头痛

《金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐眦，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒。治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高颠之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异，故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，体重，则腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒，气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主；厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄芪为主；气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也；青空膏，乃风湿热头痛药也；羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴、太阴合病，名曰风痰。以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者，体也；法者，用也。徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。

凡诊头痛之脉，俱在两寸口候之。脉浮洪或数为风热，脉弦紧或缓为风寒，脉弦细而涩为气虚，脉弦数而大为血虚，脉浮滑为风痰，弦滑为痰厥，脉浮涩为湿热，沉坚为寒湿。又云：脉浮、洪、弦、急、紧、滑皆属于阳，则易治也；沉、涩、短、细、坚、实皆属于阴，则难治也。

大清空膏 治偏正头痛年深不愈者。善疗风湿热，头上壅损目反，脑痛不止。

川芎五钱 柴胡七钱 黄连炒 防风去芦 羌活各一两 炙草一两五钱 细挺子黄芩三两，去皮，锉，一半酒制，一半炒

上为细末，每服二钱七分，投入盏内，用茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白滚汤送下，临卧时服。如苦头痛，每服加细辛一分；如太阴脉缓，有痰，名曰痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两五钱；如偏正头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍；如发热恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤，加好吴白芷。

上清泻火汤

昔有人年少时气弱，尝于气海、三里灸之，节次约五七十壮。至年老，添热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，其头痛则愈；微来暖处，或见烟火，其痛复作，五七年不愈，皆灸之过也。凡火邪上攻头面，宜服此汤。

川芎 荆芥穗各二分 黄连酒炒 地黄生 藁本 甘草各五钱 蔓荆子 当归 苍术各三分 升麻七分 黄柏酒炒 炙甘草 黄芪各一钱 防风七分 黄芩 知母各一两半 银柴胡五钱 羌活三钱 细辛 红花各少许

上锉如麻豆大，分作二服。每服水二钟，煎至一钟，去粗，稍热食后服。

羌活清空膏 治头痛风热。

蔓荆子一钱 黄连三钱 羌活 防风 甘草各四[注：原脱，据《兰室秘藏》卷中“羌活清空膏”补。]钱 黄芩一[注：原脱，据《兰室秘藏》卷中“羌活清空膏”补。]两

上为末，每服一钱，用茶调如膏，白沸汤下，食后临卧服。

川芎神效散 治头目不清利，风热夹火上攻。

川芎三分 生甘草 羌活 防风 藁本 升麻各一钱 炙甘草 地黄生，各二钱 柴胡七分 黄连炒 黄芩各四钱五分

上为细末，每服一钱或二三钱，食后茶清调下。忌酒、湿面。

半夏白术天麻汤

范天騋之内有脾胃症，时显烦躁，胸中不利，大便不通，而又为寒气怫郁，闷乱大作，火不伸故也。疑其有热，服疏风丸，大便行，其病不减。恐其药少，再服七八十丸，大便复见两行，原证不瘳，增以呕吐，饮食不进，痰唾稠黏，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，语言无力，精神颠倒，目不欲开，如在风雾中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余料前证是胃气已损，复下两次，则虚其胃，故痰厥头痛并作，与此药治之。

黄柏三分，酒洗 干姜三分 泽泻 天麻，白茯苓 黄芪 人参 苍术各五分 半夏汤泡 麦蘖曲 橘皮各一钱半 神曲炒 白术各一[注：一：原脱，据《脾胃论》卷下‘半夏白术天麻汤’补。]钱

上㕮咀，每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去粗，食前热服，一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除；黄芪甘温，泻火补元气，实表虚，止自汗；人参甘温，泻火补中益气；二术俱苦甘温，除湿补中益气；泽泻、茯苓利小便，导湿；橘皮苦温，益气调中升阳；神曲消食，荡胃中滞气；大麦曲宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏大苦寒，酒洗以疗冬天少火，在泉发燥也。

碧云散 治头痛。

细辛 郁金 芒硝各一钱 川芎一钱三分 蔓荆子一钱三分 石膏一钱三分 青黛一钱五分 薄荷二钱 红豆一个

上为细末，口噙水，鼻内搐之。

大川芎丸 [注：大：原作‘又’，据原目录改。] 治头风痛。

川芎炒，一两 白芷八钱 细辛五钱 黄芩酒炒，一两 大黄酒煮熟，一两半 石膏煅，一两 羌活八钱 甘草三钱

上为末，炼蜜和丸。每服一钱五分，食远白滚汤送下。

顺气和中汤 治中气不和，痰气上逆，头痛头眩，胸膈胀满气急。

乌药一钱 枳壳炒，八分 半夏泡，一钱 陈皮去白，八分 黄连酒炒，一钱 藿香八分 茯苓六分 甘草三分

上锉一剂，水二钟，煎一钟，食远服。

白附子散 治膈中有痰，因感风邪，头重眩痛，或痛时昏迷，不省人事。

白附子三钱 胆南星二钱 橘红一钱五分 薄荷三钱 香白芷二钱五分 北细辛二钱

上为细末，每服一钱，淡姜汤食后送下。

补中益气汤 治饮食劳倦致伤血气头痛。见内伤

半夏泻心汤 [注：原作“细辛”，据原目录及文义改。] 治痰饮头痛。见痞门

防风通圣散 治风热头痛。见风门

茯苓汤 治脾经积湿生热，湿热上攻头痛。

茯苓二钱 防己一钱 半夏八分 防风一钱 川芎炒，钱 桔梗六分 陈皮去白，八分 甘草三分

上锉一剂，水二钟，姜一片，煎一钟，不时服。