痢门

约论并按[注：此标题原无，据原目录补。]

滞下俗呼痢疾，其证腹痛，便脓血，或赤或白，或赤白相杂，或下纯血，或下紫黑血块，或如豆汁，或如鱼冻，或如屋漏水，或下纯黄积类，多里急后重，数登圊而不得便，小便短赤不利，或发热，或口渴，甚则呕恶不思食，此皆暑湿之邪与饮食积滞胶固肠胃而作。必先祛暑渗湿，安胃为主。伤气分则调气益气，伤血分则和血补血，挟瘀血则行血，药虽因证而设，治皆以补养胃气为急。故其证以噤口痢为最重，胃气一绝，则不可治矣。经曰：安谷则昌，绝谷则亡。俗治多借口“迎而夺之”之说，轻用大黄、朴硝及误用巴豆、牵牛，以致洞泄肠开而毙；又有妄投诃子、粟壳、亚芙蓉、肉豆蔻收涩之剂，以致便闭腹胀，或湿热上攻，肢节肿胀拘挛，痛不可忍，难以救疗。慎之慎之！

按：古今治痢者皆曰热则清之，寒则温之，初起热盛则下，有表症则汗之，小便赤涩则分利之，此举世信用，若规矩准绳之不可易。予细思此五法，惟清热无忌，而余者皆犯大忌，必不可用也。夫痢之为病，由湿热蕴积，胶滞肠胃之间，清邪热，导滞气，行滞血，则其病可以速除。若不问虚实，即用参、术等温补，则热愈盛，气愈滞。久之正气虚，邪气炽，至于不可救疗者，乃辄投温补之祸也。痢因邪热胶滞肠胃而成，与沟渠壅塞相似，惟磨刮疏通，是其良法。若即以大承气汤下之，譬如以清水荡壅塞之渠，而壅塞不去，徒伤胃气，损耗真阴而已。正气一损，邪气必盛，强壮者犹可，怯弱者必危矣。痢有发寒发热，头痛目眩者，此虽似外感，仍内热毒熏蒸，自内达外，实非表邪为病也。若妄发其汗，则表虚于外，邪炽于内，鲜不毙矣。抑利小便者，治水泄之良法也，以之治痢则乖。痢因邪热胶滞，津液枯涩所致，若用五苓等剂分利其水，则津液愈枯，滞涩愈甚，遂至缠绵不已，则分利之为害可胜道哉？予素畏此症险恶，凡立一方用一药，必求肖病而施，毋敢犯此四忌。及己卯闱中亲患此症，愈加参究。今试验益精，颇堪自信，故备录之，敢与同志者共登斯世于仁寿之域，可也。

诸痢约治[注：此标题原无，据原目录补]

凡痢宜行气和血，开郁散结，泻脾胃之湿热，消脏腑之积滞。经云：热积气滞而为痢。其初起可行而竭之，或木香导气汤之类以推其邪，以澈其毒，皆良法也。痢下已久者不可妄下，以其胃虚故也。宜调中理气汤、加味香连丸之类，择便用之。

滞下非元气壮实、多啖能食之人，慎勿轻用大黄、巴豆、牵牛等下药。

噤口痢，胃中热甚，大虚大热故也。用人参二钱，黄连（姜汁炒）一钱，浓煎汁，终日细细呷之。如吐，宜再吃，但一呷下咽便开。又宜封脐引热下行，用田螺肉捣碎罨②[注：覆盖]脐中，入麝香少许。

痢后凡重逼迫而得不便者，为有物而然。今虚坐努责而不得大便，知其血虚也，故用当归为君，生血药佐之。

胎前滞下，宜用黄芩、黄连、白芍、炙甘草、橘红、赤曲、枳壳、莲肉，略用升麻。未满七月，勿用滑石。

产后滞下、积滞，虽多腹痛，其治不可用大黄等药行之，致伤胃气遂不可救，但用人参、白芍、当归、红曲、升麻、益母草、滑石末足矣。若恶露未尽，兼用乳香、没药、炒砂仁，久之自愈。血虚可加阿胶。

凡下痢纯红者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死证也。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半生半死。

