案一：何某，女性，越秀区干部。2009年9月某日清展，以手机短信向黄师诉说：昨日展起如厕，在毫无不适的情况下，竟大便如水状，量多。早餐后自服黄连素不效，半小时后竟失禁。即到医院急诊，诊断为应激性肠炎，遵嘱服药后仍腹泻5-6次，症状如前。今晨与昨日相仿，晨起已腹泻3次，失禁，故求药方。黄师问其舌苔如何，诉苔白，口不渴。黄师即以短信处方2剂，并转发短信，问诸生该投何方。
皆答曰半夏泻心汤主之。黄师笑曰：“非也，半夏泻心汤为寒热错杂、虚实共见，为痞而设，此患者舌白不渴，无腹痛腹胀，便如稀水，为太阴虚寒之象。《伤寒论》曰：‘自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈’，理中汤可也”。诸生恍然。处方：党参30克，白术30克，炙甘草15克，干姜15克，赤石脂30克(包煎)，2剂。
服第1剂药后，腹泻只一次，不复再泻矣。继以四逆散调治1周，至今数月，虽时或饮食稍有不节，亦无虞也。
案二：保某，男性，51岁。自小嗜酒，每餐饮白酒1斤。半年前独女失踪，寻觅未果，更以酒消愁。1年前问有四肢乏力、麻木，1周前四肢乏力、麻木加重，伴头晕，双上肢震颤，于2010年9月拟诊“中风”收入我院。患者于住院第2天开始腹泻黄色水样便，大便日10余次，泻甚时失禁。纳差，无伴发热、腹痛、呕吐、呕血、黑便等。舌苔黄白而腻，舌质偏白，脉滑，沉按无力。我等见其舌苔黄白而腻、脉滑，将其辨证为湿热内蕴之腹泻，投以葛根芩连汤，连服3剂全无效果。予西药易蒙停、蒙脱石散剂等口服，亦未见疗效。
患者仍每日腹泻黄色水样便10余次，时有失禁。遂请黄师前来查房指导。黄师查房时患者精神疲倦，少气懒言，诉反复腹泻水样便，纳差。黄老询问其是否伴有腹痛，患者答3天来从未伴有腹痛。黄师再察其舌苔，舌苔虽偏腻，但舌质偏白，脉来沉按无力。黄师即以理中汤加减，处方：党参30克，干姜15克，土炒白术30克，炙甘草20克，石榴皮30克，赤石脂30克(包煎)。水煎内服，日1剂，共3剂，当即嘱药房煎药。
患者服1剂后腹泻次数明显减少，当晚仅大便2次，未再有失禁，再服1剂腹泻止，胃纳、精神好转。
按：理中汤出自《伤寒论》，又名人参汤，由人参、干姜、白术、炙甘草组成。诸药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故曰“理中”。综观本方，虽可治多病，究其实质，总不离中焦虚寒。
本案在方中加入赤石脂，取桃花汤温中涩肠之意。
我等向黄师讨教，为何病人急性起病，舌苔黄白而腻，投以葛根芩连汤未果，投以理中汤却立即起效？师言：病人虽急性起病，但无发热、腹痛，此其一。舌苔虽黄白而腻，但考虑患者长期嗜酒，嗜酒之人多见此舌苔，未必反映疾病本质，此其二。患者精神疲倦，少气懒言，舌质偏淡，脉来沉按无力，一派虚寒之象，自非清热利湿之葛根芩连汤所能治，故无效，应投以理中汤。
我等平素信奉察舌苔，未知舌苔有时亦会欺我(非舌苔欺人，乃人不识舌苔也)，辨证时只见表面、未察本质，是未能收效之关键。本案之意义，值得深思。
弟子何莉娜问曰：您说理中汤方证无腹痛，有腹痛就有热，用半夏泻心汤。寒性主痛，如大建中汤。而太阴病又有腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛的桂枝加芍药汤证及太阳病篇的小建中汤证，现为何反不痛？黄师答曰：腹泻的痛，有热的多为扭痛，可用半夏泻心汤、黄芩汤、葛根芩连汤，里急后重更用白头翁汤；理中是自利，无腹痛，大建中是寒疝以痛为主，痛不可近故用川椒。本来半夏泻心汤条文都无痛，只是痞。