小便不通 癃闭

小便不通者，其因不一。或因气虚而不通者，当补其气，而气足则自能通矣；或因血虚而不通者，当补其血，而血运则自通矣；或血虚夹痰，当补血豁痰是也；夹热，当补血清热是也；或气虚夹痰，行痰补气是也；夹火，清火益气是也。若不分虚、实、痰、热，概以通利之剂投之，岂不竭其真阴而耗其元阳乎？故当分虚、实、痰、热而药之可也。

广按曰：淋症其感不一，或因房劳，或因忿怒，或因醇酒，或因厚味所致。夫房劳者，阴虚火动也；忿怒者，气动生火也；醇酒厚味者，醇成湿热也。积热既久，热结下焦，所以小便淋沥，欲去不去，又来而痛不可忍者。初则热淋、血淋，久生煎熬，水液稠浊，如膏、如沙、如石也。诸方中类多散热利小便，而于开郁行气，破血滋阴盖少焉。若夫散热利小便，治热淋、血淋而已，如膏淋、沙淋、石淋三者，必须开郁行气，破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀开郁药也，用青皮、木香行气药也，用蒲黄、牛膝破血药也，用黄柏、生地黄滋阴药也。东垣用药凡例小腹痛，用青皮、黄柏。夫青皮疏肝，黄柏滋肾。盖小腹小便，乃肝肾之部位也，学者不可不知。

清肺散 治肺经实热，小便不通。

黄芩炒，五钱 桑白皮蜜炙，一两 白茯苓五钱 白芍药炒 木通栀子炒，各六钱 甘草梢生 地骨皮各五钱

上为末，每服二钱五分，灯心汤空心调下。

茯苓导赤汤 治心小肠实热，致小便淋漓不通。

茯苓一钱五分 生地黄二钱 赤芍药一钱 木通八分 甘草梢黄连炒，各一钱

上水二钟，灯心十四条，煎一钟，空心温服。

滋阴丸 治肾经燥热，小便不通。方见火门

琥珀散 治老人、虚人小便不通。

琥珀研末，一两 人参去芦，一两 白茯苓去皮用心，一两五钱

上为细末，每服二钱五分，灯心汤空心调服。

导气除燥汤 治小便淋沥，欲去不去，又来而痛不可忍。

青皮 蒲黄各一钱 黑栀子一钱五分 木通八分 赤芍药 当归 滑石各八分

上水二钟，灯心十四条，煎一钟，不拘温服。

蒲灰散 治血淋并尿血不止。

蒲黄炒黑，一两 乱发烧灰，五钱 阿胶炒，一两

上为细末，入麝香少许，米醋汤调下。

猪苓汤 治诸般热淋。

猪苓一钱 茵陈五分 淡竹叶十片 木通 瞿麦各五分 甘草三分 滑石八分 山栀子一钱

上锉，水二钟，灯心七条，煎一钟，空心温服。

茯苓琥珀散 治血淋、砂淋、石淋。

赤茯苓 琥珀各一两 木通 当归各五钱 木香 郁金各四钱 滑石一两

鹿角霜丸 治膏淋，多因忧思失志，浊气干清，小便淋闭，黯如膏脂，疲剧筋力或伤寒湿，多有此症。

鹿角霜 秋石 白茯苓各等分

上为末，面糊丸如桐子大。每服五十丸，空心米汤下。

海金沙散 治诸淋急痛。

海金沙七钱 飞滑石五钱

上为末，每服二钱，木通、麦门冬煎汤送下。

火府丹 治心经蕴热，小便赤少及五淋涩痛。方见火门

清心莲子饮 治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩不通。

石莲子去心，一钱 人参八分 麦门冬去心，一钱 甘草炙，五分 车前子 赤茯苓各七分 黄芩炒，五分 地骨皮六分 黄芪蜜炙，一钱

上水二钟，煎一钟，不时温服。如发热，加柴胡、薄荷各五分。

参术木通汤 治老人、虚人气虚成淋。

人参去芦，一钱 白术去皮，一钱 木通八分 山栀子一钱 甘草炙，三分

上锉，水二钟，煎一钟，空心服。

立效散 治下焦结热，小便淋闭作痛，有时尿血。

炙甘草二两 瞿麦穗一两 山栀子炒，六分

上为细末，每服三钱，姜葱汤调服，灯心亦效。

按：闭癃之症，合而言之，乃一病也；分而言之，犹二病也。有新久之别，闭者新病，为溺闭，小便点滴，闭塞不出，俗呼小便不通是也，当即通利主之。癃者久病，为溺癃，小便淋沥，点滴而出，或一日数十次，或百次，俗名五淋病是也，宜升提主之。大抵溺闭乃膀胱主之，膀胱藏溺而不出也；溺癃乃三焦主之，三焦出溺而不藏也。故分其病，立为二门，学者不可不辨。