心痛

[注：原目录作心痛卒心痛。]

约治[注：此标题原无，据原目录补。]

俗所谓心痛，即胃脘④[注：原作"腕"，据文义改。]痛是也。其痛虽有九种，而得病之由，非因饮食积滞，外感寒邪，即因七情拂郁①[注：愤闷，心情不舒畅。拂，通“佛”。汉·焦赣《易林·比之咸》：“杜口结舌，心中拂郁，去灾患生，莫所冤告。”]，恼怒所触而起。其新病者，非积则寒，宜消导积滞，温散寒邪；其旧病者，非郁则痰，宜开通郁气，清除痰火。故王节斋②[注：即明代医学家王纶，字汝言，号节斋。著有综合性医书《明医杂著》六卷。]曰：凡治心腹疼痛，若是新病，须问曾服何饮食，因何伤感，有无积滞，便与和平消导之药。若日数已久，服过辛温燥热之药，呕吐不纳，胸膈饱闷，口舌干燥，大小便不通，或原有旧病因有所感而发，二者之病内俱有郁热，俱用开郁行气，降火润燥之药，如川芎、香附、炒山栀、黄连、姜汁之类。其甚者，再加硝、黄下之。又云：痛久而不止者，兼有伏火，须于温散药内加苦寒、咸寒之药，分而治之，此为温治其标，而寒治其本也。治痛之法，于新久标本中求之，似可谓尽善矣，然其痛必有所因：或身受寒邪，口食寒物，法当温之；或素有郁火，因感热气，法当清之；或有顽痰、死血作痛者，法当行消之；或有气壅、虫动作痛者，法当降伏之。更有太阴触犯心君，并污血冲心，其痛时手足遂青过节者，此真心痛也，朝发暮死，又非药物所能治者也。若执一论，不察其痛之所因而临治，宁无眩惑乎哉。

凡脉弦细沉伏，俱属痛症。若脉坚实而大便不通者，此实痛也，宜下之；若脉空虚而手足厥冷者，此虚痛也，宜温之；脉动面青，唇红带紫，其痛时作时止者，是虫痛也，宜治其虫。痛，脉沉细而迟者易治，浮大而长者难治。

正气木香散 治胃气不和，停滞作痛。

苍术一钱二分 陈皮八分 枳壳一钱 木香六分 甘草三分 青皮八分 茯苓一钱 藿香六分

水二钟，生姜三片，煎一钟，不时温服。

木香丸 治气不得升降，积滞胸膈间，刺痛或痞闷，吐酸呕吐，泄泻诸症。

木香一两 厚朴一两 丁香五钱 陈皮去白，六分 干姜泡，五钱 砂仁五钱 甘草炙，三钱 草豆蔻炒，一两

上为末，水滴为丸。每服三十丸，淡姜汤送下。

桂枝姜枳汤 治感冒风寒，并口食生冷，停流中焦，胃气闭塞，大发疼痛。

桂枝一钱 干姜泡，一钱 陈皮八分 川芎八分 桔梗五分 砂仁八分 紫苏一钱 枳壳一钱 甘草炙，三分

水二钟，姜三片，煎一钟，不拘温服。

温胃汤 治过饮冰水，胃冷作痛。

草豆蔻丸 治伤生冷、果、菜等物，胃脘发痛。方俱见腹痛

麻黄桂枝汤 治外感风邪，心脾发痛，呕吐不食。方见风寒

朴黄丸 治胃脘痛，胸膈痞满，大便不通。方见痢门

化虫丸 治一切虫痛神效。

干漆五钱，炒尽烟 桃仁四十九粒，去皮、尖 雄黄二钱五分 巴豆霜一钱 当归尾五钱 乌梅肉三钱

上为末，面糊为丸，如绿豆大。每服十二丸，用苦楝根皮煎汤送下。

玄胡索散 治死血流滞胃脘作痛，并女人产后瘀血未尽，停在心脾发痛诸症。

玄胡索醋炒，一两五钱 川芎炒，一两 红花炒，五钱 桃仁去皮尖，四十九粒 红曲炒，五钱 官桂炒，五钱 赤芍药酒炒，一两

上为细末，每服二钱，温酒送下。若不能用酒，艾汤送下尤妙。

栀子汤 治胃有伏火，膈有稠痰，或恶心呕吐，舌燥咽干，痛时自觉烘烘然热者，宜服。

栀子仁炒黑，一钱五分 枳壳炒，一钱 黄连酒炒，八分 小川芎炒，八分 香附醋炒，一钱 干姜炒黑，五分 陈皮去白，六分 甘草二分

水二钟，姜一片，煎一钟，不拘温服。一方用山栀仁一味炒黑，研末，每服二三匙，淡姜汤调下。又名仓卒散。

桂灵散 治卒心痛。

良姜面炒，一两 厚朴姜汁炒，一两 五灵脂明净者，醋炒，一两

上为细末，每服一钱，淡醋汤调下，其痛立止。

戊寅岁芝山寺庙施医。一人心腹忽痛，脉沉似绝，手足厥冷，面青呕逆。诸医皆认为寒，用温胃汤、豆蔻丸无效，求余诊视。见其面青唇红，痛无定心，遂与化虫丸二十粒，其痛立痊。继与六君子汤加乌梅而愈。

一村妇心腹疼痛，吐出清涎如鸡蛋清状，其痛稍止，吐止又痛，诸药不能入咽。余诊其脉坚实而弦，按之且长。先用干姜五分，炒黄连一钱，研末与之细呷，其呕方定。继用朴黄丸、滚痰丸，下顽痰数升而愈。此是气结生痰，顽痰痛也。

顾兵尊向有胃脘痛疾，一日因恼怒，旧病忽发。众医亦有作气滞治者，亦有作郁火治者，其痛愈甚。召余诊视。见其胃脉芤，遂与玄胡索散三钱，用老酒送下，其痛立止。此因怒血壅胃脘，乃瘀血痛也。

一妇人素有心脾痛疾，痛时四肢厥冷，每用辛香桂、附之类，随服随止。一日前病复作，遂用前药，服之不效。改用豆蔻、木香、槟榔等丸，计百余粒，大便通后，其痛稍可。不一时痛来愈甚，加下坠拘急，口燥干呕。召余诊视。见脉数有力，知其服香燥药太过。先与单栀子仁汤一服，口燥渐止而下坠亦减，继用黄连解毒汤而安。