩、连。白痢只依本方。

加味香连丸

黄连去毛，炒，二两 木香二钱 白芍一两 白豆蔻一钱五分

秘方加乳香、没药各一钱。

上为细末，用乌梅二两，滚水泡，去核，捣和为丸，如梧桐子大。每服三十丸，白干姜汤送下。血痢，甘草汤；赤痢，干姜甘草汤；泄泻，干姜汤送下。

钱氏豆蔻香连丸 治泄泻不问寒热赤白，阴阳不调，腹胀攻痛，极有神效。

黄连三钱，炒 肉豆蔻 木香各一钱

上为细末，粟米饭丸米粒大。每服米饮下十丸至二三十丸，日夜各四服，食前。

仲景下痢脓血，里急后重，日夜无度，宜导气汤。

白芍二钱 当归五钱 大黄 黄芩各二钱五分 黄连 木香槟榔各一钱 上为细末，每服三钱，水盏钟，煎七分，去渣温服。如未止，再服，下后重即止。

陈曲丸 治腹中冷痛，磨积止痢。

陈曲一两五钱，炒 干姜炮 官桂 白术 当归 厚朴 人参 甘草炙，各五钱

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，酒送下或淡醋汤亦可，食前，一日三服。发时不拘增数。

槐花丸 治血痢久不止，腹中不痛，亦不里急后重者。

青皮 槐花 荆芥穗各等分

上为末，水煎，空心温服。

救命延年丸 治丈夫、女人一切重痢。

黄连 干姜 当归 阿胶

上为末，另用米醋煮阿胶，令消尽，后将药搜醋丸，如桐子大。每三十丸，米饮下。

又方：

茱萸 黄连 阿胶 白芍等分，同炒黄

上为末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，陈米饮送下。小儿十丸。陈无择无阿胶，名戊己丸

黄连丸 治赤白痢。

吴茱萸 黄连

上用好酒同浸三日，各自为末，各自为丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黄连丸，甘草汤下；赤白，煎服。

白术黄芩汤 服前药后痢已除，宜以此和之。

白术一两 黄芩七钱 甘草①[注：此后缺药量。《卫生宝鉴》卷十六“白术黄芩汤”条作“三钱”]

水煎温服。

附黄汤《本草》治痼冷在脾胃间频年，腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效。宜先取去，然后调治，毋畏药以养病也。

厚朴 干姜 甘草 桂心 附子生，各五钱 大黄生，细切，水一盏浸半日，煎汁用

水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，分三次温服。

白术散 治痢久服芩、连药过多，致脾气寒冷，滑泻不止，饮食不进者。

白术 木香 附子 人参各等分

上细末，每服二钱，水一钟，生姜三片，枣一枚，煎六分服。

行滞汤 治伤生冷果物，胸膈饱胀，腹痛痢下。

枳壳一钱五分 槟榔一钱 赤茯苓一钱 山楂一钱五分 砂仁七分 苍术一钱 厚朴八分 甘草五分

上，水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

导气汤 治下痢脓血，里急后重，日夜无度。

芍药一钱 当归一钱 大黄八分 黄芩一钱 黄连一钱 木香三分 槟榔八分

上水二钟，煎一钟，温服。

朴黄丸 大枳壳丸见内伤饮食

三黄丸 参连散见火门

调中养胃汤 治痢久脾胃虚弱，里急后重。

扁豆一钱 茯苓八分 当归八分 木香三分 甘草五分 枳壳八分 人参六分 黄连八分 白芍一钱

上水二钟，煎一钟，食前服。

梅连丸 治肠胃热积，久痢不止。当酸以收之，苦以燥之。

黄连去芦，一两，酒炒 乌梅拌蜜，顿饭上蒸熟，取肉，一两

上二药共捣为丸，如绿豆大。每服二钱，百沸汤送下。

黄连阿胶丸 治脾胃气冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。

黄连三两，去须 茯苓去皮，二两 阿胶三两

上各为末，水调阿胶，和众药为丸，如桐子大。每服二十丸，温米饮汤下。

参连汤 治胃虚积热，饮食不进，下痢不止。

人参一钱 黄连一钱五分

上水一钟半，煎八分，不时服。小便不通，加茯苓一钱。

五味异功散 治痢后泄泻，饮食不进。见内伤

六君子汤 治痢后有痰，不思饮食。见痰饮

香砂平胃散 保和丸见伤饮食①[注：此12字原无，据原目录补。]

补中益气汤 治痢后虚弱，不思饮食。见内伤

养阴调血汤 治热邪伤血，里急后重，坐努责而不得大便者，血虚也。

当归一钱 白芍一钱二分 生地一钱五分 桃仁八分 茯苓一钱 甘草八分 木香三分 枳壳六分 黄连八分

上水二钟，煎一钟，不时服。

加减六味地黄丸 治痢久阴虚，四肢烦热，肌肉消瘦。见火门

参苓白术散 四君子汤 治久痢脾虚，不思饮食。见内伤

加减黄芩芍药汤 治肺气结热，下利脓血，小便短涩。

黄芩二钱 芍药二钱 甘草一钱 枳壳一钱五分 赤苓一钱 木通八分 青皮五分

上水二钟，煎一钟，食前服。

黄连丸 治寒热不和，赤白痢疾。

吴茱萸泡去辛味，一两 川黄连去芦，二两 甘草梢五钱

上用好酒将前药浸三日，晒干，共研细末，乌梅肉为丸。每服二钱五分，白滚汤食前送下。

地榆阿胶汤 治痢久阴虚，大便纯下血水者宜服。

阿胶蒲黄炒，二钱 地榆酒洗，一钱五分 甘草炙，一钱 白芍药炒，一钱 香附炒黑，八分 熟地黄二钱 陈皮三分 黄连酒炒，一钱五分 卷柏酒洗，五分

上水二钟，煎一钟，不拘服。

归黄丸 治积血肠胃，腹痛下痢者宜服。

归尾六钱 大黄五钱 枳壳六钱 赤芍三钱 桃仁四钱

上为末，炼蜜为丸。每服三十丸，白滚汤送下。

泄泻

泄泻一证，虽从风湿热论之，亦有冷热虚实之分，内伤外感之异，不可不辨。夫脾胃虚寒，或外感风寒，内伤生冷，水谷不化，下利澄清而冷，此冷泻也；脏中蕴热，积郁不通，大便黄赤而臭，此热泻也。有始病即热者，邪气胜而为实也；终变为寒者，真气夺而为虚也。虚当温补，实当清利。泻属于湿者，泻水而腹不痛是也；泻属于热者，泻水如热汤，腹痛是也；泻属于痰者，或泻或不泻，腹痛绵绵是也；泻属于积者，腹痛甚，泻后即减是也。经云：春伤于风，夏为飧泄。此风之为泻也。有泻久而反热者，此元气虚弱，内属寒而外假热也。治泻无他法，虚则补之，寒则温之，实则行之，热则凉之，风则散之，湿则燥之，下陷则提之，滑则涩之。亦有脾虚而积滞者，补脾行积是也；脾虚夹热者，补脾清热是也；脾虚夹痰者，补脾豁痰是也。肺与大肠为表里，有肺气上结，大肠空虚而发泻者，当降其肺气。夫肺气即天气也，天气降则地道实，故泻自止也。治泻之要，孰有过此哉。

凡泄泻之脉俱沉，其伤于风则脉浮，伤于寒则脉紧，伤于暑则脉微，伤于湿则脉缓；有积则脉弦，有痰则脉滑。脉沉弱微缓者生，弦急浮大者死。

加减理中汤 治脾胃虚冷，水谷不化，泻利清水，肚腹疼痛，脚手厥逆，脉沉少气。

白术炒，一钱 干姜炮，八分 人参一钱 炙草五分 茯苓八分 陈皮六分 白蔻仁八分 熟附子五分

上水二钟，姜一片，煎一钟，不时服，渣再煎。

加减清胃饮 治脾胃积热，中脘闷痛，口干身热，泻利稠黏，脉沉而数，小便短赤。

白术炒，一钱 黄连炒，一钱 茯苓八分 车前子八分 陈皮八分 黄芩炒，八分 扁豆炒，一钱 厚朴炒，五分 甘草三分

上水二钟，煎一钟，加姜一片，灯心十四条，不拘服。

健脾除湿汤 治脾胃积湿，四肢浮肿，胸腹饱满，泻利，不思饮食，喘急咳嗽。

苍术炒，一钱 白术炒，八分 赤苓八分 防风七分 泽泻八分 桔梗六分 陈皮七分 半夏一钱 猪苓七分

上水二钟，姜三片，煎一钟，不拘服。

建中升麻汤 治脾气下陷，不思饮食，泻利不止，精神困倦。

黄芪生用，一钱 人参八分 炙甘草五分 陈皮去白，七分 茯苓八分 升麻一钱 白术炒，六分

上水二钟，姜一片，煎一钟，食前服。

防风益黄汤 治脾胃冒风，胸腹胀满，肠鸣飧泄，脉浮汗出，恶风发热。

白术炒，八分 防风八分 陈皮七分 藿香八分 茯苓一钱 羌活八分 厚朴炒，八分 白芍一钱 桂枝四分

上水二钟，姜一片，煎一钟，不拘服。

降气汤 治肺气结实，大肠空虚，泄泻不止。

杏仁炒，一钱 桔梗八分 枳壳炒，一钱 甘草炙，八分 苏梗七分 茯苓八分 卜子八分 白术三分

上水二钟，生姜一片，煎一钟，不拘服。

加减胃苓汤 治冷热不和，致伤脾胃，腹痛泄泻，小便不利，水谷不化。

苍术米泔浸，一钱 厚朴姜汁炒，八分 陈皮去白，八分 炙甘草四分 砂仁炒，五分 白术炒，一钱 茯苓八分 猪苓七分 肉桂三分 木香三分，不见火 泽泻炒，七分

上水二钟，姜一片，煎一钟，不拘服。食积，加神曲、山楂各八分；积痰，加半夏、枳壳各八分；气虚，加人参八分；积热，炒黄连一钱；积寒，加黑姜八分。

五味异功散 治脾虚泄泻。见内伤

六君子汤 治脾虚痰饮，时常作泻。见痰饮

补中益气汤 治劳倦泄泻。见内伤

归脾饮 如治心火不能生脾土，精神困怠，时常泄泻。见内伤

八味丸 治肾虚泄泻。见火门

四君子汤 参苓白术散 治气虚脾泄，久泻不食。俱见脾胃

白术芍药汤 治脾湿水泻，体重腹满，困弱不食，水谷不化。此方和中、除湿、和水，凡泻之要药也。

白术 芍药各三钱 炙草二钱

上水二钟，煎一钟，不拘服。此方和丸亦可。

加减柴苓汤 治寒热往来，口干泄泻。此系外感暑热，内伤生冷，宜分表里治之也。

柴胡八分 黄芩六分 人参五分 甘草四分 半夏六分 白术五分 茯苓八分 猪苓 泽泻各五分 肉桂二分 防风四分 厚朴四分 藿香五分

上水二钟，姜一片，煎一钟，不时服。

瑞连丸 治元气虚弱，久泻不止，胃气不和，饮食不进。

淮山药微炒，二两 莲子去皮、心，二两 白茯苓一两五钱 人参一两 益智炒，去壳，一两 芡实二两 橘红一两 砂仁六钱 木香二钱 白芍酒炒，一两 炙草五钱

上为末，用猪肚一个洗净，将药末入猪肚内，用线缝密，蒸烂，捣千余下，使药与肚匀和为度。每服百丸，空心米饮送下。

霍乱

约治

霍乱者，上吐下泻，挥霍变乱是也。或内伤生冷，或外感风寒，致阴阳不分，升降失宜，故心腹忽然作痛，呕吐下利并至也。发热、恶寒、头痛者，外感风寒，治当温散，五积散、藿香正气之类是也；发热无寒，口渴头眩者，外伤暑热，治当清解，五味香薷饮、清暑益气汤之类是也。有先吐而后泻者，此胃病及脾，治当调和胃气，而泄泻自止矣；有先泻而后吐者，此脾病传胃，治当温脾理气，而呕吐自止矣。有先腹痛而后吐泻者，是内伤食积，外感风邪，治当行积滞散风邪是也；有先吐泻而后腹痛者，是元气空虚，积寒骤发，治当补元气温脾胃是也。有心腹齐痛，霍乱转筋，四肢将厥者，此寒气直中太阴经，亟用灸脐法使阳气回复，继用附子理中汤之类，迟则难救矣。霍乱亦有内伤、外感、表里、寒热之分，治不可忽也。

霍乱之脉，其病发之甚骤，其脉见之亦异。凡结脉、促脉、代脉、滑脉，皆霍乱之脉也。若见微细，按之欲绝者，元气已脱，乃不治之脉也。故霍乱脉洪滑而大则易治，沉涩而细则难治耳。

加减正气散 治感四时不正之气，或瘟疫瘴气所中，忽然肚腹疼痛，上吐下泻，或饮食停滞，复冒风寒，胸膈痞闷，发为寒热吐泻，皆宜服之。

紫苏一钱 陈皮六分 半夏六分 苍术八分 厚朴八分 藿香八分 茯苓五分 桔梗四分 白芷六分 甘草三分 赤茯苓一钱

水二钟，姜二片，煎一钟，不拘温服。卒中寒邪，腹痛，四肢厥逆，加熟附子、干姜各八分；呕甚，加砂仁、丁香各五分；泻甚，加白术、黑姜各八分；腹痛饱胀，心下痞满，加枳实、山楂、神曲各六分；吐泻发热口干，加炒黄连、白芍药各八分；暑天湿热相搏，霍乱转筋，加香薷、黄连各八分。

蕾苓汤 治中暑热，忽发吐泻，身热口干，或腹痛热病，皆宜服此。

香薷七分 干葛七分 黄连八分 白术五分 茯苓八分 猪苓五分 泽泻七分 甘草四分 麦门八分

上水二钟，姜二片，煎一钟，不时服。身体发热，耳聋，呕苦水，乃少阳胆经有热，加黄芩、柴胡各七分。

盐姜汤 治霍乱心腹卒痛，六脉沉微，欲吐不吐，非寒非热，欲泻不泻。

食盐一两 生姜五钱

二药同炒焦色，每服八钱，用童便二盏，煎一盏，不时温服，立止。

竹茹门冬汤 治霍乱已愈，复烦热多渴，小便不利，干呕。

竹茹六分 茯苓八分 麦门冬一钱 人参七分 甘草四分 橘红五分 乌梅一枚 半夏曲八分

水二钟，生姜三片，煎一钟，不拘温服。

藿香冲和饮①[注：此方中无“藿香”，疑有脱文] 治外感风寒，内伤饮食，发为吐泻，身体发热。

防风八分 川芎七分 羌活六分 紫苏七分 山楂五分 麦芽五分 厚朴八分 砂仁五分 陈皮五分 香附六分 炙甘草四分

上水二钟，生姜二片，煎一钟，不时温服。

香砂和胃散 治脾胃虚冷，上吐下泻，脉沉微无力。

白术八分 人参八分 茯苓一钱 砂仁七分 木香四分，磨用 陈皮六分 黑姜六分 炙甘草四分

水二钟，煨姜三片，煎一钟，不时温服。此方凡脾胃虚寒，作泻作呕，无论新旧虚实，皆宜服。

木瓜附子汤 治中寒手足厥冷，霍乱吐泻，转筋，脉沉欲绝，腹痛唇青，直中伤寒，皆宜服。

木瓜炒，一钱 藿香八分 附子制，一钱 干姜七分 茯苓八分 陈皮六分 甘草炙，五分 白术炒，八分

上水二钟，生姜二片，煎一钟，不拘温服。

附子理中汤 四逆汤 治中寒霍乱。方见寒门

分理四苓汤 治霍乱吐泻，腹中热痛，小便不利，发热口渴，筋肤急痛，似火烘炙。

干葛八分 柴胡七分 茯苓八分 猪苓六分 白术七分 泽泻六分 甘草四分 白芍药八分

水二钟，姜一片，灯心十四条，煎一钟，不时服。

黄连香薷饮 益元散 治伤暑热，腹痛泄泻，呕吐，发热口渴。

香砂平胃散 治夏月伤生冷食物。俱见暑门

戊寅黄山寺施医。一人忽发吐泻，呼吸将绝，心闷不语，目畏日光。有诊其脉沉伏，按之不起，认为中寒症，与附子理中汤一剂，病势愈加。余至诊视，见其脉虽沉伏，而肝肾微数，以其脾虚不能生肺金，而肺金不能生肾水，而肾水不能生肝木，乃四脏不能相生为病也。用补中益气汤、六味地黄丸，连服十剂遂愈。夫补中益气补益脾肺，地黄丸滋补肝肾也。

