陈某，女性，50岁。自觉上腹部跳动感半年，以夜间最为明显，影响睡眠，伴嗳气、泛酸。2010年3月在外院行电子胃镜示：十二指肠球部溃疡(A1期)(球部前壁，12×4mm)，慢性胃炎，西医告知予抑酸药规则治疗8周，一般可治愈。但8周后，患者上腹部跳动感未减，遂于2010年5月4日来黄师门诊就诊。
就诊时症见：精神疲倦，面色萎黄，自诉上腹部跳动感明显，夜间尤甚，影响睡眠，时有嗳气泛酸，胃纳一般，大便可。舌淡，苔薄白，脉弦。黄师予小建中汤加减，处方：桂枝30克，白芍60克，大枣15克，甘草15克，生姜10克，川朴20克(后下)，麦芽糖1匙(自加)。水煎内服，3剂。
药后患者精神转佳，上腹部跳动感明显减轻，嗳气泛酸好转，纳眠可。坚持门诊治疗，服上方1个月，诸症皆除。
按：小建中汤出自《伤寒论》，由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、饴糖组成，原为“虚劳、里急、腹中痛”而设。十二指肠球部溃疡多表现为上腹部疼痛，饥饿时明显，反复发作，迁延难愈，符合小建中汤“虚劳、里急、腹中痛”，故临床上不少医家都以本方治疗消化性溃疡。但本案例患者腹痛不明显，以上腹跳动感为突出表现，若是吾辈，未必能想到此方。
黄师曰：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。《伤寒论》第70条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。此“心中悸”是中焦虚寒所致，故不单是指心跳不安，也指上腹部(胃脘)悸动不适，正合本条。
再者，小建中汤为“桂枝汤倍芍药加饴糖”而成，芍药缓急效果明显，如芍药甘草汤，临床上见黄师用此方确能解除腓肠肌痉挛，不愧去杖汤之名。且不只能治“脚挛急”，还能解除胃肠痉挛，如黄芩汤；又能解除支气管痉挛，如小青龙汤中的芍药也是此意。本案中患者上腹跳动，并以夜间明显，为胃痉挛之表现，黄师白芍用量为60克、甘草15克，以缓解疼挛，取效神速。
此外，使用本方时，临床见很多医者忽略了饴糖。《药征》认为“胶饴之功，盖似甘草及蜜，皆能缓诸急”。临证应用小建中汤时使用饴糖，方不失仲景立方之妙意。不少先贤名家也不主张去饴糖。曹颖甫《经方实验录》谓：“夫小建中汤之不用饴糖，犹桂枝汤之不用桂枝，有是理乎？”临床上黄师用此方时常嘱患者自加麦芽糖，若不用饴糖此方也即桂枝加芍药汤，与仲景组方用意大相径庭。正若黄师经常教诲，经方配伍严谨，不宜轻易加减，多一味少一味，其意远矣。