案一：郭某，男性，61岁。我院住院病人。糖尿病史10年余，糖尿病肾病病史4年，严重低蛋白血症。2008年12月24日入院，来院时面目浮肿，眼睑尤甚，形如卧蚕，目不能张，四肢浮肿，面色㿠白，腹胀，食入即吐，呕吐清涎，口干，尿少，大便不通，唇红，舌尖红，苔黄白干稍厚，脉沉。查：肾功能基本正常，尿蛋白(+++)。左下肢因糖尿病坏疽，已行离位截肢。黄师查房，予越婢加术汤合小半夏加茯苓汤，处方：麻黄20克(先煎)，石膏60克，生姜24克，法夏24克，大枣12克，茯苓30克，白术24克，大黄15克(后下)。嘱病人温服，覆被取微汗。
4剂后呕止，胃纳有所改善，浮肿略消，目已能睁，伴微恶寒，舌尖已不红，但服药后无出汗。改服大青龙汤：麻黄25克(先煎)，桂枝15克，石膏30克，大枣12克，炙甘草6克，北杏15克，大黄20克(后下)。
服药3剂后，病人颜面浮肿完全消退，二便通畅，腹胀消失，胃纳增加，后好转出院。
按：水肿一症为诸证中最难治者之一。水气病诸方也是经方中最具代表性的方剂。记得本例治疗过程中，黄师把病情信息发给各弟子，让各人作答，然后根据各人作答情况，逐一分析。吾辈印象甚深，获益良多。
本例先用越婢加术合小半夏加茯苓汤，后用大青龙汤。小半夏加茯苓汤先治其呕。《金匮要略》有越婢加半夏汤，而本例却合小半夏加茯苓汤，实是越婢加半夏汤更加茯苓、白术加强治水之力而已。
本证用大黄非只为通便泄热，实可治呕也，仲景曰：“食已即吐者，大黄甘草汤主之”。可见黄师用方之活。
越婢汤与大青龙汤均为发汗峻剂，能宣通表气、使郁阳得舒，水湿得以发散。两方均以麻黄、石膏相配，均用六两麻黄，倍于麻黄汤，只是大青龙麻、桂并用；越婢汤重用石膏而不用桂，是其热重也。故本例先予越婢减其热象，浮肿已退一半，目已睁，呕吐已除，然汗未出。故易以大青龙汤，麻黄用25克，再发其汗而获效。
杨森荣师兄曾问黄师：“此例无脉浮而恶寒不甚，也是可汗症吗？”黄师曰：“不一定要有恶寒表证，上肿就是可汗的指征”。并且说：“脉象不可凭，《金匮要略克·水气病脉证并治》用越婢汤有脉浮也有脉沉”。《金匮要略》曰：诸有水者，腰以下肿当利小便；腰以上肿当发汗乃愈。可见黄师辨证之要。黄师常以仲景语告诫我们：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。并说执一法不如执一方，执一方不如执一证也。黄师常说辨方证是关键，病名并不重要。风水是外邪与水气一同致病，而本例患者因糖尿病肾病、低蛋白血证引起的浮肿，外邪又从何说起？
讨论此例时，黄师曾举《吴鞠通医案·肿胀门·陈案》用麻黄附子甘草汤，足供启发，可领略麻黄治肿之功，更可见吴氏用经方已臻化境。详见本书《吴鞠通医案--经方医案(选)赏析》一文。
案二：章某，男性，66岁。高血压、糠尿病病史近20年。1年余前开始出现胸闷、心悸、气促，双下肢浮肿。辗转我市多家三甲医院门诊治疗及留观，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，并有严重心功能不全合并肾功能不全。一年来胸闷、心悸、气促症状反复发作，逐渐加重。2008年12月1日经人介绍，始来我院住院，入院时已是面色㿠白，唇甲紫绀，喘息不能平卧，胸闷、心悸，全身浮肿，纳食甚少，小便点滴而出，舌淡胖大，苔白厚，脉沉细。(此舌象描述稍细，但仍有差距，观《范中林六经辨证医案选》自知。)
我院其他医师予诊，考虑心肾阳虚，开合失常，水饮凌心，予真武汤加减，处方如下：熟附子24克，白术24克，茯苓24克，白芍24克，猪苓24克，泽泻15克，党参24克，生姜9克。日1剂，水煎服。服药8天，结合西医利尿、强心治疗，症状稍好转，但小便仍少，并因心衰发作抢救多次。
2008年12月9日时值黄师查房，认为全身肿，小便少，为水气，真武汤证俱，患者全身肿明显，可加防己黄芪汤加强散水气力度，处方如下：北芪30克，防己24克，附子24克，桂枝15克，茯苓30克，白术15克，白芍15克，枳实15克，肉桂6克(焗)，车前子30克(包煎)，生姜20克。日1剂，水煎服。如是服药2天，患者小便明显增多，全身浮肿较前改善，体重下降4斤，家属戏称有判若两人之感。其后患者多次来我院住院，以真武汤合防己黄芪汤加减，均效，患者见人皆称颂唯黄老之方能治我。
按：水气病指脏腑功能失调，导致津液运行障碍，以致水湿停聚，泛溢人体各部，形成以肿为主证的疾病，即通常所说的水肿病。本例为心阳不振、饮邪凌心，以真武汤自不待言，而黄师于方中重用生姜，是关键所在。原方中用三两，方后云：“若呕者去附子，加生姜，足成半斤”。成为仲景方用生姜最重方之一。此证虽以心阳不振为本，但水气内停不可忽视，须赖生姜资附子以散水气。前方仅用9克，故效不显，黄师加至20g，并嘱家人煎药时生姜必须用足。足见黄师之用意也。