一人盛暑吐泻，米谷不化，或时热渴，脉数。有用黄连香薷饮、益元散之类治之，遂腹胀作痛，手足厥冷。召余诊视，见其脾脉虚数，肝脉弦急，谓病人曰：此乃脾气虚，而伏阴在内，当温补脾气，不宜用寒凉。遂与五味异功散，加木香、砂仁，服二剂而痛止脉缓，五剂而全愈。此中气不守，积虚寒，故当补理脾气。凡夏月吐泻，手足温热，发渴引饮者，皆属阳症，治宜清凉；手足微冷，作渴饮热者，俱属阴症，治宜温补。于此不辨，即倾人性命于反掌耳。

呕吐

[注：原目录作‘呕吐恶心吐酸吞酸呕吐清水呕沫吐蛔’。]

夫呕吐之症有三，气、积、寒是也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主纳而不出；中焦在胃脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气乃天之阳也，其脉浮而洪，其症食而暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸，膈中发痛，治当降气和中，用藿香、枳壳、橘红、苓、草之类是也。中焦吐者，皆从于积滞，积有阴有阳，食与气相假，聚而为痛，其脉浮而弦，其症或先吐而后痛，或先痛而后吐，治当去积调气，用槟榔、木香、山楂、神曲、砂仁之类是也。下焦吐者，皆从于寒水，乃地之道也，其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便闭而不通，治当温散寒气，用干姜、熟附子、丁香之类是也。此三焦受病，更有为饮食所伤，痰饮阻隔，暑气所干，寒邪暴中，或有积瘀，胃口火气上冲，皆能令人呕吐，虽所感不同，治法亦异，然总属于胃。而胃者水谷之海，主纳五谷，荣养百骸，故胃气和则呕吐不作。或有客邪所犯，本经受伤，则呕吐之病作矣。治当辨其阴阳寒热，药宜对症，不可乱也。

呕吐之脉，寒则紧与迟，热则洪与滑，食积则右寸浮大，风寒则左寸浮急。脉滑而弱则易已，脉微涩不起则难治。身热脉微，手足厥冷，脉沉或绝，皆不治之症也。

姜米饮 治脾胃虚弱，寒气客人，呕吐眩悸。

半夏曲二钱 橘红一钱 生姜五片 茯苓一钱五分 粳米一撮

水三钟，煎钟半，不时温服。

和中汤 治胃气不和，饮食不下，呕吐不止，或心下痞满，皆宜服。

陈皮去白，一钱 半夏姜汁炒，一钱五分 甘草四分 茯苓一钱 藿香一钱 黄连姜汁炒，八分 扁豆炒，二钱 厚朴姜汁炒，六分 人参八分

水二钟，生姜二片，煎一钟，不时服。呕吐甚，加伏龙肝一块同煎。

藿香枇杷散 治脾虚多渴，呕逆不止。

藿香一钱 橘红八分 半夏一钱 麦门冬一钱 竹茹五分 甘草八分 枇杷叶去毛，蜜炒，一钱 生姜二片

水二钟，煎一钟，温服。

半夏竹茹汤 治胃中湿热，呕吐不止，或饮酒过度，呕逆，或胃火上冲，热痰作呕，俱宜服。

半夏姜汁炒，一钱 青竹茹微炒，一钱 干葛一钱五分 白茯苓一钱 人参五分 甘草生用，四分

水二钟，姜二片，枣一枚，煎一钟，不时服。热甚，加炒黄连、白芍药各一钱。

黄连汤 专治胃火呕逆不止。

黄连生用，二钱 人参一钱 橘红五分 白芍一钱五分 麦门冬去心，二钱 白茯苓一钱

水二钟，煎一钟，不时温服。火甚，加知母、石膏各一钱。

异功散 四君子汤 治脾胃虚弱，不进饮食，时常呕吐，面皮黄瘦，精神困倦。方见脾胃

柿蒂去啰汤 治伤寒下早，心烦呕啰。

柿蒂二钱五分 茯苓一钱 竹茹七分 甘草四分 陈皮一钱 生姜三片

上水二钟，煎一钟，不拘温服。

透膈①[注：原作“隔”，据原目录改。]汤 治脾胃不和，积滞不消，噎塞不通，胁肋刺痛，呕逆痰涎，饮食不下。

槟榔一钱 枳壳 白豆蔻各八分 陈皮 半夏各一钱 大黄一钱 甘草四分 木香三钱 青皮八分

水二钟，姜二片，煎一钟，不时温服。大便燥结不通，加芒硝八分，桃仁五粒。

独参汤 治胃虚呕吐，脉细不食。

人参二钱 生姜三片

上水二钟，煎一钟，不时温服。或虚极，加白术一钱五分，茯苓一钱，粳米一撮。

丁香吴萸汤 治脾胃积寒，呕逆不止。

丁香五分 吴萸一钱 人参八分 茯苓六分 草豆蔻八分 半夏一钱 苍术八分 干姜五分 甘草②[注：此后缺药量。《证治准绳·类方》引东垣方为“五分”。]

上水二钟，生姜一片，煎一钟，不时温服。

恶心

生姜半夏汤 治病人胸中似喘不喘，似啰不啰，彻心中愤愤然无奈者，用此汤治之。丹溪治恶心，皆用生姜，随症佐使他药。以恶心多属痰、热、虚，生姜性温能补，味辛能散火、豁痰故也。

半夏八两，用矾水浸煮，去沫 生姜一斤，取汁，炒半夏至熟每服四钱，水二钟，煎一钟，入蜜三茶匙，热服。不止再服。

茯苓汤 治胃气虚弱，积痰恶心。

白茯苓一钱 陈皮八分 麦芽炒，一钱 白术炒，一钱 神曲炒，一钱 甘草五分 半夏八分

水二钟，生姜五片，煎八分，不时温服。

吐酸吞酸

吐酸与吞酸不同，吐酸是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成。凡积聚既久，湿中生热，必从木化，故治吐酸当用辛凉。而治吞酸当用辛温者，谓积郁不得通达，复为风寒外束，内热外寒，而酸味伏在肺胃之间，咯不得上，咽不得下，或酸味吞下刺心。服辛温等剂而愈者，是肌表得温，腠理开发，津液得行，郁滞遂散。故吞酸、吐酸虽同一症，而其治亦有所异也。

咽醋丸 治酸气上攻，或吐酸、吞酸，皆宜服。

吴茱萸去梗，泡去辛味，五钱 陈皮去白，三钱 黄芩酒炒，五钱 苍术米泔浸，炒，七钱 黄连陈壁土炒，一两

上为细末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服二钱，百滚汤送下。或壮人服至五钱亦可。

姜连二陈汤 治脾胃湿热，呕吐酸水，饮食不下。

黄连炒，一钱 干姜炒，八分 半夏一钱 陈皮七分 茯苓一钱 甘草四分 桔梗五分

水二钟，生姜一片，煎八分，不时温服。

参萸丸 治胃虚积湿，痰饮作酸，服利水、开痰、清火等药不效，此药甚宜。

人参八分 茯苓一钱 吴茱萸七分 陈皮八分 黄连炒，一钱 甘草五分 丁香三分

水二钟，姜三片，煎一钟，不时服。

藿香安胃散 治内有积郁，外冒风寒，酸气刺心，吞吐不得，发热头痛，或时冷痹。

藿香一钱 半夏一钱 陈皮八分 厚朴一钱 苍术八分 甘草五分 桔梗六分

水二钟，姜三片，煎一钟，不时温服。或气喘头痛，外感重，加紫苏、川芎各一钱。

恶心

呕吐清水

茯苓饮 治心胸中仃停痰宿水，时吐酸水，气满不能食。

茯苓一钱 人参一钱 白术一钱五分 陈皮五分 枳实七分 生姜三片

水二钟，煎一钟，不时温服。渣再煎。

呕沫

半夏干姜散 治干呕，吐逆，吐涎沫，胃寒所致。

半夏 干姜各等分

上二味，杵为细末，生姜三片，皂角五钱，水不拘多少，煎数百滚，不时温服。

吐虫

乌梅丸 治吐虫，或伤寒后脏寒吐蛔，一切虫症皆宜服。

乌梅十两 细辛一两 附子去皮尖，炮，一两 蜀椒炒，去汗、子，一两 黄柏 桂枝各一两 干姜炮，二两 黄连酒炒，四两 当归一两 人参九钱

上九味，共为细末，以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸煮，杵成泥，和前药纳臼中，加炼蜜，不拘多寡，杵二千余下。每服十丸或二十丸，一日用三次，俱食前白滚汤送下。

参连汤 治呕吐饮食不进，或胃中虚热恶心，宜服。方见痢门

膈气

[注：原目录作“膈气门翻胃噎哕嘈杂”]

夫膈气一症，乃阴阳拒格，不相荣运，以致真阴日衰，孤阳日亢。凡犯此者，皆因酒色伤精，劳倦伤神，或风寒外侵，七情内伤，积渐而至。非比气冷、气滞，卒冒风寒，可用辛香、燥热等药治之也。若不求其受病之原，概认翻胃、噎哕、嘈杂诸症为寒，遽用燥热、克伐之药投之，则不独不能去疾，而反耗其津液矣。夫胃中津液不行，其所进饮食必停滞而不化也。饮食不化，必积为痰饮，而痰饮一生，或朝食暮吐，或暮食朝吐，翻胃之症作矣；或痰在喉间，或胃脘枯槁，咽之不下，吐之不出，噎膈之症成矣；或结痞作痛，或吞酸嘈杂。其病虽不同，而叩其原，总不离亏其真阴所致。故治膈气诸症，皆当养血生精，清痰降火，润燥补脾，开郁和胃，不使其阴阳否绝变为乖羸离败，是为良工也。盖丹溪云翻胃、噎膈，其病大约有四：或血虚、气虚，或有热、有痰。血虚者当以四物汤养血，气虚者当以四君子补气，有痰者当以二陈汤、竹沥治痰，有热者当以芩、连、童便清热。此治膈气不易之法也，后学当于此参究之可矣。

老年犯此者，脏腑阴气尽脱，孤阳浮露于外，内津液枯槁，多致不治。即治，亦不过和养气血。其降气、清痰、清火等剂用之，愈速其毙也。

呕逆、大便不通，胸中觉有热气熏蒸，嘈杂闷痛，此乃好用煎炒厚味，积成膈热，或性急易怒，相火上炎，津液熬为浊痰，以致此症。浅用黄连、枳壳之类降之，深用熟大黄丸通之，此急则治其标也。积热稍除，仍用养血，如四物汤、童便、牛乳之类，滋补其真阴可也。

七情郁结，渐致气噎吃逆之症，宜用六郁汤、越鞠丸之类开达之。若仍用补血等药，则愈滞其气也。

翻胃、噎膈、哕逆、嘈杂等症，原主于气，而气病初起，宜用馨香辛凉气药，开达其滞气为紧。若遽用滋补血药，则必滞塞其气。夫血、气不相离之物，气通则血自得运行，气闭则血随之而滞，血气既滞，则阴阳自然隔绝。故膈气之症，而有先后、血气之别。苟不知先后，不分血气，偏用辛香燥之剂，或用寒凉滞塞之药，皆不善其治者也。

膈气之脉浮缓者易治，沉涩者难治。脉数无力者血虚，脉缓无力者气虚。脉滑而数者有痰，脉数而洪者有热，脉弦而结者有郁，脉涩而沉者血气枯竭。《三难》①[注：指《难经》第三难]曰：“脉有太过有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也；关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。”故仲景宗之曰：在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆是也。

大小承气汤 治胃中积热，脉实便结，朝食暮吐者。见伤寒

厚朴丸 治翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中诸疾，皆宜服。其药味与古方加减不同。

厚朴姜汁炒，二两 蜀椒去目，微炒，一两五钱 紫菀去土苗，一两五钱 吴萸汤泡，一两 菖蒲一两 桔梗一两 茯苓一两五钱 柴胡去苗，炒，一两五钱 官桂一两 皂角去皮，炙，一两 干姜泡，一两 人参一两 黄连酒炒，二两五钱

上为细末，入巴豆霜五钱，研匀，炼蜜为丸，如黑豆大。每服三丸，渐次加至五七丸，以利为度，生姜汤送下。

十膈散 专治十般膈气：冷膈、风膈、气膈、伏膈、热膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈。或因忧惊，气滞不散；或因喜怒，食积不化；或冷热不调，饮食不节，渐至心胸噎塞，此皆膈气之病源也。

人参一两 茯苓一两五钱 官桂八钱 甘草炙，六钱 神曲炒，一两 麦芽炒，八钱 白术炒，一两 陈皮去白，一两 枳壳炒，一两 干姜炮，一两 三棱煨，一两 诃黎煨，去核，一两 厚朴姜炒 槟榔各五钱 木香三钱五分

上为细末，每服一钱，淡盐汤调下。脾胃不和，胸腹胀满，用水一钟，生姜五片，枣二枚，加盐少许，煎七分，和渣空心热服。

大黄汤 治冷涎翻胃。其症每发时，先流冷涎，然后吐食，此积热在胃，因劳而发，若不早治，危在旦夕也。

大黄一两

用生姜自然汁半茶钟，煮大黄干，微火焙为末。每服二钱，陈米一撮，葱白二根，水一大钟，煎至七分，调大黄末服此方。胃间积热，作胀作痛，或呕，或嘈杂，或发噎，病浅者五服即愈，深者十服除根。

人参利膈丸 治胸中不利，痰嗽喘满，并脾胃壅滞，大便秘结。此方乃推陈致新，膈气中之圣药也。

木香七钱 槟榔一两 人参 当归各一两二钱 甘草六钱 藿香 枳实各一两 大黄酒煨，一两二钱 厚朴姜炒，一两

上为细末，滴水为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，食后米饮送下。

香砂和胃丸 治胃气积滞，饱闷呕逆。方见霍乱

利痰丸 治积痰发噎。

六君子汤 治胃虚夹痰发噎。方俱见痰饮

五噎膈气丸 治忧劳思虑，致伤脾胃，胸膈不快，烦闷吐逆诸症。

远志四钱 麦门冬去心，五钱 人参四钱 半夏一两 桂心三钱 桔梗六钱 细辛二钱 枳壳五钱 干姜二钱五分

上为末，炼蜜为丸。每服三四十丸，淡姜汤食后、临卧时送下。

消痞丸 治痰积痞膈，心胸胀闷。方见痞门

吴茱萸丸 治寒在膈上，咽膈不通。此乃阴气溢上，阳气不能升发，以致咽膈不通，治当升清降浊。

吴茱萸二钱 草豆蔻一钱 陈皮 人参 黄芪 升麻各八分 木香 青皮各二钱 柴胡 泽泻各四分 甘草六分 麦芽一钱 当归六分

上为末，荷叶煮糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，白滚汤不拘时送下。此药服后不宜多食汤水。

