关某，女性，88岁。初诊：2009年10月26日。患者患慢性阻塞性肺疾病多年，年初受凉后反复咳嗽，痰白稀，四处求诊未见好转。黄师曰：“小青龙汤证是也，可加石膏治之”。果4剂而咳减。其后又患坐骨神经痛，痛苦难当，呼号不眠，黄师予续命汤，痛即缓，折腾两月后渐愈。自此关某对师深倍不疑。
本次缘于14天前，当时正值八月十五，关某在老人院中，突然出现胸闷痛不适，连左肩胛，心跳剧甚，全身发冷，烦躁恐惧，双手抖动，欲抱人而稍安，状甚恐怖。持续1个多小时症状逐渐缓解，发作后仅余少许胸闷痛，体倦懒言，余无不适。当时其家属曾在我院西医门诊代其取药，因其既往有冠心病及慢性胃炎病史，医予营养心肌及制酸护胃之药。14天来，上述情况又再发作5次，每次发作持续时间较前有所缩短。为求进一步诊疗，遂于10月26日入我院住院。
入院时精神萎靡，懒言声低，胸闷隐痛。适黄师查房认为此乃奔豚之证。治宜桂枝加桂汤，处方：桂枝30克，白芍30克，生姜15克，大枣15克，炙甘草24克，生龙牡各30克(先煎)，肉桂6克。并交代发作之时可针刺其内关。当日未见上症发作。
10月27日傍晚诉小便不畅，尿道口涩痛，烦躁，痛苦难耐。查其会阴未见异常，小便常规未见明显异常。临时酌予抗感染及碱化尿液，并予热敷。半小时后未再诉有不适。诉服第2剂后，但觉少腹发热半小时左右。师曰：“此药知也”。
10月28日中午饭后，患者突觉胸闷痛、心悸，烦躁，双手轻捶床面，其状甚痛苦。边以好言慰之，边查心电图。当时血压及心电图均未见异常。予硝酸甘油及多潘立酮口服，10余分钟即如常人。18点又诉胸闷心悸，但症状不如中午时严重，持续10分钟。当晚动态心电图回报：偶发室上性早搏。仍予桂枝加桂汤，症状未全控制，考虑药量不足之故，增至日两服。
此后未再有上症发作，服药后未再有少腹发热，间诉左肩胛痛予对症处理。
11月1日，患者已谈笑风生，但仍觉语声低弱，小便少许涩痛，嘱多饮水，守前方。
11月3日黄师再诊之，患者唯胸部略有小悸，感谢黄师及各医生云云。
11月9日傍晚，心悸再度发作，缘于8日晚故友重逢，追亿往事，心情激动，思潮起伏，因而再发。本次发作心悸不甚重，但觉全身颤抖，持续半小时左右。次日黄师予诊时，见其双手、嘴唇仍有微颤。师谓：“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地”。予真武汤加肉桂。处方：熟附子30克(先煎)，茯芩30克，白术30克，生姜3片，肉桂15克，白芍30克。3剂。服后未见发作，又服4剂好转出院。
9月15日，因咽痛来诊，询及心悸气上冲等情况，知一切如常，未有再发。
按：奔豚一证《金匮要略》有专篇论治：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。并载奔豚汤、桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤三方。
奔豚汤“奔豚气上冲胸”又兼“腹痛，往来寒热”，为柴胡证，故于小柴胡汤以甘李根白皮易柴胡，去人参；甘李根白皮现药肆无备，未有使用经验。据《名医别录》载本品：“大寒，主消渴，止心烦，逆奔气”。想是治奔豚偏于热之主药。《外台秘要》治奔豚气共载13方，其中8方用本品。配生葛以清热生津，芍药则为仲景缓急止痛之品，川芎、当归能养血而活血，含当归芍药散意。
苓桂甘枣汤证仅脐下悸而已，欲作奔豚而未作也，为奔豚之轻证，桂枝用四两，证在脐下，寓小便不利之意，而重用茯苓半斤。
《伤寒论》第15条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”。今桂枝加桂汤，更加桂枝二两，共成五两。更证桂枝为治悸、降冲之要药也。可见此方为治奔豚典型发作之方。所谓“皆从惊恐得之”，黄师认为，汉代之“烧针”、“温针”可能酷似加刑，乃剧烈之精神刺激，病家每甚惧畏，乃惊恐之由也。仲景亦每非之。患奔豚者往往表现为一种神经精神症状。
黄师认为，本例患者发病呈发作性，发作时有心悸、发冷、胸闷，实气上冲也，发作时有明显精神症状，烦躁欲死，发作后如常人，此当属奔豚之典型发作。且据多日观察，患者对疼痛耐受较差，本次发病，多与先前坐骨神经痛重受折磨，不堪其苦，与精神刺激有关，乃从惊恐得之也。故治宜桂枝加桂汤。更加龙骨、牡蛎者，又含救逆汤意也。
奔豚一证，有认为是神经官能症、癔病等情志病；有认为是心律失常如窦性心动过速、房颤、房早、室早、房室传导阻滞等；有认为是胃肠道疾病的。黄师认为，各说均来自临床，大可勿衷一是。如黄师遇过一例，本院某医生之母，心率50次/分左右，伴频发性室性早搏，二联律。发时气自少腹上冲心，气促心悸，肢冷，汗出，踡卧。发时黄师曾替其针刺内关，即时缓解，以桂枝加桂汤更加姜、附，病情有所好转。讵料西医考虑病态窦房结综合征合并扩张型心肌病，行起搏器植入术，术后2天死亡。另一例工程师，慢性胃十二指肠溃疡，嗳气脘痛，发时脐下悸。黄师以黄芪建中汤而愈之。而本例老太婆则显属神经官能症之类也。
此例黄师始以桂枝加桂汤，后以真武汤加桂。可见用药须如盘珠，方随证转。
《伤寒论》第82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”。此时患者全身瞤动，正合此方证。真武汤中茯苓虽亦能治悸，但此例原心悸气上冲较重，故宜苓桂并用也。又真武汤中芍药一药，注家多从利水以释之。我等又问黄师：此例心悸胸满何以不忌芍药？师曰：“须知仲景用药，皆以证为依据，芍药可缓急，身瞤动亦肌肉急也。利水何劳芍药乎？”吾辈恍然大悟。