膈气

[注：原目录作“膈气门翻胃噎哕嘈杂”]

夫膈气一症，乃阴阳拒格，不相荣运，以致真阴日衰，孤阳日亢。凡犯此者，皆因酒色伤精，劳倦伤神，或风寒外侵，七情内伤，积渐而至。非比气冷、气滞，卒冒风寒，可用辛香、燥热等药治之也。若不求其受病之原，概认翻胃、噎哕、嘈杂诸症为寒，遽用燥热、克伐之药投之，则不独不能去疾，而反耗其津液矣。夫胃中津液不行，其所进饮食必停滞而不化也。饮食不化，必积为痰饮，而痰饮一生，或朝食暮吐，或暮食朝吐，翻胃之症作矣；或痰在喉间，或胃脘枯槁，咽之不下，吐之不出，噎膈之症成矣；或结痞作痛，或吞酸嘈杂。其病虽不同，而叩其原，总不离亏其真阴所致。故治膈气诸症，皆当养血生精，清痰降火，润燥补脾，开郁和胃，不使其阴阳否绝变为乖羸离败，是为良工也。盖丹溪云翻胃、噎膈，其病大约有四：或血虚、气虚，或有热、有痰。血虚者当以四物汤养血，气虚者当以四君子补气，有痰者当以二陈汤、竹沥治痰，有热者当以芩、连、童便清热。此治膈气不易之法也，后学当于此参究之可矣。

老年犯此者，脏腑阴气尽脱，孤阳浮露于外，内津液枯槁，多致不治。即治，亦不过和养气血。其降气、清痰、清火等剂用之，愈速其毙也。

呕逆、大便不通，胸中觉有热气熏蒸，嘈杂闷痛，此乃好用煎炒厚味，积成膈热，或性急易怒，相火上炎，津液熬为浊痰，以致此症。浅用黄连、枳壳之类降之，深用熟大黄丸通之，此急则治其标也。积热稍除，仍用养血，如四物汤、童便、牛乳之类，滋补其真阴可也。

七情郁结，渐致气噎吃逆之症，宜用六郁汤、越鞠丸之类开达之。若仍用补血等药，则愈滞其气也。

翻胃、噎膈、哕逆、嘈杂等症，原主于气，而气病初起，宜用馨香辛凉气药，开达其滞气为紧。若遽用滋补血药，则必滞塞其气。夫血、气不相离之物，气通则血自得运行，气闭则血随之而滞，血气既滞，则阴阳自然隔绝。故膈气之症，而有先后、血气之别。苟不知先后，不分血气，偏用辛香燥之剂，或用寒凉滞塞之药，皆不善其治者也。

膈气之脉浮缓者易治，沉涩者难治。脉数无力者血虚，脉缓无力者气虚。脉滑而数者有痰，脉数而洪者有热，脉弦而结者有郁，脉涩而沉者血气枯竭。《三难》①[注：指《难经》第三难]曰：“脉有太过有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也；关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。”故仲景宗之曰：在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆是也。

大小承气汤 治胃中积热，脉实便结，朝食暮吐者。见伤寒

厚朴丸 治翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中诸疾，皆宜服。其药味与古方加减不同。

厚朴姜汁炒，二两 蜀椒去目，微炒，一两五钱 紫菀去土苗，一两五钱 吴萸汤泡，一两 菖蒲一两 桔梗一两 茯苓一两五钱 柴胡去苗，炒，一两五钱 官桂一两 皂角去皮，炙，一两 干姜泡，一两 人参一两 黄连酒炒，二两五钱

上为细末，入巴豆霜五钱，研匀，炼蜜为丸，如黑豆大。每服三丸，渐次加至五七丸，以利为度，生姜汤送下。

十膈散 专治十般膈气：冷膈、风膈、气膈、伏膈、热膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈。或因忧惊，气滞不散；或因喜怒，食积不化；或冷热不调，饮食不节，渐至心胸噎塞，此皆膈气之病源也。

人参一两 茯苓一两五钱 官桂八钱 甘草炙，六钱 神曲炒，一两 麦芽炒，八钱 白术炒，一两 陈皮去白，一两 枳壳炒，一两 干姜炮，一两 三棱煨，一两 诃黎煨，去核，一两 厚朴姜炒 槟榔各五钱 木香三钱五分

上为细末，每服一钱，淡盐汤调下。脾胃不和，胸腹胀满，用水一钟，生姜五片，枣二枚，加盐少许，煎七分，和渣空心热服。

大黄汤 治冷涎翻胃。其症每发时，先流冷涎，然后吐食，此积热在胃，因劳而发，若不早治，危在旦夕也。

大黄一两

用生姜自然汁半茶钟，煮大黄干，微火焙为末。每服二钱，陈米一撮，葱白二根，水一大钟，煎至七分，调大黄末服此方。胃间积热，作胀作痛，或呕，或嘈杂，或发噎，病浅者五服即愈，深者十服除根。

人参利膈丸 治胸中不利，痰嗽喘满，并脾胃壅滞，大便秘结。此方乃推陈致新，膈气中之圣药也。

木香七钱 槟榔一两 人参 当归各一两二钱 甘草六钱 藿香 枳实各一两 大黄酒煨，一两二钱 厚朴姜炒，一两

上为细末，滴水为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，食后米饮送下。

香砂和胃丸 治胃气积滞，饱闷呕逆。方见霍乱

利痰丸 治积痰发噎。

六君子汤 治胃虚夹痰发噎。方俱见痰饮

五噎膈气丸 治忧劳思虑，致伤脾胃，胸膈不快，烦闷吐逆诸症。

远志四钱 麦门冬去心，五钱 人参四钱 半夏一两 桂心三钱 桔梗六钱 细辛二钱 枳壳五钱 干姜二钱五分

上为末，炼蜜为丸。每服三四十丸，淡姜汤食后、临卧时送下。

消痞丸 治痰积痞膈，心胸胀闷。方见痞门

吴茱萸丸 治寒在膈上，咽膈不通。此乃阴气溢上，阳气不能升发，以致咽膈不通，治当升清降浊。

吴茱萸二钱 草豆蔻一钱 陈皮 人参 黄芪 升麻各八分 木香 青皮各二钱 柴胡 泽泻各四分 甘草六分 麦芽一钱 当归六分

上为末，荷叶煮糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，白滚汤不拘时送下。此药服后不宜多食汤水。

藿香安胃散 治胃气不和，呕酸发哕。见呕吐

滚痰丸 治气结生痰，停滞胸膈，胀闷作痛，变为噎哕。见痰饮

小承气汤见伤寒①[注：此7字原无，据原目录补。]