藿香安胃散 治胃气不和，呕酸发哕。见呕吐

滚痰丸 治气结生痰，停滞胸膈，胀闷作痛，变为噎哕。见痰饮

小承气汤见伤寒①[注：此7字原无，据原目录补。]

哕症

夫哕者，俗呼为吃逆是也，即气上逆也，气自脐下直冲，上出于口而有声。此症虽属于火，而有虚实不同。虚火发哕，法当补虚；实火发哕，法当降火。《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火。东垣云：火与元气不两立。火即元气之贼，此正言其虚实也。人之阴气，以胃为养，若胃土伤损，则肝木侮之，木乃土之贼也。阴气被火所乘，不得内守，而火相挟，直冲清道而上，发为噎哕之声。盖哕症多发在吐利后，此由胃气虚，膈上热。言胃虚者，即阴虚也。病后见此，是为危症，即经所谓坏腑者，似此症也。

哕方

陈皮竹茹汤 治胃中虚，膈上热，发哕逆者，神效。

陈皮二钱五分 竹茹二钱五分 甘草七分 人参三分 大枣二枚 生姜三片

水二钟，煎一钟，不时服。气逆甚，加枳壳五分，木香一分同煎；大便不通，脉实者，去人参，加桃仁七粒，大黄一钱，枳壳八分，便通即止。

丁香柿蒂散 治胃中虚寒，发哕。

丁香一钱 柿蒂一钱五分 青皮八分 陈皮去白，一钱 人参八分

水二钟，煎八分，去渣，不时温服。如脉不甚虚，气逆胸胀，去人参；如脚手厥逆，脉沉微不起者，加熟附子一钱，干姜八分。

乙丑岁，有知友病呕吐，每夜食物至天明原物吐出，不见消化。数医用温胃之剂，罔效。召余诊。脉隐在肌肉之下，且微而弱，想前医所用之药，与病原不相远。是日反复思之，未决。次日复为诊视，见脉沉迟而涩。谓其父曰：呕症虽属气、积、寒三种，然必从三焦论之，上焦呕者从于气，中焦呕者从于积，下焦呕者从于寒。今脉沉且迟，暮食朝吐，小便利，大便秘结，此乃下焦呕也，法当通其秘，温其寒。先用透膈汤通大便，次用丁香吴萸汤散其寒，继用和中汤调之。服至一月，而饮食如常。即经所谓“寒淫所胜，平以辛温”是也。其见温剂罔效，遂用寒凉，以致不救者，自当一省。

戊寅黄山寺施医。一人腹中伏有气块，此块翻动，即觉气壅腹痛，嘈杂呕吐，或时呕饮食，或时呕黑水。诊其脉浮弦细弱。有医作痰治者，作脾血虚治者，又有作热治者，又有作寒治者，俱不中病。余以人参三钱，麦芽一钱，陈皮、藿香各五分，黄连六分，吴萸三分，每日一剂，服一旬余，诸症渐退，继用参苓白术散，服至半年而安。此症是脾气大虚，失其运健。吐饮食者，脾虚也；吐黑水者，因脾土虚不能制水也，故水邪乘虚侮之，即经曰“以不胜侮其所胜”是也。夫前医作痰治，必用二陈，二陈乃刚剂也，脾虚则不能生血，加以刚剂则脾血愈虚矣。作血虚治，必用四物，四物乃柔剂也，脾虚则气滞，加以柔剂则脾气愈滞矣。其作热治者，必用芩、连，脾气既虚，正畏水泛其土，安能复受苦寒助水之剂？其作寒治者，必用丁香、姜、桂，盖辛香之品皆伤肺气，肺金乃脾土之子，经云：虚则补其母，实则泻其子。今脾已虚，岂可复泻其子？故用药贵其对症，如不对症，不独无益，且愈损元气耳。

一村夫因食芋梗羹，咽纳间，忽发噎一声，遂致延年不退，百药不效。一日与叔伯争口，怒气壅胸，津唾亦咽不下。众拟不治，至寺中求治。余记王中阳有一案颇与此症相合。先用升麻、柴胡各一钱，人参三分，水一钟，煎六分与服，随以矾汤探吐之，果吐宿痰一升，但噎未止。继用白术一钱，白芍二钱，青皮一钱，木香、陈皮各七分，研末投入清米粥内，计煮一滚，令病者大口啜之，一吸而尽，连服三日，渐能饮食。此乃肝气遏郁，素有痰在喉口，因饮芋羹而噎。先用吐法，乃升举其肝气，后用药入粥内，是安平其胃气，即所谓“木郁则达之”“气逆则平之”之意也。

一友家颇殷厚，喜用煎炒，善发怒，时觉胸膈微痛，所进饮食自觉屈曲而下，形色日渐赢瘦。或时闻腥气上冲，即发噎吐食，右脉寸关俱见沉涩，左脉和平。一医用二陈、丁香、豆蔻等温胃理痰，胸膈遂闷涩作痛。一医用四物、芩、连等清火养血，胸中饱胀作呕。到寺求诊。余见其脉沉涩中有力，拟其胸中必有瘀血。用生韭汁和童便，令病人时饮细呷之。服至五日，见有一物在胸膈上下，欲吐不吐，后用盐汤探吐之。初吐痰血一盏，次日再吐黑血二碗，立愈。此乃瘀血致病，即所谓“血滞于气”是也。

一友病后发哕，日轻夜重，人事昏惯。数医用丁香、柿蒂、二陈、竹茹等剂，罔效，以为不治。余见右手关脉沉迟带结。谓其病者曰：此病在血不在气，治当行血方效。用四物汤，加桃仁、红花，因其大便结燥，于前药中少加大黄、朴硝，急火煎服，二日而哕止。继用四君子汤加归、芍而痊。此非气滞发哕，乃积瘀发哕也。

腹痛

[注：原目录作“腹痛肠鸣”]

约治[注：此标题原无，据原目录补]

东垣曰：心胃痛及腹中诸痛，皆因劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入，故卒然而作大痛。经言：得炅则止。炅者，热也。以热治寒，治之正者也。然痛之一症，有虚有实，有寒有热，有死血积痰，种种不同。若绵绵痛而无减增者，有寒也；

时痛时止者，热也；每痛有处不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也；痛无定所，或上或下者，虫也。经云：腹痛按之不痛为虚，按之痛者为实。似不可概认为寒，一例①[注：一概，一律。]用热药治也。

关脉弦，中焦作痛；尺脉弦，下焦作痛；亦有脉不弦而作痛者。假若紧为寒，数为热，滑为积，涩为湿。又云脉细而迟者生，大而急者死。此言其大概，然有腹痛而脉大不死者，往往有之，岂可执一论哉。

草豆蔻丸 治脾胃虚弱，心腹疼痛，或咽膈不通，肢体沉重，或吐涎沫，肠鸣泄泻，并感冒风寒，皆可治也。

草豆蔻面炒，捶碎，一钱四分 吴茱萸汤泡，微炒，八分 陈皮去白，八分 人参八分 青皮六分 桃仁去皮、尖，七分 白僵蚕一钱 当归身酒洗，焙干，六分 益智仁八分 甘草炙，六分 半夏制，七分 麦芽炒，一钱五分 黄芪八分 神曲炒，五分 泽泻二分 姜黄四分 柴胡炒，五分

上研末，内桃仁，另研如泥，合薄米糊为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，白滚汤送下。

神圣复气汤 治腹痛，连腰背胸膈俱痛，口中流涎，目中流泪，或痰嗽耳鸣，两足无力，肩胛作痛，气少发喘。此乃寒水来复火土之仇也。

干姜泡，三分 人参五分 半夏制，七分 柴胡炒，一钱 藁本酒洗，八分 升麻七分 防风五分 羌活一钱 甘草六分 当归酒洗，七分 桃仁去皮、尖，研，六分 陈皮三分 黄芪生用，一钱

水二钟，姜二斤，煎一钟，不时服。

温胃汤 治伤生冷并寒凉药，致脾胃虚寒，心腹疼痛。

白豆蔻三分 砂仁二分 陈皮七分 干姜四分 厚朴三分 人参五分 甘草二分 泽泻三分 官桂一分

水一钟半，煎七分，不时温服。

高良姜汤 治心腹绞痛，两胁支满不可忍。

高良姜三钱 厚朴姜炒，一钱 当归炒，八分 桂心炒，一钱 陈皮去白，五分

水二钟，煎一钟，不拘温服，以痛止为度。

桂术汤 治积寒腹痛，或寒湿所侵，身体沉重，胃脘①[注：原作“腕”，据文义改。]连腹痞满，时时作痛。

桂枝五分 草蔻仁六分 苍术二钱 陈皮一钱 白茯苓八分 红曲炒，六分 半夏七分 泽泻 猪苓各五分 甘草炙，二分

水二钟，煎一钟，去渣，食前热服。

香砂理中丸 姜砂六君子汤 治脾胃虚弱，积寒作痛，或呕吐泄泻，皆可治也。方见中寒

厚朴三物汤 治腹痛秘结，肚腹胀满，按之愈痛者，宜服。

厚朴二钱 大黄三钱 枳实一钱

上三味研末，用水二钟，煎数十滚，食前服。如大便不通，加桃仁一钱五分，去皮、尖，研泥，将前药汤调服，以大便通为度。

小建中汤 附子理中汤 四逆汤 治脾胃虚寒，或外寒直中三阴经，卒发腹痛。方俱见中寒

沉香降气丸 四磨汤 治脾气滞涩，痞闷作痛。方见气门

甘草芍药汤 治腹痛吐酸。夫酸者属木，甘者属己，甲己化土，乃仲景治腹痛之妙方也。

芍药三钱 甘草一钱五分

水二钟，煎一钟，不时温服。海藏①[注：即元代医家王好古，字进之，号海藏老人。著有《阴证略例》《医垒元戎》《此事难知》《汤液本草》等书。]云：白芍收而赤芍散。谓辛苦缓，急食酸以收之，白芍是也；脾欲缓，急食甘以缓之，甘草是也。

升麻除湿汤 治湿痰停滞于脾胃间作痛，至阳气不得上升，形色痿黄，饮食少进，肢体沉重。

升麻一钱 陈皮八分 半夏一钱 柴胡六分 苍术一钱五分 防风五分 香附八分 紫苏八分 甘草二分

上水二钟，生姜二片，煎一钟，不时温服。

消瘀饮 治瘀血停滞心腹，其疼痛不可忍者，立效。

当归尾一钱 赤芍芍药，一钱五分 红花五分 苏木一钱 玄胡索炒，八分 生地黄一钱五分 甘草一分

上，水、酒各一钟，煎八分，不拘服。如大便不通，加大黄、芒硝各一钱。

心痛

[注：原目录作心痛卒心痛。]

约治[注：此标题原无，据原目录补。]

俗所谓心痛，即胃脘④[注：原作"腕"，据文义改。]痛是也。其痛虽有九种，而得病之由，非因饮食积滞，外感寒邪，即因七情拂郁①[注：愤闷，心情不舒畅。拂，通“佛”。汉·焦赣《易林·比之咸》：“杜口结舌，心中拂郁，去灾患生，莫所冤告。”]，恼怒所触而起。其新病者，非积则寒，宜消导积滞，温散寒邪；其旧病者，非郁则痰，宜开通郁气，清除痰火。故王节斋②[注：即明代医学家王纶，字汝言，号节斋。著有综合性医书《明医杂著》六卷。]曰：凡治心腹疼痛，若是新病，须问曾服何饮食，因何伤感，有无积滞，便与和平消导之药。若日数已久，服过辛温燥热之药，呕吐不纳，胸膈饱闷，口舌干燥，大小便不通，或原有旧病因有所感而发，二者之病内俱有郁热，俱用开郁行气，降火润燥之药，如川芎、香附、炒山栀、黄连、姜汁之类。其甚者，再加硝、黄下之。又云：痛久而不止者，兼有伏火，须于温散药内加苦寒、咸寒之药，分而治之，此为温治其标，而寒治其本也。治痛之法，于新久标本中求之，似可谓尽善矣，然其痛必有所因：或身受寒邪，口食寒物，法当温之；或素有郁火，因感热气，法当清之；或有顽痰、死血作痛者，法当行消之；或有气壅、虫动作痛者，法当降伏之。更有太阴触犯心君，并污血冲心，其痛时手足遂青过节者，此真心痛也，朝发暮死，又非药物所能治者也。若执一论，不察其痛之所因而临治，宁无眩惑乎哉。

凡脉弦细沉伏，俱属痛症。若脉坚实而大便不通者，此实痛也，宜下之；若脉空虚而手足厥冷者，此虚痛也，宜温之；脉动面青，唇红带紫，其痛时作时止者，是虫痛也，宜治其虫。痛，脉沉细而迟者易治，浮大而长者难治。

正气木香散 治胃气不和，停滞作痛。

苍术一钱二分 陈皮八分 枳壳一钱 木香六分 甘草三分 青皮八分 茯苓一钱 藿香六分

水二钟，生姜三片，煎一钟，不时温服。

木香丸 治气不得升降，积滞胸膈间，刺痛或痞闷，吐酸呕吐，泄泻诸症。

木香一两 厚朴一两 丁香五钱 陈皮去白，六分 干姜泡，五钱 砂仁五钱 甘草炙，三钱 草豆蔻炒，一两

上为末，水滴为丸。每服三十丸，淡姜汤送下。

桂枝姜枳汤 治感冒风寒，并口食生冷，停流中焦，胃气闭塞，大发疼痛。

桂枝一钱 干姜泡，一钱 陈皮八分 川芎八分 桔梗五分 砂仁八分 紫苏一钱 枳壳一钱 甘草炙，三分

水二钟，姜三片，煎一钟，不拘温服。

温胃汤 治过饮冰水，胃冷作痛。

草豆蔻丸 治伤生冷、果、菜等物，胃脘发痛。方俱见腹痛

麻黄桂枝汤 治外感风邪，心脾发痛，呕吐不食。方见风寒

朴黄丸 治胃脘痛，胸膈痞满，大便不通。方见痢门

化虫丸 治一切虫痛神效。

干漆五钱，炒尽烟 桃仁四十九粒，去皮、尖 雄黄二钱五分 巴豆霜一钱 当归尾五钱 乌梅肉三钱

上为末，面糊为丸，如绿豆大。每服十二丸，用苦楝根皮煎汤送下。

玄胡索散 治死血流滞胃脘作痛，并女人产后瘀血未尽，停在心脾发痛诸症。

玄胡索醋炒，一两五钱 川芎炒，一两 红花炒，五钱 桃仁去皮尖，四十九粒 红曲炒，五钱 官桂炒，五钱 赤芍药酒炒，一两

上为细末，每服二钱，温酒送下。若不能用酒，艾汤送下尤妙。

栀子汤 治胃有伏火，膈有稠痰，或恶心呕吐，舌燥咽干，痛时自觉烘烘然热者，宜服。

栀子仁炒黑，一钱五分 枳壳炒，一钱 黄连酒炒，八分 小川芎炒，八分 香附醋炒，一钱 干姜炒黑，五分 陈皮去白，六分 甘草二分

水二钟，姜一片，煎一钟，不拘温服。一方用山栀仁一味炒黑，研末，每服二三匙，淡姜汤调下。又名仓卒散。

桂灵散 治卒心痛。

良姜面炒，一两 厚朴姜汁炒，一两 五灵脂明净者，醋炒，一两

上为细末，每服一钱，淡醋汤调下，其痛立止。

戊寅岁芝山寺庙施医。一人心腹忽痛，脉沉似绝，手足厥冷，面青呕逆。诸医皆认为寒，用温胃汤、豆蔻丸无效，求余诊视。见其面青唇红，痛无定心，遂与化虫丸二十粒，其痛立痊。继与六君子汤加乌梅而愈。