诸痢约脉

下利之脉宜微小不宜浮洪，宜滑大不宜弦急。身凉脉细者生，身热脉大者死，此乃大概言之。又当审其胃气，如有胃气，则脉虽大不妨，又不可以一途而论也。

诸痢约方

立效散 治赤白痢疾，脓血相兼，里急后重，疼痛，一服立止。

净黄连四两，酒洗，吴茱萸二两，同炒，去茱萸不用 陈枳壳二两，麸炒

上为末，每服三钱，空心黄酒送下。泄泻，米汤下；噤口痢，陈仓米汤下。

调中理气汤

白术一钱 陈皮七分 白芍一钱 木香四分 茯苓二钱 甘草五分 神曲八分 苡仁一钱五分 山楂八分

如红痢，白芍不煨，再加黄连钱半，条芩钱半；红甚者，倍芩、连。白痢只依本方。

加味香连丸

黄连去毛，炒，二两 木香二钱 白芍一两 白豆蔻一钱五分

秘方加乳香、没药各一钱。

上为细末，用乌梅二两，滚水泡，去核，捣和为丸，如梧桐子大。每服三十丸，白干姜汤送下。血痢，甘草汤；赤痢，干姜甘草汤；泄泻，干姜汤送下。

钱氏豆蔻香连丸 治泄泻不问寒热赤白，阴阳不调，腹胀攻痛，极有神效。

黄连三钱，炒 肉豆蔻 木香各一钱

上为细末，粟米饭丸米粒大。每服米饮下十丸至二三十丸，日夜各四服，食前。

仲景下痢脓血，里急后重，日夜无度，宜导气汤。

白芍二钱 当归五钱 大黄 黄芩各二钱五分 黄连 木香槟榔各一钱 上为细末，每服三钱，水盏钟，煎七分，去渣温服。如未止，再服，下后重即止。

陈曲丸 治腹中冷痛，磨积止痢。

陈曲一两五钱，炒 干姜炮 官桂 白术 当归 厚朴 人参 甘草炙，各五钱

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，酒送下或淡醋汤亦可，食前，一日三服。发时不拘增数。

槐花丸 治血痢久不止，腹中不痛，亦不里急后重者。

青皮 槐花 荆芥穗各等分

上为末，水煎，空心温服。

救命延年丸 治丈夫、女人一切重痢。

黄连 干姜 当归 阿胶

上为末，另用米醋煮阿胶，令消尽，后将药搜醋丸，如桐子大。每三十丸，米饮下。

又方：

茱萸 黄连 阿胶 白芍等分，同炒黄

上为末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，陈米饮送下。小儿十丸。陈无择无阿胶，名戊己丸

黄连丸 治赤白痢。

吴茱萸 黄连

上用好酒同浸三日，各自为末，各自为丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黄连丸，甘草汤下；赤白，煎服。

白术黄芩汤 服前药后痢已除，宜以此和之。

白术一两 黄芩七钱 甘草①[注：此后缺药量。《卫生宝鉴》卷十六“白术黄芩汤”条作“三钱”]

水煎温服。

附黄汤《本草》治痼冷在脾胃间频年，腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效。宜先取去，然后调治，毋畏药以养病也。

厚朴 干姜 甘草 桂心 附子生，各五钱 大黄生，细切，水一盏浸半日，煎汁用

水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，分三次温服。

白术散 治痢久服芩、连药过多，致脾气寒冷，滑泻不止，饮食不进者。

白术 木香 附子 人参各等分

上细末，每服二钱，水一钟，生姜三片，枣一枚，煎六分服。

行滞汤 治伤生冷果物，胸膈饱胀，腹痛痢下。

枳壳一钱五分 槟榔一钱 赤茯苓一钱 山楂一钱五分 砂仁七分 苍术一钱 厚朴八分 甘草五分

上，水二钟，姜一片，煎一钟，温服。

导气汤 治下痢脓血，里急后重，日夜无度。

芍药一钱 当归一钱 大黄八分 黄芩一钱 黄连一钱 木香三分 槟榔八分

上水二钟，煎一钟，温服。

朴黄丸 大枳壳丸见内伤饮食

三黄丸 参连散见火门

调中养胃汤 治痢久脾胃虚弱，里急后重。

扁豆一钱 茯苓八分 当归八分 木香三分 甘草五分 枳壳八分 人参六分 黄连八分 白芍一钱

上水二钟，煎一钟，食前服。

梅连丸 治肠胃热积，久痢不止。当酸以收之，苦以燥之。

黄连去芦，一两，酒炒 乌梅拌蜜，顿饭上蒸熟，取肉，一两

上二药共捣为丸，如绿豆大。每服二钱，百沸汤送下。

黄连阿胶丸 治脾胃气冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。

黄连三两，去须 茯苓去皮，二两 阿胶三两

上各为末，水调阿胶，和众药为丸，如桐子大。每服二十丸，温米饮汤下。

参连汤 治胃虚积热，饮食不进，下痢不止。

人参一钱 黄连一钱五分

上水一钟半，煎八分，不时服。小便不通，加茯苓一钱。

五味异功散 治痢后泄泻，饮食不进。见内伤

六君子汤 治痢后有痰，不思饮食。见痰饮

香砂平胃散 保和丸见伤饮食①[注：此12字原无，据原目录补。]

补中益气汤 治痢后虚弱，不思饮食。见内伤

养阴调血汤 治热邪伤血，里急后重，坐努责而不得大便者，血虚也。

当归一钱 白芍一钱二分 生地一钱五分 桃仁八分 茯苓一钱 甘草八分 木香三分 枳壳六分 黄连八分

上水二钟，煎一钟，不时服。

加减六味地黄丸 治痢久阴虚，四肢烦热，肌肉消瘦。见火门

参苓白术散 四君子汤 治久痢脾虚，不思饮食。见内伤

加减黄芩芍药汤 治肺气结热，下利脓血，小便短涩。

黄芩二钱 芍药二钱 甘草一钱 枳壳一钱五分 赤苓一钱 木通八分 青皮五分

上水二钟，煎一钟，食前服。

黄连丸 治寒热不和，赤白痢疾。

吴茱萸泡去辛味，一两 川黄连去芦，二两 甘草梢五钱

上用好酒将前药浸三日，晒干，共研细末，乌梅肉为丸。每服二钱五分，白滚汤食前送下。

地榆阿胶汤 治痢久阴虚，大便纯下血水者宜服。

阿胶蒲黄炒，二钱 地榆酒洗，一钱五分 甘草炙，一钱 白芍药炒，一钱 香附炒黑，八分 熟地黄二钱 陈皮三分 黄连酒炒，一钱五分 卷柏酒洗，五分

上水二钟，煎一钟，不拘服。

归黄丸 治积血肠胃，腹痛下痢者宜服。

归尾六钱 大黄五钱 枳壳六钱 赤芍三钱 桃仁四钱

上为末，炼蜜为丸。每服三十丸，白滚汤送下。