腰痛门

[注：原目录作“腰痛脊痛足痿”]

约论兼治

夫肾之外候，腰脊是也。诸经之脉贯于肾，而络于腰脊，故肾气虚，则腰脊便发痛矣。其痛有五：若脉按沉细，二便清利，恶寒腰痛者，此元阳不足，肾中之气虚也；脉举浮洪，二便结涩，烦热腰痛者，此真阴虚极，肾中之精虚也。精不足者补之以味，地黄丸之类是也；形不足者补之以气，肾气丸之类是也。此言本脏之阴阳，更有所感不同，为病不一者。风寒温燥皆能入客为痛，夫身重如沙坠闷，腰脊疼痛者，此感寒湿为病也；大便结涩不通，腰连季胁胀痛者，此湿热内滞为病也；背脊连腰痛，或时痛而时止者，此风热为病也。肾乃北方之水脏也，其所感之病，大抵寒湿多而风热少，治宜审其所痛之由，或内或外，或风或湿，或实或虚。从内而发者虚也，从外而感者实也，虚当补益，实当行散，岂可乱乎。

羌活胜湿汤 治风寒感入，腰背疼痛，腿膝酸痛，遍身拘急，行履艰难，不可俯仰。

羌活 防风各一钱 桂枝去皮 杜仲炒，各七分 五加皮酒洗，一钱 川芎八分 牛膝酒洗 附子制熟 续断酒炒 丹参酒洗，各七分 麻黄去节，五分 当归一钱

上锉，水二钟，姜二片，煎一钟，不时温服。

独活寄生汤 治肾气虚弱，喜卧湿地，腰腿拘急，筋骨挛痛，冷痹麻木，腰痛牵脚俱痛。

独活 桑寄生各一钱 杜仲炒 牛膝各一钱 人参八分 秦艽酒洗，一钱 白茯苓 防风各七分 桂心八分 川芎 芍药 当归身各一钱 地黄二钱

上锉，水二钟，生姜五片，煎一钟，食前温服。

川芎肉桂汤①[注：据此方名当有“肉桂”，疑脱。] 治寒湿久客，腰痛不能转侧，或血因寒滞，积疼于中，致经络不活，此方神妙也。

羌活一钱五分 柴胡一钱 独活 防风各五分 汉防己四分 当归 苍术各一钱 川芎 炒曲各八分 甘草炙，五分 桃仁去皮尖，研泥，五个

上锉，水二钟，煎一钟，食远服。

杜丝丸 治腰痛脉大、肾虚极者，或遗精，脚腿酸软。

杜仲盐水炒，去丝，四两 菟丝子酒蒸，晒五次，八两 龟板酥油煅，一两五钱 黄柏酒炒黑色，一两二钱 枸杞子人乳拌，一两五钱 知母去毛炒，一两五钱 五味一两

上制为末，炼蜜为丸，每服四钱，空心淡盐汤送下。此方不独腰痛可服，凡肾虚皆宜服也。

归鹿膏 治精虚脉大，腰痛不能屈伸。

当归身五两，酒洗净，切片 大鹿茸五两，去毛蜜炙，切片

上用酒水各八碗，放铜锅内阴炼成膏，不可见火。每早用五六茶匙，百沸汤调下。久服大补元阳，乌须黑发，轻身延年。

八味肾气丸 治元阳不足，阳痿腰痛。

滋阴丸 治真阴不足，遗精腰痛。方俱见类中

寄生牛膝酒 治肾气虚，风热客人，或寒湿相侵，腰痛不可忍，并足痿、脚气诸症。

桑寄生二两 牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮各一两 薏苡仁 海桐皮各二两 生地黄八两

上锉，以绢袋装载，入好酒二十斗，浸十四日，夏天七日。每服只用一杯，一日饮三五杯，令酒气不辍行于经络，达于四肢为妙。

四物桃仁汤 治肾脉微弱，血气俱滞，膀胱虚冷，胸中饱闷，腰间空痛，或瘀血积聚不散作痛，皆效。

当归 川芎 生地黄 白芍各三两 桃仁去皮、尖 续断各二两 半石斛 川萆薢各一两半 牛膝 杜仲各三两 苏木 羌活各一两 泽兰花一两五钱

上锉，以绢袋装载，用好酒四斗浸五宿。每服二杯，日服六杯，亦要其酒气不间断也。脚气服更效。

如神汤 治妇人经血不通，男子瘀血滞于腰胁间疼痛。

玄胡索醋炒 当归各一钱五分 桂心一钱 杜仲炒去丝，二钱

上锉，酒水各一钟，煎一钟，去渣，食前温服。

经验医按[注：此标题原无，据原目录补。]

戊寅芝山寺施医。一人患腰痛，经年不愈，服补肾诸药，其痛愈剧。渐至饮食减少，骨瘦如柴，诸医谓不治之症。求余诊视。见其脉弦长而大，按之有力，小腹坚硬闷痛。当时以桃仁承气汤与服，大便遂通，黑粪半桶，其痛立止，继用桃仁酒服半月，全痊。有问者曰：腰乃肾之府，肾既虚而腰痛，服补肾药罔效，服下药汤愈者，何也？余答曰：此非真腰痛，乃季肋痛也。季肋属大肠，与肾相近。凡有积热于肠胃之间，郁伏不得通达，亦能发痛。今与通药，非治肾虚腰痛，乃治积热腰痛也。

一友腰痛不可转侧，六脉散大，重取之则弦小而长，服补肾剂半年不效。有欲改湿热治者，予以为恶血。病者曰：内有恶血，可以下否？予曰：脉细未可驱逐，且用归芪益母汤补之，然后用桃仁酒行之可也。服益母汤十剂而痛渐减，饮食亦进，遂与桃仁酒，饮一月而安。

归芪益母汤

当归二钱 黄芪生，三钱 益母草洗，一钱 苏木八分 香附五分

上水二钟，煎一钟，不时服。