呕吐

[注：原目录作‘呕吐恶心吐酸吞酸呕吐清水呕沫吐蛔’。]

夫呕吐之症有三，气、积、寒是也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主纳而不出；中焦在胃脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气乃天之阳也，其脉浮而洪，其症食而暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸，膈中发痛，治当降气和中，用藿香、枳壳、橘红、苓、草之类是也。中焦吐者，皆从于积滞，积有阴有阳，食与气相假，聚而为痛，其脉浮而弦，其症或先吐而后痛，或先痛而后吐，治当去积调气，用槟榔、木香、山楂、神曲、砂仁之类是也。下焦吐者，皆从于寒水，乃地之道也，其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便闭而不通，治当温散寒气，用干姜、熟附子、丁香之类是也。此三焦受病，更有为饮食所伤，痰饮阻隔，暑气所干，寒邪暴中，或有积瘀，胃口火气上冲，皆能令人呕吐，虽所感不同，治法亦异，然总属于胃。而胃者水谷之海，主纳五谷，荣养百骸，故胃气和则呕吐不作。或有客邪所犯，本经受伤，则呕吐之病作矣。治当辨其阴阳寒热，药宜对症，不可乱也。

呕吐之脉，寒则紧与迟，热则洪与滑，食积则右寸浮大，风寒则左寸浮急。脉滑而弱则易已，脉微涩不起则难治。身热脉微，手足厥冷，脉沉或绝，皆不治之症也。

姜米饮 治脾胃虚弱，寒气客人，呕吐眩悸。

半夏曲二钱 橘红一钱 生姜五片 茯苓一钱五分 粳米一撮

水三钟，煎钟半，不时温服。

和中汤 治胃气不和，饮食不下，呕吐不止，或心下痞满，皆宜服。

陈皮去白，一钱 半夏姜汁炒，一钱五分 甘草四分 茯苓一钱 藿香一钱 黄连姜汁炒，八分 扁豆炒，二钱 厚朴姜汁炒，六分 人参八分

水二钟，生姜二片，煎一钟，不时服。呕吐甚，加伏龙肝一块同煎。

藿香枇杷散 治脾虚多渴，呕逆不止。

藿香一钱 橘红八分 半夏一钱 麦门冬一钱 竹茹五分 甘草八分 枇杷叶去毛，蜜炒，一钱 生姜二片

水二钟，煎一钟，温服。

半夏竹茹汤 治胃中湿热，呕吐不止，或饮酒过度，呕逆，或胃火上冲，热痰作呕，俱宜服。

半夏姜汁炒，一钱 青竹茹微炒，一钱 干葛一钱五分 白茯苓一钱 人参五分 甘草生用，四分

水二钟，姜二片，枣一枚，煎一钟，不时服。热甚，加炒黄连、白芍药各一钱。

黄连汤 专治胃火呕逆不止。

黄连生用，二钱 人参一钱 橘红五分 白芍一钱五分 麦门冬去心，二钱 白茯苓一钱

水二钟，煎一钟，不时温服。火甚，加知母、石膏各一钱。

异功散 四君子汤 治脾胃虚弱，不进饮食，时常呕吐，面皮黄瘦，精神困倦。方见脾胃

柿蒂去啰汤 治伤寒下早，心烦呕啰。

柿蒂二钱五分 茯苓一钱 竹茹七分 甘草四分 陈皮一钱 生姜三片

上水二钟，煎一钟，不拘温服。

透膈①[注：原作“隔”，据原目录改。]汤 治脾胃不和，积滞不消，噎塞不通，胁肋刺痛，呕逆痰涎，饮食不下。

槟榔一钱 枳壳 白豆蔻各八分 陈皮 半夏各一钱 大黄一钱 甘草四分 木香三钱 青皮八分

水二钟，姜二片，煎一钟，不时温服。大便燥结不通，加芒硝八分，桃仁五粒。

独参汤 治胃虚呕吐，脉细不食。

人参二钱 生姜三片

上水二钟，煎一钟，不时温服。或虚极，加白术一钱五分，茯苓一钱，粳米一撮。

丁香吴萸汤 治脾胃积寒，呕逆不止。

丁香五分 吴萸一钱 人参八分 茯苓六分 草豆蔻八分 半夏一钱 苍术八分 干姜五分 甘草②[注：此后缺药量。《证治准绳·类方》引东垣方为“五分”。]

上水二钟，生姜一片，煎一钟，不时温服。

恶心

生姜半夏汤 治病人胸中似喘不喘，似啰不啰，彻心中愤愤然无奈者，用此汤治之。丹溪治恶心，皆用生姜，随症佐使他药。以恶心多属痰、热、虚，生姜性温能补，味辛能散火、豁痰故也。

半夏八两，用矾水浸煮，去沫 生姜一斤，取汁，炒半夏至熟每服四钱，水二钟，煎一钟，入蜜三茶匙，热服。不止再服。

茯苓汤 治胃气虚弱，积痰恶心。

白茯苓一钱 陈皮八分 麦芽炒，一钱 白术炒，一钱 神曲炒，一钱 甘草五分 半夏八分

水二钟，生姜五片，煎八分，不时温服。

吐酸吞酸

吐酸与吞酸不同，吐酸是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成。凡积聚既久，湿中生热，必从木化，故治吐酸当用辛凉。而治吞酸当用辛温者，谓积郁不得通达，复为风寒外束，内热外寒，而酸味伏在肺胃之间，咯不得上，咽不得下，或酸味吞下刺心。服辛温等剂而愈者，是肌表得温，腠理开发，津液得行，郁滞遂散。故吞酸、吐酸虽同一症，而其治亦有所异也。

咽醋丸 治酸气上攻，或吐酸、吞酸，皆宜服。

吴茱萸去梗，泡去辛味，五钱 陈皮去白，三钱 黄芩酒炒，五钱 苍术米泔浸，炒，七钱 黄连陈壁土炒，一两

上为细末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服二钱，百滚汤送下。或壮人服至五钱亦可。

姜连二陈汤 治脾胃湿热，呕吐酸水，饮食不下。

黄连炒，一钱 干姜炒，八分 半夏一钱 陈皮七分 茯苓一钱 甘草四分 桔梗五分

水二钟，生姜一片，煎八分，不时温服。

参萸丸 治胃虚积湿，痰饮作酸，服利水、开痰、清火等药不效，此药甚宜。

人参八分 茯苓一钱 吴茱萸七分 陈皮八分 黄连炒，一钱 甘草五分 丁香三分

水二钟，姜三片，煎一钟，不时服。

藿香安胃散 治内有积郁，外冒风寒，酸气刺心，吞吐不得，发热头痛，或时冷痹。

藿香一钱 半夏一钱 陈皮八分 厚朴一钱 苍术八分 甘草五分 桔梗六分

水二钟，姜三片，煎一钟，不时温服。或气喘头痛，外感重，加紫苏、川芎各一钱。