一村妇心腹疼痛，吐出清涎如鸡蛋清状，其痛稍止，吐止又痛，诸药不能入咽。余诊其脉坚实而弦，按之且长。先用干姜五分，炒黄连一钱，研末与之细呷，其呕方定。继用朴黄丸、滚痰丸，下顽痰数升而愈。此是气结生痰，顽痰痛也。

顾兵尊向有胃脘痛疾，一日因恼怒，旧病忽发。众医亦有作气滞治者，亦有作郁火治者，其痛愈甚。召余诊视。见其胃脉芤，遂与玄胡索散三钱，用老酒送下，其痛立止。此因怒血壅胃脘，乃瘀血痛也。

一妇人素有心脾痛疾，痛时四肢厥冷，每用辛香桂、附之类，随服随止。一日前病复作，遂用前药，服之不效。改用豆蔻、木香、槟榔等丸，计百余粒，大便通后，其痛稍可。不一时痛来愈甚，加下坠拘急，口燥干呕。召余诊视。见脉数有力，知其服香燥药太过。先与单栀子仁汤一服，口燥渐止而下坠亦减，继用黄连解毒汤而安。

头痛

《金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐眦，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒。治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高颠之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异，故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，体重，则腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒，气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主；厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄芪为主；气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也；青空膏，乃风湿热头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴、太阴合病，名曰风痰。以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者，体也；法者，用也。徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。

凡诊头痛之脉，俱在两寸口候之。脉浮洪或数为风热，脉弦紧或缓为风寒，脉弦细而涩为气虚，脉弦数而大为血虚，脉浮滑为风痰，弦滑为痰厥，脉浮涩为湿热，沉坚为寒湿。又云：脉浮、洪、弦、急、紧、滑皆属于阳，则易治也；沉、涩、短、细、坚、实皆属于阴，则难治也。

大清空膏 治偏正头痛年深不愈者。善疗风湿热，头上壅损目反，脑痛不止。

川芎五钱 柴胡七钱 黄连炒 防风去芦 羌活各一两 炙草一两五钱 细挺子黄芩三两，去皮，锉，一半酒制，一半炒

上为细末，每服二钱七分，投入盏内，用茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白滚汤送下，临卧时服。如苦头痛，每服加细辛一分；如太阴脉缓，有痰，名曰痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两五钱；如偏正头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍；如发热恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤，加好吴白芷。

上清泻火汤

昔有人年少时气弱，尝于气海、三里灸之，节次约五七十壮。至年老，添热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，其头痛则愈；微来暖处，或见烟火，其痛复作，五七年不愈，皆灸之过也。凡火邪上攻头面，宜服此汤。

川芎 荆芥穗各二分 黄连酒炒 地黄生 藁本 甘草各五钱 蔓荆子 当归 苍术各三分 升麻七分 黄柏酒炒 炙甘草 黄芪各一钱 防风七分 黄芩 知母各一两半 银柴胡五钱 羌活三钱 细辛 红花各少许

上锉如麻豆大，分作二服。每服水二钟，煎至一钟，去粗，稍热食后服。

羌活清空膏 治头痛风热。

蔓荆子一钱 黄连三钱 羌活 防风 甘草各四[注：原脱，据《兰室秘藏》卷中“羌活清空膏”补。]钱 黄芩一[注：原脱，据《兰室秘藏》卷中“羌活清空膏”补。]两

上为末，每服一钱，用茶调如膏，白沸汤下，食后临卧服。

川芎神效散 治头目不清利，风热夹火上攻。

川芎三分 生甘草 羌活 防风 藁本 升麻各一钱 炙甘草 地黄生，各二钱 柴胡七分 黄连炒 黄芩各四钱五分

上为细末，每服一钱或二三钱，食后茶清调下。忌酒、湿面。

半夏白术天麻汤

范天騋之内有脾胃症，时显烦躁，胸中不利，大便不通，而又为寒气怫郁，闷乱大作，火不伸故也。疑其有热，服疏风丸，大便行，其病不减。恐其药少，再服七八十丸，大便复见两行，原证不瘳，增以呕吐，饮食不进，痰唾稠黏，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，语言无力，精神颠倒，目不欲开，如在风雾中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余料前证是胃气已损，复下两次，则虚其胃，故痰厥头痛并作，与此药治之。

黄柏三分，酒洗 干姜三分 泽泻 天麻，白茯苓 黄芪 人参 苍术各五分 半夏汤泡 麦蘖曲 橘皮各一钱半 神曲炒 白术各一[注：一：原脱，据《脾胃论》卷下‘半夏白术天麻汤’补。]钱

上㕮咀，每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去粗，食前热服，一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除；黄芪甘温，泻火补元气，实表虚，止自汗；人参甘温，泻火补中益气；二术俱苦甘温，除湿补中益气；泽泻、茯苓利小便，导湿；橘皮苦温，益气调中升阳；神曲消食，荡胃中滞气；大麦曲宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏大苦寒，酒洗以疗冬天少火，在泉发燥也。

碧云散 治头痛。

细辛 郁金 芒硝各一钱 川芎一钱三分 蔓荆子一钱三分 石膏一钱三分 青黛一钱五分 薄荷二钱 红豆一个

上为细末，口噙水，鼻内搐之。

大川芎丸 [注：大：原作‘又’，据原目录改。] 治头风痛。

川芎炒，一两 白芷八钱 细辛五钱 黄芩酒炒，一两 大黄酒煮熟，一两半 石膏煅，一两 羌活八钱 甘草三钱

上为末，炼蜜和丸。每服一钱五分，食远白滚汤送下。

顺气和中汤 治中气不和，痰气上逆，头痛头眩，胸膈胀满气急。

乌药一钱 枳壳炒，八分 半夏泡，一钱 陈皮去白，八分 黄连酒炒，一钱 藿香八分 茯苓六分 甘草三分

上锉一剂，水二钟，煎一钟，食远服。

白附子散 治膈中有痰，因感风邪，头重眩痛，或痛时昏迷，不省人事。

白附子三钱 胆南星二钱 橘红一钱五分 薄荷三钱 香白芷二钱五分 北细辛二钱

上为细末，每服一钱，淡姜汤食后送下。

补中益气汤 治饮食劳倦致伤血气头痛。见内伤

半夏泻心汤 [注：原作“细辛”，据原目录及文义改。] 治痰饮头痛。见痞门

防风通圣散 治风热头痛。见风门

茯苓汤 治脾经积湿生热，湿热上攻头痛。

茯苓二钱 防己一钱 半夏八分 防风一钱 川芎炒，钱 桔梗六分 陈皮去白，八分 甘草三分

上锉一剂，水二钟，姜一片，煎一钟，不时服。

喉痹

约治 [注：此标题原无，据原目录补。]

夫喉痹之症，多因素有痰涎，或痰因火动而发，或痰因风激而发。夫风飞腾，火燔灼，俱能动痰上壅，致天气不通，地道闭塞。治疗之法，当先治其标，后治其本。治标者，吐其热痰，清其火邪，散其风寒是也；治本者，清其天道，益其中气，补其阴血是也。若不审缓急，骤用寒凉峻治之剂，非徒无益，而且有害矣。

喉主气，两寸脉浮而溢上鱼际者生，两寸沉微而伏者死。此症大端是火冲逆，脉至洪、滑、数、急，俱属本病，吉脉也。

碧雪散 治咽喉闭塞，一时不能言语，痰涎壅盛。

灯心灰二钱 硼砂一钱

上研细末，用鹅翎管吹入喉中，立效。

如圣碧玉丸 治心肺积热，上攻咽喉，肿痛闭塞，水浆不下，或生口疮，并宜服之。

青黛 盆硝 蒲黄 甘草各制

上同研匀，用沙糖为丸，每两作五十丸。每服一丸，噙化，或用白汤徐徐送下，立效。

神效散 治急喉风。

白矾枯 僵蚕炒，煅丝 皂角末 硼砂枯

各等分，为细末。将少许吹入喉中，痰出即瘥。

桔梗汤 治咽喉疼痛如有物胀闷。

桔梗炒，五钱 半夏汤泡七次，切，焙干，一钱半 人参去芦 甘草炙，各一钱五分

上锉一剂，水二钟，煎一钟，不时温服。

诃子汤 治咽喉疼痛，声音哑塞。

诃子煨，三钱 薄荷二钱五分 甘草二钱 桔梗二钱五分 玄参二钱 僵蚕一钱五分 升麻八分 牛蒡子一钱

上作二服，每服水二钟，煎一钟，不时温服。

润喉散 治气郁夜热，咽干硬塞。

桔梗二钱五分 粉草一钱 紫河车三钱 香附米二钱五分 栀子炒 百药煎各一钱五分

上为细末，每服不拘多寡，傅口内咽下。[注：傅：通“敷”，敷布，布铺。《荀子·成相》：“禹傅士，平天下，躬亲为民行劳苦。”按：《尚书·禹贡》作“禹敷士”。]

上清连翘散 [注：原作“清上”，据前文方名乙转] 治热毒上攻，咽喉肿痛，烦渴，大便自利，虚热不宁。

连翘去子 山栀子炒，各三钱 甘草生 防风各二钱 薄荷五分 黄连酒炒 牛蒡子炒，各一钱五分

上锉作二服，每服水钟半，煎八分，食后温服。

利膈汤 治脾肺虚热上壅，咽喉肿痛。

荆芥穗 桔梗各八分 牛蒡子炒，四分 防风五分 人参 生甘草各四分 玄参五分 紫苏叶三分

上水二钟，煎一钟，不时温服。

增减如圣汤 治风热上壅，咽喉肿痛，或喉内生疮。

地黄生，二钱 玄参 升麻 桔梗各八分 黄芩酒炒 犀角各一钱 木通去皮 甘草生，各八分

上水二钟，姜一片，煎一钟，食后温服。

发声散 治喉痛，声音不清。

诃子三钱 木通三钱 桔梗二钱 甘草二钱 生地黄三钱

各制半生熟，分为二剂，每服水二钟，煎一钟，不时徐徐咽服。

开关散 治喉痹不堪。

杨梅树皮向东者，晒干，去粗皮为末，加麝香少许，吹入鼻中，喷嚏即开。亦有用皂角者，俱效。

小续命汤 治风邪卒中，喉痹危症。

和肝清肺汤 [注：原作“脑”，据文义改] 治恼怒伤肝，肝火上冲喉痹。方俱见风门

茯苓半夏汤 治湿痰壅塞喉痹。方见痰饮

按：喉痹一症，古方言风热者，言热痰者，言脾肺积热壅塞者，言肝肾相火冲逆者，谓此症皆属于热。然亦有卒冒风寒而痹者，又当分别。热痹则肿塞不通，寒痹则紧缩而硬，寒当辛温以达散之，热当辛凉以清降之。可概用寒凉乎？

戊寅芝山寺院医。一人患喉痹，浆水不入，津唾亦咽不下，危急无策，至寺求治。余语之曰：此系热痰壅塞于咽嗌之间，丸散不能吞下，须用吐法先吐其痰，次清其火可也。遂用枯矾汤，以鹅毛探之，吐顽痰数碗，喉间觉咽唾无碍。继与上清[注：原作“清上”，据前文方名乙转]连翘散，三剂而安。此痰因火动，乃因忿怒失常，肝火冲逆之症也，治宜清火吐痰。

本寺一僧自幼无病，为喜食煎炒，时有喉痛之疾。忽一日，喉肿似蛾，痰涎壅上，语言不出，浆水不入，急在旦夕。自拟为热，用凉膈散、上清丸不效。渐至咽喉紧闭，呼吸不通。至局求余诊视。见其两寸脉俱浮滑带紧，语之曰：此寒包热之症也，不可用寒凉。改用小续命汤，连进二剂，其痹立开。此热痰因风冲激而发，治宜去风豁痰。

一妇人常觉喉中有物，哽哽不能上下，自以为气郁痰滞。每发痛时，即进香砂汤一服遂通。一日痛极，并香砂汤亦不能下咽，至寺求治。余仍用香砂汤强饮，以手探吐之，吐出结痰，如鱼胶天门冬之状者六七枚，其痛即止。此痰因气郁凝结喉中，阴阳失次，气包痰聚所致也。

耳门

[注：原目录作“耳聋耳鸣耳肿痛”]

夫耳者，以窍言之，肾水也；以声言之，肺金也；以经言之，手足少阳之脉会于其中也。耳虽属金、水二脏，而各经亦能客入为病也。更有左右之分，虚实之别，岂可一概论哉。耳之为病，因忿怒不节，动其肝胆之火，或多恐而耳聋者，肝虚也；多怒而耳聋者，肝实也。因色欲过度，动其膀胱之火，或面黑精脱而耳聋者，肾虚也；面黑发热而耳聋者，相火也。因嗜酒厚味，动其脾胃之火，面黄发热而耳聋者，脾虚也；面黄痰壅而耳聋者，胃实也；少气咽干而耳聋者，肺虚也；面赤狂躁而耳聋者，心火也。心火上炎，宜犀角丸解之；肺病主气，宜清气汤平之；脾病多湿，宜豁痰汤导之；胃病多实，宜大柴胡下之；肾病多虚，宜肾气丸补之；相火多燥，宜地黄丸润之；肝病多郁，宜火郁汤开之；胆病多热，宜解热引清之。大都热则清之，风则散之，寒则温之，痰则开之，虚则补之，实则泻之。似不可不审虚实，而分经以施治也。

耳病之脉非止二尺脉断之。左关脉弦数，属肝胆火，风热为病也；右关脉浮滑，属胃火，热痰为病也；肺脉浮而空大者，气虚为病也；心脉洪大而虚数者，火邪为病也。尺脉浮洪，或大或数，皆真阴虚而相火甚也；微涩，或沉或细，皆元阳虚而阴气滥也。

槟榔神芎丸 治湿痰上壅而耳聋者。

大黄 黄芩各二两 牵牛 滑石各三两 槟榔四两

各制为末，水滴为丸。每服二十丸，白汤食远送下。

复元通气散 治元气虚弱，两耳虚鸣。

山药炒，三两 白茯苓二两 橘红一两 人参一两五钱 贝母 甘草各八钱 香附子 桔梗各二两

各制为末，每服二钱，食远百沸汤送下。

清痰养血汤 治血虚、痰甚、耳聋者。

半夏曲一钱 茯苓八分 天花粉一钱 当归八分 川芎 白芍药各六分 天麻 胆南星各五分 甘草三分

上水二钟，煎一钟，不时温服。

羚羊清肝汤 治肝经风热，心火上冲而耳聋者。

羚羊角磨粉，一钱 白芍生用，八分 柴胡炒，一钱 茯神八分 麦门冬 薏苡仁各一钱 橘红 甘草各四分 薄荷五分

上水二钟，煎一钟，不时温服。

犀角地黄丸 治相火上炎，真阴虚竭耳聋者。

犀角屑洗净 白菊花各一两 前胡去芦 枳壳面炒，去瓤，各八钱 生地黄炒，二两 麦门冬去心，二两 木通去粗皮 石菖蒲各五钱 赤芍药炒，一两 牡丹皮一两 牛膝八钱 甘草八钱

