寒热

约论[注：此标题原无，据原目录补。]

经曰：阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阴气并于阳则发热。寸口脉微为阳不足，阴气上溢阳中则恶寒；尺脉弱为阴不足，阳气下陷阴中则发热。阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分则寒热交争也。又上盛则发热，下盛则发寒；阳胜则乍热，阴胜则乍寒；阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作，而寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者肝之腑，界乎太阳、阳明之间，半表半里之分，阴阳之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经症，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤补之，甚者十全大补汤。有食积为病，亦令人寒热，用枳实丸消之；若兼呕吐、泄泻，用六君子汤；厥冷饮热，人参理中丸；作渴不止，七味白术散；食积既消而寒热尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散加柴胡、山栀。凡寒热症多类似疟，若以疟治则害不旋踵。后学者当慎之。

附东垣治寒热法

足太阳膀胱之经，乃热因寒用。盖膀胱本寒，老阳经也。太阳为标，有阳之名，无阳之实，谓其将变阴也。其脉紧而数，按之不鼓而空虚，是外见虚阳而内有真寒也。故仲景以姜附汤久久熟煎，不温服而寒服之，亦是寒治也。姜、附气味俱阳，加之久久熟煎，取重阳之热，泻纯阴之寒，是治其本也。不温服而寒服，此以假寒治太阳标之假热也，故为真假相对之治法。因药处治者，当知其脉之空虚，则是内伏阴寒之气，外显热症，大渴引饮、目赤口干、面赤身热、四肢热如火者，此浮阳将绝于外，而内则为寒所拒也。手少阴心之经，乃寒因热用，且少阴之经真阴，其心病根本是真火也，故曰少阴经标阴本热。是内则心阳为本，外则真阴为标。其脉沉细，按之洪大紧甚而盛者，心火在内则紧而洪大，真阴为标则得脉之沉细，寒水之体也。故仲景以大承气汤、酒制大黄，煎成热服之，以除标寒。用大黄、芒硝辛苦大寒之气味，以泻本热。以此用药，可以为万世法矣。

寒热治方

仲景曰：病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在内腑也。《活人》云：外热内寒者，先与桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热桂枝汤、小柴胡汤俱见伤寒。

仲景曰：病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。《活人》云：先与人参白虎汤治热，次与桂枝麻黄各半汤以解其外。

麻黄各半汤

桂枝一钱二分 芍药八分 麻黄六分 甘草五分 杏仁去皮尖，七粒 生姜三片 枣二枚

水煎温服。

人参白虎汤加减

人参一钱 石膏二钱 知母一钱 粳米一撮 甘草六分 麦冬钱 柴胡六分

水二钟，煎一钟，温服。

《脉经》云：热病阳附于阴者，腰以下至足大热，腰以上至头皆寒，乃阴气下争也。此上寒下热，当先理上焦之寒，而后泻下焦之热。治法俱载针灸。

《脉经》云：阴附阳者，腰以上至头皆热，腰以下至足皆寒，乃阴气上溢也。仲景曰：膈上有热，丹田有寒，宜用附子泻心汤，引导汤气下行，而阴邪自去矣。

附子泻心汤

黄连二钱 黄芩一钱 大黄酒浸，二钱 附子一钱 甘草一钱 桔梗一钱 连翘一钱

水二钟，煎一钟，温服。

续寒热治方

加减补阴汤 治阴虚内热，劳役不节，房劳过度，五心发热，头眩困倦，或烦躁咳血。

生地一钱五分 白芍一钱五分 当归一钱五分 川芎一钱 黄柏一钱 知母一钱 甘草六分 丹皮八分 茯苓八分 麦门一钱

水二钟，煎一钟，温服。

加减补阳汤 治阳虚外寒，精神困倦，头眩背痛，汗出恶风，气短喘促，泄泻清水。

白术一钱五分 茯苓一钱 人参一钱 甘草炙，六分 陈皮五分 附子制熟，八分 肉桂五分 黄芪一钱

水二钟，姜三片，煎一钟，温服。

加减八珍汤见中风

十全大补 异功散 补中益气汤 参苓白术散俱见内伤

六君子汤见痰饮

消瘰丸见疮门

人参理中丸 治脾胃虚弱，四肢厥冷，喜饮热汤，时常呕吐，精神困倦，或乍寒乍热，宜服。

人参一钱 白术二两，炒 干姜一两五钱 甘草一两，炙 枣仁五钱，炒 山药二两，炒 厚朴一两，姜汁炒 苍术一两五钱，米泔水浸，炒

上为末，神曲煮糊为丸。每服四五十丸，食前白滚汤送下。虚极汗出，加黄芪（蜜炙）一两，倍人参一两。

参麦饮 治发热烦渴。见伤暑

生阳开郁汤 治郁火不得通达，乍寒乍热，类似疟症，宜服。或火邪内郁，五心烦热，亦皆治之。

升麻一钱 干葛一钱 香附八分 抚芎八分 黄连一钱 苍术一钱 甘草五分 柴胡五分

水二钟，煎一钟，温服。

柴胡饮子见风热

栀连汤见郁门①[注：此13字原无，据原目录补]