霍乱

约治

霍乱者，上吐下泻，挥霍变乱是也。或内伤生冷，或外感风寒，致阴阳不分，升降失宜，故心腹忽然作痛，呕吐下利并至也。发热、恶寒、头痛者，外感风寒，治当温散，五积散、藿香正气之类是也；发热无寒，口渴头眩者，外伤暑热，治当清解，五味香薷饮、清暑益气汤之类是也。有先吐而后泻者，此胃病及脾，治当调和胃气，而泄泻自止矣；有先泻而后吐者，此脾病传胃，治当温脾理气，而呕吐自止矣。有先腹痛而后吐泻者，是内伤食积，外感风邪，治当行积滞散风邪是也；有先吐泻而后腹痛者，是元气空虚，积寒骤发，治当补元气温脾胃是也。有心腹齐痛，霍乱转筋，四肢将厥者，此寒气直中太阴经，亟用灸脐法使阳气回复，继用附子理中汤之类，迟则难救矣。霍乱亦有内伤、外感、表里、寒热之分，治不可忽也。

霍乱之脉，其病发之甚骤，其脉见之亦异。凡结脉、促脉、代脉、滑脉，皆霍乱之脉也。若见微细，按之欲绝者，元气已脱，乃不治之脉也。故霍乱脉洪滑而大则易治，沉涩而细则难治耳。

加减正气散 治感四时不正之气，或瘟疫瘴气所中，忽然肚腹疼痛，上吐下泻，或饮食停滞，复冒风寒，胸膈痞闷，发为寒热吐泻，皆宜服之。

紫苏一钱 陈皮六分 半夏六分 苍术八分 厚朴八分 藿香八分 茯苓五分 桔梗四分 白芷六分 甘草三分 赤茯苓一钱

水二钟，姜二片，煎一钟，不拘温服。卒中寒邪，腹痛，四肢厥逆，加熟附子、干姜各八分；呕甚，加砂仁、丁香各五分；泻甚，加白术、黑姜各八分；腹痛饱胀，心下痞满，加枳实、山楂、神曲各六分；吐泻发热口干，加炒黄连、白芍药各八分；暑天湿热相搏，霍乱转筋，加香薷、黄连各八分。

蕾苓汤 治中暑热，忽发吐泻，身热口干，或腹痛热病，皆宜服此。

香薷七分 干葛七分 黄连八分 白术五分 茯苓八分 猪苓五分 泽泻七分 甘草四分 麦门八分

上水二钟，姜二片，煎一钟，不时服。身体发热，耳聋，呕苦水，乃少阳胆经有热，加黄芩、柴胡各七分。

盐姜汤 治霍乱心腹卒痛，六脉沉微，欲吐不吐，非寒非热，欲泻不泻。

食盐一两 生姜五钱

二药同炒焦色，每服八钱，用童便二盏，煎一盏，不时温服，立止。

竹茹门冬汤 治霍乱已愈，复烦热多渴，小便不利，干呕。

竹茹六分 茯苓八分 麦门冬一钱 人参七分 甘草四分 橘红五分 乌梅一枚 半夏曲八分

水二钟，生姜三片，煎一钟，不拘温服。

藿香冲和饮①[注：此方中无“藿香”，疑有脱文] 治外感风寒，内伤饮食，发为吐泻，身体发热。

防风八分 川芎七分 羌活六分 紫苏七分 山楂五分 麦芽五分 厚朴八分 砂仁五分 陈皮五分 香附六分 炙甘草四分

上水二钟，生姜二片，煎一钟，不时温服。

香砂和胃散 治脾胃虚冷，上吐下泻，脉沉微无力。

白术八分 人参八分 茯苓一钱 砂仁七分 木香四分，磨用 陈皮六分 黑姜六分 炙甘草四分

水二钟，煨姜三片，煎一钟，不时温服。此方凡脾胃虚寒，作泻作呕，无论新旧虚实，皆宜服。

木瓜附子汤 治中寒手足厥冷，霍乱吐泻，转筋，脉沉欲绝，腹痛唇青，直中伤寒，皆宜服。

木瓜炒，一钱 藿香八分 附子制，一钱 干姜七分 茯苓八分 陈皮六分 甘草炙，五分 白术炒，八分

上水二钟，生姜二片，煎一钟，不拘温服。

附子理中汤 四逆汤 治中寒霍乱。方见寒门

分理四苓汤 治霍乱吐泻，腹中热痛，小便不利，发热口渴，筋肤急痛，似火烘炙。

干葛八分 柴胡七分 茯苓八分 猪苓六分 白术七分 泽泻六分 甘草四分 白芍药八分

水二钟，姜一片，灯心十四条，煎一钟，不时服。

黄连香薷饮 益元散 治伤暑热，腹痛泄泻，呕吐，发热口渴。

香砂平胃散 治夏月伤生冷食物。俱见暑门

戊寅黄山寺施医。一人忽发吐泻，呼吸将绝，心闷不语，目畏日光。有诊其脉沉伏，按之不起，认为中寒症，与附子理中汤一剂，病势愈加。余至诊视，见其脉虽沉伏，而肝肾微数，以其脾虚不能生肺金，而肺金不能生肾水，而肾水不能生肝木，乃四脏不能相生为病也。用补中益气汤、六味地黄丸，连服十剂遂愈。夫补中益气补益脾肺，地黄丸滋补肝肾也。

一人盛暑吐泻，米谷不化，或时热渴，脉数。有用黄连香薷饮、益元散之类治之，遂腹胀作痛，手足厥冷。召余诊视，见其脾脉虚数，肝脉弦急，谓病人曰：此乃脾气虚，而伏阴在内，当温补脾气，不宜用寒凉。遂与五味异功散，加木香、砂仁，服二剂而痛止脉缓，五剂而全愈。此中气不守，积虚寒，故当补理脾气。凡夏月吐泻，手足温热，发渴引饮者，皆属阳症，治宜清凉；手足微冷，作渴饮热者，俱属阴症，治宜温补。于此不辨，即倾人性命于反掌耳。