上锉，各制为末，炼蜜和丸。每服三钱，百沸汤空心送下。

黄芪丸 治中气虚，两耳蝉鸣。

黄芪蜜炙，一钱 白蒺藜炒，八钱 当归酒洗 茯苓各五钱 黄柏酒炒，四钱 芍药酒炒 石枣肉各一两 附子童便制，四钱

各制为末，炼蜜为丸。每服四十丸，白滚汤送下。

龙脑膏 治卒耳聋。

细辛去叶 蒲黄各一分 曲末炒 杏仁去皮、尖，各三钱 龙脑研 甘草各一分

上捣研匀合，绵裹枣核大，塞耳中，一日一易。

柴胡耳鸣汤 治污血耳聋，耳中盯聍而鸣者，最效。

柴胡三钱 连翘四钱 甘草炙，一钱 虻虫去翅足，三个 水蛭炒，另研，五分 当归一钱五分 人参一钱 麝香一分，研

上除虻虫、水蛭、麝香另研外，用酒水煎熟，去渣，方下已上三味，再煎一二滚，热服。

解热饮子 治气虚热壅，两耳聋闭及外肿痛，流脓水，肝胆血热。

犀角屑 赤芍药 木通 菖蒲 玄参各一两五钱 赤小豆一两 甘菊花一两 甘草四钱

上锉，每服四钱，水二钟，姜三片，煎八分，温服。

菖蒲开窍汤 治耳塞不通。

石菖蒲一钱 远志八分 防风五分 甘菊花八分 木通五分 炙甘草三分 茯神一钱

上水二钟，煎一钟，不时温服。

补中益气汤 治中气虚弱，两耳蝉鸣。见内伤

火郁汤 治肝火郁滞，耳聋多恐。见气门

大柴胡汤 治胃热痰上壅，耳聋。见伤寒

加减地黄丸 治相火上炎，两耳雷鸣。见火门

如圣豁痰汤 治痰火郁胸，两耳不能听者。

黑栀子一钱 大黄酒煮，八分 白芍药生用 贝母 枳壳各一钱 天花粉八分 黄芩酒炒，一钱 白茯神八分 甘草二分

上水二钟，煎一钟，不时温服。

鼻塞

夫鼻塞不闻香臭，本经受病虽多，由心脾二经传入亦不少。夫阳气、宗气，皆胃中生发之气也，其名虽异，其理则一。有因饥饱失时，劳役不节，致损脾胃，生发之气既弱，其营运之气自不能上升，故邪塞孔窍，而鼻即不闻香臭③[注：原作“鼻”，据文义改。]也。其治又宜养胃气为本。心主五臭，肺主诸气，或因卫气失守，火邪内伏，肺便受之，不能为用，故亦不闻香臭也。盖以窍言之肺也，以用言之心也。世俗皆以鼻塞为寒，概用辛温等药，致动心火伤损肺气，殊不知肺经多有伏火。夫火郁极甚，反喜热而恶寒，症虽似外感，实非外感也，若纯用辛热，则不知通变者矣。或一时偶感风寒而致鼻塞声重，时流清涕，此风寒为病，当以温散之。若时塞时通，内觉蕴热，此肺热为病，宜以清解之，清解非纯用寒凉，乃使心肺之气得以交通，脾肺之气不致间阻，而鼻塞自利，则香臭可以立闻也。

左寸脉浮缓或浮紧，为伤风鼻塞；右寸脉浮滑或洪数，为肺热鼻塞。鼻衄、鼻血、酒齄、鼻渊，皆浮洪而数也。

丽泽通气汤 治寒邪客肺，鼻不闻香臭。

羌活 防风 干葛各八分 麻黄五分 苍术去粗皮，钱半 升麻 白芷各一分 川椒 甘草各七分

上水二钟，姜三片，枣一枚，葱白三寸，煎一钟，食远服。

温肺汤 治肺寒，目多眵泪。

升麻 黄芪各一钱五分 葛根 羌活各一钱 甘草炙，五分 防风一钱 麻黄去节，一钱五分 丁香一分

上锉，水二钟，葱白二根，煎一钟，食远温服。

调卫补血汤 治血气俱虚，不思饮食，四肢倦困，行步不进，膝冷脚痛，鼻塞不闻香臭，眼黑头痛，呵欠喷嚏。

苍术三分 升麻四分 生地黄五分 白术三分 黄柏炒，二分 当归 柴胡 牡丹皮各三分 甘草 桔梗各二分 白术一分 陈皮一分五厘 桃仁去皮、尖，三个

上水二钟，煎一钟，食远服。

菖蒲散 治鼻内窒塞不通，不得喘息。

菖蒲 皂角各等分

上为末，每用一钱，绵裹塞鼻中，仰卧少时，即愈。

荜澄茄丸 治鼻塞不通。

荜澄茄五分 薄荷叶三钱 荆芥穗一钱五分

上为细末，炼蜜丸，如樱桃大。每服一丸，噙化。

防风汤 治胆移热于脑，则卒頞鼻渊，浊涕不止。如涌泉不藏，久而不已，必成衄血之症，用此方主之。

防风一钱 黄芩 人参各一钱 甘草炙，八分 川芎炒，七分 麦冬去心，一钱

上锉，水二钟，煎一钟，不时服。

苍耳散 治鼻渊，流浊涕不止。

辛夷仁五钱 苍耳子炒，二钱五分 香白芷一两 薄荷叶五分

上为末，每服二钱，葱茶汤食远调服。

辛夷散 治鼻内壅塞，涕出不止，或气息不通，或不闻香臭。

辛夷仁五钱 细辛去土叶 藁本去芦 升麻各四钱 川芎 香白芷各三钱 木通去节 防风各三钱半 甘草二钱五分

上为末，每服二钱，食后茶汤调服。

羊肺散 治肺虚，鼻塞生瘜肉，不闻香臭。

羊肺一具 白术四两 苁蓉 木通 干姜 川芎各一两

上五味为细末，以水量打稀稠和匀，灌肺中，煮熟焙干，细研为末。每服二钱，食后米饮调下。

细辛丸 治肺寒鼻塞，清涕流出，脑冷所致。

通草 辛夷各五钱 细辛 甘遂 桂心 川芎 附子各一①[注：原脱，据《千金方》卷六“细辛丸”补。]两

上细末，蜜丸如绿豆大，绵裹纳鼻中密封，勿令气泄，微觉少痛即效。

枇杷叶散 治齄鼻、红鼻。

枇杷叶一两，去毛阴干，新者佳 栀子五钱

上为末，每服二三钱，温酒调下。早晨服，先去左边；临卧服，去右边，效如神。

大柴胡汤 治湿热、痰热上蒸于肺，鼻塞者，此方主之。见寒门

齿门

[注：原目录作“齿痛齿摇龈露牙蛀”。]

夫齿虽肾之标，骨之余，然其痛亦各有别。痛甚而齿摇动者，恶寒腰痛，此肾之虚极也；上下齿龈肿痛者，恶热畏风，此肠胃积热也。上齿龈痛多属胃，下齿龈痛多属大肠。手阳明大肠也，故恶寒而喜热；足阳明胃也，故恶热而喜寒。其人肠胃素有湿热，上发于齿龈之间，适被风寒，或饮冷所郁，则湿热不得外达，遂作痛也。其虚痛宜补，实痛宜泻，痛既不一，治法亦宜通变。

当归龙胆散 治寒热牙痛。

升麻 麻黄各一钱 生地黄八分 龙胆草一钱 白芷五分 当归六分 黄连一钱 草豆蔻去壳，八分 羊胫骨灰，五分

上为细末，擦齿上，立效。

石膏清胃汤 治胃热，牙齿肿痛。

石膏煅，一钱半 升麻一钱 防风八分 白芷一钱 连翘去心，八分 黄连一钱 荆芥五分 羌活五分 大黄一钱

上水二钟，急火煎一钟，不时服。

细辛白芷饮 治风寒齿痛，连头目痛，寒热往来。

防风一钱 羌活 白芷各八分 细辛 甘草 陈皮各五分 升麻一钱 薄荷六分 藁本四分

上水二钟，姜一片，葱白二寸，煎一钟，不时温服。

独活散 治牙根肿痛。

川芎 独活 细辛 荆芥各五分 生地黄 防风 羌活各八分 薄荷六分

上锉，水二钟，煎一钟，不时服。

定痛散 治牙风疼痛，立效。

细辛生，五钱 白芷生 川乌头生，各一两 乳香三钱

上为末，每少许擦牙痛处，引涎吐之，须臾以盐水灌漱。一方无白芷、川乌，有全蝎、草乌。

立效散 治牙齿痛不可忍，及头脑项背痛，微恶寒饮，大恶热饮。

防风一钱 升麻七分 甘草炙，三分 细辛二分 龙胆草酒洗，四钱

上锉，水二大盏，煎至一盏，去渣。以匙挑入口中，舔痛处，少时立止。如多恶热饮，更加龙胆草一钱。此方原无定据，寒热多少，临时加减。如更恶风作痛，加草豆蔻、黄连各五分，勿加龙胆草。

防风通圣散 治热风齿痛，连头脑痛。见风门

加减地黄丸 治肾虚齿痛。见火门

补中益气汤 治胃弱齿痛。见内伤

救苦散 治一切牙痛及风寒蛀牙疼痛。

草乌去皮 川乌去尖 桂花去梗 良姜各四钱 红豆 胡椒 荜茇 细辛各五分 石膏煅 官桂各三钱

上为细末，先用水漱口，将此药末干擦，涎出立愈。

治虫散 治大寒犯脑，牙齿疼痛及嘲风作痛、虫痛、胃经湿热肿痛。

麻黄去节 羌活 草豆蔻各五分 吴茱萸八分 藁本 白芷各三分 黄连 当归身 益智仁各四分 黄芪 升麻各一钱 桂枝一分 羊胫骨 熟地黄各二分

上研细末，先用温水漱口，方以此药擦之。

羌活防风汤 治风寒湿气犯脑，头项拘急，齿浮摇动，内龈袒脱，疼痛难忍。

麻黄去根节 白芷各三钱 羌活根一钱五分 防风根三钱 藁本 当归各三钱 升麻 细辛根 柴胡根 苍术各五钱 桂枝 草蔻各一钱 羊胫骨灰二钱五分

上研细末，先用温水漱口，净擦之，其痛立止。

腰痛门

[注：原目录作“腰痛脊痛足痿”]

约论兼治

夫肾之外候，腰脊是也。诸经之脉贯于肾，而络于腰脊，故肾气虚，则腰脊便发痛矣。其痛有五：若脉按沉细，二便清利，恶寒腰痛者，此元阳不足，肾中之气虚也；脉举浮洪，二便结涩，烦热腰痛者，此真阴虚极，肾中之精虚也。精不足者补之以味，地黄丸之类是也；形不足者补之以气，肾气丸之类是也。此言本脏之阴阳，更有所感不同，为病不一者。风寒温燥皆能入客为痛，夫身重如沙坠闷，腰脊疼痛者，此感寒湿为病也；大便结涩不通，腰连季胁胀痛者，此湿热内滞为病也；背脊连腰痛，或时痛而时止者，此风热为病也。肾乃北方之水脏也，其所感之病，大抵寒湿多而风热少，治宜审其所痛之由，或内或外，或风或湿，或实或虚。从内而发者虚也，从外而感者实也，虚当补益，实当行散，岂可乱乎。

羌活胜湿汤 治风寒感入，腰背疼痛，腿膝酸痛，遍身拘急，行履艰难，不可俯仰。

羌活 防风各一钱 桂枝去皮 杜仲炒，各七分 五加皮酒洗，一钱 川芎八分 牛膝酒洗 附子制熟 续断酒炒 丹参酒洗，各七分 麻黄去节，五分 当归一钱

上锉，水二钟，姜二片，煎一钟，不时温服。

独活寄生汤 治肾气虚弱，喜卧湿地，腰腿拘急，筋骨挛痛，冷痹麻木，腰痛牵脚俱痛。

独活 桑寄生各一钱 杜仲炒 牛膝各一钱 人参八分 秦艽酒洗，一钱 白茯苓 防风各七分 桂心八分 川芎 芍药 当归身各一钱 地黄二钱

上锉，水二钟，生姜五片，煎一钟，食前温服。

川芎肉桂汤①[注：据此方名当有“肉桂”，疑脱。] 治寒湿久客，腰痛不能转侧，或血因寒滞，积疼于中，致经络不活，此方神妙也。

羌活一钱五分 柴胡一钱 独活 防风各五分 汉防己四分 当归 苍术各一钱 川芎 炒曲各八分 甘草炙，五分 桃仁去皮尖，研泥，五个

上锉，水二钟，煎一钟，食远服。

杜丝丸 治腰痛脉大、肾虚极者，或遗精，脚腿酸软。

杜仲盐水炒，去丝，四两 菟丝子酒蒸，晒五次，八两 龟板酥油煅，一两五钱 黄柏酒炒黑色，一两二钱 枸杞子人乳拌，一两五钱 知母去毛炒，一两五钱 五味一两

上制为末，炼蜜为丸，每服四钱，空心淡盐汤送下。此方不独腰痛可服，凡肾虚皆宜服也。

归鹿膏 治精虚脉大，腰痛不能屈伸。

当归身五两，酒洗净，切片 大鹿茸五两，去毛蜜炙，切片

上用酒水各八碗，放铜锅内阴炼成膏，不可见火。每早用五六茶匙，百沸汤调下。久服大补元阳，乌须黑发，轻身延年。

八味肾气丸 治元阳不足，阳痿腰痛。

滋阴丸 治真阴不足，遗精腰痛。方俱见类中

寄生牛膝酒 治肾气虚，风热客人，或寒湿相侵，腰痛不可忍，并足痿、脚气诸症。

桑寄生二两 牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮各一两 薏苡仁 海桐皮各二两 生地黄八两

上锉，以绢袋装载，入好酒二十斗，浸十四日，夏天七日。每服只用一杯，一日饮三五杯，令酒气不辍行于经络，达于四肢为妙。

四物桃仁汤 治肾脉微弱，血气俱滞，膀胱虚冷，胸中饱闷，腰间空痛，或瘀血积聚不散作痛，皆效。

当归 川芎 生地黄 白芍各三两 桃仁去皮、尖 续断各二两 半石斛 川萆薢各一两半 牛膝 杜仲各三两 苏木 羌活各一两 泽兰花一两五钱

上锉，以绢袋装载，用好酒四斗浸五宿。每服二杯，日服六杯，亦要其酒气不间断也。脚气服更效。

如神汤 治妇人经血不通，男子瘀血滞于腰胁间疼痛。

玄胡索醋炒 当归各一钱五分 桂心一钱 杜仲炒去丝，二钱

上锉，酒水各一钟，煎一钟，去渣，食前温服。

经验医按[注：此标题原无，据原目录补。]

戊寅芝山寺施医。一人患腰痛，经年不愈，服补肾诸药，其痛愈剧。渐至饮食减少，骨瘦如柴，诸医谓不治之症。求余诊视。见其脉弦长而大，按之有力，小腹坚硬闷痛。当时以桃仁承气汤与服，大便遂通，黑粪半桶，其痛立止，继用桃仁酒服半月，全痊。有问者曰：腰乃肾之府，肾既虚而腰痛，服补肾药罔效，服下药汤愈者，何也？余答曰：此非真腰痛，乃季肋痛也。季肋属大肠，与肾相近。凡有积热于肠胃之间，郁伏不得通达，亦能发痛。今与通药，非治肾虚腰痛，乃治积热腰痛也。

一友腰痛不可转侧，六脉散大，重取之则弦小而长，服补肾剂半年不效。有欲改湿热治者，予以为恶血。病者曰：内有恶血，可以下否？予曰：脉细未可驱逐，且用归芪益母汤补之，然后用桃仁酒行之可也。服益母汤十剂而痛渐减，饮食亦进，遂与桃仁酒，饮一月而安。

归芪益母汤

当归二钱 黄芪生，三钱 益母草洗，一钱 苏木八分 香附五分

上水二钟，煎一钟，不时服。

胁痛

夫两胁乃肝之分野，其所以发痛者，肝火盛，木气实也。经云：肝气实则怒，肝气虚则恐。然胁痛善怒，小便红赤，肝脉弦急者，实痛也，当以龙荟丸泻其肝火；胁痛善恐，小便清利，调中顺气丸和其肝气。大抵暴怒伤触，悲郁内结，饮食失调，积痰、瘀血为痛者，发于内也；寒暑不避，风寒外袭，暑热相侵，风寒、暑热为痛者，感于外也。治内，清肝火，破结气，化痰和血为要；治外，散风邪，解暑热，辛凉顺气为主。

桂枝散 治肝虚胁痛，或因惊伤所致，痛连脊骨者，宜服。

枳壳一两，小者去瓤炒 桂枝五钱，去梗

上锉为细末，每服二钱，姜、枣汤调下。

匀气散 专治肝虚胁痛。

山栀子 熟地黄 川芎 细辛 桂心 白茯苓各等分

上研为末，加羊脂煎服。

沉香导气散 治一切气不升降，胁肋痞塞。

沉香二钱五分 人参五钱 槟榔二钱五分 紫苏叶 白术 乌药 麦蘖炒 神曲 大腹皮炒 厚朴制，各一两 姜黄 橘红 甘草各四两 诃子皮炮，五钱 香附泡，一两半 广茂泡，四两 益母二两 红花四两 京三棱二两

上为细末，每服二钱，食前沸汤调服。

调中顺气丸 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。

白豆蔻去壳 木香 青皮炮 京三棱炮，各一两 大附子 陈皮各二两 缩砂去壳，五钱 制半夏汤泡七次，一两 沉水香 槟榔各五钱

上为末，煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，渐加六十丸，食后陈皮汤送下。

薏苡丸 治胁痛如前，手足枯悴。

薏苡仁一两 石斛细者，二钱 附子五钱 牛膝 生地黄各三钱 细辛 人参 枳壳 柏子仁 川芎 当归各五钱 甘草 桃仁各一两

上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸，酒吞，一日服二次，更妙。

当归龙荟丸 治热在两胁，寅卯甚，多怒多惊，属肝病也。

当归 栀子 黄连 黄柏 草龙胆 黄芩各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱五分 麝香五分，另研

上为末，炼蜜丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤送下二三十丸。此方不独治胁痛，如肝积发热，亦效。

左金丸见火门①[注：此6字原无，据原目录补。]

枳壳煮散 治悲哀烦恼致伤肝气，两胁骨痛，筋脉拘紧，腰脚重滞，两股筋急，四肢不能举动。此药大治胁痛之剂也。

枳壳四两，先煎 细辛 桔梗 防风 川芎各一两 葛根一两五钱 甘草五钱

上为粗末，每服四钱，水一钟半，姜枣同煎至七分，空心温服。

大黄附子汤 治胁下偏痛发热，其脉弦紧，此寒痛也，当以此药下之。

大黄八分 附子炮，一钱五分 细辛去叶，一钱五分

上水二钟，煎八分，二次温服。

芎葛汤 治肺弱感冒，胁下疼痛。

川芎 干葛各八分 桂枝 细辛各五分 枳壳一钱 人参五分 芍药八分 麻黄六分 防风八分 甘草三分

上水二钟，姜二片，煎八分，温服。

诸疝

约治

疝痛属足厥阴肝经也，小腹亦肝经也，故疝痛与小腹痛同一治法。所谓疝者，睾丸连小腹痛也。其痛有独在睾丸者，有独在小腹偏于一边者，有睾丸如升斗者，癃疝是也。又立卧出入往来者，狐疝是也。丹溪曰：疝痛之甚者也，或有形，或无形，或有声，或无声，或有形如瓜，有声如蛙者。《素问》以下历代名医皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒收引不行，所以作痛，理固然也。有履霜雪，踢冰涉水，终身不病此者，素无热在内也。

按：此症始于湿热在经，郁而至久，又感寒气外束，湿热之邪不得疏散，所以作痛。若只作寒论，恐为未备。或曰：此症多客厥阴一经，郁积湿热，何由而致？予曰：大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。本经火积之久，母能令子虚，湿气便盛，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛亦大暴也。愚见有用乌头、栀子等分作汤，用之其效亦敏。后因此方随症与形加减，用之无有不应。然湿热又须分多少而施治，但湿者肿多，痛疝是也。又有挟痛而发者，当以参、术为君，而以疏导药佐之。诊其脉不甚沉急，而大豁无力者是也，然其痛亦轻，惟觉重堕牵引耳。

约方

丁香疝气丸 治脐下撮急疼痛，并脐下周身皆急痛，小便频数，脉急洪缓涩沉，按之皆虚，独肾脉按之不急，皆虚无力，名曰肾疝。

当归 茴香各五钱 甘草梢五钱 麻黄根节一钱 丁香五分 全蝎十三个 玄胡索五钱 羌活梢三分 肉桂一钱 防己三钱 川乌五钱

上研末，酒糊丸如桐子大。每服五十丸，淡盐汤送下，空心服。

当归四逆汤见中寒①[注：当……寒：此8字原无，据原目录补]

玄胡苦楝汤 治脐下冷撮痛，阴冷大寒。

玄胡索二分 苦楝子三分 肉桂 附子各三分 甘草梢炙，五分 熟地黄一钱 黄柏一钱

上水煎四钟，煎一钟，食前服。

上四方，桂、附治寒，玄胡、当归、川楝、茴香、丁香、木香和血调气。盖寒症挟污血滞气者宜。

天台乌药散

乌药 木香 茴香炒 良姜各五钱 川楝子十个 槟榔三钱 巴豆十四粒 青皮五钱

上八味，先以巴豆打碎，一同楝子用麸炒，俟黑色，去巴豆、麸，为细末。每服一钱，温酒调下。痛甚，炒生姜热酒下。

木香楝子散 治小肠疝气，膀胱偏坠，久药不效者，服此其效如神。

川楝子三十个，巴豆三十粒，同炒黄色，去巴豆，将川楝子研为细末 萆薢五钱 石菖蒲一两，炒 青木香一两，炒 荔枝核二十枚，炒

上研末，每服二钱，入麝香少许，空心炒茴香盐汤调下。

上以巴豆炒药例，许学士云：大抵此疾因虚而得之，不可以虚骤补。邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实矣。故必先涤去所畜之邪热，然后补之。是以诸药多借巴豆气者，盖为此也。

茴香散 治膀胱气痛。

茴香 金铃子肉 蓬莪术 京三棱各一两 甘草五钱

上为细末，每服二钱，热酒调下。每发痛甚连日，只二三服立定。

沉香桂附丸 治中气①[注：原作“风”，据《证治准绳·类方》引《卫生宝鉴》改。]虚弱，脾胃虚寒，饮食不美，气不调和，退阴助阳，除脏腑积冷，心腹疼痛，胁肋膨胀，腹中雷鸣，面色不泽，手足厥逆，便利无度。又治下焦阳虚，及疗七疝，痛引小腹不可忍，腰痛不能伸，喜热熨稍缓。

沉香 附子炮，去皮脐 川乌炮，去皮脐 干姜炮 良姜炒 官桂去皮 茱萸汤洗 茴香炒，各一两

上研末，醋煮面糊为丸，如桐子大。每服五十丸至七八十丸止，空心食前米饮汤下，日三次。忌物。

桂枝汤 治肝气不敛，小腹疼痛，自汗不止。见伤寒

香附散 治症胀。

用香附子不拘多少为末，每用酒一钟，海藻一钱，煎至半钟，先捞海藻嚼细，用所煎酒调末二钱服。

安息香丸 治阴气下坠痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不可忍者。

玄胡索炒 海藻洗 昆布洗 青皮去白 茴香炒 川楝子去核 马兰花各一两五钱 木香五钱 大戟酒浸三宿，切片，焙干，三钱五分

上为细末，另将硇砂、真阿魏、真安息香三味各二钱五分，用酒一钟，醋一钟，将硇砂、阿魏、安息香淘去沙石，用酒、醋各一钟熬成膏，再入麝香一钱，没药二钱五分，俱各另研细，入前药一同和丸，如绿豆大。每服十丸至十五丸，空心用绵子灰调酒下。

金铃丸 治膀胱肿硬，牵引疼痛，及治小腹气，阴囊肿，毛间出水，宜服。

金铃子肉五两 茴香炒 马兰花炒 菟丝子 海蛤 补骨脂 海带各二①[注：《普济本事方》卷第三“金铃丸”作“三”。]两 木香 丁香各一②[注：原脱，据《普济本事方》卷第三“金铃丸”补。]两

上研末，糊丸，如桐子大。每服二三十丸，温酒、盐酒空心食前服。

小便不通 癃闭

小便不通者，其因不一。或因气虚而不通者，当补其气，而气足则自能通矣；或因血虚而不通者，当补其血，而血运则自通矣；或血虚夹痰，当补血豁痰是也；夹热，当补血清热是也；或气虚夹痰，行痰补气是也；夹火，清火益气是也。若不分虚、实、痰、热，概以通利之剂投之，岂不竭其真阴而耗其元阳乎？故当分虚、实、痰、热而药之可也。

广按曰：淋症其感不一，或因房劳，或因忿怒，或因醇酒，或因厚味所致。夫房劳者，阴虚火动也；忿怒者，气动生火也；醇酒厚味者，醇成湿热也。积热既久，热结下焦，所以小便淋沥，欲去不去，又来而痛不可忍者。初则热淋、血淋，久生煎熬，水液稠浊，如膏、如沙、如石也。诸方中类多散热利小便，而于开郁行气，破血滋阴盖少焉。若夫散热利小便，治热淋、血淋而已，如膏淋、沙淋、石淋三者，必须开郁行气，破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀开郁药也，用青皮、木香行气药也，用蒲黄、牛膝破血药也，用黄柏、生地黄滋阴药也。东垣用药凡例小腹痛，用青皮、黄柏。夫青皮疏肝，黄柏滋肾。盖小腹小便，乃肝肾之部位也，学者不可不知。

清肺散 治肺经实热，小便不通。

黄芩炒，五钱 桑白皮蜜炙，一两 白茯苓五钱 白芍药炒 木通栀子炒，各六钱 甘草梢生 地骨皮各五钱

上为末，每服二钱五分，灯心汤空心调下。

茯苓导赤汤 治心小肠实热，致小便淋漓不通。

茯苓一钱五分 生地黄二钱 赤芍药一钱 木通八分 甘草梢黄连炒，各一钱

上水二钟，灯心十四条，煎一钟，空心温服。

滋阴丸 治肾经燥热，小便不通。方见火门

琥珀散 治老人、虚人小便不通。

琥珀研末，一两 人参去芦，一两 白茯苓去皮用心，一两五钱

上为细末，每服二钱五分，灯心汤空心调服。

导气除燥汤 治小便淋沥，欲去不去，又来而痛不可忍。

青皮 蒲黄各一钱 黑栀子一钱五分 木通八分 赤芍药 当归 滑石各八分

上水二钟，灯心十四条，煎一钟，不拘温服。

蒲灰散 治血淋并尿血不止。

蒲黄炒黑，一两 乱发烧灰，五钱 阿胶炒，一两

上为细末，入麝香少许，米醋汤调下。

猪苓汤 治诸般热淋。

猪苓一钱 茵陈五分 淡竹叶十片 木通 瞿麦各五分 甘草三分 滑石八分 山栀子一钱

上锉，水二钟，灯心七条，煎一钟，空心温服。

茯苓琥珀散 治血淋、砂淋、石淋。

赤茯苓 琥珀各一两 木通 当归各五钱 木香 郁金各四钱 滑石一两

鹿角霜丸 治膏淋，多因忧思失志，浊气干清，小便淋闭，黯如膏脂，疲剧筋力或伤寒湿，多有此症。

鹿角霜 秋石 白茯苓各等分

上为末，面糊丸如桐子大。每服五十丸，空心米汤下。

海金沙散 治诸淋急痛。

海金沙七钱 飞滑石五钱

上为末，每服二钱，木通、麦门冬煎汤送下。

火府丹 治心经蕴热，小便赤少及五淋涩痛。方见火门

清心莲子饮 治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩不通。

石莲子去心，一钱 人参八分 麦门冬去心，一钱 甘草炙，五分 车前子 赤茯苓各七分 黄芩炒，五分 地骨皮六分 黄芪蜜炙，一钱

上水二钟，煎一钟，不时温服。如发热，加柴胡、薄荷各五分。

参术木通汤 治老人、虚人气虚成淋。

人参去芦，一钱 白术去皮，一钱 木通八分 山栀子一钱 甘草炙，三分

上锉，水二钟，煎一钟，空心服。

立效散 治下焦结热，小便淋闭作痛，有时尿血。

炙甘草二两 瞿麦穗一两 山栀子炒，六分

上为细末，每服三钱，姜葱汤调服，灯心亦效。

按：闭癃之症，合而言之，乃一病也；分而言之，犹二病也。有新久之别，闭者新病，为溺闭，小便点滴，闭塞不出，俗呼小便不通是也，当即通利主之。癃者久病，为溺癃，小便淋沥，点滴而出，或一日数十次，或百次，俗名五淋病是也，宜升提主之。大抵溺闭乃膀胱主之，膀胱藏溺而不出也；溺癃乃三焦主之，三焦出溺而不藏也。故分其病，立为二门，学者不可不辨。

大便不通

约治①[注：此标题原无，据原目录补。]

凡大便不通，皆为津液所主。夫肾主五液，若津液盛则大便如常。或饥饱劳役，损伤胃气，及食辛热厚味，以致火邪内伏，暗耗阴血，津液渐枯，大便渐结，此病老者多患之，总是气虚津液不足也。经云：肾恶燥，急食辛以润之。此润肠丸之类是也。

润肠丸 治胃中伏火，大便闭涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，须润燥和血疏风，则闭自然通矣。

羌活 归梢各六钱 大黄煨，五钱 麻仁隔纸炒 桃仁去皮尖，各一两

桃仁、麻仁另研如泥，合前三药再研为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十五丸，空心白滚汤送下。

血燥者，加桃仁、大黄；风燥者，加麻仁、大黄、秦艽。大便闭结之症，虽属阴寒，当服阳药，亦须少加苦寒之剂，通其大便，使寒气得门而出，此治之大法也。

当归润肠汤 治精血枯结，大便不通。

升麻一钱五分 归梢 熟地黄各一钱 大黄煨 桃仁去皮尖 麻仁各一钱 甘草生，五分 生地黄二钱 红花四分

上锉，水二钟，煎一钟，空心热服。

麻仁汤 治大便不通。

麻仁（微炒）一钱，外用枳壳二钱，当归梢一钱五分，赤芍一钱，青皮八分，水二钟，煎一钟，热冲在麻仁内滤服，以大便通为度。

润肠橘杏丸 治大便闭结，而善降气润肠，服之，大肠自无涩滞之患也。

橘皮去白 杏仁去皮尖

各等分，研为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十五丸，空心白滚汤送下。

苁蓉润肠丸 治发汗过多，耗散津液，大便闭结。

苁蓉酒浸，焙，二两 沉香另研，一两

上为末，用麻仁汁打糊为丸，如桐子大。每服七十丸，米饮下。

导滞通幽汤 治大便艰难，幽门不通，吸门不开，噎塞不便。

当归身一钱 桃仁去皮尖，一钱 熟地黄 生地黄 升麻梢甘草各五分 红花二分

上锉，水二钟，煎一钟，调槟榔末五分热服。

通关散 治卒闭不通，用食盐入脐中灸之，即通。此法即咸能软坚之意也。

宣积丸 治大便不通，手心握药，其便即通也。

巴豆 干姜 韭子 良姜 白槟榔 甘遂 硫黄各等分

上为细末，研饭为丸，如龙眼大。先用椒汤洗手，又以麻油涂手心，握药一粒，移时便泻。欲止以冷水洗手。

蜜煎导法 用蜜一钟，熬至滴水成珠，入盐五钱，乘热捻如青果大，纳谷道中，一时蜜煎化开便通也。一法，用蜜煎不通者，纯用盐吹入谷道中，亦妙。此法为人胃气已虚，不能用下药而设也。

大黄牵牛丸 治相火之气游走脏腑，大便闭结。

大黄一两 牵牛五钱

上为细末，炼蜜为丸，每服三钱。如手足烦热者，白滚汤送下；手足厥冷者，酒送下，以大便微通为度。虚人不可轻用。

疸症

①[注：此2字原目录作‘黄疸’。]黄汗、黑疸、目黄

约治②[注：此标题原无，据原目录补。]

疸症有五种，而其病原皆由湿热所致。其中更有脏腑之异，阴阳风水之别，又当辨之。夫食而复饥，善消谷食者，是胃热为疸，属阳症也；食而不饥，不嗜谷食者，是脾湿为疸，属阴症也。

阳症当清其热，阴症当燥其湿。黄疸亦有兼肿者，风水为病也。头面主阳，风为阳邪，故先感于头面也，治当疏风为主；两足主阴，水为阴邪，故先侵于足胫也，治当利水为主。所以治疸与肿，其治法大同而小异也。

约方

茯苓除湿汤 治黄疸，气热呕吐，渴欲饮冷，身体、面目俱黄，小便不利，不得安卧，亦不思食。

白茯苓五分 泽泻 猪苓各三分 黄芩生 黄连各四分 茵陈蒿六分 山栀 防己 白术 苍术 青皮 陈皮各二分

上水二钟，煎一钟，空心服。

茵陈栀子汤 治脾胃湿热谷疸。

茵陈蒿一钱 黄芩六分 黄连 枳实炒，各三分 白术一钱五分 白茯苓六分 猪苓去皮 泽泻各二分 陈皮 防己各二分半 山栀子炒 苍术炒，各二钱 青皮一分

上锉，水二钟，煎一钟，食前服。此药治谷疸之神剂也。方中山栀、茵陈能泻湿热而退黄，故以为君。枳壳泻心下之痞满，黄芩泻肺中之伏火，二术、青陈皮除胃中之湿滞，防己去经络之湿邪，泽泻、猪苓、茯苓导膀胱中之湿闭。故药品不能增减一味也。

桂枝黄芪汤 治黄疸脉浮，腹中不胀饱和者，当汗解之。此方能发邪汗而复正气者也。

桂枝 芍药各三钱 甘草 黄芪各二钱 生姜五片 大枣三枚

上水三钟，煎钟半，热服。服片时，可饮热粥一碗佐药力，取微汗为度。如未汗，再服。

栀子大黄汤 治酒疸，胸中侬懊，或发热疼痛。

山栀子二钱 大黄三钱 枳实一钱五分 豆豉一钱

上锉，水三钟，煎二钟，二次温服。

理中茯苓汤 治丹田有寒，浑身及目睛发黄，此皆寒湿为病，又不可认作湿热。

人参 白术 茯苓各一钱五分 甘草炙，一钱 干姜二钱

上水三钟，煎一钟半，二次冷服。此热因寒用，以假寒对足太阳之假热也。

谷疸丸 专治谷疸。

苦参三两 龙胆草一两 牛胆一个

上为末，入牛胆汁，加蜜少许为丸。空心姜汤送下，或甘草汤亦得。

葛根汤 治酒疸。

葛根二钱 枳实炒 山栀各一钱 豆豉 甘草各八分

上水二钟，煎一钟，不拘温服。

芪桂酒汤 治黄汗，身体肿，发热，汗出沾衣，其色与黄柏无异，脉沉者是也。

黄芪五两 桂枝三两 白芍药五两

上三味锉末，用苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升。初发当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，恐苦酒所阻，用好酒代之亦可。

目黄者，独目黄而身不黄也。乃风热郁于内，不得发泄于外，治当消散风邪，除内结热，与黄疸治法稍异。

黑疸者，黄疸久而变为黑是也。不独肌肤、面目外黑，即大便亦黑，女劳疸、酒疸多变此症。宜急用土瓜根一斤，捣碎绞汁，顿服。小便有黄水出，便有生机，如黑未尽退，更宜服之。此症多死，非此药莫救。

戊寅芝山寺施医。一人五十余岁，患疸症，浑身发黄，目睛亦黄，小便黄赤而黑，身热又欲近火，服去湿热等剂愈剧。一日，服栀子茵陈汤，手足遂冷，振寒转栗，目昏暗，自以为不可救药，抬到寺中求诊。余见其脉，六部虚细若散，遂用理中茯苓汤，十贴而安。夫身热又欲近火者，热在皮肤而寒在骨髓也；小便黑，脉虚细者，寒湿胜也；振寒转栗，乃足太阴寒水之症也。此人服寒凉剂过多，致阴气大甚，阳气欲绝，若不用温中剂急救，何能挽回哉？此正所谓逐寇而伤君者是也。

一友病疸症，口渴身热，大小便闭塞，身黄如橘色。众医皆认为阳明症，欲与大柴胡汤服之。病者不敢信，到寺求诊。余见其脉沉而数，遂决之曰：此真湿热症也，不下何由得愈？即与黄连散二服，下结粪一斗。一夕而黄渐退而愈。

惊悸 怔忡 恐

惊者，心卒动而不宁也；悸者，心跳动而怕惊也。怔忡，亦心动而不宁也。怔忡大概属血虚与痰，有虑便动者属虚，时作时止者痰因火动。瘦人多是血虚，肥人多是痰饮。觉心跳者，亦血大虚也。当临症辨脉，不宜执一而治可也。

四物安神丸 治劳役心跳大虚症。

朱砂一钱 当归身 白芍 侧柏 川芎各五钱 陈皮 川黄连甘草各三钱

上为末，用猪心血为丸。每服二钱，百滚汤食远送下。

温胆汤 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，皆宜服也。

半夏汤洗 竹茹 枳壳炒，各二两 甘草炙，一两 白茯苓一两五钱

上为末，每服四钱，水一钟半，姜五片，枣一枚，煎七分，去渣，食前服。

半夏麻黄丸 治痰饮在心下惊悸者。

半夏 麻黄各等分

上为末，炼蜜和丸，如小豆大。每服三丸，一日三服，白滚汤送下。

茯苓甘草汤 治脾湿生痰，痰热发悸。

茯苓 甘草各一钱 远志 黄连各五分 半夏曲八分 枳壳 人参各三分

上水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

朱砂安神丸 治惊悸。

朱砂五钱 远志 黄连各八钱 茯神 当归各一两 甘草 石斛各六钱 菖蒲四钱

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，灯心汤送。

辰砂远志丸 治惊悸，消风痰，安神镇心。

石菖蒲 远志 人参 茯神 川芎 麦门冬 山药 铁粉 天麻 半夏 白茯苓 南星各一两 细辛 辰砂各五钱

上为细末，生姜五两，取汁入水，煮糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服二十五丸，夜卧服，生姜汤下。小儿减服。

定志丸 治心气不足，惊悸恐怯。

菖蒲炒 远志去心 茯苓各二两 人参一两

上为末，蜜丸，如桐子大，辰砂为衣。每服五十丸，米汤下。

珍珠粉丸 治心跳大虚症。

珍珠五钱 茯神一两 朱砂四钱 人参五钱 当归身一两 甘草六钱 山药一两

上为末，炼蜜为丸，如弹子大，金箔为衣。每服一丸，临卧时嚼碎，灯心汤送下。

人参散 治虚惊。

人参一两 茯神六钱 淮山药一两 甘草五钱

上研细末，每服二钱，白滚汤送下

茯神丸 治虚痰，惊悸怔忡。

石菖蒲 辰砂各五钱 人参 远志各八钱 茯苓 真铁粉各四钱 茯神一两 胆星 夏曲各五钱

上为末，生姜四两，取汁和水，煮糊为丸，如桐子大，另用朱砂为衣。每服十丸，加至二十丸，临卧生姜汤送下。

补胆防风汤 治胆虚惊悸。

防风一钱 枳实 人参各六分 茯神 橘红各五分 半夏八分 甘草四分 白术五分

上水二钟，姜二片，枣一枚，煎一钟，不时温服。

梦遗 白浊

约治①[注：此标题原无，据原目录补]

夫心主阳，其藏神；肾主阴，其藏精。心肾不交，则精神散越，故为梦也。有梦而遗者，有不梦而遗者，有竟虚脱者，尤当辨之。戴云：因梦交而出精者，谓之梦精；不因梦而自泄精者，谓之滑精，此皆属相火所动，或久虚则有之，寒则无也。王节斋曰：梦遗滑精，世人多作肾虚治，而用补肾涩精之药，往往不效者，殊不知此症多属脾胃所致，在饮酒厚味，痰火湿热之人多有之。盖肾藏精，精之所生，由脾胃饮食生化，而输归于肾。今脾胃伤于浓厚，湿热内郁，致中气浊而不清，则其所生化之精，亦变为浊也。肾主必藏，阴静则宁。今所输之精，既有浊气，则邪火动于肾中，而水不得宁静，故遗而滑也。此症与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气下流，渗入膀胱，而云无人知此也，其有色心太重，妄想过度而致精滑者，宜从心肾治之。但兼脾胃者多，更当审察。

金锁丹①[注：此方在《普济本事方》卷三中有胡桃肉、木香。] 治遗精梦泄，关锁不固。

补骨脂 葫芦肉②[注：《普济本事方》卷三作“巴”。] 白龙骨各一两 茴香炒，八钱 平肾膏三对，取开，用盐五分同煮熟③[注：《普济本事方》卷三作“羊石子三对破开，盐半两擦，炙热，研如泥”。]

上五味，研成膏，用酒面糊为丸。每服三五十丸，淡盐汤空心送下。

固真丹 治精滑梦遗。

肉苁蓉 白茯苓 益智仁各一两 芡实肉二两 白龙骨 金樱子各一两五钱

上研细末，用鹿骨胶酒浸化为丸，如桐子大。每服五六丸，空心淡盐汤送下。

补阴玉露丸 治阴虚精脱，涌泉发热。

熟地黄 山茱萸各二两 白龙骨水飞过 白茯苓各一两 菟丝子莲花须各一两五钱

上研末，炼蜜为丸。每服四五十丸，温酒空心送下。

珍珠粉丸 治梦遗泄精，并精滑脱出不收。

厚黄柏一斤，盐酒浸，炒赤色 真蛤粉一斤，细研

上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服六十丸，温酒空心送下。此方黄柏味苦降火，蛤粉味咸补阴也。

丹溪云：便浊多属湿痰流注膀胱所致，宜用二陈汤加减，随其新旧、虚实治之。

茯苓丸 治心气不足，思虑过伤，肾经虚损，小便白浊，梦寐频泄。

菟丝子酒蒸，五两 石莲子去壳，三两 白茯苓去皮，二两

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，淡盐汤空心送下。

萆薢分清饮 治白浊凝结如糊。

益智仁 萆薢 石菖蒲 乌药各等分

上锉，每服四钱，水一钟半，加盐少许，煎八分，食前温服。一方加甘草、茯苓。

固精丸 治心神不安，肾虚精滑。

知母酒炒 黄柏酒炒，各一两 牡蛎煅，三钱 龙骨煅，二钱 芡实肉 莲蕊各一两 茯苓 远志各四钱

上为细末，山药糊为丸，朱砂为衣。每服三五十丸，白滚汤空心送下。

二陈四苓汤 治脾胃湿痰，白浊。

半夏姜炒 陈皮各一钱 茯苓八分 甘草三分 猪苓一钱 泽泻八分 白术五分 车前八分

上水二钟，煎一钟，温服。

自汗 盗汗

自汗者，汗无时而自出也；盗汗者，睡则出汗，寤则汗收也。自汗属阳虚，盗汗属阴虚。盖阳为卫气，阴为荣血。血之所主心也，所藏肝也；气之所主肺也，所藏肾也。或热搏于心，劳伤于肺，二者津液不能内敛，则外泄于皮肤也。夫人卧则静为阴，起则动为阳，故曰自汗属阳，盗汗属阴也。大抵阴虚当补其阴，阳虚当补其阳是也。

百解散 治感风邪，发热自汗。

荆芥 白芷各五分 陈皮三分 桂枝六分 白芍药一钱 苍术八分 甘草四分

上水二钟，姜二片，煎一钟，不时温服。

清燥汤 治自汗，因热邪致伤元气，大小便秘涩不通。

黄芪炙 苍术各五分 人参 陈皮各三分 白茯苓五分 地黄生，八分 猪苓 黄连炒 泽泻各二分 麦门冬 甘草各三分 神曲四分 五味五粒

上水二钟，煎一钟，不时温服。

当归六黄②[注：原作“和”，据原目录及《证治准绳·类方》改。]汤 治血虚盗汗内热。

当归 熟地黄 黄芪各五分 黄连炒黑 黄柏炒黑 黄芩炒黑 生地黄炒，各三分

上水二钟，煎一钟，不时温服。

参归散 治虚汗、盗汗，血气不足，精神恍惚。

人参三两，去芦 当归三两，炒

上二药为细末，入猪心内煨熟，再研细末，每服二钱，百沸汤送下。

白术散 治自汗、盗汗。

白术三两 小麦一合，炒

上水二钟半，煮干，去麦为末，以炒黄芪煎汤调服。忌萝卜、辛辣、炙煿①[注：煎烤]之类，乳母尤忌。

地黄丸 八珍汤 补中益气汤 四君子汤 归脾汤 导赤散 四物汤 茯苓补心汤 人参理中汤 此皆治自汗、盗汗之剂，方见各门，当随症施治可也。

眼科

内外障、风热、风寒

经云：瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳合转而精明。此则眼具阴阳也。又曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨气血之精而与脉并为系，上属于脑，后出于顶中。此则眼具五脏六腑也。后世以内外皆属心，上下两睑属脾，白眼属肺，黑眼属肝，瞳子属肾谓之五轮，盖本诸此也。又有八廓之说，无义无据，不复参入焉。

明目细辛汤 治两目发赤微痛，羞明畏日，怯风寒，怕火，

眼睫成细眵糊多，隐涩难开，眉攒痛闷，鼻涕唾吐多如稠脓，大便微硬，喜食冷物。

麻黄 羌活各三钱 藁本一钱 川芎五分 蔓荆子六分 茯苓一钱 细辛少许 川椒八粒 防风二钱①[注：二钱：此2字原脱，据《兰室秘藏》卷上“明目细辛汤”补。] 荆芥穗一钱二分 归梢一钱 地黄生，六分 桃仁二十粒 红花少许

上锉如麻豆大，分作四服，每用水二钟，煎一钟，去渣，稍热服。

洗肝散 治风毒上攻，暴作赤目，肿痛难开，隐涩眵泪。

薄荷去梗 当归 羌活 防风各去芦 栀子仁 甘草炙 大黄 川芎各二两

上为末，每服二钱，食后白滚烫调下。

四物龙胆汤 治目赤，暴作云翳，疼痛不可忍。

四物各三钱 羌活 防风各二钱 草龙胆 防己各一钱

上水二钟，煎一钟，食远温服。

菊花散 治肝肾风，毒气上冲，眼痛。

甘菊花 牛蒡子炒，各八两 防风三两 白蒺藜去刺，一两 甘草一两五钱

上为末，每服二钱，白滚汤调下，食后临卧服。

和血补气汤 治眼疾热壅，白睛红多泪，无疼痛而隐涩难开。此服寒药太过，而真气不能通九窍也，故眼昏花不明宜服。

防风七分 黄芪一钱 甘草炙，五分 蔓荆子 当归身洗，各五分 白芷二分 升麻七分 柴胡五分

上㕮咀，作一服，水一钟半，煎一钟，去渣，临卧温服。避风，忌冷物。

羌活除翳汤 治太阳寒水，翳膜遮睛，不能视物。

麻黄根一两 羌活一两五钱 防风一两 藁本七钱 薄荷二钱当归根三钱 细辛少许 川芎三钱 川椒五分 黄柏四钱 生地黄酒炒一①[注：一：原脱，据《证治准绳·类方》补。]钱 知母酒炒，五钱 荆芥穗七钱，煎成药加之

上㕮咀，每服三钱，水二大钟，煎一钟，入荆芥穗，再煎至八分，温服。忌酒、湿面。

消翳散（一名龙胆饮子） 治眼翳不开。

青蛤粉五钱 龙胆草 羌活 黄芩各三钱 蝉蜕五分 谷精草川郁金五钱 麻黄一钱五分 升麻二钱 甘草根炙，五分

上为末，每服二钱，食后温茶调下。

芩连汤 治肝胆经热，两目赤肿，疼痛难忍，发热诸症。

黄芩酒洗，炒，一两 黄连去须，酒洗，炒，七钱 草龙胆酒洗，炒四次，一两 地黄生，酒洗，一两

上㕮咀，每服二钱，水二钟，煎数沸，去渣，再煎至一钟，温服。午后、晚间俱不可服，惟午饭时服之方效。

连柏益阴丸 治风热目痛，遍身骨痛。

羌活 独活 防风 甘草根炒 当归身 五味各五钱 黄连酒洗，锉，炒火色，一两 石决明烧存性，五钱 草决明 黄芩 黄柏知母各一②[注：一：原脱，据《证治准绳·类方》补。]两

上为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服五十丸，渐加百丸止，临卧清茶送下。

羚羊角散 治水翳久不去者。

羚羊角 升麻 细辛各等分 甘草五分

上为末，一半炼蜜为丸，每服五六十丸；用一半为散，以泔水煎，吞此丸，食后服。

滋阴地黄丸 治内障兼右目小眦青白翳，瞳子胀大，及丈夫因劳力后，两眼上星，右边独昏，此热伤血。

白术 归身尾 木通 黄连酒浸 黄芩炒 黄柏炒 生地黄各二两 甘草炙，一钱

分作三剂煎服。大热，加白芍药。

人参补胃汤 治劳役，饮食不节，内障眼病，此方神效。

黄芪根一两 人参一两 甘草炙，八钱 蔓荆子①[注：此后缺药量。《证治准绳·类方》作“二钱半”。] 白芍 厚黄柏各三钱，酒洗四次，炒四次

上㕮咀，每服三四钱，水二大钟，煎一钟，去渣，温服。三五服后，两目光明，视物如常，惟两足踏地，不知高下，盖伏火升发故也。病减住服，七日再服。此药宜春间服之。

益气聪明汤 治饮食不节，劳伤形体，脾胃不足，内障耳鸣，或多年视物昏暗。久服此药，无内障、耳鸣、耳聋之患，又令精神倍常，饮食增进，身轻体健，耳目聪明。

黄芪五钱 甘草根炙，六钱 升麻根三钱 人参五钱 葛根三钱 蔓荆子一钱五分 白芍药一钱 黄柏一钱，酒洗四次，炒

上㕮咀，每二钱，水二钟，煎至一钟，去渣滓，临卧热服。五更再煎服，得睡更妙。如烦乱或有热，春月渐加黄柏，夏月倍之。如脾胃弱，去之，热减亦少用。但有热或麻木，或上壅头目，三两服后，其热皆除。又治老人腰以下沉重疼痛。此药久服，治人上重，反有精神，两足轻浮，不知高下。空心服，或少加黄柏，轻浮自减。

甘菊花丸 治男子肾脏虚弱，眼目昏暗，或见黑花。常服明目暖水脏，活血驻颜，壮筋骨。

甘菊花去土，三两 枸杞四两 熟地黄三两 干山药五钱上为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服三四十丸，空心、食后各一服，白滚汤下。

五痫 健忘

五痫约治

夫痫病虽分五种，其治法当祛痰顺气，清火平肝是也。其所发亦如中风，卒然仆倒，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，各应其属，食顷乃苏。原其所由，或因七情之气郁结，或为六淫之邪所干，或因受大惊恐，神气不守，或自幼小受之，或自长大因怒感触而成，皆属痰迷心窍，故当理痰也。

温胆汤 治眩晕诸痫之症。

陈皮 半夏各一钱 茯苓八分 甘草三分 枳实炒 黄连炒，各一钱 远志 菖蒲各八分 人参六分

上锉，水二钟，煎一钟，不时服。

寿星汤 治诸般痰痫，或风痰壅上，不知人事。

南星姜制 天麻各一钱 半夏姜制 防风各五分 荆芥穗三分 细辛二分 茯苓 薄荷各八分 前胡六分 甘草三分

上水二钟，生姜二片，煎一钟，不时温服。

精神丹 治痫病久年不愈。

石菖蒲去毛，二两 辰砂六钱，为末，水飞过，一半为衣

上研细末，猪心血打面糊为丸，如桐子大。每服三五十丸，百沸汤空心送下。

追风祛痰丸 治诸风痫暗风。世之患此病者甚多。

防风去芦 天麻 僵蚕洗，去丝，炒 白附子面包煨，各一两 全蝎微炒 木香各五钱 牙皂一两 制半夏姜汁泡，炒，三两 南星炒 甘草炙，各一两五钱

上为末，竹沥、姜汁为丸，朱砂为衣。每服七八十丸，百沸汤空心送下。

精神牛黄丸 治一切癫痫怔忡，清火豁痰，开心定志。

牛黄一钱 琥珀二钱 辰砂六钱 雄黄一钱五分 胆南星一两 沉香二钱 犀角二钱 黄芩炒，二钱 大黄熟，一两半 青礞石煅，五钱 天麻炒，五钱 僵蚕炒，七钱 蝉蜕五钱，去头足 石菖蒲一两五钱

上为细末，猪心血合竹沥为丸，如绿豆大。每服六十丸，临卧时薄荷汤下。

天竺黄丸 治元气虚弱，痫病时发。

当归酒洗 茯神 枣仁炒，各一两五钱 生地黄酒洗 黄连酒炒 橘红各一两 牛黄一两 天竺黄五钱 真珠二钱 人参二钱

上为末，炼蜜为丸，朱砂为衣，如桐子大。每服三五十丸，白滚汤空心送下。

健忘约治

夫健忘者，陡然而忘其事也。此属心脾二经，盖心主思，思虑过多，心血耗散，神不守舍。脾乃心之子，其母病则子亦病。调治之法，故当养心血，理脾气是也。

归脾散 即归脾汤，治思虑过度，劳伤心脾，令人转瞬②[注：转眼。比喻时间短。]遗忘，心下怔忡。方见内伤

聪明汤 治不善记而多忘者。

白茯神 远志肉 石菖蒲各等分

上为末,每服五钱,水二钟,煎一钟,食远去渣温服。

天王补心丹 治怔忡惊悸,宁心保神,益血固精,壮力强志,令人不忘。

地黄半生半熟,各两六钱四分 远志肉一两一钱 玄参炒 沙参各一两 白茯神八钱五分 酸枣仁炒,一两二钱五分 当归九钱 丹参酒洗,八钱 柏子仁去油,一钱 麦门冬去心,一两三钱 粉草一两 黄连四钱五分 石菖蒲一两 天门冬去心,一两五钱三分 五味七钱

上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,朱砂、金箔为衣。每服一丸,临卧细嚼,灯心汤下。此方乃天王寺石刻真方,非比诸书加减,混乱君臣,服之罔效者也。

本府太尊吴九见老师因阅童生卷过劳,精神虚耗,神不守舍,目花头眩,遂成怔忡惊悸,心中躁动不安,惕惕然如人将捕之状。服归脾汤不愈,服此药一月全安,精神日健。后即有大劳,不至困倦,皆其灵验也。

加减补心汤 治血虚心烦懊侬,惊悸怔忡,胸心气乱。

当归一钱二分 川芎七分 生地黄一钱一分 白芍一钱,炒 白术一钱 茯神一钱二分 枣仁八分,炒 麦门冬二钱,去心 远志八分 黄芩一钱二分 玄参五分 甘草炙,三分

上锉一大剂,水三大钟,煎一钟半,分二次,食远时服。此方乃补养心脾之剂,不独病至时服,即常时用之,可免健忘、怔忡之病也。

定心丸 治心跳健忘。

朱砂五钱 人参一两 石菖蒲一两

各制为末,炼蜜为丸,如弹子大。每用一丸,临卧细嚼,灯心汤送下。

癫狂二

[注：此2字原作“狂癫”，据正文版心改。]

狂谓妄言妄走也，癫谓僵仆不省也，各自一症。有以狂人脾部，癫入肝部。然经有言狂癫疾者，有言狂互引癫者，又言癫疾为狂者，此则又皆狂癫兼病。今病有狂言狂走，顿时前后僵仆之类；有僵仆后妄见鬼神，半日方已之类，是以狂癫兼病者也。欲独闭户牖而处，阴不胜其阳，则脉流荡疾并，此乃独狂症也。

镇心丹 治心虚癫狂。

人参一两 朱砂四钱 枣仁一两 远志八钱 珍珠五钱

上为末，炼蜜和丸，如弹子大，金箔为衣。每服一丸，白滚汤化下。

当归承气汤 治阳盛阴虚，大便闭结而狂者。

当归 大黄各一两 甘草五钱 芒硝七钱

上锉如麻豆大，每二两，水一大碗，姜五片，枣十枚，煎至一半，去渣温服。若阳狂奔走骂詈，不知亲疏，此阳有余阴不足。大黄、芒硝去胃中实热，当归补血益阴，甘草暖中，加姜、枣者，胃属土，此引入胃中也。经所谓“微者逆之，甚者从之”，此之谓也。以大利为度，安后用调心散、洗心散、凉膈散、解毒汤调之。

宁志膏 治脾胃俱虚。

人参 酸枣仁各一两 辰砂五钱 乳香一分

上为细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，薄荷汤送下。

予族弟缘兵火失心，制此丸与之服，二十粒愈。亲旧多传之，服皆有验。

防己地黄汤 治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。

防己一钱 桂枝 防风各三钱 甘草二钱

上四味，以酒一钟，浸一宿，绞取汁。生地黄二斤，㕮咀，蒸之一炷香为度，以铜器盛其汁，更绞地黄汁和服。

惊气丸 治惊痉、积气痉，风邪发则牙关紧急，涎潮昏塞，醒则精神若痴。

附子 木香 白僵蚕 白花蛇 橘红 天麻 麻黄各五钱 干葛二钱 紫苏叶一两 朱砂一钱 南星洗，切，姜汁浸一宿，五钱

上为末，加脑麝少许，同研极匀，炼蜜为丸，如龙眼大，朱砂为衣。每服一丸，金银薄荷汤化下，温酒亦得。

戊申年，军中一人，犯法褫①[注：古同"褫"。脱去，解下。]衣，将受刑而得释，精神顿失如痴。与服一丸而寐，及觉，病已。提辖张载扬其妻因避寇，失心已数年，予授此方，不终剂而愈。又黄彦奇妻，狂厥者逾十年，诸医不验。余授此方，去附子，加铁粉，亦不终剂而愈。铁粉非但化痰镇心，至如摧抑肝邪特异。若多恚怒，肝邪大盛，铁粉能制伏之。《素问》云：阳厥狂怒。治以铁落饮，金制木之意也。此亦前人未尝论及。

苦参丸 治癫狂发作，披头大叫，不避水火。

苦参为末，蜜丸，桐子大。每服十丸，薄荷汤化下，立效。

牛黄膏 治热入血室，发狂不认人。

牛黄二钱五分 朱砂 郁金 牡丹皮各三钱 甘草 脑子各一钱

上为末，炼蜜丸，如枣子大。新汲水化下。

辰砂散 治风痰诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍笑，饮食失常，疾发仆地，吐沫戴目，魂魄不守。

辰砂一两，须光明有墙壁者 酸枣仁五钱，微妙 乳香五钱，光莹者

上量所患病人饮酒几何，先令恣饮沉醉，但勿令吐。至静室中，以前药末作一服，温酒调下，作一盏调之，令顿服。如饮酒素少人，但随量取醉。服药讫，便安置床枕令卧，病浅者半日至一日，病深者三两日。令家人潜伺之，鼻息匀调，但勿唤觉，亦不可惊触使觉，待其自醒，即神魂定矣，万一惊悟，不可复治。

口症

①[注：原目录作“口部口糜口疮口臭口苦口疳”]

约治

口者，脾之所主，胃、大肠脉之所挟。经云：中央黄色，人通于脾，开窍于口，藏精于脾。又云：脾主口，在脏为脾，在窍为口。又云：脾气③[注：原脱，据《灵枢·脉度》补]通于口，脾和则口能知五味矣。此脾之所以主于口也。

口苦者，胆病也。肝④[注：原作“脾”，据《证治准绳·杂病》改]主谋虑，胆主决断，胆盛汁七合，是清净之腑，取决于胆。胆或不决，为之恚怒，则上气逆，胆汁上溢，故口苦，或热甚而使然也。以龙胆泻肝汤主之。

约方

龙胆泻肝汤

柴胡一钱 黄芩七分 生甘草 人参 天冬去心 黄连 山栀草龙胆 麦冬 知母各五分 五味子七粒

上㕮咀，作一服，水二钟，煎一钟，去渣，食远温服。忌辛热物，大效。

口糜者，膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，宜胡黄连散主之。

胡黄连散 治口糜。

胡黄连五分 藿香一钱 细辛三钱 黄连三钱

上为末，每用五分，干掺口内，漱吐之。

又方，治满口白澜。

荜茇一两 厚黄柏一两六钱

上为末，用米醋煎数沸，后调前药，涎出吐之，再用汤漱口即愈。重者二次。

必效散 治口糜。

白矾 大黄各等分

上为细末，临卧干贴，沥涎尽，温水漱之。

加减甘露饮 治男子、妇人、小儿胃家客热，口臭牙宣，赤眼口疮，一切疮疼已散、未散，皆可服之。

熟地黄 黄芩 天门冬去心 枳壳 甘草 枇杷叶去毛 茵陈 生地黄 石斛各①[注：一：原脱，据《普济本事方》补。]一两 犀角二钱

上为末，每服二钱，水一钟，煎七分，食后、临卧温服。小儿一服。

加减泻白散 治劳心过度，肺气有伤，以致气出腥臭，涕唾稠黏，咽喉不利，口苦干燥。

桑白皮三钱 地骨皮 甘草炙，各一钱五分 知母七分 五味子二十一粒 麦门冬 黄芩各五分 桔梗二钱

上㕮咀，作一服，水二钟，煎一钟，食后温服，一日二次。忌酒、湿面及辛热之物。

《难经》云：心主五臭，入肺为腥臭，此其一也。因洪饮大热之气所伤，从心火刑于肺金，以桑白皮、地骨皮味苦寒微寒，降肺中伏火，补气为君；以黄芩、知母苦寒，治气腥臭，清利肺气为臣；肺欲收，急食酸以收之，五味子酸温，以收肺气，麦门冬苦寒，治涕唾稠黏，口苦干燥为佐①[注：原作“君”，据《证治准绳·杂病》及文义改。]；桔梗辛温，体轻浮，治痰逆，利咽膈为使也。